2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》綜合試題及答案組卷62

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》

綜合試題及答案組卷

1、［題干］關(guān)于風(fēng)濕性疾病，下列說法不妥的是()。

A.病程多呈慢性，常有反復(fù)發(fā)作和緩解

B.病變常累及多個組織、器官

C.血中常有多種自身抗體

D.現(xiàn)有治療方法大多能根治。E,非留體類抗炎藥對大多數(shù)患者有消

炎止腫之功效

【答案】D

2、［單選題］Felty綜合征是指()。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血

B.血小板減少伴有溶血性貧血

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)。E,過敏性哮喘、嗜

酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎

【答案】A

3、［題干］患者男，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進(jìn)食后

可緩解，該患者的腹痛是由于

A.消化性潰瘍

B.膽石癥

C.胰腺炎

D.膽囊炎。E,血友病

【答案】A

【解析】十二指腸潰瘍可反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進(jìn)食后可

緩解等癥狀。

4、［單選題］人體各種病變的最基本病機(jī)是

A.邪正盛衰

B.氣血失常

C.陰陽失調(diào)

D.津液代謝失常。E,以上都不是

【答案】C

5、［題干］患者，女性，14歲，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴乏力3個月。

兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大。胸骨有壓痛，肝肋

下2cm,脾肋下4cm,血紅蛋白35g/L,白細(xì)胞28義109/L,外周血原

始細(xì)胞57%,血小板55X109/L,骨髓增生極度括躍，原始細(xì)胞占84%,

胞質(zhì)未見棒狀小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。治療的方案可以為

A.VAD

B.VDLP

C.CHOP

D.BVDoE,MA

【答案】B

【解析】VP方案（長春新堿、潑尼松），兒童緩解率80%?90樂成

人50吼目前常采用的是VDLP方案（VDP+門冬酰胺酶）。

6、男，70歲。左側(cè)下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體:

雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診斷

A.右面神經(jīng)麻痹

B.偏頭痛

C.左三叉神經(jīng)痛

D.右三叉神經(jīng)痛。E,左面神經(jīng)麻痹

【答案】C

7、［題干］需要積極抗病毒治療的乙型肝炎有

A.乙肝后肝硬化

B.急性乙型乙肝恢復(fù)期

C.重癥肝炎

D.病毒復(fù)制活躍的慢性肝炎。E,乙肝表面抗原攜帶者

【答案】D

8、［不定項(xiàng)］患者，男，38歲。因〃反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周“入院。

查體：T39.5℃,全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+),雙側(cè)腋窩可捫及

數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。下列哪些

檢查對原發(fā)病最具有診斷意義

A.血常規(guī)

B.腹部C.T

C.頭顱C.T

D.生化檢查。E,血培養(yǎng)F骨髓檢查G胸片H凝血功能檢查I心電圖

【答案】AF

9、［題干］診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)

A.病史和癥狀

B.陽性體征

C.胸部X線檢查

D.心電圖改變。E,肺功能檢查

【答案】A

【解析】根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2

年或以上，并排除其他心、肺疾患時，即可作出診斷，因此診斷慢性

支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀，而其余四項(xiàng)均不是診斷的主要依

據(jù)。

10、［題干］男性，51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。

3小時前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血，量約

1000mL排柏油樣便共約300ml。查體：血壓80/40mmHg,脈搏122次

/分，神志清楚，鞏膜無黃染，結(jié)膜蒼白，腹平軟，無壓痛，腸鳴音8

次/分。對該患者首選的治療是

A.急診胃鏡檢查

B.法莫替丁

C.手術(shù)治療

D.輸血補(bǔ)液。E,三腔二囊管

【答案】D

【解析】患者上消化道大出血，血壓80/40mmHg,脈搏122次/分，

提示周圍循環(huán)衰竭，所以選抗休克，補(bǔ)充血容量，輸血補(bǔ)液。

11、［單選題］男性，21歲。確診急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)規(guī)范化療

后完全緩解?，F(xiàn)該患出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性腫大一周，到醫(yī)院檢查診為

睪丸白血病，對其正確的處理是

A.切除雙側(cè)睪丸+全身化療

B.雙側(cè)睪丸放療+全身化療

C.切除患側(cè)睪丸+全身化療

D.患側(cè)睪丸放療+全身化療。E,全身化療

【答案】C

12、［題干］對曾應(yīng)用環(huán)丙沙星短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培

