方劑學(xué)資料大全

方劑學(xué)資料

第一章緒論

一、概念

1、方劑：中醫(yī)在辯證審機(jī)、確立治法的基礎(chǔ)匕按照組方原則，通過選擇合適藥物，

酌定適當(dāng)劑量，規(guī)定適宜劑型及用法等一系列過程，最后完成的藥物治療處方。

2、方劑學(xué)：研究和闡明方劑的制方原理、藥物配伍和臨床應(yīng)用規(guī)律的一門中醫(yī)基礎(chǔ)應(yīng)

用學(xué)科。

二、方劑的起源與發(fā)展

1、主要方書及其意義

方書名稱載方數(shù)意義

《五十二病方》283（可辨197）最古老的一部醫(yī)方著作

《黃帝內(nèi)經(jīng)》13最早中醫(yī)藥學(xué)理論經(jīng)典著作

《傷寒雜病論》314融理法方藥于一體，方書之祖

《千金（翼）方》共7500余首集唐以前方劑之大成

《外臺秘要》6000余首研究唐以前方劑的主要文獻(xiàn)

《太平圣惠方》16834第一部國家編寫的方書

《普濟(jì)方》61739古代載藥最多的方書

《太平惠民和劑局方》第一部國家編成的藥典

《傷寒明理論藥方論》首次運用君臣佐使剖析方劑

全面運用方論方法分析分析方劑

《醫(yī)方考》吳昆

《滇南本草》最大的地方性藥典

《中醫(yī)方劑大辭典》近10萬首載藥最多，較為全面

2、金成無己貢獻(xiàn)：①首次以君、臣、佐、使理論剖析組方原理，開后世方論之先

河；②首次以四氣五味剖析方劑配伍，奠定了性味配伍的基礎(chǔ)；③注解傷寒論，使之由論升

為經(jīng)；④明確提出“十劑”、“七方”分類法。

第二章方劑與辯證論治

一、方劑與治法的關(guān)系

1、治法來源于方劑；2、方劑是治法的具體體現(xiàn)；3、治法是組成方劑的依據(jù)。

二、方劑與治法

程鐘齡《醫(yī)學(xué)新悟》統(tǒng)方“八法”：汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)。

第三章方劑的分類

一、七方

源于《內(nèi)經(jīng)》——金成無己《傷寒名理論-藥方論序》，明確提出：大、小、緩、急、奇、

偶、復(fù)。

二、十劑

金成無己《傷寒名理論-藥方論序》：宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕。

第四章方劑的組成與變化

一、配伍的目的

1、適應(yīng)復(fù)雜多變的病情。

2、提高藥效：①增強(qiáng)原藥效；②綜合多藥效；③產(chǎn)生新藥效。

3、減輕或消除毒副作用。

二、方劑的組成

1、“君、臣、佐、使”字語首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》。

2、《內(nèi)經(jīng)》中：主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使。

三、方劑的變化

1、藥味增損；2、藥量加減；3、劑型變化。

第五章方劑的使用方法

一、常用劑型

湯劑、散劑、丸劑、膏劑、酒劑、丹劑、茶劑等等。

二、湯劑制備

急火煎煮謂之武火；慢火煎煮謂之文火。

三、服藥方法

1、服藥時間：并在上焦，飯后服；在下焦，飯前服；急性重病，不拘時服；慢性病，

定時服；補(bǔ)益與瀉下藥，空腹服；安神藥，睡前服；對腸胃有刺激性藥物，飯后服；治瘧藥,

發(fā)作前兩小時服；（特別：十棗湯，平旦服；雞鳴散，五更服。）

2、服藥方法

3、藥后調(diào)護(hù)

4、服藥食忌：①病證對飲食的宜忌；②藥物對飲食的宜忌。

第六章解表劑

第一節(jié)辛溫解表

1.麻黃湯⑴

【組成】麻黃（君）桂枝（臣）杏仁（佐）甘草（佐、使）

【功用】辛溫發(fā)汗，宣肺平喘。【主治】外感風(fēng)寒表實證。

【辨證要點】惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。

【配伍意義】1、君臣相須為用，一發(fā)衛(wèi)氣之遏以開湊里，一透營分之郁以行澀滯，加強(qiáng)發(fā)

汗散寒解表之力。

2、麻杏相配，一宣一降，恰似肺性，以復(fù)肺氣之宣降，加強(qiáng)止咳平喘之功。

【注意事項】1、本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，凡體虛外感、表虛自汗、新產(chǎn)婦人、失血患者以

及風(fēng)熱、溫?zé)崴碌娘L(fēng)熱表證等均不宜使用。

2、不宜久服，服后見汗出即可。

3、高血壓、心臟病患者慎用（麻黃堿升壓）。

【方歌】麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施。惡寒發(fā)熱頭身痛，無汗而喘服之宜。

2.桂枝湯（I）

【組成】桂枝（君）芍藥（臣）生姜、大棗（佐）炙甘草（使）

【功用】解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒表虛及營衛(wèi)不合證。

【辨證要點】頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，或鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱

【配伍意義】1、君臣相須為用，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營弱，有調(diào)和營衛(wèi)、解肌發(fā)表之功，并散

中有收，使之驅(qū)邪而不傷正，養(yǎng)陰而不留邪。

2、姜棗相合，調(diào)和營衛(wèi)。

3、炙甘草合桂枝“辛甘化陽”以助陽扶衛(wèi)，合芍藥“酸甘化陰”以斂陰合營。

4、群方之冠。

5、配伍嚴(yán)謹(jǐn)有層次且服法講究。

【注意事項】凡表實無汗或表寒里熱、不汗出而煩躁者；瘟病初起，見發(fā)熱口渴、咽痛脈數(shù)

者；中焦?jié)駸幔娚嗵S膩者，均不宜使用本方。

【方歌】桂枝湯治太陽風(fēng)，芍藥甘草姜棗同。解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，表虛有汗此為功。

太陽中風(fēng)桂枝湯，芍藥甘草棗生姜。解肌發(fā)表和營衛(wèi)，啜粥溫覆汗易釀。（書）

3.九味羌活湯（1）

【組成】羌活（君）防風(fēng)、蒼術(shù)（臣）細(xì)辛、川苗、白芷、生地、黃苓（佐）甘

草（使）

【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒濕邪，兼有里熱證。

【辨證要點】惡寒發(fā)熱，肌表無汗，頭痛項強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脈浮。

【配伍意義】1、諸藥配伍，既統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪，又兼顧協(xié)調(diào)表里，共成發(fā)汗祛濕、兼清里熱。

2、藥備六經(jīng)，通治四時，為分經(jīng)論治之典范。

3、辛溫升散與寒涼清熱藥物相配伍。

【注意事項】本方以辛香溫燥藥味為主，故有傷陰劫液之弊，凡有風(fēng)熱表證、里熱亢盛以及

陰虛內(nèi)熱者不宜服用。

【方歌】九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川茸。黃苓生地同甘草，分經(jīng)論治宜變通。

