2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306提升訓(xùn)練試卷A卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306提升訓(xùn)練試卷

A卷附答案

單選題（共35題）

1、男性，42歲。患哮喘十年余，近三年經(jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管

居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度

68%。

A.促胃腸動力藥

B.多巴胺受體激動劑

C.質(zhì)子泵抑制劑

D.改變生活方式與飲食習(xí)慣

E.抗反流手術(shù)治療

【答案】B

2、患者女性，60歲，身高162cm,體重50kg。近1個月來明顯多飲，多尿伴

體重下降就診。尿糖（+++-++++）,空腹血糖H.lmmol/L,HbAlc8.8%o應(yīng)選

擇下列哪項治療方案

A.單純飲食控制

B.飲食控制加雙服類藥物

C.飲食控制加運(yùn)動療法

D.飲食控制加磺服類降糖藥

E.飲食控制加葡萄糖甘酶抑制劑

【答案】D

3、女性，68歲，糖尿病3年，頭昏乏力2個月，視力下降，眼科檢查發(fā)現(xiàn)眼

底動脈硬化，測血壓168/80mmHg,尿蛋白（++）,最準(zhǔn)確的診斷是

A.高血壓2級.極高危

B.高血壓1級

C.高血壓3級，極高危

D.IWI血壓，2級，IWJ危

E.高血壓3級，高危

【答案】A

4、目前臨床上多用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）類藥物來治療胃食管反流病，療程至

少要

A.8―12周

B.4?8周

C.1?2周

D12?16周

E.4?6周

【答案】B

5、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水

腫2天來急診。查體：口唇紫絹，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，

心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。

A.其父母均為高血壓病患者

B.間斷咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)達(dá)2~3個月

C.1年前患肺炎，治療1個月痊愈

D.40年前患肺結(jié)核，治療1年痊愈

E.吸煙20支/日，30年

【答案】B

6、典型的支氣管哮喘的癥狀是

A.嘆息樣呼吸，活動后緩解

B.發(fā)作性喘息

C.反復(fù)咳嗽、咯痰

D.活動后氣急

E.胸悶

【答案】B

7、叩診可發(fā)現(xiàn)陽性體征的胸腔積液量為

A.150?200nli

B.100ml

C.200-250ml

D.300ml以上

E.100-150ml

【答案】D

8、男性，55歲。有慢性肝炎史10年，現(xiàn)覺腹脹、乏力、納差。體檢：肝不

大，脾肋下4.5cm,有肝掌、蜘蛛痣。

A.繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.大腦基底節(jié)受假性神經(jīng)遞質(zhì)的干擾

C.雌激素增多

D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多

E.黑色素細(xì)胞刺激素作用增加

【答案】C

9、結(jié)締組織病不包括（）

A.RA

B.血管炎

C.痛風(fēng)

D.原發(fā)性干燥綜合征

【答案】C

10、患者，男性，25歲。1個月來無原因出現(xiàn)下肢出血點和瘀斑，伴牙齦出

血，化驗Hbl28g/L,WBC6.5X10

A.有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證

B.51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高

C.年齡＜7歲

D.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3~6個月無效

E.潑尼松每日維持量大

【答案】C

11、下消化道出血不包括以下

A.肛門或肛管疾病出血為不與糞便混合的鮮血

B.大便可呈黑便

C.便血的顏色、性狀與出血的部位、出血量、出血速度及在腸道停留的時間有

關(guān)

D.大便只能是暗紅色或紅色

E.低位小腸或右半結(jié)腸出血，一般為暗紅色或果醬色

【答案】D

12>Graham-Steell雜音見于

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

【答案】A

13、下列選項中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是

A.茶堿類

B.色甘酸二鈉

C.抗膽堿能類

D.糖皮質(zhì)激素

E.鈣離子拮抗藥

【答案】D

14、女性，38歲。出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物較多帶糞臭味。該患者可能是

A.胃潴留

B.腸梗阻

C.尿毒癥

D.中毒

E.幽門梗阻

【答案】B

15、促胃液素的主要作用是

A.促進(jìn)胰液中HC03分泌

B.促進(jìn)膽汁分泌

C.促進(jìn)胃蛋白酶分泌

D.促進(jìn)胃酸分泌

E.促進(jìn)胰液中胰酶分泌

【答案】D

16、女性，29歲，因右下腹痛、腹瀉3個月就診，伴低熱，體溫波動于37.5?

