湖南省2015年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第一部分相關(guān)知識考試試卷

湖南省2015年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第一部分相關(guān)知識考試

試卷

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

1、患者原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次發(fā)熱并呼吸困難，查體示頸靜脈

充盈，肝頸回流征陽性，雙肺呼吸音低，考慮雙側(cè)胸腔積液，予以抽胸水，但呼

吸困難仍不能緩解，并逐漸出現(xiàn)低血壓，要考慮

A.低容量性休克B.心包填塞

C.感染性休克D.心功能衰竭

E.縮窄性心包炎可能

2、患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)

呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)綱，醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，

緩解呼吸困難的措施宜首選

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧

C.放置口咽管D.環(huán)甲膜穿刺給氧

E.氣管內(nèi)插管

3、代謝支持的原則與普通的營養(yǎng)支持有明顯差別，以下對代謝支持的描述，哪

一項不正確

A.降低非蛋白熱卡的供給量

B.添加藥理營養(yǎng)素促進免疫功能

C.降低葡萄糖供給

D.降低蛋白質(zhì)供給

E.降低熱量供給

4、大咯血時，應(yīng)采取體位是

A.健側(cè)臥位

B.忠側(cè)臥位

C.平臥位

D.俯臥位

E.坐位

5、代謝亢進狀態(tài)下的重癥病人營養(yǎng)支持策略是代謝支持，有關(guān)代謝支持的能源

選擇，正確的是

A.可以單獨使用葡萄糖作為能量來源

B.可以單獨使用脂肪乳作為能量來源

C.可以單獨使用氨基酸作為能量來源

D.使用葡萄糖和脂肪的雙能源供給

E.使用糖、氨基酸的雙能源供給

6、關(guān)于細胞凋亡，描述不正確的是

A.凋亡時溶酶體相對完整

B.無基因調(diào)控

C.與維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定相關(guān)

D.參與體內(nèi)細胞數(shù)量的調(diào)節(jié)

E.與腫瘤的發(fā)生相關(guān)

7、下列哪項不符合急性肺水腫導(dǎo)致的病理生理改變

A.動脈血氧分壓下降

B.通氣血流比例失調(diào)

C.肺表面活性物質(zhì)增加

D.肺泡萎陷

E.肺毛細血管通透性增大

8、關(guān)于治療指數(shù)的計算式是

A.LD50/ED50

B.LD1/ED99

C.ED50/LD50

D.ED1/LD99

E.ED1/LD50

9、在三竣酸循環(huán)中，經(jīng)底物水平磷酸化生成的高能化合物是

A.ATPB.GTPC.UTP

D.CTPE.TTP

10、心房顫動的f波頻率為

A.100?200次/分B.60?100次/分

C.300?500次/分D.250?350次/分

E.350?600次/分

11、急性心肌梗死24小時內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，下列哪項不適宜

A.嗎啡

B.吠塞米

C.多巴酚丁胺

D.硝普鈉靜脈滴注

E.快速洋地黃化

12、下列哪一種心律失常聽診時心率和節(jié)律可正常

A.陣發(fā)性室上性心動過速

B.陣發(fā)性室性心動過速

C.心房撲動伴4:1傳導(dǎo)

D.竇性心動過速

E.房顫

13、膿毒癥(Sepsis)指的是

A.血源性感染

B.G-桿菌引起的全身炎癥反應(yīng)

C.G+桿菌引起的全身炎癥反應(yīng)

D.致病微生物引起的全身炎癥反應(yīng)

E.全身炎癥反應(yīng)

14、一急性心肌梗死患者，于起病后18小時發(fā)生急性左心衰竭。測血壓

83/55mmHg,左室充盈壓20mmHg。宜用下列哪項治療

A.加用多巴胺

B.加用間羥胺

C.靜脈注射毒毛花昔K

D.補充血容量

E.加用吠塞米

15、永久性心臟起搏器術(shù)后并發(fā)癥

A.囊袋血腫

B.皮膚壓迫性壞死

C.感染

D.起搏器綜合征

E.以上都是

16、決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是

A.血漿蛋白結(jié)合率B.吸收速度

C.消除速度D.作用強弱

E.起效快慢

17、脂肪最大氧化率可達

A.1.2~1.7mg/(kg?min)