4.小青龍湯⑴

【組成】麻黃、桂枝（君）細(xì)辛、干姜（臣）半夏、五味子、芍藥（佐）炙甘

草（佐、使）

【功用】解表散寒，溫肺化飲。【主治】風(fēng)寒客表、水飲內(nèi)停證。

【辨證要點】惡寒發(fā)熱，無汗咳喘，痰多而稀，或痰飲咳喘、不得平臥，或身體疼重、頭面

四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。

【配伍意義】1、麻桂相須為用，除外寒而宣肺氣，加強(qiáng)發(fā)汗、散寒、解表力。

2、姜、辛、味相配，溫肺化飲散寒，斂肺氣而平喘；散中有收，使散肺寒、

化寒飲而不傷正，斂肺氣、止咳嗽而不留邪。

3、五味子：斂肺氣、止咳喘；白芍：益陰血而斂津液。

【注意事項】陰虛痰喘者禁用。

【方歌】小小青龍最有功，風(fēng)寒束表飲停胸。細(xì)辛半夏甘和味，姜桂麻黃芍藥同。

第二節(jié)辛涼解表

5.桑菊飲（1）

【組成】桑葉、菊花（君）桔梗、杏仁、薄荷（臣）連翹、葦根（佐）甘草（佐、

使）

【功用】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳?！局髦巍匡L(fēng)溫初起證（邪傷肺絡(luò)）。

【辨證要點】但咳，身熱不甚，口微渴（脈浮數(shù)）。

【配伍意義】1、桑、菊相須為用，增強(qiáng)清宣肺經(jīng)之風(fēng)熱而止咳之力。

2、桔梗、杏仁，?宣?降，既助桑菊驅(qū)邪，又可恢復(fù)肺的宣降功能而止咳。

3、辛涼輕劑。

【注意事項】本方為風(fēng)熱咳嗽輕證的用方，風(fēng)寒咳嗽不宜使用；所屬藥物不宜久煎。

【方歌】桑菊飲中枯杏翹，蘆根甘草薄荷饒。清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。

6.銀翹散（1）

【組成】連翹、銀花（君）荊芥穗、淡豆豉、薄荷、牛著子（臣）苦桔梗、竹葉、生

甘草、鮮葦根（佐、使）

【功用】辛涼透表，清熱解毒?！局髦巍繙夭〕跗稹?/p>

【辨證要點】發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或

薄黃，脈浮數(shù)。

【配伍意義】1、荊芥藥性辛溫，但在此方中處于大隊寒涼藥物中，故為“制性存用”之藥。

2、主用寒涼，又處以小量辛溫，使之辛而不烈、溫而不燥，利于透表散邪，

又不背辛涼之旨。

3、辛涼平劑。

【注意事項】應(yīng)注意煎服法及用量。

【方歌】銀翹散主上焦痛，竹葉荊牛豉薄荷。甘桔蘆根涼解法，清宣溫?zé)嶂鬅o過。

7.麻黃杏仁甘草石膏湯⑵

【組成】麻黃（君）石膏（臣）杏仁（佐）炙甘草（佐、使）

【功用】辛涼宣泄，清肺平喘?！局髦巍糠螣巅帐⒆C。

【辨證要點】身熱不解，有汗或無汗，咳逆氣急，甚或鼻扇，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮滑

而數(shù)。

【配伍意義】1、麻黃、石膏、杏仁分別宣肺、清肺熱、降肺氣。

2、麻黃與石膏：辛溫一辛寒，似宣肺為主，似清肺為能。石膏信于麻

黃，偏入肺，使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱，為“制

性存用”；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，取“火郁發(fā)之”之意。

3、辛涼重劑。

【方歌】傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良。辛涼疏泄能清肺，定喘除煩效力彰.

第三節(jié)扶正解表

8.敗毒散⑴

【組成】羌活、獨活（君）柴胡、川苜（臣）枳殼、桔梗、前胡、茯苓、人參（佐）

甘草、生姜、薄荷（佐、使）

【功用】益氣解表，散風(fēng)祛濕?！局髦巍繗馓撝?，外感風(fēng)寒濕邪證。

【辨證要點】憎寒壯熱，無汗，頭項強(qiáng)痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌

苔白膩，脈浮濡，或浮數(shù)而重取無力。

【配伍意義】1、本方佐以人參的意義：扶住正氣以利解表；使之驅(qū)邪而不傷正；防邪復(fù)犯。

2、本方可用治：痢疾初起證（體現(xiàn)“逆流挽舟”法）、癰瘡初起證、時疫瘧疾

初起證（風(fēng)寒濕表證者）

3、本方為益氣解表法代表方。

【注意事項】外感風(fēng)熱，邪已入里化熱，及陰虛外感者，均忌用；濕熱痢疾者，慎用。

【方歌】人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨芍。薄荷少許姜三片，時行感冒有奇功。

人參敗毒草苓苜，羌獨柴前枳桔同。瘟疫傷寒并痢疾，扶正驅(qū)邪有奇功。（書）

第七章瀉下劑

第一節(jié)寒下

9.大承氣湯⑴

【組成】大黃（君）芒硝（臣）厚樸、枳實（佐、使）

【功用】峻下熱結(jié)?！局髦巍竣訇柮鞲瓕嵶C；②熱結(jié)旁流；③里熱實證。

【辨證要點】大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，皖腹痞滿，腹痛拒按，按之硬，日晡潮熱，神昏澹語，

手足激然汗出，舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂，脈沉實；或熱結(jié)旁流，下利清水，色純

