2022年黔東南苗族侗族自治州鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣事業(yè)單位考試《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識》試題

2022年黔東南苗族侗族自治州鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣事業(yè)單位考試《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識》試題一、單選題1、結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎的鑒別要點(diǎn)是（）。A、年齡B、草黃色滲出性胸腔積液C、血性滲出性胸腔積液D、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查【答案】D【解析】胸腔積液腺昔脫氨酶（ADA）在細(xì)胞免疫疾病中活性都增加,結(jié)核病增加較明顯。在結(jié)核性胸膜炎時胸腔積液ADA升高。以ADA>45U/L為診斷臨界值。胸腔積液（P）ADA/血清（S）ADA>1更有價值，在結(jié)核性胸膜炎診斷中有重要意義。在癌性胸腔積液時ADA較低，可鑒別結(jié)核性胸腔積液與癌性胸腔積液。2、焦痂和潰瘍見于（）。A、登革熱B、敗血癥C、鉤端螺旋體病D、恙蟲病【答案】D【解析】焦痂和潰瘍是恙蟲病的特征性體征。血液白細(xì)胞增多，異型淋巴細(xì)胞增多。血小板減少多見于流行性出血熱。腓腸肌壓痛是鉤端螺旋體病的特征性體征。3、急性期的診斷指標(biāo)（）。A、HBsAg（+），HBeAg（+）B、抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）C、HBsAg（+），抗-HBc（+）D、抗-HBe（+）【答案】C【解析】HBsAg（+）見于急性乙型肝炎的潛伏期或急性期，抗-HBc（+）見于新近有過HBV感染。4、患者，20歲，建筑工人。因高熱伴頭痛、腰痛4天，無尿2天而入院。體格檢查：體溫39.6°C，血壓75/45mmHg，神志清楚，頸軟，結(jié)膜充血，胸前散在小出血點(diǎn)。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為16.2×109/L，N0.80，L0.16，可見異型淋巴細(xì)胞。尿蛋白（＋＋＋＋），血小板為7.3×109/L。對本例診斷有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A、頭顱CT檢查B、檢測血清中流行性出血熱的IgM抗體C、肥達(dá)反應(yīng)D、肌電圖檢查【答案】B【解析】判斷的能力，以及能否作正確處理。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：選答“肌電圖檢查5、按照刺激的來源，可把感覺分為（）。A、視覺和聽覺B、外部感覺和內(nèi)部感覺C、視覺、聽覺、嗅覺、味覺和皮膚感覺D、運(yùn)動覺、平衡覺和機(jī)體覺【答案】B【解析】根據(jù)產(chǎn)生感覺的刺激物的來源，可把感覺分為外部感覺和內(nèi)部感覺。故選B。6、下列哪項(xiàng)不符合ARDS的表現(xiàn)（）。A、肺順應(yīng)性降低B、PaO2進(jìn)行性下降C、局灶性肺不張D、PaCO2進(jìn)行性升高【答案】C【解析】PaO2降低是ARDS診斷和監(jiān)測的常用指標(biāo)，ARDS典型的血?dú)夥治龈淖優(yōu)镻aO2降低，PaCO2降低，PH升高，但是，隨著疾病的不斷進(jìn)展，呼吸肌疲勞導(dǎo)致通氣不足，二氧化碳潴留，出現(xiàn)呼吸性酸中毒。ARDS時肺順應(yīng)性降低，順應(yīng)性的改變對疾病嚴(yán)重性評價和療效有一定意義。7、阿昔洛韋（）。A、具有抗DNA病毒的作用B、主要用于金黃色葡萄球菌引起的骨及關(guān)節(jié)感染C、為支原體肺炎首選藥物D、對念珠菌有強(qiáng)大的抗菌作用【答案】A【解析】阿昔洛韋是目前最有效的抗Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹藥物之一，對水痘、帶狀皰疹病毒等其他皰疹病毒有效，對正常細(xì)胞幾乎無影響。故選A。8、肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）。A、腺磷癌B、大細(xì)胞癌C、鱗狀細(xì)胞癌D、腺癌【答案】C【解析】肺癌組織學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜多樣，將其分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、肉瘤樣癌、類癌和唾液腺癌8個基本類型。其中鱗狀細(xì)胞癌是肺癌最常見的類型，約占肺癌手術(shù)切除標(biāo)本的60%以上，其中80%-80%為中央型肺癌。故選C。9、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷依據(jù)哪一項(xiàng)是錯誤的（）。A、咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音B、有嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷及誤吸等病史C、肺動脈楔壓（PAWP）＜18mmHgD、X線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤【答案】A【解析】急性呼吸窘迫綜合征是以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征，咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音是左心衰造成的肺淤血，與此無關(guān)。