養(yǎng)為優(yōu)

A.血培養(yǎng)

B.骨髓培養(yǎng)

C.糞便培養(yǎng)

D.尿培養(yǎng)。E,膽汁培養(yǎng)

【答案】B

【解析】骨髓培養(yǎng)對于用過抗生素的傷寒來說是確診的依據(jù)，此題

中患者已經(jīng)用過環(huán)丙沙星治療，所以此題應(yīng)該選用骨髓培養(yǎng)。

13、［題干］男性，56歲。間斷上腹痛5年，伴有納差和消瘦，1天

前嘔血約400mL黑稀便7?8次，每次約50mL體檢BP100/70mmHg,

HRH6次/分，肝肋下未及，脾肋下4cm,化驗(yàn)血Hb70g/L,ALT128IU/L,

HBsAg(+)緊急止血效果較為明確的方法是

A.正腎+冰鹽水洗胃

B.靜脈給予止血藥，如止血敏

C.靜脈給予洛賽克

D.靜脈給予維生素K。E,三腔管壓迫止血

【答案】E

【解析】官方教材對于靜脈曲張破裂出血的治療包括：血管加壓素、

生長抑素、三腔兩囊管壓迫止血、硬化劑治療;對于非靜脈曲張破裂出

血的治療，包括：抑制胃酸分泌、抗酸藥、冰鹽水洗胃、胃內(nèi)灌注去

甲腎上腺素、內(nèi)鏡止血等。此題患者為肝硬化引起的上消化道出血，

根據(jù)選項(xiàng)，E最為合適。

14、［題干］pSS的分類標(biāo)準(zhǔn)中患者的口腔癥狀口干持續(xù)時間不少于

Oo

A.5月

B.1月

C.3月

D.4月。E,2月

【答案】C

15、［題干］心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持的內(nèi)容包括

A.保持呼吸道通暢、恢復(fù)循環(huán)、腦復(fù)蘇

B.人工呼吸、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療

C.開放氣道、人工呼吸、恢復(fù)循環(huán)