青，臍腹疼痛，按之堅硬有塊；或里熱實證之熱厥、痙病、發(fā)狂。

【配伍意義】1、君臣相須為用，攻潤相濟(jì)，清瀉熱結(jié)力強(qiáng)，增強(qiáng)峻下之力，燥實并治。

2、本方為治熱結(jié)陽明、氣機(jī)壅滯所致便秘的良方，體現(xiàn)了急下存陰、釜底抽

薪、通因通用三法。

【注意事項】本方為瀉下峻劑，凡氣陰虧虛、表證未解、燥結(jié)不甚以及年老、體弱、孕婦等

均不宜使用。

【方歌】大承氣湯用硝黃，配伍枳樸瀉力強(qiáng)。痞滿燥實四癥見，峻下熱結(jié)第一方。

去硝名臼小承氣，便梗痞滿瀉熱良，調(diào)胃承氣硝黃草，便秘口渴急煎嘗。

第二節(jié)溫下

10.溫脾湯⑴

【組成】大黃、附子（君）干姜（臣）人參（佐）甘草（佐、使）

【功用】溫補(bǔ)脾陽，攻下冷積?！局髦巍科㈥柌蛔?，冷積內(nèi)停證。

【辨證要點】便秘，或久利赤白，腹痛，手足不溫，脈沉弦。

【配伍意義】1、方中辛熱與甘溫配伍，祛寒而能溫補(bǔ)陽氣；苦瀉與甘緩相配，瀉下力緩,

與虛實夾雜的病機(jī)及下不宜急的治法相合。

2、二君相配，溫下冷積，以溫制寒。

【注意事項】熱結(jié)和陰虛便秘者忌用。

【方歌】溫脾附子與干姜，甘草人參及大黃。寒熱并進(jìn)補(bǔ)兼瀉，溫通寒積振脾陽。

第三節(jié)潤下

11.麻子仁丸⑴

【組成】麻子仁（君）白芍、杏仁（臣）枳實、大黃、厚樸（佐）蜂蜜（佐、使）

【功用】潤腸瀉熱，行氣通便。【主治】腸胃燥熱之便秘證。

【辨證要點】大便干結(jié)，小便頻數(shù)，苔微黃，脈細(xì)澀。

【配伍意義】1、本方意在緩下，方中既滋液潤腸，又瀉熱導(dǎo)滯，攻潤相合，使腑氣通順，

津液充足，下不傷正。

【注意事項】津虧血少之便秘，不宜久服；孕婦慎用。

【方歌】麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍。胃燥津枯便難解，潤腸瀉熱功效確。

12.濟(jì)川煎⑵

【組成】肉茯蓉（君）當(dāng)歸、牛膝（臣）澤瀉、升麻、枳殼（佐、使）

【功用】溫腎益精，潤腸通便。【主治】腎虛便秘證。

【辨證要點】大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲或沉澀。

【配伍意義】1、本方重在溫潤通便，肝腎精血并補(bǔ)；配伍上補(bǔ)瀉升降并用，寓補(bǔ)于通，寓

升于降，為治療腎虛便秘之要方。

2、肉灰蓉配當(dāng)歸以溫腎陽、益精氣而潤下通便，以補(bǔ)藥之體做瀉藥之用，有

“用補(bǔ)于通”之說。

【方歌】濟(jì)川歸膝肉歡蓉，澤瀉升麻枳殼從。腎虛津虧腸中燥，溫潤通便法堪宗。

第四節(jié)逐水

13.十棗湯⑴

【組成】甘遂（君）芫花、大戟（臣）大棗（佐、使）

【功用】攻逐水飲。【主治】①懸飲。②實水。

【辨證要點】①咳唾胸脅隱痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，胸背掣痛不得息。②身

悉腫，尤以身半以卜腫甚，腹脹喘滿，二便不利，舌苔滑，脈沉弦。

【配伍意義】1、本方集三味逐水峻品于一身，佐用大棗，制毒緩峻，使攻逐水飲而補(bǔ)傷正。

2、配伍大棗意義：益氣護(hù)胃；補(bǔ)脾虛以制水邪；解毒；緩和藥性，使下補(bǔ)傷

正；減少不良反應(yīng)。

【注意事項】本方只宜暫用，不可久服；孕婦忌用；忌與甘草伍用。

【方歌】卜棗逐水效甚夸，大戟甘遂與芫花。懸飲內(nèi)停胸脅痛，水腫腹脹用無差。

第五節(jié)攻補(bǔ)兼施

14.黃龍湯⑵

【組成】大黃芒硝枳實厚樸甘草人參當(dāng)歸桔梗生姜大棗

【功用】瀉熱通便，益氣養(yǎng)血?！局髦巍筷柮鞲瓕?，氣血不足證。

【辨證要點】自利清水，或大便秘結(jié)，腹痛拒按，身熱口渴，神倦少氣，甚則尋衣撮空，神

昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑燥裂，脈虛。

【配伍意義】本方瀉熱通便藥與益氣養(yǎng)血藥同用，攻補(bǔ)兼施，寓補(bǔ)于攻。

【方歌】黃龍湯用樸硝黃，參歸甘桔枳棗姜。陽明腑實氣血弱，攻補(bǔ)兼施效力強(qiáng)。

第八章和解劑

第一節(jié)和解少陽

15.小柴胡湯⑴

【組成】柴胡（君）黃苓（臣）人參、半夏、生姜、大棗（佐）炙甘草（佐、使）

【功用】和解少陽。

【主治】①傷寒少陽證。②婦人傷寒，熱入血室。③瘧疾、黃疸、內(nèi)傷雜病而見少陽證者。

【辨證要點】①往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干，目眩苔薄白，

脈弦；②經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時；③（全）。

【配伍意義】1、疏透與清泄并用，膽胃兼調(diào)，寓扶正于馱邪之中，為“少陽樞機(jī)之劑，和

解表里之總方

2、君臣相配，外透內(nèi)清，調(diào)暢氣機(jī)，為和解少陽的關(guān)鍵藥對。

3、參、姜、棗的配伍，旨在以之益氣扶正，助君臣藥驅(qū)邪，又可充實正氣而

實里，防邪氣的深入內(nèi)傳。

【注意事項】陰虛血少者甚用。

【方歌】小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從。更加黃苓生姜棗，少陽百病此方宗。

16.蒿苓清膽湯⑴

【組成】青蒿、黃苓（君）淡竹茹、仙半夏（臣）赤茯苓、枳殼、陳皮、碧玉散（佐、使）

【功用】清膽利濕，和胃化痰?！局髦巍可訇枬駸崽禎嶙C。

【辨證要點】寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦雄悶，吐酸苦水，或嘔吐黃涎而粘，胸脅脹痛，舌

紅苔白或黃膩，兼現(xiàn)雜色，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

【配伍意義】1、本方以清透少陽但熱為中心，兼行清化中焦痰濁，清利三焦?jié)駸?，即透?/p>

于外，清熱于內(nèi)，化濁于中，利濕于下，即所謂“分消走泄法”。

【注意事項】體虛者不宜單獨應(yīng)用。

【方歌】蒿苓清膽枳竹茹，陳夏茯苓加碧玉。熱重寒輕痰挾濕，胸病嘔惡總能除。

第二節(jié)調(diào)和肝脾

17.四逆散⑴

【組成】柴胡（君）白芍（臣）枳實（佐）炙甘草（佐、使）

【功用】透邪解郁，疏肝理脾?！局髦巍竣訇栍糌誓孀C。②肝郁脾滯證。

【辨證要點】①手足不溫，或身微熱，或咳或悸，或小便不利，脈弦；②脅肋脹悶，脫腹疼

痛，或泄利下重，脈弦等。

【配伍意義】1、本方肝脾同治，氣血并調(diào)，散收互用，升降并施。

2、君臣相伍，散斂互用，柔肝體和肝用，氣血兼調(diào)。

3、柴胡配枳實，肝脾并調(diào)，升降互用，以增舒暢氣機(jī)之力。

4、甘草和白芍，可緩急止痛，酸甘化陰，增強(qiáng)養(yǎng)陰柔肝之力。

【注意事項】熱盛厥甚的熱厥和陽微陰盛的寒厥者，忌用本方。

【方歌】四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草須。此是陽郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。