10、肝素的主要功能是（）。A、削弱因子Xa對凝血酶原的激活作用B、滅活因子Ⅶa-TF復(fù)合物，抑制外源性凝血途徑C、與抗凝蛋白結(jié)合增強(qiáng)其抗凝活性D、促進(jìn)纖維蛋白溶解【答案】C【解析】肝素是一種酸性粘多糖，主要由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生。肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶的活性而發(fā)揮間接抗凝作用。11、檢測B細(xì)胞功能的試驗(yàn)是（）。A、E玫瑰花環(huán)試驗(yàn)B、巨噬細(xì)胞或白細(xì)胞移動抑制試驗(yàn)C、CD3抗體熒光計(jì)數(shù)D、溶血空斑形成試驗(yàn)【答案】D【解析】溶血空斑試驗(yàn)參與的抗體主要是IgM，每個空斑表示一個抗體生成細(xì)胞，可以體外檢測B淋巴細(xì)胞抗體形成功能的一種方法。12、哮喘發(fā)作時的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最常見（）。A、間質(zhì)性肺炎B、肺纖維化C、胸膜肥厚D、氣胸、肺不張【答案】D【解析】哮喘并發(fā)癥包括氣胸、縱隔氣腫、肺不張。長期發(fā)作和反復(fù)感染可并發(fā)慢支、支氣管擴(kuò)張、慢性肺源性心臟病等。13、確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是（）。A、血結(jié)核抗體檢查B、痰結(jié)核菌檢查C、X線檢查D、血沉檢查【答案】B【解析】痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核、考核肺結(jié)核療效、確定肺結(jié)核患者是否為傳染源及病灶活動性的主要依據(jù)。14、下列機(jī)械通氣模式的英文縮寫所對應(yīng)的中文全稱，哪組不正確（）。A、MMV：分鐘指令通氣B、IPPV：間歇正壓通氣C、PSV：壓力支持通氣D、SIMV：間歇指令通氣【答案】D【解析】SIMV：同步間歇指令通氣。15、細(xì)菌的繁殖方式是（）。A、有性抱子結(jié)合B、孢子出芽C、分支斷裂繁殖D、二分裂【答案】D【解析】細(xì)菌是原核細(xì)胞微生物，進(jìn)行的是簡單無性二分裂方式繁殖。16、關(guān)于胸膜腔負(fù)壓生理意義的敘述，錯誤的是（）。A、使中心靜脈壓升高B、有利于靜脈回流C、維持正常肺通氣D、胸膜腔負(fù)壓消失可導(dǎo)致肺塌陷【答案】A【解析】胸膜腔負(fù)壓的生理意義：（1）不僅能擴(kuò)張肺，使肺能隨胸廓的張縮而張縮，使肺通氣成為可能；（2）加大胸腔內(nèi)腔靜脈和胸導(dǎo)管的跨壁壓，使之?dāng)U張，有利于靜脈血和淋巴液的回流。胸膜腔負(fù)壓而對中心靜脈壓的影響不大。故選A。17、女性，25歲，l周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天10余次；為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細(xì)菌性痢疾治療5天，癥狀好轉(zhuǎn)，昨日進(jìn)食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天20余次，為黏液膿血便。下列哪項(xiàng)檢查最有助于該患者的確定診斷（）。A、免疫熒光法檢查大便中的痢疾桿菌抗原B、乙狀結(jié)腸鏡檢C、大便涂片D、大便培養(yǎng)【答案】D【解析】便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌是細(xì)菌性痢疾確診的依據(jù)。18、參與構(gòu)成交感干的神經(jīng)節(jié)是（）。A、終節(jié)B、器官內(nèi)節(jié)C、椎前節(jié)D、椎旁節(jié)【答案】D【解析】交感干位于脊柱兩側(cè)，由椎旁節(jié)和節(jié)間支連接而成，呈串珠狀，上至顱底，下至尾骨前方。19、檢測B細(xì)胞功能的試驗(yàn)是（）。A、E玫瑰花環(huán)試驗(yàn)B、巨噬細(xì)胞或白細(xì)胞移動抑制試驗(yàn)C、CD3抗體熒光計(jì)數(shù)D、溶血空斑形成試驗(yàn)【答案】D【解析】溶血空斑試驗(yàn)參與的抗體主要是IgM，每個空斑表示一個抗體生成細(xì)胞，可以體外檢測B淋巴細(xì)胞抗體形成功能的一種方法。20、HIV感染最常用的篩查方法是（）。A、PCRB、ELISAC、RPRD、免疫印跡【答案】B【解析】ELISA法是臨床篩查HIV感染最常用的方法。21、收縮壓發(fā)生于（）。A、等容收縮期末B、等容舒張期末C、減慢射血期末D、快速射血期末【答案】D【解析】心室收縮時主動脈壓升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值，此時的動脈壓稱為收縮壓。心室舒張時主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。22、門脈性肝硬化形成過程中的基本病變（）。A、肝細(xì)胞變性、壞死，肝細(xì)胞再生和纖維組織增生B、肝細(xì)胞變性、壞死和纖維組織增生C、肝細(xì)胞再生和纖維化D、肝內(nèi)膽管增生、淤膽和纖維組織增生【答案】A【解析】門脈性肝硬化的病理變化：切面見小結(jié)節(jié)周圍為纖維組織條索包繞。結(jié)節(jié)呈黃褐色（脂肪變）或黃綠色（淤膽）彌漫分布于全肝。假小葉結(jié)構(gòu)、大小基本一致，見肝細(xì)胞變性和點(diǎn)、灶狀壞死的基礎(chǔ)病變。23、屬于腹膜內(nèi)位器官的是（）。A、膀胱B、升結(jié)腸C、闌尾D、降結(jié)腸【答案】C【解析】內(nèi)位器官幾乎全部包被腹膜，活動度較大。