廣東省建筑施工安全管理資料用表

第一章施工企業(yè)安全生產(chǎn)治理

在建項(xiàng)目覽表

AQ1.1.1

企業(yè)名稱：制表部門(mén):

序工程造價(jià)建設(shè)單位開(kāi)工日期項(xiàng)目經(jīng)理

工程名稱工程地址

號(hào)（萬(wàn)元）

監(jiān)理單位計(jì)劃竣工日期安全員

制表人：部門(mén)負(fù)責(zé)人:

注：本表是以施工企業(yè)為統(tǒng)計(jì)單位，反映統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)承包的在建工程項(xiàng)目概況。

安全生產(chǎn)保體系文件一覽表

AQ1.1.2

第頁(yè)

序

名稱文號(hào)發(fā)布機(jī)關(guān)備注

號(hào)

制表人：部門(mén)負(fù)責(zé)人：制表日期：年月日

注：L本表為建筑施工安全適用法律、法規(guī)及規(guī)范性文件、主要有關(guān)技術(shù)規(guī)范文件一覽表；

2.本表應(yīng)定期補(bǔ)充更新，并傳達(dá)給有關(guān)部門(mén)和工程項(xiàng)目部。

企業(yè)安全目標(biāo)

（二00_年度）

AQ1.1.3

傷亡控制指標(biāo)和

標(biāo)準(zhǔn)化治理目標(biāo)

目標(biāo)分解責(zé)任人

編寫(xiě)人：批準(zhǔn)人：年月日

注：企業(yè)安全目標(biāo)應(yīng)符合“安全第一，預(yù)防為主”的方針，應(yīng)分解到企業(yè)內(nèi)部相關(guān)職能和層次上;

安全目標(biāo)包括可測(cè)量的安全指標(biāo)、治理達(dá)標(biāo)的要求。

企業(yè)安全目標(biāo)治理方案

AQ1.1.4

企業(yè)名稱編制日期

審批人編制部門(mén)

方案內(nèi)容：

施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)保證計(jì)劃評(píng)審記錄表

AQ1.1.6

工程名稱方正HDI擴(kuò)建項(xiàng)目

計(jì)劃編制人日期

評(píng)審部門(mén)評(píng)審意見(jiàn)簽名日期

項(xiàng)目經(jīng)理年月日

項(xiàng)目部

項(xiàng)目主管

評(píng)審年月日

副經(jīng)理

意見(jiàn)

項(xiàng)目技術(shù)

年月日

負(fù)責(zé)人

安全治理

年月日

部門(mén)

技術(shù)部門(mén)年月日

工程部門(mén)年月日

設(shè)備部門(mén)年月日

企業(yè)有財(cái)務(wù)部門(mén)年月日

關(guān)部門(mén)

評(píng)審意

后勤部門(mén)年月日

見(jiàn)

年月日

年月日

年月日

年月日

企業(yè)技術(shù)

企業(yè)領(lǐng)年月日

導(dǎo)審批負(fù)責(zé)人

忌企業(yè)主要

年月日

見(jiàn)負(fù)責(zé)人

施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)保證計(jì)劃變更審批記錄表

AQ1.1.7

工程名稱方正HDI擴(kuò)建項(xiàng)目

計(jì)劃修改人修改日期

變更內(nèi)

容及變

更原因

（可另

設(shè)附

頁(yè)）

審批人員審批意見(jiàn)簽名日期

項(xiàng)目經(jīng)理年月日

項(xiàng)目部

項(xiàng)目主管

意年月日

副經(jīng)理

見(jiàn)

項(xiàng)目技術(shù)

年月日

負(fù)責(zé)人

安全治理

年月日

部門(mén)

技術(shù)部門(mén)年月日

工程部門(mén)年月日

企業(yè)有

關(guān)部門(mén)設(shè)備部門(mén)年月日

意見(jiàn)

財(cái)務(wù)部門(mén)年月日

年月日

年月日

企業(yè)技術(shù)

企業(yè)領(lǐng)年月日

導(dǎo)審批負(fù)責(zé)人

忌企業(yè)主要

年月日

見(jiàn)負(fù)責(zé)人

在建項(xiàng)目危險(xiǎn)源與不利環(huán)境因素識(shí)別與評(píng)判匯總表

AQ1.1.8

工程名稱：方正HDI擴(kuò)建項(xiàng)目

識(shí)別與評(píng)