18.逍遙散⑴

【組成】柴胡（君）當(dāng)歸、白芍（臣）白術(shù)、茯苓、燒生姜、薄荷（佐）炙甘草（佐、使）

【功用】疏肝解郁，健脾和營。【主治】肝郁血虛脾弱。

【辨證要點】兩協(xié)作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房

脹痛，舌淡，脈弦而虛。

【配伍意義】1、本方肝脾同調(diào)，氣血兼顧，疏養(yǎng)并施。

2、君臣相配，疏肝氣而調(diào)肝之用，養(yǎng)陰血而補(bǔ)肝體，體用并治。

3、配伍薄荷可助柴胡疏肝而散郁熱。

【注意事項】陰虛陽亢者慎用。

【方歌】逍遙散中當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄。疏肝養(yǎng)血又鍵脾，肝郁血虛脾氣弱。

19.痛瀉要方⑵

【組成】白術(shù)（君）白芍（臣）陳皮（佐）防風(fēng)（使）

【功用】補(bǔ)脾瀉肝，緩?fù)粗篂a?！局髦巍科⑻摳螐?qiáng)之痛瀉。

【辨證要點】腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，弦而緩。

【配伍意義】1、補(bǔ)脾瀉肝，寓升于補(bǔ)，寓疏于斂，柔肝健脾，緩急止痛，升陽止瀉。

2、君臣相配，補(bǔ)脾柔肝、調(diào)和肝脾，可于土中泄木。

3、配伍防風(fēng)的意義：在白術(shù)作用下，鼓舞脾胃清陽之氣以升陽止瀉；在白芍

作用下，散邪以助疏肝；祛風(fēng)以助去濕，風(fēng)能勝濕；為脾經(jīng)引經(jīng)藥。

【方歌】痛瀉要方有陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑。腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與補(bǔ)脾。

第三節(jié)調(diào)和腸胃

20.半夏瀉心湯⑴

【組成】半夏（君）黃苓、黃連、干姜（臣）人參、大棗（佐）甘草（佐、使）

【功用】寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)?！局髦巍亢疅峄ソY(jié)之痞證。

【辨證要點】心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔薄黃而膩。

【配伍意義】1、寒熱并用以和其陰陽，辛苦合用以復(fù)其升降，補(bǔ)瀉兼施以調(diào)其虛實。

2、臣藥相配，既寒熱并用以平調(diào)寒熱，又辛開苦降以散結(jié)消痞。

3、參、棗、草的配伍意義：補(bǔ)益脾胃之氣以助運化；防溫燥、苦寒藥傷及虛

±;兼生津液。

【注意事項】食積和痰濁內(nèi)結(jié)之痞滿者，不宜使用。

【方歌】半夏瀉心黃連苓，干姜草棗人參行。辛開苦降消痞滿，治在調(diào)陽與和陰。

第九章清熱劑

第一節(jié)清氣分熱

21.白虎湯⑴

【組成】石膏（君）知母（臣）粳米、炙甘草（佐、使）

【功用】清熱除煩，生津止渴?！局髦巍筷柮鳉夥譄崾⒆C。

【辨證要點】壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。

【配伍意義】1、全方以清透、滋養(yǎng)、護(hù)中為配伍要點，眾藥相配，可使邪去而正不傷。

2、君臣相配，相須為用，清熱之力倍增。

3、臨床以“四大證”即身大熱、口大渴、汗大出、脈洪大為用方依據(jù)。

【注意事項】表證未解的無汗發(fā)熱，口不渴者；血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱，渴喜溫飲，脈洪不勝

重按者，忌用本方。

【方歌】白虎膏知甘草粳，氣分大熱此方清。熱渴汗出脈洪大，加入人參氣津生。

22.竹葉石膏湯⑵

【組成】竹葉、石膏（君）麥冬、人參（臣）半夏、粳米（佐）甘草（佐、使）

【功用】清熱生津，益氣和胃?！局髦巍總?、溫病、暑病之后余熱未清，氣津兩傷證。

【辨證要點】身熱多汗，心胸?zé)灒瑲饽嬗麌I，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

【配伍意義】1、本方治熱勢已衰，余熱未清而氣津兩傷，治以清補(bǔ)并用，為清補(bǔ)兩顧之劑。

2、二君相配，加強(qiáng)清熱生津、除煩止渴之功效。

【方歌】竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草臨。再加粳米同煎服，清熱益氣養(yǎng)陰津。

第二節(jié)清營涼血

23.清營湯⑴

【組成】犀角（君）生地黃、玄參、麥冬（臣）黃連、竹葉心、丹參、金銀花、連翹

（佐）

【功用】清營解毒，透熱養(yǎng)陰。【主治】邪熱初入營分證。

【辨證要點】身熱夜甚，神煩少寐，時有澹語，口渴或不渴，或斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)

數(shù)。

【配伍意義】1、本方以清泄?fàn)I分熱毒為中心，輔佐以養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣、活血散瘀。

2、君臣相配（麥冬除外）體現(xiàn)“熱淫于內(nèi)、治以咸寒、佐以苦甘”之法，并

可加強(qiáng)君藥清營涼血解毒之力。

3、臣藥相伍，清熱養(yǎng)陰，治熱盛傷陰。

4、佐藥（丹參除外）配伍，既清心解毒以除煩，又透熱外出，使?fàn)I熱透出氣

分而解。

5、配伍丹參目的：①引藥入心；②清熱涼血；③活血散淤，防止熱與血結(jié)而

為淤，且治斑疹。

【注意事項】舌白滑（挾濕郁之象）者忌用本方。

【方歌】清營湯是鞠通方，熱入心包營血傷。角地銀翹玄連竹，丹麥清熱佐之良。

清營湯治熱傳營，身熱夜甚神不寧。角地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護(hù)陰。（書）

24.犀角地黃湯⑴

【組成】犀角（君）生地黃（臣）芍藥、牡丹皮（佐）

【功用】清熱解毒，涼血散瘀?！局髦巍竣贌嶙菩臓I證；②熱傷血絡(luò)證；③蓄血淤熱證。

【辨證要點】①身熱澹語，發(fā)斑斑色紫黑，舌絳起刺；②吐血、蚓血、便血、尿血等，舌質(zhì)

