開展子長醫(yī)改評估的請示與工作方案

———開展子長醫(yī)改評估的請示與工作方案一、評估具體目的

（一）了解子長縣改革前后人民群眾醫(yī)療服務(wù)利用及需求滿足程度的變化情況；

（二）了解子長縣人民群眾在改革前后醫(yī)療保障水平與醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)的變化情況；

（三）了解子長縣人民群眾接受公共衛(wèi)生服務(wù)及疾病的預(yù)防控制效果；

（四）了解子長縣醫(yī)務(wù)人員受鼓舞情況；

（五）了解子長縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力變化情況；

（六）了解子長縣公立醫(yī)院改革效果；

（七）初步揭示子長縣醫(yī)改的經(jīng)驗。

二、評估內(nèi)容

（一）醫(yī)療服務(wù)利用與居民需求滿足程度

居民的就診、住院服務(wù)利用，應(yīng)治療未治療、應(yīng)住院未住院的變化，因經(jīng)濟(jì)困難原因未利用醫(yī)療服務(wù)的情況等。

（二）醫(yī)療保障水平與居民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)

基本醫(yī)療保障的覆蓋率，保障水平；次均門診、住院費用與報銷比例，居民自付就診與住院費用；居民年衛(wèi)生支出占其生活總支出比例的變化，居民疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險保護(hù)。

（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防保健、疾病控制效果十項基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的完成情況，高血壓知曉率、管理率、控制率，糖尿病知曉率、管理率、控制率，乙肝發(fā)病率，住院分娩率等。

（四）醫(yī)務(wù)人員待遇、執(zhí)業(yè)環(huán)境

醫(yī)護(hù)人員年平均收入，自感受社會尊重程度比例，認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境變好的比例，自感患者的信任比例，工作倦怠比例、成就感低落比例的變化。

（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力變化

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、充實，設(shè)備配置，遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，城鄉(xiāng)對口支援情況。

（六）子長縣人民醫(yī)院改革效果

子長縣人民醫(yī)院改革前后門診量、住院量、醫(yī)療費用的

變化，工作效率與運行機(jī)制的變化，醫(yī)務(wù)人員工作積極性等。

（七）子長縣醫(yī)改建立的機(jī)制或制度

政府長效性資金投入制度安排，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共-產(chǎn)品向人民群眾提供的基本理念體現(xiàn)，貫徹?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則的堅持與執(zhí)行情況，以及在突出重點、統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改的基本實踐經(jīng)驗。

三、評估方法

（一）數(shù)據(jù)收集

1、衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)收集，通過收集子長縣衛(wèi)生統(tǒng)計常規(guī)報表、2023年以來的醫(yī)改監(jiān)測報告等、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計報表數(shù)據(jù)等，了解子長縣各項醫(yī)改任務(wù)落實情況，機(jī)構(gòu)建設(shè)與服務(wù)能力提高情況，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)產(chǎn)出與效率，以及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)構(gòu)、人員經(jīng)費變化等等。

2、其它相關(guān)部門數(shù)據(jù)收集，如子長縣地方統(tǒng)計年鑒、社保、民政等部門相關(guān)數(shù)據(jù)，收集居民收入、參保、醫(yī)療救助等情況。

3、現(xiàn)場入戶詢問調(diào)查，通過培訓(xùn)調(diào)查員，利用2023年相同的調(diào)查問卷內(nèi)容，在原來的調(diào)查樣本住戶中開展健康詢問入戶調(diào)查，進(jìn)行前后比較，揭示居民衛(wèi)生服務(wù)利用及需求滿足程度、醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)與實際報銷比例變化等。

（二）定性訪談

1、訪談子長縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員，了解重大醫(yī)改決策出

臺的指導(dǎo)思想、基本理念、關(guān)鍵舉措及重大體制機(jī)制問題的長遠(yuǎn)考慮。

2、訪談醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，了解衛(wèi)生系統(tǒng)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一線工作人員兩年多來的工作感受，如執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位、個人發(fā)展、工作條件、工作狀態(tài)、待遇狀況、醫(yī)患關(guān)系等方面。

3、訪談老百姓，了解居民對醫(yī)改前后的切身感受，如看病就醫(yī)的方便性、醫(yī)療費用、醫(yī)療服務(wù)提供過程、醫(yī)療保障的相關(guān)環(huán)節(jié)及對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)措施的滿意度評價。

（三）文獻(xiàn)收集

1、收集子長、縣政府、衛(wèi)生及相關(guān)部門出臺的醫(yī)改文件、會議材料、年度總結(jié)報告。

2、收集醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)制度文本、運營報告等揭示體制機(jī)制變化與機(jī)構(gòu)運行效果的相關(guān)資料。

四、評估工作時間安排

評估主要分兩個階段開展。

第一階段是開展現(xiàn)有數(shù)據(jù)的收集與定性訪談評估