38.5℃o結(jié)腸鏡檢查在末段回腸發(fā)現(xiàn)環(huán)形潰瘍及狹窄，胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊結(jié)

核。最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.小腸淋巴瘤

C.腸結(jié)核

D.克羅恩病

E.白塞病

【答案】C

17、女性，28歲，診斷急性黃疸性肝炎，其血清膽紅素改變的特點為

A.血清游離膽紅素增加,結(jié)合膽紅素增加

B.血清游離膽紅素增加,結(jié)合膽紅素減少

C.血清游離膽紅素減少,結(jié)合膽紅素增加

D.血清游離膽紅素減少,結(jié)合膽紅素減少

E.以上都不是

【答案】A

18、肝性腦病的進(jìn)水量應(yīng)限制在每日

A.500ml左右

B.1000ml左右

C.1200ml左右

D.1500ml左右

E.700ml左右

【答案】A

19、患者男，37歲。呼吸困難，查體見脈搏在吸氣時消失，這種脈搏是

A.交替脈

B.無脈

C.遲脈

D.奇脈

E.水沖脈

【答案】D

20、女性，27歲。因痛經(jīng)服用嗎|口朵美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml,既往無

胃病、月干病病史。

A.磷酸鋁凝膠

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.鈿劑

D.生長抑素

E.前列腺素

【答案】B

21、男性，68歲。于夜間睡眠時突發(fā)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，伴咳嗽，口唇

發(fā)綃。既往有高血壓病史20年，血壓控制不佳。該患者呼吸困難的原因是

A.支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.左心衰竭

D,右心衰竭

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

【答案】C

22、目前認(rèn)為Crohn?。肆_恩?。┑陌l(fā)病主要與下列有關(guān)的是

A.病毒感染

B.免疫反應(yīng)

C.結(jié)核桿菌感染

D.衣原體感染

E.遺傳因素

【答案】B

23、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時出現(xiàn)，近半個月

來因服用嗎I噪美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查

體：BP：78/50mmHg,P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次

/分。

A.胃鏡檢查

B.補(bǔ)充血容量抗休克治療

C.上消化道造影

D.急診手術(shù)

E.腹部增強(qiáng)CT

【答案】B

24、下列哪項不符合由促胃液素瘤引起的消化性潰瘍

A.常伴腹瀉

B.基礎(chǔ)胃酸分泌過度

C.多發(fā)生在球后十二指腸降段和橫段，或空腸近端

D.常規(guī)胃手術(shù)后不易復(fù)發(fā)

E.易并發(fā)出血、穿孔和梗阻

【答案】D

25、以下哪項最支持慢性腎盂腎炎的診斷

A.反復(fù)發(fā)作的尿路感染史

B.尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓

C.尿路有復(fù)雜情況

D.影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕

E.以上都不對

【答案】D

26、女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型

雜音，第一心音亢進(jìn)，有開瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜

音，心臟B超提示左心房明顯增大

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

E.主動脈瓣狹窄

【答案】C

27、女性，39歲。反復(fù)血便20年，加重2個月，體重較前減輕4kg,食欲尚

可。體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無腫大。診斷最可能是

A.Crohn病

B.潰瘍性結(jié)腸炎癌變

C.潰瘍性結(jié)腸炎并營養(yǎng)不良

D.腸結(jié)核

E.腸易激綜合征

【答案】B

28、女性，16歲，發(fā)熱頭痛1天，于1月2日入院。T39.8C,

BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),神志恍惚,全身散在淤點，頸抵抗(+),克氏征

(+),確診此病的最重要方法()