紅絳，脈數(shù)；③喜忘如狂，胸中煩痛，漱水不欲咽，自覺腹?jié)M，大便色黑易解。

【配伍意義】本方清熱之中兼以養(yǎng)陰，涼血散瘀并用，使熱清血寧而無耗血之慮，涼血止血

而無留瘀之弊。

【注意事項】陽虛或氣虛之失血者禁用本方；脾胃虛弱者本方忌用。

【方歌】犀角地黃芍藥丹，血熱妄行吐岫斑。蓄血發(fā)狂舌質(zhì)絳，涼血散瘀病可痊。

第三節(jié)清熱解毒

25.黃連解毒湯⑴

【組成】黃連（君）黃苓（臣）黃柏（佐）山桅子（佐、使）

【功用】泄火解毒。【主治】三焦火毒熱盛證。

【辨證要點】大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血，做血；或熱甚發(fā)斑，或身熱下

痢，或濕熱黃疸，或外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

【配伍意義】本方聚苦寒清熱藥于一方，苦寒直折火毒，上下俱清，三焦兼顧，適用于一切

實熱火毒、三焦熱盛之證。

【注意事項】1、不可多服或久服，以免損傷脾胃。

2、非火毒熾盛或津液受損較重者，均不宜服用。

【方歌】黃連解毒湯四味，黃苓黃柏桅子備。躁狂大熱嘔不眠，吐蚓發(fā)斑均可為。

26.涼膈散⑵

【組成】連翹（君.）山桓子、黃苓（臣）薄荷、竹葉、大黃、芒硝（佐）甘草、

白蜜（佐、使）

【功用】瀉火通便，清上泄下。【主治】上中二焦邪熱熾盛證。

【辯證要點】身熱口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，或咽痛吐蝴，便秘浸赤，或大便

不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

【配伍意義】全方清上與瀉下并行，以瀉代清，上病下取。

【方歌】涼膈硝黃桅子翹，黃岑甘草薄荷饒。竹葉蜜煎療膈上，中焦燥實服之消。

27.普濟(jì)消毒飲⑵

【組成】黃苓、黃連（君）連翹、牛藥子、薄荷、僵蠶（臣）陳皮、玄參、桔梗、

板藍(lán)根、馬勃（佐）甘草、柴胡、升麻（佐、使）

【功用】清熱解毒，疏風(fēng)散邪?！局髦巍看箢^瘟。

【辯證要點】惡寒發(fā)熱，頭面紅腫xian痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔黃，

脈數(shù)有力。

【配伍意義】1、集苦寒解毒藥于一方，相得益彰。

2、清疏并用。

3、升降并用，相反相成。

【方歌】普濟(jì)消毒勞苓連，甘桔藍(lán)根勃翹玄。升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。

第五節(jié)清臟腑熱

28.導(dǎo)赤散⑴

【組成】生地（君）木通（臣）竹葉（佐）生甘草梢（佐、使）

【功用】清心養(yǎng)陰，利水通淋。【主治】心經(jīng)火熱證。

【辯證要點】心胸?zé)?，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，見小凌赤

澀刺痛。

【配伍意義】1、本方下滋腎水，上清心火，并利水道而導(dǎo)熱下行。

2、清熱養(yǎng)陰利水之品互配，可使利水不傷陰、瀉火不伐胃、養(yǎng)陰不留邪。

【注意事項】脾胃虛弱者慎用。

【方歌】導(dǎo)赤生地與木通，草梢竹葉四般功?？诿恿芡葱∧c火，引熱同歸小便中。

29.龍膽瀉肝湯⑴

【組成】龍膽草（君）黃苓、桅子（臣）澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地（佐）柴

胡、生甘草（佐、使）

【功用】瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸帷！局髦巍竣俑文憣嵒鹕涎鬃C；②肝經(jīng)濕熱下注證。

【辯證要點】①頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。②陰腫陰癢，筋

痿陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩。

【配伍意義】1、清利并行，上瀉肝火，下利濕熱。

2、瀉中有補(bǔ)，寓補(bǔ)于瀉，祛邪不傷正。

3、降中寓升，使肝氣條達(dá)，肝火下瀉。

【注意事項】當(dāng)中病即止，不宜多服久服；脾胃虛弱者慎用。

【方歌】龍膽瀉肝桅苓柴，生地車前澤瀉偕。木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。

30.瀉白散⑵

【組成】桑白皮（君）地骨皮（臣）炙甘草、粳米（佐、使）

【功用】清瀉肺熱，平喘止咳?！局髦巍糠斡蟹鹬?。

【辯證要點】咳嗽，甚則氣急欲喘，皮膚蒸熱，II晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。

【配伍意義】肺脾并調(diào)，甘寒清降肺熱，甘平養(yǎng)胃益肺。

【方歌】瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。瀉肺清熱平咳喘，又可和中與健脾。

31.清胃散⑴

【組成】黃連（君）升麻（臣、使）生地黃、當(dāng)歸身、牡丹皮（佐）

【功用】清胃涼血?！局髦巍课富鹕瞎プC。

【辯證要點】牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，其齒惡熱喜冷；或牙宣出血.，或牙齦腫痛潰爛，或