B.2.2~2.7mg/(kg,min)

C.3.2~3.7mg/(kg,min)

D.4.2~4.7mg/(kg?min)

E.5.2~5.7mg/(kg?min)

18、關(guān)于“非甲狀腺病態(tài)綜合征”發(fā)病機制不正確的是

A.由下丘腦-垂體-甲狀腺軸異常所引起

B.TSH釋放降低

C.T3/T4水平降低

D.甲狀腺結(jié)合蛋白(TBG)水平升高

E.外周TH抵抗

19、患者女性，20歲，感冒后心悸1周入院，心電圖示：頻發(fā)室性期前收縮，

下述哪項不符合室性期前收縮心電圖改變

A.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波

B.T波方向與QRS主波方向相反

C.QRS波＞0.12秒D.室性融合波

E.伴完全代償間歇

20、左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點為

A.I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，II、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波

B.I導(dǎo)聯(lián)呈rS菠，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RIIARH

C.V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，項部有切跡或粗鈍，其前方無q波。VI、V2

導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形

D.VI?V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR,R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS,S波寬闊

E.以上均不是

21、原發(fā)性肺動脈高壓出現(xiàn)胸痛的原因是

A.心肌缺血

B.心包積液

C.心力衰竭

D.肺血栓形成

E.心肌梗死

22、ARDS時氧合指數(shù)為

A.W200B.三200C.W300

D.三300E.200-300

23、下列有關(guān)免疫調(diào)控的說法錯誤的是

A.全身炎癥反應(yīng)亢進時，不主張使用糖皮質(zhì)激素

B.全身炎癥反應(yīng)亢進時，不主張使用高特異的拈抗促炎細胞因子的單克隆

抗體

C.可以直接使用拮抗彈性蛋白酶、過氧化物酶、氧自由基的藥物

D.對于全身炎癥反應(yīng)低下確切證據(jù)者，可以嘗試使用促炎物質(zhì)

E.合并全身炎癥反應(yīng)者也可以使用促炎物質(zhì)

24、插入肺動脈漂浮導(dǎo)管時最容易出現(xiàn)危險的是導(dǎo)管

A.到達上腔靜脈和右心房交界處時

B.到達右心房時

C.到達右心房和右心室交界處時

D.到達右心室時

E.到達肺動脈時

25、關(guān)于人工氣道氣囊壓力，下列哪項說法是錯誤的

A.目前使用的人工氣道氣囊均為高容低壓，一般不主張常規(guī)定時放氣

B.人工氣道建立之前，常規(guī)檢查氣囊是否完整

C.氣囊壓力一般為10?15cmH2O

D.測量氣囊壓力間隔時間一般為8?24小時

E.氣囊放氣前，應(yīng)吸凈口咽部、鼻腔分泌物

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、慢性心力衰竭治療時使用B受體阻滯藥獲益來自

A.抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)

B.抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

C.減少心室重構(gòu)