主要的器官有：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。24、位于顱中窩的是（）。A、篩孔B、視神經(jīng)管C、頸靜脈孔D、舌下神經(jīng)管【答案】B【解析】顱中窩中央部是蝶骨體，體上面中央的凹陷為垂體窩。窩前方兩側(cè)有視神經(jīng)管，管的外側(cè)有眶上裂，蝶骨體的兩側(cè)從前向后外有圓孔、卵圓孔、和棘孔。25、痛痛病的致病因素是（）。A、汞B、鎘C、鉻D、錳【答案】B【解析】（1931年又出現(xiàn)了一種怪病，患者大多是婦女，病癥表現(xiàn)為腰、手、腳等關(guān)節(jié)疼痛。病癥持續(xù)幾年后，患者全身各部位會發(fā)生神經(jīng)痛、骨痛現(xiàn)象，行動困難，甚至呼吸都會帶來難以忍受的痛苦。到了患病后期，患者骨骼軟化、萎縮，四肢彎曲，脊柱變形，骨質(zhì)松脆，就連咳嗽都能引起骨折?；颊卟荒苓M(jìn)食，疼痛無比，常常大叫“痛死了！”“痛死了！”有的人因無法忍受痛苦而自殺。）痛痛病首次發(fā)生在日本，由含鎘廢水污染水體導(dǎo)致。患者表現(xiàn)為各關(guān)節(jié)針刺樣疼痛，隨后遍及全身26、下丘腦分泌的激素是（）。A、胰島素B、生長抑素C、生長素D、降鈣素【答案】B【解析】生長抑素是下丘腦分泌的下丘腦調(diào)節(jié)肽之一。27、不與主動脈弓相連的結(jié)構(gòu)是（）。A、左頸總動脈B、左鎖骨下動脈C、主動脈小球D、右頸總動脈【答案】D【解析】主動脈弓接升主動脈，于胸骨柄的后方作弓狀彎向左后方，移行于降主動脈。自主動脈弓上發(fā)出3個大的分支，自右向左依次為頭臂干（無名動脈）、左頸總動脈和左鎖骨下動脈。頭臂干向右上方斜行，到右胸鎖關(guān)節(jié)后方分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。28、男，16歲，低熱、咳嗽2個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)是（）。A、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大D、右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上【答案】C【解析】原發(fā)綜合征包括肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大。29、下列哪一項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)（）。A、低熱、盜汗、消瘦B、面神經(jīng)癱瘓C、蹙眉皺額、凝視或嗜睡D、性情改變【答案】B【解析】面神經(jīng)癱瘓并非結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)。30、抑制細(xì)菌核酸合成的藥物是（）。A、利福平B、鏈霉素C、多黏菌素D、頭抱霉素【答案】A【解析】利福平與細(xì)菌DNA依賴的RNA聚合酶強(qiáng)烈結(jié)合，競爭抑制細(xì)菌的RNA合成。31、干擾核酸生物合成的抗腫瘤藥物有（）。A、甲氨蝶呤B、阿糖胞苷C、氟尿嘧啶D、羥基脲【答案】ABCD【解析】抗腫瘤藥較為合理的分類方法是分為細(xì)胞毒類和非直接細(xì)胞毒類抗腫瘤藥兩大類。干擾核酸生物合成的抗腫瘤藥物屬于細(xì)胞毒類藥。常用的藥物包括以下幾種：①二氫葉酸還原酶抑制藥：甲氨蝶呤（MTX）。②胸苷酸合成酶抑制藥：氟尿嘧啶（5-FU）。③嘌呤核苷酸互變抑制藥：巰嘌呤（6-MP）。④核苷酸還原酶抑制藥：羥基脲（HU）。⑤DNA多聚酶抑制藥：阿糖胞苷（Ara-C）。故選ABCD。32、使細(xì)菌具有侵襲力的結(jié)構(gòu)成份是（）。A、芽孢B、肽聚糖C、莢膜D、核糖體【答案】C【解析】細(xì)菌的侵襲力是指致病菌突破宿主皮膚、粘膜等生理屏障，進(jìn)入機(jī)體并在體內(nèi)定植和繁殖擴(kuò)散的能力，與侵襲力有關(guān)的物質(zhì)主要有粘附素、莢膜、侵襲素、侵襲性酶類和細(xì)菌生物披膜等，其中莢膜具有抗宿主吞噬細(xì)胞和抵抗體液中殺菌物質(zhì)的作用，使致病菌能在宿主體內(nèi)存在、繁殖和擴(kuò)散。故選C。33、對腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是下列哪種（）。A、乙胺丁醇B、異煙肼C、利福平D、鏈霉素【答案】D【解析】腎毒性是鏈霉素不良反應(yīng)之一。34、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的（）等措施，保證藥品質(zhì)量。A、冷藏B、防凍C、防潮D、防蟲【答案】ABCD【解析】根據(jù)《藥品管理法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。故選ABCD。35、最可能加重變異型心絞痛的藥是（）。A、硝酸酯類藥B、調(diào)脂藥物C、β受體阻滯劑D、抗血小板藥物【答案】C【解析】變異型心絞痛為自發(fā)性心絞痛的一種。冠狀動脈痙攣引起的缺血性心絞痛即為“變異型心絞痛”，此心絞痛的發(fā)作與活動無關(guān)。異型心絞痛可導(dǎo)致急性心肌梗死及嚴(yán)重心律失常，甚至心室顫動及猝死。β受體阻滯劑可阻斷冠狀動脈上面的β受體，導(dǎo)致α受體相對占優(yōu)勢，可加重變異型心絞痛。故選C。36、下列哪種情況不會出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性（）。A、重度營養(yǎng)不良B、使用激素后C、接種BCG后4～8周D、急性傳染病后【答案】C【解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于以下情況：結(jié)核菌感染后需4～8周才有變態(tài)反應(yīng)充分建立；在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為陰性。