唇舌頰腮腫痛；口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑大而數(shù)。

【配伍意義】清氣與涼血并行，升清與降濁并施，氣血兩清，升降并用，瀉中寓補(bǔ)。

【注意事項】風(fēng)寒牙痛或腎虛牙痛、牙宣者不宜使用。

【方歌】清胃散用升麻連，當(dāng)歸生地牡丹全?；蚣邮嗲逦笩?，口瘡?fù)箩号c牙宣。

32.玉女煎⑵

【組成】生石膏（君）熟地黃（臣）麥冬、知母（佐）牛膝（佐、使）

【功用】清胃火，滋腎陰?！局髦巍课笩彡幪撟C。

【辯證要點】煩熱干渴，頭痛牙痛，或牙齒松動，牙齦出血，舌紅苔黃而干，脈浮洪滑大，

重按無力。亦治消渴、消谷善饑等。

【配伍意義】本方清補(bǔ)并用，主治胃熱陰虛火旺證。

【方歌】玉女煎用熟地黃，膏知牛膝麥冬襄。胃火陰虛相因病，牙痛齒螞宜煎嘗。

33.芍藥湯⑴

【組成】白芍（君）黃連、黃苓、大黃（臣）當(dāng)歸、檳榔、木香、肉桂（佐）甘草（佐、

使）

【功用】清熱燥濕，調(diào)氣和血?！局髦巍繚駸崃〖?。

【辯證要點】腹痛便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

【配伍意義】1、重用治痢要藥之白芍；行血調(diào)氣與清熱燥濕并用，兼行下積導(dǎo)滯。

2、以清熱燥濕為本，兼以氣血并治，寓有“通因通用”之法。

3、反佐肉桂意義：①防止苦寒傷中；②防止寒涼之品冰伏濕熱之邪：③配歸、

芍以行氣血。

4、寒熱并用，臣藥相伍，清中有瀉，導(dǎo)熱下行。

5、大黃配茶、連，泄?jié)駸幔袄锛薄?；配?dāng)歸，活血行滯，以除“便膿”；

配檳榔，消積導(dǎo)滯，除“后重”，使積滯去而痢止。

【注意事項】痢疾初起有表證者，虛寒性下痢者，均禁用本方。

【方歌】芍藥湯中用大黃，苓連歸桂檳草香。清熱燥濕調(diào)氣血，里急腹痛自安康。

34.白頭翁湯⑴

【組成】白頭翁（君）黃連、黃柏（臣）秦皮（佐）

【功用】清熱解毒，涼血止痢。【主治】熱毒痢疾。

【辯證要點】腹痛，里急后重，肛門灼熱，瀉下膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈

弦數(shù)。

【配伍意義】集清熱解毒藥于本方，清解中兼以涼血、收澀，共奏清熱解毒、涼血止痢之功。

【注意事項】素體脾胃虛弱者慎用。

【方歌】白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏與秦皮。清熱解毒并涼血，堅陰止痢功效奇。

第六節(jié)清虛熱

35.青蒿鱉甲湯⑴

【組成】青蒿、鱉甲（君）細(xì)生地、知母（臣）牡丹皮（佐）

【功用】養(yǎng)陰透熱?！局髦巍繙夭『笃?，邪伏陰分證。

【辯證要點】夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

【配伍意義】1、本方以滋陰養(yǎng)液為中心，兼行清熱降火、辛涼透散。

2、鷲甲引藥入陰，滋陰退虛熱；青蒿透邪外出，可清退陰分伏熱，二君合用，

有“先入后出之妙”，共達(dá)滋陰透熱之功。

【注意事項】青蒿不耐高溫，可用沸藥汁泡服；陰虛欲作抽搐者，不宜使用。

【方歌】青蒿鱉甲知地丹，熱伏陰分此方攀。夜熱早涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。

第十章祛暑劑

第一節(jié)祛暑解表

36.香—散⑵

【組成】香簿（君.）厚樸（臣）白扁豆（佐）

【功用】祛暑解表，化濕和中。【主治】夏月傷于寒濕之陰暑證。

【辯證要點】惡寒發(fā)熱，腹痛吐瀉，頭重身痛，無汗胸悶，舌苔白膩，脈浮。

【配伍意義】解表與化濕并舉，健脾與行氣同用，為夏月傷于寒濕的良方。

【方歌】三物香蕾豆樸先，散寒化濕功效兼。若益銀翹豆易花，新加香蕾祛暑煎。

第二節(jié)祛暑利濕

37.六一散⑵

【組成】滑石（君）甘草（佐、使）

【功用】清暑利濕?！局髦巍扛惺顠稘瘢顫裣伦⒆C。

【辯證要點】身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。

【配伍意義】1、清熱不留濕、利水不傷正，為治療暑邪挾濕、暑濕下注的基礎(chǔ)方。

2、滑、草相配，清熱利濕并行，使熱清濕去，而諸證可除。

【方歌】六?散用滑石草，清暑利濕有功效。益元碧玉與雞蘇，砂黛薄荷加之好.

第四節(jié)清暑益氣

38.清暑益氣湯（王氏）⑴

【組成】西洋參、西瓜翠衣（君）石斛、麥冬、荷梗（臣）黃連、竹葉、知母、粳米、

甘草（佐、使）

【功用】清暑益氣，養(yǎng)陰生津?！局髦巍恐惺钍軣?，氣津兩傷證。

【辯證要點】身熱汗多，心煩口渴，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)。

【配伍意義】清補(bǔ)并用，既清熱解暑又益氣養(yǎng)陰，有邪正兼顧、標(biāo)本兼治之義。

【注意事項】暑熱挾濕者不宜使用。

【方歌】王氏清暑益氣湯，善治中暑氣陰傷。洋參冬斛荷瓜翠，連竹知母甘粳襄。

第十一章溫里劑

第一節(jié)溫中祛寒

39.理中丸⑴

【組成】干姜（君）人參（臣）白術(shù)（佐）炙甘草（使）

【功用】溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾?！局髦巍恐薪固摵C。

【辯證要點】腹痛喜溫，嘔吐下利，腹?jié)M不食，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲，以及霍亂等;

或陽虛失血；或小兒慢驚、病后喜唾涎沫、胸痹等山中焦虛寒所致者。

【配伍意義】1、辛熱祛里寒，甘溫復(fù)中虛，虛寒兼顧，溫補(bǔ)并用。

2、君臣相伍，溫里散寒不傷正，健脾補(bǔ)氣不愛邪，尤得溫補(bǔ)陽氣之功。

3、制劑以丸湯互用，適用于輕緩和急重不同的病情。

【注意事項】陰虛內(nèi)熱者忌用；陽虛失血而陰血虧損者慎用。

【方歌】理中丸主溫中陽，甘草人參術(shù)干姜。吐利腹痛陰寒盛，或加附子更扶陽。

40.吳茱萸湯⑴

【組成】吳茱萸（君）生姜（臣）人參（佐）大棗（佐、使）

【功用】溫肝暖胃，降逆止嘔?！局髦巍扛魏肝缸C或中虛胃寒。

【辯證要點】食谷欲嘔，胸膈滿悶，胃脫疼痛，吞酸嘈雜，苔滑脈沉弦者；或厥陰肝寒頭痛,

痛在巔頂，干嘔吐涎沫；或少陰吐利，手足逆冷，煩躁欲死者。

【配伍意義】1、肝胃并治，溫補(bǔ)兼行。

2、主以溫中降逆，佐以益氣護(hù)陰。

【注意事項】嘔逆拒藥不受者，可采用冷服或少量頻服法；吳茱萸有毒，用量不宜過重；肝

胃郁熱的吞酸吐苦者禁用。

【方歌】吳茱萸湯參棗姜，肝胃虛寒此法良。陽明寒嘔少陰利，厥陰頭痛亦堪嘗。

41.小建中湯⑴

【組成】飴糖（君）桂枝、白芍（臣）炙甘草、生姜、大棗（佐、使）

【功用】溫中補(bǔ)虛，和里緩急。【主治】中焦虛寒之虛勞里急證。

【辯證要點】腹中攣痛，時痛時止，喜溫按揉，舌淡苔白，脈細(xì)弦而緩。或虛勞心中悸動，

虛煩不寧，面色無華；或虛勞發(fā)熱，四肢酸楚，咽干口燥。

【配伍意義】1、甘溫補(bǔ)中，調(diào)養(yǎng)陰陽，藥用平和。

2、辛甘化陽與酸甘化陰的配伍寓有藥味化合之理。

3、氣血營衛(wèi)不足取治于中，通過溫建中焦陽氣，可資助營衛(wèi)化生以養(yǎng)五臟。

【注意事項】陰虛發(fā)熱非本方所宜；脾虛停濕以及吐蛔者忌用。

【方歌】小建中湯芍藥多，桂枝甘草姜棗和。更加飴糖補(bǔ)中臟，虛勞腹痛服之；

第二節(jié)回陽救逆

42.四逆湯⑴

【組成】附子（君）干姜（臣）炙甘草（佐、使）

【功用】回陽救逆。【主治】少陰病之陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛證。

【辯證要點】四肢厥逆，神疲欲寐，惡寒hdjg臥，嘔吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脈沉