危險(xiǎn)源名稱、場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)控制措施要點(diǎn)

價(jià)表編號(hào)

制表人：部門(mén)負(fù)責(zé)人：制表日期：年月日

注：此表是根據(jù)“識(shí)別與評(píng)判表”和“控制措施方案要素表”匯總而成。

在建項(xiàng)目危險(xiǎn)源與不利環(huán)境因素識(shí)別評(píng)判表

（每表識(shí)別評(píng)判一種危險(xiǎn)源）

AQ1.1.9

工程名稱：方正HDI擴(kuò)建項(xiàng)目

危險(xiǎn)類型識(shí)別方法

參與識(shí)別和評(píng)判

的部門(mén)、人員

危險(xiǎn)源顯現(xiàn)

的場(chǎng)所與部位

涉及危險(xiǎn)源的

施工方法、作

業(yè)活動(dòng)范疇

可能導(dǎo)致事故

風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

的危害程度

制表人：部門(mén)負(fù)責(zé)人：制表日期：年月日

注：本表反映對(duì)已識(shí)別的危險(xiǎn)源和不利環(huán)境因素評(píng)判和論證的結(jié)果。其結(jié)果應(yīng)與企業(yè)治理體會(huì)和所

采取的風(fēng)險(xiǎn)控制措施的能力相適應(yīng)。

在建項(xiàng)目危險(xiǎn)源或不利環(huán)境因素控制措施方案要素表

AQ1.1.10

工程名稱：方正HDI擴(kuò)建項(xiàng)目

控制的危險(xiǎn)源或適用法律、

不利環(huán)境因素法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

受控的施工方法

或作業(yè)活動(dòng)范疇

受控的原材物料、

機(jī)械（電力）設(shè)備

安全防護(hù)措施

采用的控制

方式與手段

必須形成的方案、作

業(yè)指導(dǎo)書(shū)、操作規(guī)程、

過(guò)程文件、驗(yàn)收記錄，

并作為本表的附件

制表人:部門(mén)負(fù)責(zé)人:制表日期：年月日

注：本表不代表控制危險(xiǎn)源或不利因素的專項(xiàng)方案

第一節(jié)企業(yè)安全治理實(shí)施

安全治理制度一覽表

AQ1.2.1

序號(hào)制度名稱生效日期備注

1安全生產(chǎn)責(zé)任制度

2安全生產(chǎn)責(zé)任考核制度

3目標(biāo)考核制度

4安全檢查制度

5安全技術(shù)交底制度

6安全教育培訓(xùn)制度

7班前安全活動(dòng)制度

8消防責(zé)任制度

9治安保衛(wèi)制度

10工傷事故報(bào)告處理制度

11衛(wèi)生責(zé)任制度

12應(yīng)急救援預(yù)案制度

13群防群治制度

14安全生產(chǎn)資金保證制度

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

制表人：部門(mén)負(fù)責(zé)人：制表日）虬年月日

注：企業(yè)在制定各項(xiàng)安全治理制度文件后，應(yīng)匯編為安全內(nèi)業(yè)資料。

安全教育培訓(xùn)記錄匯總表

AQ1.2.2

序培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)

培訓(xùn)主題受訓(xùn)人數(shù)組織培訓(xùn)單位、部門(mén)主講人

號(hào)（年月日）課時(shí)

制表人：部門(mén)負(fù)責(zé)人：制表日期：年月日

安全教育培訓(xùn)記錄表

AQ1.2.3

培訓(xùn)主題

培訓(xùn)部門(mén)

主講人記錄整理人

或召集人

培訓(xùn)時(shí)間年月日地點(diǎn)學(xué)時(shí)

培訓(xùn)提綱：

參加培訓(xùn)教育人員（親筆簽名）

注：簽名處不夠時(shí)，應(yīng)將簽到表附后

安全物資供應(yīng)商挑選、評(píng)判記錄表

AQ1.2.4

供應(yīng)商產(chǎn)品名稱、種類

地址及郵編

聯(lián)系人職務(wù)電話

工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照有無(wú)失效

特別商品

有無(wú)失效

經(jīng)營(yíng)許可證

保

生產(chǎn)許可證

證有無(wú)失效

及相關(guān)證書(shū)