D.保持氣道通暢、人工呼吸、電除顫。E,開放氣道、恢復(fù)循環(huán)、藥

物治療

【答案】C

【解析】心肺復(fù)蘇(CPR)是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采

取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏

動，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，以及盡

早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。心肺復(fù)蘇的目

的是開放氣道、人工呼吸和循環(huán)。人們只有充分了解心肺復(fù)蘇的知識

并接受過此方面的訓(xùn)練后才可以為他人實(shí)施心肺復(fù)蘇。

16、女，60歲。高溫天氣戶外活動4小時。出現(xiàn)口渴，尿少，突然

暈倒。最可能的原因是

A.稀釋性低鈉血癥

B.等滲性缺水

C.急性腎衰竭

D.高滲性缺水。E,低滲性缺水

【答案】D

17、［題干］女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消融術(shù)治療，

術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓

90/60mmHg(12/8kPa),兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次

/min,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。患者最可能的診斷是

A.心包壓塞

B.肺栓塞

C.腦出血

D.心肌梗死。E,主動脈夾層

【答案】A

【解析】患者在行射頻消融術(shù)中，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓

下降、心臟擴(kuò)大、奇脈等，應(yīng)首先考慮有消融導(dǎo)致心臟破裂的可能，

因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了心臟壓塞的癥狀和體征。

18、［題干］肺結(jié)核特點(diǎn)是

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時，痰中帶血

D.低熱、盜汗、咳鮮血痰。E,夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣

痰

【答案】D

19、［單選題］有關(guān)正常人的體溫描述，不正確的是

A.正常人體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控

B.正常人的體溫一般在36~37℃（腋溫）

C.上午體溫較下午略高

D.每日體溫波動不超過1℃。E,高溫環(huán)境下體溫可稍增高

【答案】C

20、［題干］患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死。本病最早、最

突出的癥狀是

A.煩躁不安

B.胸前區(qū)疼痛

C.胸前區(qū)憋悶

D.疲乏無力。E,心率快

【答案】B

【解析】心肌梗死最早、最突出的癥狀是胸前區(qū)疼痛。

21、［單選題］治療風(fēng)熱咳嗽，痰熱咳嗽的藥組是

A.前胡、浙貝母

B.瓜簍、天竺黃

C.竹茹、桔梗

D.白前、荊芥。E,旋覆花、馬兜鈴

【答案】A

22、［題干］克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急

B.畏寒，IWJ熱

C.胸痛，氣急，發(fā)組

D.可早期出現(xiàn)休克。E,咳膠凍樣磚紅色膿痰

【答案】E

【解析】克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患的病

人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)期及意識障礙,

咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

23、［單選題］桑蝶峭散與天王補(bǔ)心丹兩方組成中均含有的藥物是

A.龍骨、人參

B.人參、菖蒲

C.菖蒲、遠(yuǎn)志

D.遠(yuǎn)志、當(dāng)歸。E,當(dāng)歸、石斛

【答案】D

24、［題干］院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.真菌

B.病毒

C.耐藥金葡菌

D.需氧革蘭陰性桿菌。E,肺炎球菌

【答案】D

【解析】入院48小時后或在致病病原體潛伏期后發(fā)生的肺炎，出

院后在致病病原體潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎均屬醫(yī)院獲得性肺炎。多繼發(fā)

于有基礎(chǔ)疾病或免疫力低下的患者。革蘭陰性桿菌感染所占比例高，

常為混合感染，耐藥菌株多見。近年來葡萄球菌感染比例逐漸增加。

25、［題干］患者進(jìn)餐時突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩

和肋間隙明顯凹陷。首選的檢查是

A.胸片

B.胸部CT平掃

C.血?dú)夥治?/p>

D.心電圖。E,纖維支氣管鏡

【答案】E

【解析】患者考慮為支氣管異物，首選纖維支氣管鏡檢查，既能明

確診斷又能同時治療。支氣管異物屬于急癥，患者氣道堵塞必須立即

祛除病因。

26、［單選題］糖尿病性視網(wǎng)膜病變IV期的表現(xiàn)是

A.白色軟性滲出或并有出血斑

B.黃白色硬性滲出或并有出血斑

C.眼底有新生血管、纖維增生和視網(wǎng)膜脫離

D.眼底有新生血管和纖維增生。E,眼底有新生血管或并有玻璃體積

【答案】E

27、［題干］系統(tǒng)性硬化病肺病變最早出現(xiàn)的癥狀是0。

A.咳嗽

B.咯血

C.活動后氣短

D.咳痰。E,以上都不是

【答案】C

28、［題干］關(guān)于抗細(xì)胞因子療法的描述不妥的是()。

A.TNF抑制劑并非對所有風(fēng)濕性疾病有效

B.TNF抑制劑與MTX聯(lián)合用藥具有疊加效應(yīng)

C.TNF抑制劑與IL-1抑制劑聯(lián)合治療增加治療風(fēng)險(xiǎn)，療效并未增加

D.TNF抑制劑遠(yuǎn)期療效明顯，可根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。E,抗細(xì)胞因子

類藥物作為一種新療法，長期使用的安全性值得關(guān)注

【答案】D

【解析】TNF抑制劑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方面證據(jù)較多，此外，已

證實(shí)了本品在治療強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病和克羅恩病的顯著療效，要

維持TNF抑制劑臨床療效通常需要持續(xù)治療，不能誘導(dǎo)免疫耐受或

“洽愈”。TNF抑制劑治療血管炎（如韋格納肉芽腫、潁動脈炎）無效。

29、［單選題］觸摸病人從肘部內(nèi)側(cè)至掌后橫紋處之間的皮膚，以診

察病情，稱為

A.診腫脹

B.診寒熱

C.診尺膚

D.診疼痛。E,診潤燥

【答案】C

30、［單選題］吳茱萸湯和理中丸二方組成中均含有的藥物是

A.吳茱萸

B.人參

C.干姜

D.大棗。E,白術(shù)

【答案】B

31、［題干］患者女性，65歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時，

急診就醫(yī)，診斷為急性心肌梗死。此患者首優(yōu)的護(hù)理問題是

A.自理缺陷

B.恐懼

C.有便秘的危險(xiǎn)