A.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)

B.腦脊液涂片查細(xì)菌

C.腦脊液常規(guī)

D.血常規(guī)

E.血沉

【答案】A

29、患者男，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩

擦音，該患者的診斷是

A.脾周圍炎

B.慢性粒細(xì)胞性白血病

C.淋巴肉瘤

D.脾囊腫

E.溶血性黃疸

【答案】A

30、急性前間壁心肌梗死（）

A.II、HI、aVF病理性Q波，S-T段上抬

B.V

C.V

D.V

E.V

【答案】D

31、與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的是

A.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

B.結(jié)腸癌

C.胃息肉

D.彌漫型（胃型）胃癌

E.食管腺癌

【答案】A

32、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4?5次，間斷

便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏

膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊

A.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

B.腸梗阻

C.腸屢

D.腹腔膿腫

E.腹部包塊

【答案】A

33、男性，20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來時感心悸，活動后氣急，休

息后緩解。體檢：兩顆輕度發(fā)絹，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左

緣第3-4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2亢進(jìn)、分裂。

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

【答案】A

34、原發(fā)性肝癌的早期診斷，最重要的診斷依據(jù)是

A.黃疸

B.核素掃描

C.AFP動態(tài)觀察

D.A型超聲波

E.肝區(qū)疼痛

【答案】C

35、女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無

腫大，血紅蛋白58g/L,白細(xì)胞8.OX10

A.胸部X線檢查

B.領(lǐng)劑灌腸

C.婦科檢查

D.

E.放射性核素骨掃描

【答案】C

多選題（共20題）

1、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D賁門癌

E.胃類癌

F.胰腺炎

【答案】ABC

2、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔

咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以

來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次

/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜

脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開放靜脈補(bǔ)液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日〈1000ml

【答案】C

3、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔

咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以

來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次

/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜

脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病變

D.膽道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC

4、患者男，47歲。以〃嘔吐暗紅色血1天〃為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)

惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有

頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可

應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，

無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/

分。

A.禁食水

B.脾切除

C.輸血補(bǔ)液

D.PPI

E.生長抑素

F.乳果糖灌腸

【答案】ACD

5、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗陰性

C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查

D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復(fù)查尿素酶試驗(-)

E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

F.以上都是

【答案】C

6、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3

次，嚴(yán)重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹

痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38.6℃,腹平軟，下腹

壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。

A.粘膜粗亂或顆粒樣改變

B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影

C.結(jié)腸袋消失

D.腸壁變硬

E.腸管縮短

F.腸腔變窄呈鉛管狀

【答案】ABCD

7、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹

瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無

膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o

明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查

體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸

及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.大腸癌

D甲亢

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.腸易激綜合征

【答案】AB

8、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者

B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者

C.早期胃癌術(shù)后

D.低度惡性胃MALT淋巴瘤

E.胃食管反流病患者

F.以上都是

【答案】BCD

9、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳

嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg,P122次/分，T38.8℃,鞏膜黃

染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。

A.十二指腸乳頭萎縮

B.胃酸分泌過多

C.Odii括約肌痙攣

D.胰液大量分泌

E.胰管鈣化

F.膽汁大量分泌

【答案】CD

10、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)

C.Barrett食管

D.肝臟

E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)

F.胰腺

【答案】ABC

H、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標(biāo)

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

12、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術(shù)治療

F.積極補(bǔ)液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

【答案】C

13、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.腹水

B.膽囊縮小

C.胰腺增大

D.脂肪壞死

E.肝臟囊性變

F.肝臟增大

【答案】ACD

14、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，

不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊

緣不清。

A.定期復(fù)查腹部超聲

B.外科手術(shù)探查

C.細(xì)針穿刺活檢

D.MRCP

E.胃鏡

F.超聲胃鏡

【答案】CD

15、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊腫或?qū)夜苄纬?/p>

C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血

D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞

E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪樣壞死

【答案】ABCD

16、患者，男性，68歲