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等患者的結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時消失；嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病患者對結(jié)核菌素?zé)o反應(yīng)，或僅為弱陽性，這都是人體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時受到抑制的結(jié)果；待病情好轉(zhuǎn)，又會轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)。其他如淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷（如淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等）患者和老年人的結(jié)核菌素反應(yīng)也常為陰性。37、真正的有效通氣量是（）。A、時間肺活量B、肺活量C、肺泡通氣量D、每分通氣量【答案】C【解析】肺通氣的作用是使肺泡氣體更新，所以真正的有效通氣量是肺泡通氣量；肺活量反映了一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的指標(biāo)，但由于測定肺活量時不限制呼氣的時間，不能充分反映肺組織的彈性狀態(tài)和氣道的通暢程度，所以，用時間肺活量較好。38、主要促使胰腺腺泡細(xì)胞分泌消化酶的是（）。A、促胃液素B、促胰液素C、血管活性腸肽D、縮膽囊素【答案】D【解析】胰液的分泌受神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，以體液調(diào)節(jié)為主。胰液是由胰腺的腺泡細(xì)胞和小導(dǎo)管細(xì)胞兩種細(xì)胞分泌的。腺泡細(xì)胞主要分泌各種消化酶，而小導(dǎo)管細(xì)胞主要分泌水和碳酸氫鹽。這兩類細(xì)胞分泌的胰液不盡相同，其調(diào)節(jié)因素也不完全一樣。許多神經(jīng)和內(nèi)分泌因素可促進(jìn)這些細(xì)胞的分泌功能。其中縮膽囊素主要促使胰腺小導(dǎo)管細(xì)胞分泌大量水和碳酸氫根，促胰液素主要是促使胰腺腺泡細(xì)胞分泌消化酶，促胃液素也有間接促進(jìn)胰液分泌作用，但不是其主要作用，血管活性腸肽和去甲腎上腺素都不是主要促進(jìn)胰液分泌的物質(zhì)。39、女，22歲，右下腹痛、腹瀉2個月，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍。X線鋇劑結(jié)腸造影可見回盲部“跳躍征”。最可能的診斷是（）。A、腸淋巴瘤B、克羅恩病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、腸結(jié)核【答案】D【解析】患者有腹痛腹瀉及發(fā)熱病史，腸鏡示：回盲部見環(huán)形潰瘍。造影可見回盲部“跳躍征”，考慮為腸結(jié)核。40、預(yù)防肺結(jié)核流行的根本措施是（）。A、異煙肼化學(xué)預(yù)防B、卡介苗接種C、對患者咳出的痰消毒焚燒D、合理化療治愈排菌患者【答案】D【解析】合理化療治愈排菌患者是預(yù)防肺結(jié)核流行的最根本措施。41、患者，男，20歲?？人园榈蜔?，盜汗，乏力1個月。X線顯示右肺上云霧狀陰影。應(yīng)首先考慮的是（）。A、原發(fā)性肺結(jié)核B、結(jié)核性胸膜炎C、浸潤型肺結(jié)核D、血行播散型肺結(jié)核【答案】C【解析】原發(fā)型肺結(jié)核常見于小兒，多無癥狀，少數(shù)有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性噦音；血行播散型肺結(jié)核有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細(xì)胞可減少，血沉加速；浸潤型肺結(jié)核表現(xiàn)為肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酪樣病變，多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無明顯癥狀，后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血；慢性纖維42、屬于男性外生殖器的是（）。A、睪丸B、陰囊C、附睪D、尿道球腺【答案】B【解析】男性外生殖器包括陰囊和陰莖。43、藥物作用的選擇性取決于（）A、藥物的劑量B、藥物的脂溶性C、藥物與組織的親和力D、藥物的生物利用度【答案】C【解析】藥物在一定劑量下對某些組織或器官作用特別明顯，而對其他組織、器官作用不明顯或沒有作用。稱為選擇性。產(chǎn)生的原因主要是藥物對不同組織器官的親和力不同；不同組織器官對藥物的敏感性不同。故選C。44、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查時，下述哪項(xiàng)支持食管癌的診斷（）。A、出現(xiàn)中性粒細(xì)胞B、出現(xiàn)大量鱗狀上皮細(xì)胞C、出現(xiàn)大量腺上皮細(xì)胞D、出現(xiàn)核大、深染、核仁明顯的細(xì)胞【答案】D【解析】脫落細(xì)胞中癌細(xì)胞的特點(diǎn)是核大、深染、核仁明顯，核質(zhì)比例失調(diào)。45、多細(xì)胞真菌的菌落類型是（）。A、絲狀型B、類絲狀型C、類酵母型D、酵母型【答案】A【解析】絲狀菌落是多細(xì)胞真菌的菌落形式，由許多疏松的菌絲體構(gòu)成。菌落成棉絮狀、絨毛狀或粉末狀。菌落正背兩面呈現(xiàn)不同的顏色。