微細(xì)；或太陽病汗多亡陽者。

【配伍意義】君臣相配，相須為用，辛熱峻烈，功專力強(qiáng)以破陰回陽。

【注意事項】非陰盛陽衰者不可服用：附子有毒，應(yīng)慎用其量，且需久煎。

【方歌】四逆湯中附草姜，四肢厥逆急煎嘗。脈微吐利陰寒盛，救逆回陽賴此方。

第三節(jié)溫經(jīng)散寒

43.當(dāng)歸四逆湯⑴

【組成】當(dāng)歸（君）桂枝、白芍（臣）細(xì)辛、通草（佐）炙甘草、大棗（佐、使）

【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈?！局髦巍垦摱?jīng)脈證。

【辯證要點】手足厥寒，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕或沉細(xì)；或寒入經(jīng)絡(luò)，腰、股、腿、足疼痛。

【配伍意義】1、歸、桂相配，內(nèi)和氣血，加強(qiáng)溫通血脈之力。

2、養(yǎng)血和營與辛散溫通相合，溫經(jīng)而不燥，養(yǎng)血而不滯。

【注意事項】少陰陽虛寒厥者不宜使用；治療凍瘡已潰，應(yīng)減桂枝、細(xì)辛量，以免加速潰爛。

【方歌】當(dāng)歸四逆桂芍棗，細(xì)辛甘草木通施。血虛寒厥四末冷，溫經(jīng)通脈最相宜。

44.黃黃桂枝五物湯（2）

【組成】黃黃（君）桂枝、芍藥（臣）生姜、大棗（佐、使）

【功用】益氣溫經(jīng)，和營通痹?！局髦巍繝I衛(wèi)虛弱之血痹證。

【辯證要點】肌膚麻木不仁，或肢節(jié)疼痛，或汗出惡風(fēng)，舌淡苔白，脈微澀而緊。

【配伍意義】1、主用黃黃益氣補(bǔ)衛(wèi)，其得桂枝，固表而不留邪；桂枝得黃黃，散邪而不傷

正，且通脈溫陽之力大增。

2、桂、芍相伍，共調(diào)營衛(wèi)，“素體營衛(wèi)不足，外受風(fēng)邪之血痹”者尤為適宜。

【方歌】黃黃桂枝五物湯，芍藥大棗與生姜。營衛(wèi)俱虛風(fēng)氣襲，血痹服之功效良。

第十二章表里雙解劑

第一節(jié)解表清里

45.葛根黃苓黃連湯⑴

【組成】葛根（君）黃苓、黃連（臣）炙甘草（佐、使）

【功用】清泄里熱，解肌散邪?！局髦巍勘碜C未解，邪氣入里證。

【辯證要點】身熱，下利臭穢，胸脫煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。

【配伍意義】1、主以清里，兼以疏表，表里兼治。

2、組方以辛涼升散配伍苦寒清降，寓“清熱、升陽、止利”之法。

【注意事項】下利而不發(fā)熱、脈沉遲或微弱、病屬虛寒者不宜使用。

【方歌】葛根黃苓黃連湯，再加甘草共煎嘗。邪陷陽明成熱利，清里解表保安康。

第三節(jié)解表攻里

46.大柴胡湯⑴

【組成】柴胡、大黃（君）黃苓、枳實（臣）芍藥、半夏、生姜（佐）大棗（佐、使）

【功用】和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。【主治】少陽陽明合病。

【辯證要點】往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下滿痛或心下痞硬，大便不解或

邪熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。

【配伍意義】1、本方為和解與瀉下兩法共用之劑，但瀉下之力較緩，以和解少陽為主，適

于少陽邪熱初入陽明之證。

2、柴、苓相伍，透表瀉熱，和解少陽。

3、黃、枳相配，內(nèi)瀉熱結(jié)，行氣消痞。

【注意事項】單純少陽證或陽明證及少陽陽明合病而陽明尚未熱結(jié)成實者均不宜使用。

【方歌】大柴胡湯用大黃，枳實苓夏白芍將。煎加姜棗表兼里，妙法內(nèi)攻并外攘。

47.防風(fēng)通圣散⑵

【組成】防風(fēng)川萼當(dāng)歸芍藥大黃薄荷

麻黃連翹芒硝石膏黃琴桔梗

滑石甘草荊芥白術(shù)山桅子生姜

【功用】疏風(fēng)解表，清熱通里?！局髦巍匡L(fēng)熱壅盛，表里俱實證。

【辯證要點】憎寒壯熱，頭暈?zāi)垦?，木赤睛痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，

涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。并治瘡瘍腫毒，，腸風(fēng)痔

漏，丹斑隱疹等。

【配伍意義】1、集汗、下、清、補(bǔ)于一方，分消表里邪熱，兼顧氣血，祛邪而不傷正。

2、主體配伍可概括為“疏散、清泄、通利”六字。

3、以祛邪為主，表里同治，重在清泄里熱。

【方歌】防風(fēng)通圣大黃硝，荊芥麻黃桓芍翹。甘桔茸歸膏滑石，薄荷苓術(shù)力偏饒。

表里交攻陽熱盛，外瘍瘡毒總能消。

第十三章補(bǔ)益劑

第一節(jié)補(bǔ)氣

48.四君子湯（1）

【組成】人參（君）白術(shù)（臣）茯苓（佐）炙甘草（使）

【功用】益氣健脾?！局髦巍科⑽笟馓撟C。

【辯證要點】面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便清，舌淡苔白，脈虛弱。

【配伍意義】1、方中諸藥皆味甘入脾，益氣之中有燥濕之功，補(bǔ)虛之中有運脾之力，頗合

脾之生理特性，體現(xiàn)了治療脾胃氣虛證的基本大法。

2、方中藥物甘溫平和，補(bǔ)而不滯，利而不峻，作用沖和平淡。

3、人參配白術(shù)、茯苓，補(bǔ)氣健脾兼運化水濕。

【注意事項】（無）

【方歌】四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比。益以夏陳名六君，祛痰補(bǔ)益氣虛餌。

除卻半夏名異功，或加香砂氣滯使。

49.參苓白術(shù)散（I）

【組成】茯苓、人參、白術(shù)（君）蓮子肉、慈孩仁、白扁豆、山藥（臣）縮砂仁、

桔梗、大棗（佐）炙甘草（佐、使）

【功用】益氣健脾，滲濕止瀉?！局髦巍竣倨⑽笟馓搾稘裥篂a證；②肺脾氣虛痰濕咳嗽證。

【辯證要點】①飲食不化，胸院痞悶，或吐或瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔

白膩，脈虛緩；②咳嗽痰多色白，胸腕痞悶，神疲乏力，面色huang白，納差便酒,

舌淡苔白膩，脈細(xì)弱而滑。

【配伍意義】1、虛實并治，用藥甘淡平和，補(bǔ)而不滯，利而不峻。

2、配伍桔梗意義：理氣，助氣機(jī)升降之復(fù)；上行入肺，使水道通利而濕有去

路；宣利肺氣，布精而養(yǎng)全身；我藥上行入脾，引脾氣上升而輸精于肺，即'‘培土

生金”之法。

【注意事項】（無）

【方歌】參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂蕙仁。桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。

