【執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試強(qiáng)化訓(xùn)練5

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試強(qiáng)化訓(xùn)練5

B題型

1、A.肛直腸線

B.白線

C.齒狀線

D.肛直腸環(huán)

E.肛梳

1）直腸與肛管的分界線是

【正確答案】A

【答案解析】肛柱上端的環(huán)形連線為肛直腸線，是直腸與肛管的分界線。

2）內(nèi)痔與外痔的分界線

【正確答案】C

【答案解析】齒狀線以上者為內(nèi)痔，以下者為外痔，跨越齒狀線上下者為混合痔。

2、A.鉗刮術(shù)

B.負(fù)壓吸宮術(shù)

C.靜脈滴注催產(chǎn)素

D.利凡諾羊膜腔內(nèi)注射

E.藥物流產(chǎn)

本題知識(shí)點(diǎn)：計(jì)劃生育-計(jì)劃生育方法的知情選擇，

1）青年女性，剖宮產(chǎn)術(shù)后1年，停經(jīng)45天，B超示早孕，符合6+周妊娠，最宜采

取哪種方式終止妊娠

【正確答案】E

【答案解析】藥物流產(chǎn)適應(yīng)證①早期妊娠W49日，可門診行藥物流產(chǎn)。②本人自

愿，血或尿hCG陽性，超聲檢查確診為宮內(nèi)妊娠。③人工流產(chǎn)高危因素者，如瘢痕子宮、

哺乳期、子宮頸發(fā)育不良或嚴(yán)重骨盆畸形。④多次人工流產(chǎn)史，對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼和顧慮心

理者。

2）青年女性，既往月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)52天，B超示早孕，符合7+周妊娠，最宜采取

哪種方式終止妊娠

【正確答案】B

【答案解析】手術(shù)方式①負(fù)壓吸引術(shù)：利用負(fù)壓吸引原理，將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出。

適用于妊娠10周內(nèi);②鉗刮術(shù)：通過機(jī)械或藥物方法使宮頸松軟，然后用卵圓鉗鉗夾胎兒及

胎盤。適用于妊娠10?14周。

3、A.圓韌帶

B.主韌帶

C.宮舐韌帶

D.闊韌帶

E.骨盆漏斗韌帶

本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)解剖，

1）從子宮角前面至大陰唇前端，維持子宮前傾位置的韌帶為

【正確答案】A

【答案解析】圓韌帶：呈圓索狀得名，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，全長10?12cm.

起自宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)走行，到達(dá)兩側(cè)骨

盆側(cè)壁后，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。有維持子宮呈前傾位置的作用。

2）維持子宮解剖位置，限制子宮向兩側(cè)傾斜的韌帶為

【正確答案】D

【答案解析】闊韌帶：位于子宮兩側(cè)呈翼狀的雙層腹膜皺裳，由覆蓋子宮前后壁的

腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達(dá)盆壁而成，能夠限制子宮向兩側(cè)傾斜。

3）固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)為

【正確答案】B

【答案解析】主韌帶：又稱宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆

側(cè)壁之間。為一對堅(jiān)韌的平滑肌和結(jié)締組織纖維束，是固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要

結(jié)構(gòu)。

4）卵巢動(dòng)靜脈從哪條韌帶中穿過

【正確答案】E

【答案解析】闊韌帶有前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3部包裹輸卵管（傘部無腹膜

遮蓋），外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱為卵巢懸韌帶，卵巢動(dòng)靜脈由此穿行。

4、A.致病性大腸桿菌腸炎

B.偽膜性腸炎

C.輪狀病毒腸炎

D.空腸彎曲菌腸炎

E.真菌性腸炎

本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病，

1）大便黏凍樣有膿血

【正確答案】D

2）大便呈水樣或蛋花湯樣、無腥臭味

【正確答案】C

3）黃綠色水樣便，有偽膜

【正確答案】B

4）黃綠色稀水便帶黏液、有豆渣樣塊狀物

【正確答案】E

【答案解析】輪狀病毒腸炎：大便次數(shù)多、量多、水多，黃色水樣或蛋花湯樣，無

腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞。

空腸彎曲菌腸炎大便呈黏液狀、帶膿血、有腥臭味。

真菌性腸炎：大便稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時(shí)可見豆腐渣樣細(xì)塊，偶見血便。