絲狀菌落的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和顏色常作為鑒定真菌的參考。46、正常人心率超過180次/分時，心輸出量減少的原因主要是（）。A、心室充盈期縮短B、快速射血期縮短C、減慢射血期縮短D、心室肌氧氣供應(yīng)不足【答案】A【解析】在一定范圍內(nèi)，心率加快可使心輸出量增加。當(dāng)心率增快但尚未超過一定限度時，盡管此時心室充盈時間有所縮短，但由于靜脈回心血量的大部分在快速充盈期內(nèi)進(jìn)入心室，因此心室充盈量和搏出量不會明顯減少，而心率的增加可使每分輸出量明顯增加。但是，如果心率過快，當(dāng)超過每分鐘160～180次時，將使心室舒張期（充盈期）明顯縮短，心舒期充盈量明顯減少，因此搏出量明顯減少，從而導(dǎo)致心輸出量下降。故選A。47、屬于處方藥的有（）。A、病情較重，需經(jīng)醫(yī)師診斷治療的藥品B、可以在大眾傳播媒介作廣告宣傳的藥品C、消費(fèi)者可以自行判斷、購買和使用的藥品D、治療小傷小病，解除癥狀的藥品【答案】A【解析】處方藥是指必須具有處方資格的醫(yī)師開具的處方方可調(diào)配、購買和使用，并須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和監(jiān)控下使用的藥品。病情較重，需經(jīng)醫(yī)師診斷治療的藥品屬于處方藥。其他三個選項(xiàng)均屬非處方藥。故選A。48、哪一器官功能發(fā)生障礙，引起尿毒癥？（）A、腎B、肝C、肺D、膀胱【答案】A【解析】尿毒癥是指急性和慢性腎功能衰竭發(fā)展到最嚴(yán)重階段，由于腎單位大量破壞，除存在水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和腎臟內(nèi)分泌功能失調(diào)外，還有代謝終末產(chǎn)物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)大量潴留，從而引起一系列自體中毒癥狀的綜合征。尿毒癥不是一個獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。故選A。49、男，38歲，低熱月余咳痰帶血三天，兩年前患過胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均陰影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要（）。A、肺CTB、PPD試驗(yàn)C、痰細(xì)菌培養(yǎng)D、痰檢抗酸桿菌【答案】D【解析】患者為青年，慢性起病，痰中帶血，胸片示左肺尖密度不均陰影，應(yīng)考慮肺結(jié)核，ESP升高示結(jié)核活動，需查痰找結(jié)核桿菌以明確診斷。50、使細(xì)菌具有侵襲力的結(jié)構(gòu)成份是（）。A、芽孢B、肽聚糖C、莢膜D、核糖體【答案】C【解析】細(xì)菌的侵襲力是指致病菌突破宿主皮膚、粘膜等生理屏障，進(jìn)入機(jī)體并在體內(nèi)定植和繁殖擴(kuò)散的能力，與侵襲力有關(guān)的物質(zhì)主要有粘附素、莢膜、侵襲素、侵襲性酶類和細(xì)菌生物披膜等，其中莢膜具有抗宿主吞噬細(xì)胞和抵抗體液中殺菌物質(zhì)的作用，使致病菌能在宿主體內(nèi)存在、繁殖和擴(kuò)散。故選C。51、同大腸癌關(guān)系不密切的是（）。A、絨毛狀腺瘤B、潰瘍性結(jié)腸炎C、增生性息肉D、家族性腺瘤性息肉病【答案】C【解析】與大腸癌關(guān)系不密切的是增生性息肉。家庭性腺瘤性息肉瘤、絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤和潰瘍性結(jié)腸炎都是大腸癌的癌前病變。52、下列有關(guān)首過清除，說法正確的是（）。A、口服給藥能完全避免肝臟的首過清除B、首過清除高時，生物利用度則低C、首過清除最常見的給藥途徑是舌下給藥D、首過清除最主要的器官是肺【答案】B【解析】口服給藥時，從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血液循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強(qiáng)，或由膽汁排泄的量大，則進(jìn)入全身血液循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關(guān)消除或首過清除。有的藥物可被吸收進(jìn)入腸壁細(xì)胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首過消除。胃腸道外途徑給藥時，在到達(dá)作用部位或靶器官前，可在肺內(nèi)排53、每分通氣量和肺泡通氣量之差為（）。A、肺活量×呼吸頻率B、余氣量×呼吸頻率C、潮氣量×呼吸頻率D、無效腔氣量×呼吸頻率【答案】D【解析】每分通氣=潮氣量×呼吸頻率；肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率；故兩者之差為無效腔氣量×呼吸頻率。54、動脈粥樣硬化的病變特點(diǎn)（）。A、粥瘤B、風(fēng)濕性動脈炎C、虎斑心D、細(xì)動脈玻璃樣變性【答案】A【解析】動脈粥樣硬化的病變特點(diǎn)包括：脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊（粥瘤）、復(fù)合病變（包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成、血管狹窄）。55、男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是（）。A、癌性空洞伴感染B、肺囊腫繼發(fā)感染C、金黃色葡萄球菌肺炎D、浸潤型肺結(jié)核【答案】D【解析】患者有乏力、咳嗽，伴低熱、盜汗，痰中帶血。