醫(yī)保區(qū)域合作協(xié)議書(shū)模板

醫(yī)保區(qū)域合作協(xié)議書(shū)模板

甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_____________________

乙方（醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)）：_____________________

醫(yī)保區(qū)域合作協(xié)議書(shū)

鑒于甲方為依法設(shè)立并具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為依法設(shè)立并負(fù)責(zé)醫(yī)保管理的機(jī)構(gòu)，雙方基于平等互利的原則，就甲方提供醫(yī)療服務(wù)并納入乙方醫(yī)保支付范圍的合作事宜，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本協(xié)議書(shū)。

第一條合作目的

本協(xié)議旨在明確雙方在醫(yī)保服務(wù)領(lǐng)域的合作內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)及合作方式，以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化和醫(yī)保資源的合理利用。

第二條合作內(nèi)容

1.甲方同意按照乙方的醫(yī)保政策和規(guī)定，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并確保服務(wù)質(zhì)量。

2.乙方同意將甲方納入其醫(yī)保支付范圍，并按照醫(yī)保政策和規(guī)定對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行支付。

第三條合作期限

本協(xié)議自____年____月____日起至____年____月____日止。

第四條權(quán)利與義務(wù)

1.甲方權(quán)利與義務(wù)：

a.甲方有權(quán)按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，并收取相應(yīng)的醫(yī)保費(fèi)用。

b.甲方應(yīng)遵守乙方的醫(yī)保政策和規(guī)定，確保醫(yī)療服務(wù)的合規(guī)性。

c.甲方應(yīng)定期向乙方提供醫(yī)療服務(wù)的詳細(xì)記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.乙方權(quán)利與義務(wù)：

a.乙方有權(quán)對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和審核。

b.乙方應(yīng)按照醫(yī)保政策和規(guī)定，及時(shí)向甲方支付醫(yī)保費(fèi)用。

c.乙方應(yīng)向甲方提供醫(yī)保政策的更新信息和相關(guān)指導(dǎo)。

第五條費(fèi)用結(jié)算

1.甲方應(yīng)按照乙方規(guī)定的結(jié)算周期和方式，提交醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的結(jié)算申請(qǐng)。

2.乙方應(yīng)在收到甲方結(jié)算申請(qǐng)后____個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并按照醫(yī)保政策和規(guī)定支付相應(yīng)的費(fèi)用。

第六條違約責(zé)任

1.如甲方未能按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)或違反醫(yī)保政策和規(guī)定，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，并視情況決定是否繼續(xù)合作。

2.如乙方未能按照本協(xié)議約定支付醫(yī)保費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。

第七條爭(zhēng)議解決

本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第八條協(xié)議的變更和終止

1.本協(xié)議的任何變更和補(bǔ)充均需雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式確認(rèn)。

2.任何一方均可在提前____天書(shū)面通知對(duì)方的情況下終止本協(xié)議。

第九條其他

1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）代表簽字：_____________________

乙方