項(xiàng)

產(chǎn)品合格證

有無(wú)失效

及檢測(cè)報(bào)告

評(píng)

定產(chǎn)品試用或

合格不合格

內(nèi)抽檢結(jié)果

容

產(chǎn)品質(zhì)量差一樣好

廠方信譽(yù)差一樣好

樣

項(xiàng)生產(chǎn)能力差一樣好

售后服務(wù)差一樣好

評(píng)

定

結(jié)

論

評(píng)定部門(mén)：評(píng)定人：年月日

備

注

注：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件、認(rèn)證證書(shū)、檢驗(yàn)報(bào)告等有關(guān)資料須附于本表

采購(gòu)和租賃安全物資驗(yàn)證記錄表

AQ1.2.5

產(chǎn)品名稱型號(hào)規(guī)格

生產(chǎn)廠家生產(chǎn)許可證

出廠編號(hào)合格證

出廠日期數(shù)量

供貨單位

安全物資

質(zhì)量情形

驗(yàn)證部門(mén)

驗(yàn)證意見(jiàn)

年月日

驗(yàn)證成員簽名

備注

分包方評(píng)判記錄表

AQ1.2.6

分包方名稱

分包性質(zhì)分包范疇

地址及郵編

聯(lián)系人職務(wù)電話

營(yíng)業(yè)執(zhí)照有無(wú)失

及經(jīng)營(yíng)范疇效

保

施工資質(zhì)有無(wú)失

證

及等級(jí)效

項(xiàng)

有無(wú)失

安全資質(zhì)

效

評(píng)

定差一樣

生產(chǎn)業(yè)績(jī)

內(nèi)好

容

差一樣

生產(chǎn)能力

好

樣

差一樣

項(xiàng)企業(yè)信譽(yù)

好

差一樣

保修服務(wù)

好

評(píng)

定

結(jié)

論

評(píng)定部門(mén)：評(píng)定人：年月日

備

注

分包方控制記錄表

AQ1.2.7

工程名稱方正HDI擴(kuò)建項(xiàng)目檢查日期

分包方名稱記錄人

合同編號(hào)工程地址

檢查項(xiàng)目自檢情形檢查情形備注

工人持證上崗情形

安全防護(hù)用品

檢查情形

暫時(shí)用電檢查情形

施工機(jī)具、設(shè)備

檢查情形

“三寶四口”防護(hù)情

形

文明施工檢查情形

安全事故記錄

安全事故原因

處理措施

自檢人員簽名:復(fù)查人員簽名:

分包方采購(gòu)、租賃或自備安全物資驗(yàn)證記錄表

AQ1.2.8

序號(hào)物資名稱進(jìn)場(chǎng)時(shí)間規(guī)格/型號(hào)數(shù)量質(zhì)量驗(yàn)證情形驗(yàn)證人員（簽名）

第二節(jié)企業(yè)安全檢查和改進(jìn)

安全檢查和整改記錄

AQ1.3.1

檢查單位/部門(mén)檢查日期

姓名部門(mén)職務(wù)（職稱）檢查內(nèi)容

檢

查

人

員

簽

名

受檢單位/項(xiàng)目受檢單位/部門(mén)負(fù)責(zé)人簽名

檢

查

記

錄

整

改

要

求

檢查人簽名：整改時(shí)間：自月日到月日

復(fù)

查

意

見(jiàn)

復(fù)查人簽名：年月日

注：1.公司或部門(mén)對(duì)下屬單位或項(xiàng)目檢查時(shí)填此表；

2.復(fù)查之后將復(fù)查結(jié)果填人此表，一式兩份，檢查單位、部門(mén)留一份存檔。

安全會(huì)議記錄表

AQ1.3.2

會(huì)議

名稱20年月日時(shí)

會(huì)議時(shí)間

會(huì)議分至?xí)r分

地點(diǎn)

會(huì)議如會(huì)會(huì)議核搞人

職務(wù)記錄人簽名

支持人

會(huì)