結(jié)合病史及胸片考慮為浸潤型肺結(jié)核。56、下列哪種疾病不屬于Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)性疾病（）。A、輸血反應(yīng)B、新生兒溶血癥C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血【答案】D【解析】II型超敏反應(yīng)是抗原與血液細(xì)胞上相應(yīng)抗體結(jié)合引發(fā)組織細(xì)胞損傷，再障是由于各種因素導(dǎo)致骨髓造血功能障礙引起的疾病，不屬于II型超敏反應(yīng)。57、細(xì)菌性食物中毒的發(fā)病機(jī)制主要與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)（）。A、細(xì)菌及毒素B、進(jìn)食量的多少C、未及時使用抗生素D、人體的抵抗力【答案】A【解析】常見錯誤：①選答“人體的抵抗力”、“進(jìn)食量的多少”，這兩項(xiàng)因素與細(xì)菌性食物中毒病情輕重有關(guān)系；②選答“未及時使用抗生素”，細(xì)菌性食物中毒一般不用抗生素，伴有高熱的嚴(yán)重患者可按不同病原選擇有效抗生素。要點(diǎn)細(xì)菌在被污染的食物中繁殖并產(chǎn)生大量毒素是發(fā)生細(xì)菌性食物中毒的基本條件。58、心指數(shù)等于（）。A、每搏輸出量×體表面積B、心輸出量×體表面積C、每搏輸出量/體表面積D、心率×每搏輸出量/體表面積【答案】D【解析】人體靜息時的心排血量，并不與體重成正比，而是與體表面積成正比。以單位體表面積（m2）計(jì)算的心排血量，稱為心指數(shù)，等于心輸出量（心率×每搏輸出量）÷體表面積中等身材的成年人體表面積為1.6～1.7m2，安靜和空腹情況下心排血量為5～6L／min，故心指數(shù)為3.0～3.5L／（min?m2）。安靜和空腹情況下的心指數(shù)，稱為靜息心指數(shù)，是分析比較不同個體心功能時常用的評定指標(biāo)。故選D。59、下列哪項(xiàng)屬于人工主動免疫（）。A、接種卡介苗預(yù)防結(jié)核B、注射兩種球蛋白預(yù)防麻疹C、骨髓移植治療白血病D、靜脈注射LAK細(xì)胞治療腫瘤【答案】A【解析】本題考核學(xué)生對人血主動免疫的掌握情況。常見錯誤是選注射兩種球蛋白預(yù)防麻疹．認(rèn)為用人工的方法預(yù)防疾病就應(yīng)該屬于人工主動免疫，但注射的是球蛋白應(yīng)該屬于人血被動免疫。人工主動免疫是給機(jī)體注射抗原性生物制劑，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，從而增強(qiáng)抗病能力。60、興奮在經(jīng)典突觸處的傳遞一般是通過（）。A、局部電流傳遞B、軸漿的傳遞C、電信息傳遞D、化學(xué)遞質(zhì)傳遞【答案】D【解析】遞質(zhì)釋放到突觸間隙后，經(jīng)擴(kuò)散抵達(dá)突觸后膜作用于膜上特異性受體或化學(xué)門控通道，引起后膜對某些離子通透性改變。61、糖代謝和脂肪分解代謝可轉(zhuǎn)變生成的是（）。A、3-磷酸甘油酸B、α-酮戊二酸C、二者均是D、二者均非【答案】C【解析】在糖代謝中，糖經(jīng)糖酵解途徑可轉(zhuǎn)變生成3-磷酸甘油酸；在脂代謝中，脂肪在脂肪動員的作用下水解釋放出甘油，甘油在甘油激酶的作用下生成3-磷酸甘油，而后脫氫生成磷酸二羥丙酮，磷酸二羥丙酮進(jìn)入糖酵解途徑后可進(jìn)一步轉(zhuǎn)變生成3-磷酸甘油酸。在糖代謝中，葡萄糖經(jīng)糖酵解途徑生成丙酮酸，丙酮酸脫羧可生成乙酰CoA，丙酮酸羧化則可生成草酰乙酸，乙酰CoA和草酰乙酸縮合生成檸檬酸，進(jìn)入檸檬酸循環(huán)生成α-酮戊二酸；在脂代謝中，脂肪分解代謝產(chǎn)物之一為甘油，甘油可轉(zhuǎn)變生成磷酸二羥丙酮，后者進(jìn)入糖酵解途徑生成丙酮酸，丙酮酸分別生成乙酰CoA和草酰乙酸，最終進(jìn)入檸檬酸循環(huán)生成α-酮戊二酸。故選C。62、口服苯妥英納幾周后又加服氯霉素，測得苯妥英鈉血濃度明顯升高，這種現(xiàn)象是因?yàn)椋ǎ?。A、氯霉素使苯妥英鈉吸收增加B、氯霉素增加苯妥英鈉的生物利用度C、氯霉素與苯妥英鈉競爭與血漿蛋白結(jié)合，使苯妥英鈉游離增加D、氯霉素抑制肝藥酶使苯妥英鈉代謝減少【答案】D【解析】藥物代謝酶包括藥酶誘導(dǎo)劑和藥酶抑制劑。藥酶抑制劑能降低肝藥酶活性，減慢藥物代謝速率。使藥物濃度增高、甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。氯霉素屬于藥酶抑制劑，使得苯妥英鈉代謝減慢，藥物濃度增高。故選D。63、肺通氣是指（）。A、外界氧氣進(jìn)入肺的過程B、肺與血液的氣體交換C、外界環(huán)境與氣道之間的氣體交換D、肺與外界環(huán)境之間的氣體交換【答案】D【解析】肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程。64、關(guān)于傳染病的病原學(xué)檢查，下列不正確的是（）。A、病毒分離一般需用細(xì)胞培養(yǎng)B、標(biāo)本的采集應(yīng)盡量于病程的早期階段進(jìn)行C、立克次體可以通過血培養(yǎng)分離D、從血液或骨髓涂片中可檢出瘧原蟲【答案】C【解析】立克次體需經(jīng)動物接種或細(xì)胞培養(yǎng)才能分離出來?！?5、深部創(chuàng)傷后造成的嚴(yán)重感染，應(yīng)首先考慮的是（）。A、破傷風(fēng)梭菌B、放線菌C、肉毒梭菌D、銅綠假單胞菌【答案】A【解析】破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌，深部創(chuàng)傷后造成的嚴(yán)重感染，應(yīng)首先考慮為其感染。66、細(xì)菌內(nèi)毒素的特征是（）。