鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院第二季度醫(yī)院感染工作簡報

鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院第二季度醫(yī)院感染工作簡報感染病例監(jiān)測1.本季度出院病人2133例，無感染病例上報。2.對全院住院病人進(jìn)行綜合性、前瞻性監(jiān)測，利用詢問病人、查看病例的方法，無感染病例漏報現(xiàn)象。3.目標(biāo)性檢測：手術(shù)部位感染監(jiān)測102例，其中骨科一類切口手術(shù)49例，圍手術(shù)期使用抗生素29人，占59%；外科53例，其中一類切口疝氣21例，抗生素使用天數(shù)占總住院天的42.7%，二類切口闌尾炎30例，抗生素使用天數(shù)占總住院天的60%；甲狀腺2例，抗生素使用天數(shù)占總住院天的75%；留置導(dǎo)尿管監(jiān)測34例，留置導(dǎo)尿管期間均使用抗生素，無院內(nèi)感染發(fā)生。二、微生學(xué)檢測1.供應(yīng)室和手術(shù)室高壓鍋進(jìn)行微生物檢測24次，其中供應(yīng)室和手術(shù)室各12次，均正常。2.院內(nèi)重點科室手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、產(chǎn)房進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，共采樣60份，合格46份，合格率73%。其中物表采樣24份，合格22份，合格率91.7%（口腔科2份，產(chǎn)房2份不合格）；人員手3份，合格3份，合格率100%；使用中消毒液3份，合格3份，合格率100%；空氣21份，合格10份，合格率48%（手術(shù)室3份，產(chǎn)房3份，口腔科5份不合格）；消毒物品3份，1份合格，占33.3%（口腔科2份不合格）；滅菌物品10份，合格8份，合格率80%（口腔科1份，胃鏡室1份不合格）。三、質(zhì)控檢查反饋每月對各科室進(jìn)行了醫(yī)院感染管理工作檢查，主要存在以下問題，請各科室及時改進(jìn)。各臨床科室手衛(wèi)生依從性仍然差，望各科室科主任、護(hù)士長重視手衛(wèi)生，加強培訓(xùn)，強化管理。部分科室個別同志無菌操作不戴口罩。個別科室醫(yī)療廢物分類不清，生活廢物混入醫(yī)療廢物內(nèi)。個別科室醫(yī)療廢物存儲容器使用不正確，盛裝過滿、外溢，一次性銳器盒重復(fù)使用、滿溢，損傷性醫(yī)療廢棄物使用黑色包裝袋。中醫(yī)科清潔工醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運不規(guī)范。手術(shù)室二間存放與手術(shù)無關(guān)的物品柜?！靖腥緞討B(tài)】4月22日對我院醫(yī)療垃圾處理情況進(jìn)行專項檢查，檢查查結(jié)果通報如下：一，醫(yī)療垃圾處理情況：住院部三四樓病區(qū)垃圾清理不及時，衛(wèi)生間堆積存放過久，垃圾道口未做清潔處理，導(dǎo)致臟臭，生活垃圾從衛(wèi)生間窗口倒入樓下；病區(qū)管理不嚴(yán)，病人生活垃圾從病房窗口拋入樓下。住院部大樓后面垃圾運送不及時，有堆積現(xiàn)象。二，醫(yī)療廢棄物處理情況：1.臨床科室內(nèi)科護(hù)辦室、婦產(chǎn)科護(hù)辦室、中醫(yī)科護(hù)辦室和門診治療室經(jīng)常性生活垃圾置入醫(yī)療廢棄物桶內(nèi)，門診手術(shù)室垃圾混裝，沒有生活垃圾桶，骨科護(hù)辦室、兒科護(hù)辦室、外科護(hù)辦室也有生活垃圾混入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)的現(xiàn)象。2.各科室銳器盒使用不規(guī)范，重復(fù)使用，也有打開盒蓋裝針頭現(xiàn)象，普遍針頭超量盛裝，針頭外溢，灑落地上。3.一次性注射器針頭回帽現(xiàn)象普遍存在，兒科肝素鈉封管用后注射器處理不及時，內(nèi)科皮試針管用后處理不及時藏入治療柜內(nèi)。各醫(yī)生辦公室存在臨時用后注射器不按規(guī)范處理投入生活垃圾桶內(nèi)，骨科一次性負(fù)壓吸引器用后未按規(guī)范處理，漏入生活垃圾內(nèi)。4.一次性便器漏入生活垃圾。5.口腔科醫(yī)療廢物和生活垃圾分類不清，生活垃圾混入醫(yī)療廢物內(nèi)，病人診療過程中產(chǎn)生的液體廢棄物儲存容器未加蓋。6.五官科生活垃圾和醫(yī)療廢棄物分類不清，生活垃圾混入醫(yī)療廢棄物。7.