議

主

要

內(nèi)

容

缺

席

注：附簽到表

安全監(jiān)測(cè)儀器校準(zhǔn)和保護(hù)記錄表

AQ1.3.3

單位名稱:編號(hào):

監(jiān)測(cè)儀器本單位儀

型號(hào)

名稱器編號(hào)

制造廠家出廠日期精度等級(jí)

原廠編號(hào)使用部門(mén)校準(zhǔn)周期

校準(zhǔn)結(jié)果

監(jiān)測(cè)

校準(zhǔn)日期標(biāo)準(zhǔn)誤差校準(zhǔn)單位記錄人審核人保護(hù)記錄

儀器

數(shù)值

讀值

事故、不合格事項(xiàng)的調(diào)查、處理、跟蹤記錄

AQ1.3.4

單位名稱日期年月日時(shí)分

發(fā)生事故、不合格事項(xiàng)

事故、不合格事項(xiàng)調(diào)查及情形描述

事故、不合格事項(xiàng)的原因分析

參加調(diào)查的人員簽名

事故、不合格事項(xiàng)的處理

0

制定人簽名實(shí)施人員簽名

期

跟蹤情形

跟蹤檢查情形記錄：

跟蹤人員簽名日期

填表說(shuō)明：

1.發(fā)生事故或發(fā)覺(jué)重大事故隱患時(shí)填此表。

2.此表一式兩份（企業(yè)安全治理部門(mén)一份，存檔一份）。

企業(yè)安全治理體系定期內(nèi)部審核記錄

AQ1.3.5

受審核部門(mén)審核標(biāo)準(zhǔn)（條款號(hào)）

審核內(nèi)容：審核記錄：

審核員：年月日審核組長(zhǎng)：年月日

存在不合格項(xiàng)事實(shí)，填寫(xiě)以下內(nèi)容。

不合格事實(shí)：

審核員簽名：年月日

采取糾正措施：

完成日期：

受審核部門(mén)負(fù)責(zé)人/日期：批準(zhǔn)人/日期：

糾正措施完成情形：

受審核部門(mén)負(fù)責(zé)人/日期：

糾正措施驗(yàn)證評(píng)判：

審核員簽名/日期：

預(yù)防措施記錄

AQ1.3.6

制定預(yù)防措施的原因及目的

預(yù)防措施

實(shí)施實(shí)施責(zé)任

制定部門(mén)

部門(mén)人

制定人審核審批日期--

效果驗(yàn)證情況

驗(yàn)證人日期

第三節(jié)企業(yè)安全生產(chǎn)評(píng)判

一、安全生產(chǎn)條件評(píng)判

安全生產(chǎn)治理制度分項(xiàng)評(píng)分

AQ1.4.1.I

JGJ/T77—2003表A.0.1

應(yīng)扣實(shí)

序

號(hào)評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分方法得減得

分分分

?未按規(guī)定建立安全生產(chǎn)責(zé)任制度或制度不齊全，扣10~25

分

?責(zé)任制度中未制度安全治理目標(biāo)或目標(biāo)不齊全，扣5~1。分

安全生產(chǎn)?承發(fā)包合同中無(wú)安全生產(chǎn)治理職責(zé)和指標(biāo)，扣5~10分

125

責(zé)任制度?有關(guān)層次、部門(mén)、崗位人員以及總分包安全生產(chǎn)責(zé)任制未得

到確認(rèn)或落實(shí)，扣5~10分

?未制定安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲考核制度或制度不齊全，扣5To分

?未按安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲考核制度落實(shí)獎(jiǎng)罰，扣3~5分

?未按規(guī)定建立制度或制度不齊全，扣10~20分

安全生產(chǎn)

?未落實(shí)安全勞動(dòng)防護(hù)用品資金，扣5~10分

2資金保證20

?未落實(shí)安全教育培訓(xùn)專項(xiàng)資金，扣5~1。分

制度

?未落實(shí)保證安全生產(chǎn)得技術(shù)措施資金，扣5~10分

?未按規(guī)定建立制度，扣20分

?制度未明確項(xiàng)目經(jīng)理、安全專職人員、特別工種、待崗、轉(zhuǎn)查治理制

安全教育崗、換崗職工、新進(jìn)單位從業(yè)人員安全教育培訓(xùn)要求，扣5~15度目錄、內(nèi)