5、A.尿喋吟分析

B.血漿氨基酸分析

C.血TSH測定

D.染色體核型分析

E.尿三氯化鐵試驗(yàn)

本題知識(shí)點(diǎn)：遺傳性疾病-苯丙酮尿癥，

1）兒童苯丙酮尿癥初篩選用的檢查是

【正確答案】E

2）兒童苯丙酮尿癥的確診檢查是

【正確答案】B

【答案解析】苯丙酮尿癥實(shí)驗(yàn)室檢查：

尿三氯化鐵試驗(yàn)和2,4-二硝基苯腫試驗(yàn)是檢測尿中苯丙酮酸的化學(xué)呈色法，一般

用于對較大嬰兒和兒童的初篩。

血漿游離氨基酸分析和尿液有機(jī)酸分析該試驗(yàn)不僅為本病提供生化診斷依據(jù)，同時(shí)

可鑒別其他可能的氨基酸、有機(jī)酸代謝缺陷。

6、A.感覺倒錯(cuò)

B.感覺異常

C.感覺過度

D.感覺過敏

E.感覺缺失

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-腦神經(jīng),

1）輕微的刺激引起強(qiáng)烈的感覺屬于

【正確答案】D

【答案解析】感覺過敏指輕微的刺激引起強(qiáng)烈的感覺，例如一個(gè)輕微的痛刺激引起

較強(qiáng)的痛覺體驗(yàn)。

2）把冷覺刺激誤認(rèn)為熱覺刺激屬于

【正確答案】A

【答案解析】感覺倒錯(cuò)是對刺激的認(rèn)識(shí)倒錯(cuò)，如把冷覺刺激誤認(rèn)為熱覺刺激。

3）蟻行感屬于

【正確答案】B

【答案解析】感覺異常指的是沒有外界刺激而自發(fā)的感覺，如麻木感、蟻行感等。

7、A.疼痛-進(jìn)食-便后緩解

B.無明顯規(guī)律

C.疼痛-便意-便后緩解

D.便意-疼痛-便后緩解

E.進(jìn)食-疼痛-便后緩解

本題知識(shí)點(diǎn)：腸道疾病-克羅恩病，

1）克羅恩病腹痛的特點(diǎn)是

【正確答案】E

2）潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)是

【正確答案】C

【答案解析】克羅恩病腹痛常于進(jìn)食后加重，可能與進(jìn)餐引起胃腸反射或腸內(nèi)容物

通過炎癥、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關(guān)，排便或肛門排氣后腹痛可緩解。

而潰瘍性結(jié)腸炎有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

8、A.膽道蛔蟲癥

B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.肝膿腫

D.急性水腫型胰腺炎

E.急性化膿性膽囊炎

本題知識(shí)點(diǎn)：膽道疾病-膽囊結(jié)石，

1）最易引起感染性休克的疾病

【正確答案】B

【答案解析】急性水腫性胰腺炎不會(huì)出現(xiàn)感染性休克。因?yàn)榧毙运[性胰腺炎不是

感染病原體引起，主要因素是胰液對胰腺自身消化所引起。

急性梗阻性化膿性膽管炎系膽道梗阻（最常見為膽石梗阻）使膽汁淤滯、膽管內(nèi)壓力

迅速增高所致膽道急性化膿性感染。感染的菌種主要是革蘭氏陰性桿菌，其中大腸桿菌最多

見。

2）膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是

【正確答案】E

【答案解析】膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最

常見，急性胰腺炎與膽結(jié)石關(guān)系密切，由于在解剖上大約70%?80%的胰管與膽總管匯合成

共同通道開口于十二指腸壺腹部，一旦解釋嵌頓在壺腹部，將會(huì)導(dǎo)致胰腺炎與上行膽管炎。

但原題中問的是最常見的，所以膽道系統(tǒng)本身的并發(fā)癥是最常見的。所以選E.