檢驗科臨檢室生活垃圾混入醫(yī)療廢棄物，采血室病人采血后按壓針眼棉球隨地亂扔。8.B超室一次性腳套樓道、樓梯亂扔。9.心電圖室病人擦拭后棉球置入生活垃圾桶內(nèi)。針對本次事件，結(jié)合以上存在的問題，4.23下午4時醫(yī)院召開各科室負(fù)責(zé)人會議，做出如下處理及改進(jìn)措施：1.后勤部加強對清潔工的管理和督查，及時清除轉(zhuǎn)運院內(nèi)生活垃圾，不得堆積，并對住院部大樓垃圾道外圍徹底進(jìn)行清潔處理，清除臟臭現(xiàn)象。本次事件相關(guān)人員做出如下處理：由于后勤總務(wù)科管理人員管理不到位，對賀利科長處20元罰款，劉治生處20元罰款，垃圾轉(zhuǎn)運不及時，對張有郎處50元罰款，蔣寶榮處50元罰款。2.各科室加強對住院病人的宣教管理，不得將垃圾從病房窗口拋出。如有此現(xiàn)象，院方將對科室管理人員做出經(jīng)濟處罰，罰款不低于50元。3.加強醫(yī)療廢棄物管理，臨床各科室在各種診療過程中產(chǎn)生的各種醫(yī)療廢棄物，必須按照醫(yī)療廢棄物分類目錄，嚴(yán)格分類處置，感染性廢棄物不得混人生活垃圾和損傷性廢物，損傷性廢物不得混入感染性廢物和生活垃圾，同樣生活垃圾不得混入醫(yī)療廢棄物，并加強對出院病人病床的終末管理，發(fā)現(xiàn)遺漏的一次性用具如便器及時處理。各科室管理人員及感染控制小組人員要切實履行職責(zé)，加強監(jiān)督管理，持之以恒，規(guī)范醫(yī)療廢棄物管理，如有違規(guī)現(xiàn)象將對相關(guān)人員最低進(jìn)行經(jīng)濟處罰，罰款不低于50元，并根據(jù)具體情況做進(jìn)一步處理。4.門診手術(shù)室立即配備生活垃圾桶，生活垃圾和醫(yī)療廢棄物分類處置。5.一次性銳器盒不得重復(fù)使用，裝3/4滿即密封送往垃圾暫存點。6.口腔科、五官科所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，必須嚴(yán)格分類處置，不得混裝，體液性容器必須加蓋規(guī)范處理。不得集中保存、重復(fù)使用一次性口腔治療盤。7.檢驗科臨檢室配備生活垃圾桶，醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格分類處置。并加強對采血病人的管理，采血棉球置入醫(yī)療廢棄物桶，不得隨便亂扔。8.心電圖室立即配備醫(yī)療廢棄物桶，規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物。9.每次診療處置結(jié)束及時處理各種器具及醫(yī)療廢棄物。希望各科室能嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度，規(guī)范處理醫(yī)療垃圾和生活垃圾，加強管理醫(yī)院感染的各項工作。為加強醫(yī)療廢棄物的管理，結(jié)合本次事件，院感科結(jié)合以上規(guī)定特作以下補充規(guī)定：從4月24日期起塑料瓶和玻璃小藥瓶（如青霉素瓶，生理鹽水瓶等）不再按醫(yī)療廢棄物收集，按生活垃圾處理，玻璃安瓿按損傷性廢棄物收集，每天下午4：00—5:00由科室清潔工同其他醫(yī)療廢棄物一并送往醫(yī)院垃圾暫存點。損傷性廢棄物和其他醫(yī)療廢棄物必須分開暫存，不得混裝。各科室清潔工每天下午4：00—5:00必須將科室收集的醫(yī)療廢棄物送至醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存點，不得拋入生活垃圾內(nèi)。后勤總務(wù)科劉治生每天下午4：00—5:00負(fù)責(zé)監(jiān)交醫(yī)療廢棄物。醫(yī)療廢棄物在轉(zhuǎn)運過程中包裝袋必須密封，不得遺漏或灑落。醫(yī)費暫存點對收集的所有醫(yī)療廢棄物要做好登記，登記清來源及數(shù)量并簽名，每次醫(yī)廢轉(zhuǎn)運后對暫存點進(jìn)行消毒處理。以上規(guī)定必須嚴(yán)格執(zhí)行，如有違反將處以最低50元的罰款。附表醫(yī)療廢物分類目錄類別特

征常見組分或者廢物名稱

感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;--—廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物

診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

藥物性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物