320

培訓(xùn)制度分容,并抽查

?企業(yè)無(wú)安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，扣10分企業(yè)及施

?未按計(jì)劃實(shí)施教育培訓(xùn)活動(dòng)或?qū)嵤┯涗洸积R全，扣5~10分工現(xiàn)場(chǎng)相

關(guān)記錄

?未按規(guī)定制定包括企業(yè)和各層次安全檢查制度，扣20分

?制度未明確企業(yè)、項(xiàng)目定期及日常、專項(xiàng)、季節(jié)性安全檢查

安全檢查的時(shí)間和實(shí)施要求，扣3~5分

420

制度?制度未規(guī)定對(duì)隱患整改、處置和復(fù)查要求，扣3~5分

?無(wú)檢查和隱患處置、復(fù)查的記錄或隱患整改未如期完成，扣

5~10分

?未按規(guī)定制定事iW告處理制度或制度不齊全，扣5~10分

?未按規(guī)定實(shí)施事故的報(bào)告和處理，未落實(shí)“四不放過(guò)”，扣

10-15分

安全生產(chǎn)

?未建立事故檔案，扣5分

5事故報(bào)告15

?未按規(guī)定辦理意夕的害保險(xiǎn)，扣10分；意夕的害保險(xiǎn)辦理

處理制度

率不滿100%,扣1~10分

?未制定事故應(yīng)急預(yù)案，未建立應(yīng)急救援小組或指定專門(mén)應(yīng)急

救援人員，扣5To分

分項(xiàng)評(píng)分100

評(píng)分員:年月日

資質(zhì)、機(jī)構(gòu)與人員治理分項(xiàng)評(píng)分

AQ1.4.1.2

JGJ/T77—2003表A.0.2

應(yīng)扣實(shí)

序

號(hào)評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分方法得減得

分分分

?未按規(guī)定建立安全生產(chǎn)責(zé)任制度或制度不齊全，扣10~25

分

?責(zé)任制度中未制度安全治理目標(biāo)或目標(biāo)不齊全，扣5~1。分

安全生產(chǎn)?承發(fā)包合同中無(wú)安全生產(chǎn)治理職責(zé)和指標(biāo)，扣5~10分

125

責(zé)任制度?有關(guān)層次、部門(mén)、崗位人員以及總分包安全生產(chǎn)責(zé)任制未得

到確認(rèn)或落實(shí)，扣5~10分

?未制定安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲考核制度或制度不齊全，扣5To分

?未按安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲考核制度落實(shí)獎(jiǎng)罰，扣3~5分

?未按規(guī)定建立制度或制度不齊全，扣10~20分

安全生產(chǎn)

?未落實(shí)安全勞動(dòng)防護(hù)用品資金，扣5~10分

2資金保證20

?未落實(shí)安全教育培訓(xùn)專項(xiàng)資金，扣5~1。分

制度

?未落實(shí)保證安全生產(chǎn)得技術(shù)措施資金，扣5~10分

?未按規(guī)定建立制度，扣20分

?制度未明確項(xiàng)目經(jīng)理、安全專職人員、特別工種、待崗、轉(zhuǎn)查治理制

安全教育崗、換崗職工、新進(jìn)單位從業(yè)人員安全教育培訓(xùn)要求，扣5~15度目錄、內(nèi)

320

培訓(xùn)制度分容,并抽查

?企業(yè)無(wú)安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，扣10分企業(yè)及施

?未按計(jì)劃實(shí)施教育培訓(xùn)活動(dòng)或?qū)嵤┯涗洸积R全，扣5~10分工現(xiàn)場(chǎng)相

關(guān)記錄

?未按規(guī)定制定包括企業(yè)和各層次安全檢查制度，扣20分

?制度未明確企業(yè)、項(xiàng)目定期及日常、專項(xiàng)、季節(jié)性安全檢查

安全檢查的時(shí)間和實(shí)施要求，扣3~5分

420

制度?制度未規(guī)定對(duì)隱患整改、處置和復(fù)查要求，扣3~5分

?無(wú)檢查和隱患處置、復(fù)查的記錄或隱患整改未如期完成，扣

5~10分

?未按規(guī)定制定事iW告處理制度或制度不齊全，扣5~10分

?未按規(guī)定實(shí)施事故的報(bào)告和處理，未落實(shí)“四不放過(guò)”，扣

10-15分

安全生產(chǎn)

