麻醉手術中的氣管插管術

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氣管插管（Endotrachealintubation）陶佳TaoJia

南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院(yīyuàn)DrumTowerHospitalCancerCenter,NanjingUniversityMedicalSchool麻醉手術科AnesthesiaDepartment共十三頁2主要(zhǔyào)內容目的適應癥禁忌癥操作前準備操作步驟插管成功(chénggōng)的確認法并發(fā)癥共十三頁3氣管(qìguǎn)插管

氣管插管是指將一特制的氣管內導管經聲門置入氣管的技術稱為氣管插管，這一技術能為氣道通暢、通氣(tōngqì)供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件。共十三頁4氣管(qìguǎn)插管目的開放氣道保護氣道及時吸出氣道內分泌物或血液提供(tígōng)氣道內給藥（如全麻藥）的途徑

共十三頁5適應癥呼吸，心跳驟?；蛑舷⒑粑ソ咝枰袡C械通氣者全身麻醉或靜脈復合(fùhé)麻醉者氣道梗阻或呼吸道分泌物過多者呼吸保護性反射（咳嗽，吞咽反射）遲鈍或消失

共十三頁6禁忌癥喉水腫急性喉炎喉頭粘膜下血腫插管創(chuàng)傷引起的嚴重(yánzhòng)出血相對禁忌癥：呼吸道不全梗阻，出血傾向等

共十三頁7操作前準備(zhǔnbèi)器材及用物吸氧和通氣裝置氣管導管（型號，是否(shìfǒu)漏氣，管芯，潤滑）藥品喉鏡其它（手套，牙墊等）

共十三頁8操作前準備(zhǔnbèi)操作者準備操作者按要求穿工作服，戴口罩，帽子，手套等向患者或家屬簽署知情同意書對患者進行評估檢查患者口腔(kǒuqiāng)，牙齒，張口度，頸部活動度，判斷是否為困難氣道

共十三頁9操作步驟擺放體位，加壓給氧，暴露聲門，插入(chārù)氣管導管，放置牙墊，套囊充氣，確認導管位置，固定導管，連接呼吸機

http://v.pps.tv/play_36RKJ0.html（相關視頻(shìpín)網址共十三頁10氣管插管成功(chénggōng)確認法按壓胸部時，導管口有氣流；人工通氣時，雙側胸闊起伏對稱，聽診雙肺可聽到清晰的肺泡呼吸音；如用透明導管，吸氣時管壁(ɡuǎnbì)清亮，呼氣時可見明顯的白霧樣變化；病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮；如能監(jiān)測呼氣末CO2分壓（ETCO2），則更易判斷，ETCO2有顯示則可確認無誤；共十三頁11并發(fā)癥插管損傷；淺麻醉下操作致劇烈嗆咳，喉頭及支氣管痙攣，心肌缺血，心律失常，心臟驟停；氣管導管內徑過?。涸黾雍粑枇?zǔlì)；過大過硬容易損傷呼吸道；插入過深：誤入一側支氣管；插入過淺：容易脫出致嚴重意外；

共十三頁12共十三頁內容(nèiróng)總結1。氣管插管。陶佳。DrumTowerHospitalCancerCenter,NanjingUniversityMedicalSchool。氣管插管是指將一特制的氣管內導管經聲門置入氣管的技術稱為氣管插管，這一技術能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件