50.補(bǔ)中益氣湯⑴

【組成】黃黃（君）白術(shù)、炙甘草、人參（臣）當(dāng)歸、陳皮（佐）升麻、柴胡（使）

【功用】補(bǔ)中益氣，升陽舉陷?！局髦巍竣倨⒉簧遄C；②氣虛發(fā)熱證；③中氣下陷證。

【辨證要點】①頭暈?zāi)垦?，視物昏瞽，耳鳴耳聾，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，納差

便濾，舌淡脈弱；②身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡而胖，脈大無力；③脫

肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等，伴氣短乏力，納差便澹，舌淡，脈虛軟。

【配伍意義】1、以甘溫補(bǔ)中升陽為特點，為治中虛氣陷諸癥之要方，又為甘溫除熱之良劑。

2、補(bǔ)氣升陽，加強(qiáng)提升下陷中氣之力。

【注意事項】陰虛火旺及實證發(fā)熱者，禁用；腎元虛憊者，亦不可服。

【方歌】補(bǔ)中益氣醫(yī)術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身。升陽舉陷功獨擅，氣虛發(fā)熱亦堪珍。

51.玉屏風(fēng)散⑴

【組成】黃黃（君）白術(shù)（臣）防風(fēng)（佐）

【功用】益氣固表?！局髦巍糠涡l(wèi)氣虛證。

【辨證要點】汗出惡風(fēng)，面色jia。白，易感風(fēng)邪，舌淡苔薄白，脈浮虛。

【配伍意義】1、本方益氣固表、止汗御風(fēng)之力甚強(qiáng)，有如屏障。

2、補(bǔ)中寓散，散中有補(bǔ)，共奏益氣實衛(wèi)、固表止汗之效。

3、君臣相伍，補(bǔ)脾胃助運化，補(bǔ)肺氣實肌表，使汗不外瀉、邪不內(nèi)侵。

【注意事項】虛人外感、邪多虛少以及陰虛發(fā)熱之盜汗，不宜使用。

【方歌】玉屏風(fēng)散最有靈，注術(shù)防風(fēng)鼎足形。表虛汗多易感冒，益氣固表止汗神。

52.生脈散⑴

【組成】人參（君）麥冬（臣）五味子（佐）

【功用】益氣養(yǎng)陰，斂汗生脈。【主治】氣陰兩傷證。

【辨證要點】肢體倦怠，氣短聲低，汗多懶言，或干咳少痰，口干舌燥，舌干紅少苔，脈微

細(xì)弱或虛大而數(shù)。

【配伍意義】以人參補(bǔ)氣為主，三藥合用，-補(bǔ)、一清、一斂，共奏益氣生津、斂陰止汗、

養(yǎng)心生脈之效。

【注意事項】氣陰兩虛而兼實邪者，不宜使用；病情急重者，人參之量宜重。

【方歌】生脈麥味與人參，益氣養(yǎng)陰效力神。氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。

第二節(jié)補(bǔ)血

53.四物湯⑴

【組成】熟地黃（君）川當(dāng)歸（臣）白芍藥（佐）川茸（使）

【功用】補(bǔ)血和血【主治】營血虛滯證。

【辨證要點】心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無華，形瘦乏力，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行,

臍腹作痛，舌淡脈細(xì)弦或細(xì)澀。

【配伍意義】諸藥相伍，動靜結(jié)合，剛?cè)嵯酀?jì)，因此補(bǔ)而不滯，溫而不燥，滋而不膩，為補(bǔ)

血調(diào)血之良方。

【注意事項】濕盛中滿、大便濾泄者忌用；若大失血，重在補(bǔ)氣以固脫，不宜使用本方。

【方歌】四物地芍與歸苜，血家百病此方宗。婦女經(jīng)病憑加減，臨證之時可變通。

54.當(dāng)歸補(bǔ)血湯⑵

【組成】黃茜（君.）當(dāng)歸（臣）

【功用】補(bǔ)氣生血?！局髦巍垦摪l(fā)熱證。

【辨證要點】肌熱面赤，煩渴欲飲，舌淡，脈洪大而虛，重按無力；亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血

虛發(fā)熱頭痛，或瘡瘍潰后，久不愈合者。

【配伍意義】二藥相配重在益氣固表以治陽浮之標(biāo)，并可兼補(bǔ)氣生血之力以復(fù)血虛之本。

【方歌】當(dāng)歸補(bǔ)血東垣箋，黃黃一兩歸二錢。血虛發(fā)熱口煩渴，脈大而虛宜此煎。

55.歸脾湯⑴

【組成】龍眼肉、人參（君）白術(shù)、當(dāng)歸I、黃黃（臣）白茯苓、木香、遠(yuǎn)志、酸棗

仁（佐）炙甘草（佐、使）生姜、大棗（調(diào)和脾胃）

【功用】益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心?！局髦巍竣傩钠庋獌商撟C；②脾不統(tǒng)血證。

【辨證要點】①心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，體卷食少，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)

弱；②便血，皮下紫瘢，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡脈細(xì)弱。

【配伍意義】1、以主用甘溫益氣，輔以養(yǎng)血，佐以安神、理氣為結(jié)構(gòu)特征。

2、心脾同治，重在補(bǔ)脾；氣血雙補(bǔ)，重在益氣，以達(dá)氣旺血升、統(tǒng)血歸脾之

目的。

【注意事項】出血屬陰虛血熱者，慎用。

【方歌】歸脾湯用術(shù)參芭，歸草茯神遠(yuǎn)志隨。酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。

怔忡健忘俱可卻，便血崩漏總能醫(yī)。

56.炙甘草湯⑴

【組成】炙甘草、生地黃（君）阿膠、麥門冬、人參、麻仁、大棗（臣）生姜、桂

枝（佐）酒

【功用】益氣養(yǎng)血，通陽復(fù)脈，滋陰補(bǔ)肺。【主治】①脈結(jié)代，心動悸；②虛勞肺痿。

【辨證要點】①虛ying少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者；②咳嗽，涎唾多，形瘦短氣，

虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。

【配伍意義】1、氣血陰陽并補(bǔ)，心、肺、脾、腎同調(diào)