?未建立事故檔案，扣5分

5事故報(bào)告15

?未按規(guī)定辦理意夕的害保險(xiǎn)，扣10分；意夕的害保險(xiǎn)辦理

處理制度

率不滿100%,扣1~10分

?未制定事故應(yīng)急預(yù)案，未建立應(yīng)急救援小組或指定專門(mén)應(yīng)急

救援人員，扣5To分

分項(xiàng)評(píng)分100

評(píng)分員：年月日

C

第二章工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)治理

第一節(jié)工程項(xiàng)目基本情形

工程概況表

AQ2.1,1

工程名稱珠海賓館改造工程-酒店工程地點(diǎn)吉大景山路西側(cè)

層數(shù)/幢數(shù)

建筑面積（n?）47475.5126層結(jié)構(gòu)類型框支剪力墻

建筑物總高（m）

施工企業(yè)安

工程總造價(jià)施工許可證號(hào)4404002010051

1200全生產(chǎn)許可

（萬(wàn)元）及發(fā)證機(jī)關(guān)90101

證號(hào)

實(shí)際竣工日

開(kāi)工日期年月計(jì)劃竣工日期年月年月

期

聯(lián)系電話

單位名稱主要負(fù)責(zé)人

（辦公、手機(jī)）

建設(shè)單位珠海市珠賓置業(yè)發(fā)展有限公司

勘察單位

設(shè)計(jì)單位珠海市建筑設(shè)計(jì)院

施工單位國(guó)際建設(shè)集團(tuán)有限公司楊樹(shù)峰

監(jiān)理單位廣東省建東工程監(jiān)理有限公司李小平

施工安全

監(jiān)督機(jī)構(gòu)

主要安全治理人員姓名證書(shū)號(hào)聯(lián)系電話

項(xiàng)目經(jīng)理?xiàng)顦?shù)峰

專職安全員寧保明

總監(jiān)理工程師李小平

專業(yè)監(jiān)理

謝朝華

工程師

注；本表由施工單位項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人整理登記，交各有關(guān)單位一份。項(xiàng)目經(jīng)理和專職安全員證書(shū)為上

崗證書(shū)和安全生產(chǎn)考核證書(shū)編號(hào)。

工程項(xiàng)目部安全治理機(jī)構(gòu)框架圖

（無(wú)表式）

AQ2.1.2

工程項(xiàng)目治理人員名冊(cè)

AQ2.1.3

工程名稱：珠海賓館改造工程-酒店施工單位：國(guó)基建設(shè)集團(tuán)有限公司

序性年岡1-1.1位/-i—專業(yè)技安全考核情形

姓名學(xué)歷備注

號(hào)別齡職務(wù)術(shù)職務(wù)類別合格證號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)

項(xiàng)目

1楊樹(shù)峰男工程師

經(jīng)理

技術(shù)

2滕建平男

負(fù)責(zé)

安全

3寧保明男

員

填表人:審核人:填表II期:年月B

第二節(jié)責(zé)任、目標(biāo)考核

安全生產(chǎn)責(zé)任制考核匯總表（年）

AQ2.2.1

工程名稱：方正HDI擴(kuò)建項(xiàng)目施工單位：湖南省建筑工程集團(tuán)總公司

考核結(jié)果

序總

部門(mén)（班組）或人員卜卜備注

號(hào)四五六七八九十評(píng)

月月月月月月月月月月

月月

制表人：填表日期：年月日

填表說(shuō)明：

考核結(jié)果分為優(yōu)良（打“△”）、合格（打“，”）和不合格（打"X”）。

治理人員安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表

AQ2.2.1.1

工程名稱：方正HDI擴(kuò)建項(xiàng)目施工單位：湖南省建筑工程集團(tuán)總公司

部門(mén)項(xiàng)目部考核日期：2005年4月20日考核時(shí)段：2005年