麻醉手術(shù)中的氣管插管術(shù)

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氣管插管（Endotrachealintubation）陶佳TaoJia

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院(yīyuàn)DrumTowerHospitalCancerCenter,NanjingUniversityMedicalSchool麻醉手術(shù)科AnesthesiaDepartment共十三頁2主要(zhǔyào)內(nèi)容目的適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備操作步驟插管成功(chénggōng)的確認(rèn)法并發(fā)癥共十三頁3氣管(qìguǎn)插管

氣管插管是指將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)稱為氣管插管，這一技術(shù)能為氣道通暢、通氣(tōngqì)供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件。共十三頁4氣管(qìguǎn)插管目的開放氣道保護(hù)氣道及時(shí)吸出氣道內(nèi)分泌物或血液提供(tígōng)氣道內(nèi)給藥（如全麻藥）的途徑

共十三頁5適應(yīng)癥呼吸，心跳驟?；蛑舷⒑粑ソ咝枰袡C(jī)械通氣者全身麻醉或靜脈復(fù)合(fùhé)麻醉者氣道梗阻或呼吸道分泌物過多者呼吸保護(hù)性反射（咳嗽，吞咽反射）遲鈍或消失

共十三頁6禁忌癥喉水腫急性喉炎喉頭粘膜下血腫插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán)重(yánzhòng)出血相對禁忌癥：呼吸道不全梗阻，出血傾向等

共十三頁7操作前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)器材及用物吸氧和通氣裝置氣管導(dǎo)管（型號(hào)，是否(shìfǒu)漏氣，管芯，潤滑）藥品喉鏡其它（手套，牙墊等）

共十三頁8操作前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)操作者準(zhǔn)備操作者按要求穿工作服，戴口罩，帽子，手套等向患者或家屬簽署知情同意書對患者進(jìn)行評(píng)估檢查患者口腔(kǒuqiāng)，牙齒，張口度，頸部活動(dòng)度，判斷是否為困難氣道

共十三頁9操作步驟擺放體位，加壓給氧，暴露聲門，插入(chārù)氣管導(dǎo)管，放置牙墊，套囊充氣，確認(rèn)導(dǎo)管位置，固定導(dǎo)管，連接呼吸機(jī)

http://v.pps.tv/play_36RKJ0.html（相關(guān)視頻(shìpín)網(wǎng)址共十三頁10氣管插管成功(chénggōng)確認(rèn)法按壓胸部時(shí)，導(dǎo)管口有氣流；人工通氣時(shí)，雙側(cè)胸闊起伏對稱，聽診雙肺可聽到清晰的肺泡呼吸音；如用透明導(dǎo)管，吸氣時(shí)管壁(ɡuǎnbì)清亮，呼氣時(shí)可見明顯的白霧樣變化；病人如有自主呼吸，接麻醉機(jī)后可見呼吸囊隨呼吸而張縮；如能監(jiān)測呼氣末CO2分壓（ETCO2），則更易判斷，ETCO2有顯示則可確認(rèn)無誤；共十三頁11并發(fā)癥插管損傷；淺麻醉下操作致劇烈嗆咳，喉頭及支氣管痙攣，心肌缺血，心律失常，心臟驟停；氣管導(dǎo)管內(nèi)徑過?。涸黾雍粑枇?zǔlì)；過大過硬容易損傷呼吸道；插入過深：誤入一側(cè)支氣管；插入過淺：容易脫出致嚴(yán)重意外；

共十三頁12共十三頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)1。氣管插管。陶佳。DrumTowerHospitalCancerCenter,NanjingUniversityMedicalSchool。氣管插管是指將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)稱為氣管插管，這一技術(shù)能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件