A、只有革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生B、少數(shù)革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生C、細(xì)菌在生活狀態(tài)下釋放D、抗原性強(qiáng)【答案】A【解析】內(nèi)毒素是革蘭陰性菌，細(xì)胞壁中的脂多糖（LPS）組分。故選A。67、使脈壓增大的情況是（）。A、射血期延長B、體循環(huán)平均壓降低C、外周阻力增大D、大動脈的可擴(kuò)張性減少【答案】D【解析】大動脈的可擴(kuò)張性減少（例如大動脈硬化）時，對血壓的緩沖作用下降，收縮壓將增加而舒張壓將降低，導(dǎo)致動脈脈搏壓增大。68、在判斷人的死亡上，我國適用的是（）。A、一元的心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)B、一元的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)C、心肺功能標(biāo)準(zhǔn)與腦死亡標(biāo)準(zhǔn)并存D、任意自由選擇【答案】A【解析】目前世界各國一元死亡標(biāo)準(zhǔn)和二元死亡標(biāo)準(zhǔn)兩種形式并存，有的國家采用一元的心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)，即心肺死亡是判斷死亡的唯一條件，如我國，長期以來判斷人死亡的標(biāo)準(zhǔn)是“心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)”，即以心跳和呼吸不可逆轉(zhuǎn)的停止作為確定死亡的標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)國家采用兩個標(biāo)準(zhǔn)并存的形式。故選A。69、近年來在臨床診斷甲型肝炎指標(biāo)中采用（）。A、HAV-IgMB、HAV-IgGC、HAV-RNAD、病人糞便中甲肝抗原【答案】A【解析】抗-HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標(biāo)，且有簡便，快速的優(yōu)點(diǎn)。70、發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，一般由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的（）受理。A、縣衛(wèi)生局B、市衛(wèi)生局C、省衛(wèi)生廳D、衛(wèi)生部【答案】A【解析】發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。故選A。71、泮托拉唑的主要作用是（）。A、中和胃酸B、促進(jìn)胃排空C、抑制胃酸分泌D、粘膜保護(hù)作用【答案】C【解析】泮托拉唑是H﹢K﹢ATP酶（質(zhì)子泵）抑制劑，可抑制胃壁細(xì)胞向胃粘膜腔泵出H﹢，降低胃內(nèi)HCL水平，是最直接有效的抑制胃酸產(chǎn)生的手段。故選C。72、綿羊紅細(xì)胞受體又稱為（）。A、CD8B、以上選項(xiàng)都不對C、CD2D、CD4【答案】C【解析】綿羊紅細(xì)胞受體稱為CD2。73、腫瘤細(xì)胞等可產(chǎn)生下列哪種物質(zhì)破壞基質(zhì)的防御屏障（）。A、溶菌酶B、堿性磷酸酶C、透明質(zhì)酸酶D、膠原蛋白酶【答案】C【解析】在疏松結(jié)締組織中，透明質(zhì)酸與蛋白等大分子物質(zhì)形成理化防御屏障分子篩，透明質(zhì)酸酶可以水解透明質(zhì)酸，使防御屏障破壞。74、關(guān)于病原攜帶狀態(tài)，下列說法正確的是（）。A、是許多傳染病的重要傳染源B、在大多數(shù)傳染病中是最常見的表現(xiàn)形式C、并非所有的病原攜帶者都能排出病原體D、只能出現(xiàn)在顯性感染后【答案】A【解析】病原攜帶狀態(tài)可以出現(xiàn)在顯性感染及隱性感染后。所有病原攜帶者都有一個共同的特點(diǎn)，即無明顯臨床癥狀而攜帶并排出病原體，在許多傳染病中成為重要的傳染源。并非所有傳染病都有慢性病原攜帶者，如甲型病毒性肝炎、流行性感冒。在大多數(shù)傳染病中最常見的感染表現(xiàn)形式是隱性感染。75、嚴(yán)格管理的傳染病屬于（）。A、甲類傳染病B、乙類傳染病C、兩類傳染病D、一般性傳染病【答案】B【解析】根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，甲類傳染病為強(qiáng)制管理類傳染病，乙類傳染病為嚴(yán)格管理傳染病，丙類傳染病為監(jiān)測管理傳染病。故選B。76、屬于臨床診斷倫理原則的有（）。A、及時診斷原則B、生命至上原則C、有效原則D、準(zhǔn)確診斷原則【答案】AD【解析】及時診斷原則、準(zhǔn)確診斷原則是臨床診斷倫理原則。生命至上原則、有效原則是臨床治療倫理原則。故選AD。77、志賀菌屬常引起（）。A、阿米巴痢疾B、腸熱癥C、細(xì)菌性痢疾D、假膜性腸炎【答案】C【解析】易選腸熱癥。同學(xué)把腸桿菌科中志賀菌屬和沙門菌屬相混淆了。志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾最為常見的病原菌，俗稱痢疾桿菌。78、低血糖不良反應(yīng)較大的藥物是（）。A、磺脲類藥物B、格列酮類藥物C、糖苷酶抑制劑D、短效胰島素【答案】A【解析】磺酰脲類藥物屬于胰島素促分泌劑，刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，若藥物使用過量，可造成高胰島素血癥，產(chǎn)生嚴(yán)重的低血糖血癥。故選A。79、異常調(diào)節(jié)是指心臟的每搏輸出量取決于（）。