D.減少水鈉潴留

E.正性肌力

2、有關(guān)消化道出血的病理生理描述，不正確的是

A.失血量V500ml時，必然出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快

B.失血量＜500ml時，血壓可基本正常，脈搏正?；蛏栽隹?/p>

C.失血量500?1000ml,血壓下降，脈搏＞100/分鐘

D.失血量＞1500ml,收縮壓可＜80mmHg,脈搏＞120/分鐘

E.出血早期可能不伴有血紅蛋白下降

3、下列哪項不是影響創(chuàng)口愈合的因素

A.創(chuàng)口內(nèi)異物存留B.貧血

C.創(chuàng)口的長度較長

D.傷者系腎病綜合征患者

E.傷者為老年人

4、女性，32歲，孕4周。因突然下腹部疼痛，暈倒3小時入院，查體：面色蒼

白、脈搏細弱，四肢冷、出汗，血壓：65/50mmHg,心率：125/分鐘，體溫：36.8℃0

后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治療上首先要處理的是

A.迅速補充血容量并手術(shù)止血

B.立即輸全血

C.大劑量的升壓藥

D.大劑量的強心藥物

E.大劑量的糖皮質(zhì)激素

5、以下何種心律失常聽診節(jié)律整齊

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C.固定比例房室傳導(dǎo)的房撲

D.多源性房速

E.心房顫動

6、重癥胰腺炎綜合治療措施不包括

A.早期液體復(fù)蘇

B.全身炎癥反應(yīng)調(diào)控

C臟器功能支持與維護

D.早期使用廣譜抗生素預(yù)防局部和全身性感染

E.后期外科處理

7、新生兒重度窒息是指

A.生后3分鐘內(nèi)Apgar評分低于5分

B.生后Apgar評分低于0?3分

C.生后5分鐘Apgar評分低于5分

D.生后1分鐘Apgar評分0?3分

E.生后1分鐘Apgar評分0?5分，5分鐘Apgar評分低于7分

8、急性溶血性輸血反應(yīng)的體征(臨床表現(xiàn))有

A.發(fā)熱

B.休克

C.DIC

D.急性腎衰竭

E.肝脾大

9、關(guān)于血糖監(jiān)測描述正確的是

A.動脈血糖濃度比末梢血糖濃度高

B.靜脈血糖濃度比動脈血糖濃度高

C.全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度高

D.全血血糖濃度與血漿內(nèi)血糖濃度相等

E.末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低

10、新生兒Apgar評分不包括以下哪項

A.心率B.呼吸C.血壓

D.膚色E.肌張力

11、患者男性，35歲，建筑工人，1個月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口

困難，其病因以下說法正確的是

A.隱性感染B.外毒素致病

C.慢性感染D.條件致病菌致病

E.全身感染

12、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)是評估肝功能的主要指標(biāo)，下述正確的是

A.酶水平的高低和肝壞死病理改變密切相關(guān)

B.酶活性下降表明疾病恢復(fù)

C.肝外疾病也可以使酶活性升高

D.該指標(biāo)適用于評估肝臟排泄功能

E.人體分布以心臟最多

13、關(guān)于CRP的臨床意義，下列哪項說法是錯誤的

A.可以用來鑒別細菌感染和病毒感染

B.監(jiān)測抗生素治療后反應(yīng)

C.監(jiān)控術(shù)后感染，如術(shù)后6天＞20mg/L,提示有并發(fā)癥可能

D.CRP如＞20mg/L,可考慮細菌感染

E.CRP在治療過程中均＞10mg/L提示患者預(yù)后不好

14、急性腎損傷的RIFLE危險分級包括

A.危險

B.損傷

C.衰竭

D.完全喪失

E.終末期

15、常用的腹腔穿刺位點不包括

A.麥?zhǔn)宵c，臍與骼前上棘連線中、外1/3交點

B.臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm偏右或偏左1.5cm處

C.臍周附近

D.側(cè)臥位，臍水平線與腋前線或腋中線的延長線相交處

E.超聲定位點

16、多臟器功能障礙Marshall評分的主要缺陷是

A.參數(shù)多B.對病死率預(yù)測不準(zhǔn)確

C.只反映常見臟器功能的一個指標(biāo)，不能全面反映其功能狀態(tài)

D.對預(yù)后預(yù)測不準(zhǔn)確

E.計算PaO2/FiO2時不考慮是否使用機械通氣、通氣方式和是否使用PEEP

17、以下哪項屬于MODS

A.燒傷后引起多器官功能衰竭

B.SLE的多器官損害

C.充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、腎及胃腸功能障礙

D.腫瘤晚期多器官功能衰竭

E.以上都不是

18、年輕患者，24歲，因醉酒后嘔吐，第2天出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸30次

/分，血壓75/50mmHg,右肺濕啰音，氧飽和度88%,氧分壓55nlmHg。白細胞

20X109/L,診斷考慮

A.ARDSB.酒精過敏性休克

C.肺部感染、感染性休克

D.誤吸導(dǎo)致急性支氣管炎

E.SIRS反應(yīng)

19、引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)?/p>

A.肺彈性增加

B.肺內(nèi)分流

C.彌散功能障礙

D.肺通氣不足

E.支氣管阻塞

20、男性，82歲，急性ST段抬高心肌梗死，擬行急診PCL其可能并發(fā)癥不包

括以下哪項

A.急性冠狀動脈閉塞、慢血流或無復(fù)流

B.冠狀動脈穿孔

C.支架血栓形成

D.支架脫落

E.誤傷希氏束，造成三度房室傳導(dǎo)阻滯

21、在高溫環(huán)