9、A.減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.降低門靜脈壓力

D.糾正氨基酸不平衡

E.糾正酸堿平衡紊亂

本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-肝性腦病,

1）肝性腦病口服乳果糖的主要作用是

【正確答案】A

2）肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是

【正確答案】D

【答案解析】肝性腦病的藥物治療：①減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收，有乳果糖、乳

梨醇、新霉素等。②促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝。③GABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑。④減少或拮抗假性神

經(jīng)遞質(zhì)，支鏈氨基酸可以糾正氨基酸不平衡，競爭性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入大腦，減少假性

神經(jīng)遞質(zhì)的形成。

10、A.動(dòng)力性腸梗阻

B.絞窄性腸梗阻

C.低位腸梗阻

D.急性完全性腸梗阻

E.慢性腸梗阻

本題知識(shí)點(diǎn)：腸道疾病-腸梗阻，

1）腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水的原因是

【正確答案】E

2）腸管迅速膨脹，腸管變薄，可引起等滲性缺水的原因是

【正確答案】D

【答案解析】急性完全性腸梗阻一一腸管迅速膨脹，腸壁變薄，腸腔內(nèi)壓力不斷升

高一一最初可致腸壁靜脈回流受阻，繼而動(dòng)脈血運(yùn)障礙，腸管缺血壞死而破潰穿孔;慢性腸

梗阻腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水。

11、A.非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制

B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增高

C.Ph染色體陽性

D.Ph染色體陰性

E.骨髓細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體

本題知識(shí)點(diǎn)：白血病-慢性粒細(xì)胞白血病，

1)慢性粒細(xì)胞性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是

【正確答案】C

【答案解析】慢性粒細(xì)胞性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多，中性粒細(xì)胞增多，以中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細(xì)

胞居多。嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多。血或骨髓中原粒+早幼粒＜5%?10%.

2.骨髓象：增生明顯至極度活躍，以粒系增生為主。中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細(xì)

胞增多。原始細(xì)胞＜10%.

3.生化：堿性磷酸酶積分減低或?yàn)?.

4.染色體及基因檢測：Ph染色體陽性，即t(9;22Mq34;qll)。存在BCR/ABL融合基因。

2)類白血病反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是

【正確答案】B

【答案解析】Auer小體見于急性非淋巴細(xì)胞白血病;中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增高見

于類白血病細(xì)胞;慢性粒細(xì)胞性白血病90%以上患者白血病細(xì)胞中有Ph染色體;糖原(PAS)反

應(yīng)陽性見于急性淋巴細(xì)胞臼血病;M5型非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制。

12、A.經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播

B.經(jīng)手、用具、玩具傳播

C.經(jīng)血液、體液、血制品、垂直傳播

D.經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播

E.經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播

本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-艾滋病，

1)艾滋病

【正確答案】c

【答案解析】傳播途徑

⑴性接觸傳播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、陰道分泌物等體液中，男

性同性戀、異性戀及雙性戀性行為均是重要的傳播途徑，性病和性傳播疾病的流行可促進(jìn)本

病的傳播。

（2）注射途徑傳播：包括靜脈吸毒或輸入含有HIV的污染血液和血液制品。

⑶母嬰垂直傳播：感染HIV的母親可通過胎盤、分娩或產(chǎn)后哺乳傳播給嬰兒。

⑷其他途徑傳播：如人工授精、器官移植及醫(yī)務(wù)人員意外針刺等。

2）戊型肝炎

【正確答案】A

【答案解析】戊型肝炎患者于潛伏期末至急性早期從糞便中排病毒，經(jīng)糞-口途徑

和接觸傳播。食物和水源污染可致暴發(fā)流行，經(jīng)移民或旅行者可致輸入性傳播。

13、A.多尿期

B.恢復(fù)期

C.發(fā)熱期

D.低血壓休克期

E.少尿期

本題知識(shí)點(diǎn)：