A、平均動脈壓B、心率貯備C、心力貯備D、心室舒張末期容積【答案】D【解析】在增加前負(fù)荷（初長度）時，心肌收縮力加強(qiáng)，搏出量增多，每搏功增大。這種通過改變心肌初長度而引起心肌收縮力改變的調(diào)節(jié)，稱為異長自身調(diào)節(jié)。對中空球形的心臟來說，心室肌的初長度取決于心室舒張末期的容積。故選D。80、屈髖關(guān)節(jié)的?。ǎ?。A、半腱肌B、小腿三頭肌C、股四頭肌D、脛骨前肌【答案】C【解析】屈髖關(guān)節(jié)的肌有髂腰肌，股直肌，闊筋膜張肌和縫匠肌，其中股四頭肌由股直肌、股中肌、股外肌和股內(nèi)肌組成。81、上皮細(xì)胞側(cè)面的特殊結(jié)構(gòu)包括（）。A、緊密連接B、中間連接C、橋粒D、縫隙連接【答案】ABCD【解析】上皮細(xì)胞側(cè)面特化形成幾種細(xì)胞連接。①緊密連接：又稱閉鎖小帶。位于相鄰細(xì)胞間隙的頂端側(cè)面，除加強(qiáng)細(xì)胞連接外，還可阻擋細(xì)胞外大分子物質(zhì)經(jīng)細(xì)胞間隙進(jìn)入組織內(nèi)。②中間連接：又稱粘著小帶。位于緊密連接下方，除有粘著作用外，還有保持細(xì)胞形狀和傳遞細(xì)胞收縮力的作用。③橋粒：又稱粘著斑。位于中間連接的深部，起牢固的連接作用。④縫隙連接：又稱通訊連接。位于上皮深部，有利于細(xì)胞間的沖動傳遞及物質(zhì)交換。故選ABCD。82、能使血糖下降的激素是（）。A、生長激素B、甲狀腺激素C、胰島素D、胰高血糖素【答案】C【解析】胰島素能促進(jìn)全身組織對葡萄糖的攝取利用，尤其是加速肝細(xì)胞和肌細(xì)胞攝取葡萄糖合成糖原并貯存，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，抑制糖原的分解和糖異生，從而使糖的去路增加，來源減少，血糖降低。故選C。83、β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制是（）。A、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C、抑制細(xì)菌DNA依賴的RNA多聚酶D、抑制細(xì)菌DNA合成【答案】A【解析】β-內(nèi)酰胺類抗生素可以使細(xì)胞壁缺損，水分由外環(huán)境不斷滲入高滲的菌體內(nèi)，致細(xì)菌膨脹、變形死亡；同時β-內(nèi)酰胺類抗生素可增加細(xì)菌壁的自溶酶的活性，使細(xì)菌自溶或細(xì)胞壁水解。故選A。84、我國新型隱球菌感染以哪種血清型最多見（）。A、C型B、D型C、B型D、A型【答案】D【解析】新型隱球菌莢膜由多糖構(gòu)成，根據(jù)其抗原分為A～D四個血清型。以臨床分離的菌株，在我國約70%屬A型。85、關(guān)于肩關(guān)節(jié)的描述正確的是（）。A、關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌B、不能做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動C、易向后方脫位D、肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺【答案】D【解析】肩關(guān)節(jié)有肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過，囊的上部、后部和前部有肌肉和肌腱加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊，不易脫位。運(yùn)動：肩關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動最靈活的關(guān)節(jié)，可以繞冠狀軸作屈伸運(yùn)動，繞矢狀軸作外展和內(nèi)收運(yùn)動，繞垂直軸作旋外旋內(nèi)運(yùn)動，亦可作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。86、下列哪一組是與細(xì)菌致病力有關(guān)的特殊結(jié)構(gòu)（）。A、芽胞、菌毛B、莢膜、菌毛C、莢膜、芽胞D、菌毛、鞭毛【答案】B【解析】莢膜與細(xì)菌的致病力有關(guān)，可保護(hù)細(xì)菌抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬和消化作用，使細(xì)菌大量繁殖。普通菌毛與細(xì)菌的致病性有關(guān)。87、臨床上可大劑量用于抗炎、抗過敏、抗中毒和抗休克等治療的是（）。A、甲狀旁腺激素B、甲狀腺激素C、糖皮質(zhì)激素D、胰島素【答案】C【解析】大劑量糖皮質(zhì)激素可用于臨床上抗炎、抗過敏、抗中毒、抗休克等治療。88、64歲女性，胸骨后疼痛并惡心、胸悶2h，胸痛與呼吸動作無明顯相關(guān)，平時無反酸、胃灼熱，有冠心病、高血壓病、糖尿病史。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)考慮的診斷是（）。A、主動脈夾層動脈瘤B、張力性氣胸C、肺栓塞D、反流性食管炎【答案】D【解析】反流性食管炎除胸骨后疼痛外應(yīng)有灼燒感，并伴有上腹不適，疼痛等其他消化系統(tǒng)癥狀，一般有消化系統(tǒng)疾病史。89、成人脊髓末端終止部位是（）。A、第1腰椎下緣B、第2腰椎下緣C、第1骶椎下緣D、骶管裂孔【答案】A【解析】脊髓是中樞神經(jīng)的一部分，位于脊椎骨組成的椎管內(nèi)，呈長圓柱狀，人的脊髓全長42－45厘米。上端與顱內(nèi)的延髓相連，下端呈圓錐形隨個體發(fā)育而有所不同，成人脊髓末端終止于約平對第一腰椎下緣（初生兒則平第三腰椎）。臨床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉時，多在第3－4或第4－5腰椎之間進(jìn)行，因?yàn)樵诖颂幋┐滩粫p傷脊髓。故選A。90、膈神經(jīng)屬于（）。A、