D.疼痛。E,知識缺乏

【答案】D

【解析】根據(jù)題干提供臨床表現(xiàn)，心前區(qū)疼痛，此患者首優(yōu)的護(hù)理

問題應(yīng)該是疼痛。

32、［題干］對于慢性乙型肝炎下列哪項(xiàng)不是干擾素治療適應(yīng)證

A.血清ALT升高

B.HBeAg陽性

C.HBV-DNA陽性

D.有自身免疫性疾病。E,血清膽紅素正常

【答案】D

【解析】干擾素能誘發(fā)自身免疫性疾病：如甲狀腺炎、血小板減少

性紫瘢、溶血性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡樣綜合征、血管炎綜

合征和1型糖尿病等，停藥可減輕。

33、［題干］患者女性，70歲。住院心電圖監(jiān)測時發(fā)生室性心動過速,

心率172次/分，血壓120/80mmHg,意識清楚。雙肺呼吸音清晰，無濕

啰音。首選的治療藥物是

A.阿托品

B.硝酸甘油

C.利多卡因

D.地高辛。E,映塞米

【答案】C

【解析】室性心動過速首選利多卡因，亦可選擇靜脈注射普羅帕酮,

索他洛爾或胺碘酮，禁用維拉帕米;特發(fā)性室性心動過速首選維拉帕，

8-AR阻滯劑亦有效，而利多卡因無效;洋地黃中毒室性心動過速則首

選苯妥英鈉。

34、［題干］嘔血最常見的原因?yàn)?/p>

A.食管，胃底靜脈曲張破裂

B.急性胃粘膜病變

C.消化性潰瘍

D.胃粘膜脫垂。E,胃癌

【答案】C

35、［單選題］以下哪項(xiàng)酶類不能反映肝細(xì)胞損傷

A.a-淀粉酶

B.轉(zhuǎn)氨酶

C.異檸檬酸脫氫酶

D.鳥氨酸氨基甲酰酶。E,谷氨酸脫氫酶

【答案】A

36、［單選題"顯熱交蒸，內(nèi)阻中焦，首選方劑是

A.三仁湯

B.王氏連樸飲

C.雷氏芳香化濁法

D.白虎加蒼術(shù)湯。E,甘露消毒飲

【答案】B

37、［單選題］對于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈

A.黑色

B.青紫色

C.暗紅色

D.櫻桃紅色。E,蒼白色

【答案】D

38、［題干］根據(jù)癡呆患者的臨床表現(xiàn)，Hachinski評分量表達(dá)到多

少分即提示血管性癡呆

A.23

B.25

C.27

D.^10oE,212

【答案】C

【解析】Hachinski評分量必須達(dá)到7分即提示為血管性癡呆，而

阿爾茨海默病則通常W4分。5分?6分提示為混合型癡呆。

39、［題干］冠狀動脈急性閉塞引起相應(yīng)心肌缺血性壞死，以下有關(guān)

動脈閉塞描述錯誤的是

A.絕大多數(shù)是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊潰破，血栓形成，

導(dǎo)致冠狀動脈完全性閉塞

B.絕大多數(shù)在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生較持久的閉塞性痙攣

C.動脈閉塞可導(dǎo)致患者劇烈而持久的胸痛

D.少數(shù)正常冠狀動脈發(fā)生較持久的閉塞性痙攣。E,可因?yàn)榘邏K潰破、

出血、血栓形成等原因形成動脈閉塞

【答案】B

【解析】絕大多數(shù)是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊潰破，血栓

形成，導(dǎo)致冠狀動脈完全性閉塞;少數(shù)是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上或

正常冠狀動脈發(fā)生較持久的閉塞性痙攣。

40、［題干］原尿中水的重吸收主要發(fā)生在

A.髓襟降支

B.遠(yuǎn)曲小管和集合管

C.近曲小管

D.髓律升支厚壁段。E,髓律升支薄壁段

【答案】C

41、［題干］不屬于原發(fā)性高血壓導(dǎo)致靶器官受損并發(fā)癥靶器官的是

A.腦

B.心

C.腎

D.血管oE,肝

【答案】E

【解析】靶器官指某一疾病、或某一藥物專門影響、針對的器官。

如心臟、大腦、腎臟、血管是高血壓的靶器官。甲狀腺是碘的靶器官。

高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影

響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)

癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎

病、周圍動脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等，以心、腦、腎的損害最為

顯著。

42、［題干］pSS與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)不包括()。

A.PSS極少引起關(guān)節(jié)畸形

B.類風(fēng)濕因子陽性即為類風(fēng)濕可能性大

C.抗SSA和抗SSB抗體陽性

D.以上都不是。E,PSS的關(guān)節(jié)炎癥和骨損害不如RA明顯

【答案】B

43、安全有效屬于

A.藥物治療中的道德要求

B.手術(shù)治療中的道德要求

C.手術(shù)后的道德要求

D.心理治療的道德要求。E,輔助治療的道德要求

【答案】A

44、［題干］男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時痛，

時有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、暖氣。近2天大便呈柏油狀,

伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓12/8kPa,心率104次/min,腹軟，上

腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是

A.胃潰瘍合并出血

B.十二指腸球部潰瘍合并出血

C.胃癌合并出血

D.食管靜脈曲張破裂出血。E,急性胃黏膜病變

【答案】B

【解析】

45、為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項(xiàng)檢查

A.風(fēng)濕抗體

B.血沉

D.舐骼關(guān)節(jié)磁共振。E,C.反應(yīng)蛋白

【答案】D

46、［單選題］下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查

A.輸尿管腫瘤

B.尿道腫瘤

C.尿道狹窄

D.前列腺癌。E,膀膀腫瘤

【答案】C

47、［單選題］《素問?陰陽應(yīng)象大論》中“濁陰走五臟”，“濁陰”

是指

A.二便等污穢之物

B.使上竅發(fā)揮各種功能的精微物質(zhì)

C.飲食化生的精氣

D.精血津液。E,衛(wèi)氣

【答案】D

48、下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點(diǎn)中錯誤的是

A.蝶形紅斑和盤狀紅斑最具特征性

B.關(guān)節(jié)痛和肌痛是其常見癥狀

C.幾乎所有患者都有腎臟病變

D.脾臟腫大為主要體征.。E,常導(dǎo)致心包炎

【答案】D

49、［單選題］健脾丸的主要配伍特點(diǎn)是

A.補(bǔ)氣健脾與滲濕止瀉同用

B.補(bǔ)氣健脾與澀腸止瀉同用

C.補(bǔ)氣健脾與消食行氣同用

D.補(bǔ)氣健脾與行氣利濕同用。E,補(bǔ)氣健脾與清熱除濕同用

【答案】C

50、［題干］前準(zhǔn)備的道德要求不包括

A.嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、動機(jī)正確

B.尊重病人的知情同意權(quán)

C.關(guān)心患者，體貼入微

D.幫助病人作好術(shù)前準(zhǔn)備。E,認(rèn)真制定手術(shù)方案

【答案】C

【解析】“關(guān)心患者，體貼入微”屬于手術(shù)中的道德要求。

51、［單選題］白虎加人參湯證的病位在

A.心、肺

B.肺、胃

C.心、胃

D.肺、腎。E,心、腎

【答案】B

52、［題干］支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是

A.胸廓飽滿

B.肋間隙增寬

C.觸診胸部語顫減弱

D.叩診胸部過清音。E,聽診兩肺廣泛哮鳴音

【答案】C

【解析】胸廓飽滿、肋間隙增寬、觸診胸部語顫減弱和叩診胸部過

清音均為肺氣腫體征。

53、［單選題］大頭瘟頭面紅腫疼痛的病機(jī)是

A.邪毒上犯清竅

B.風(fēng)熱侵襲肺衛(wèi)

C.胃火上炎頭面

D.肺胃熱毒上攻頭面。E,風(fēng)邪犯表

【答案】D

54、［題干］女性，21歲，學(xué)生，不慎溺水后2小時出現(xiàn)呼吸困難急

診入院。查體：BP90/60mmHG.R40次/分、P120次/分。煩躁不安，唇

發(fā)組，雙肺可聞及濕羅音，胸片示雙肺呈大片狀浸潤陰影。假設(shè)診斷

成立，在治療中應(yīng)及早使用的是

A.高濃度鼻導(dǎo)管吸氧

B.增加輸液量

C.面罩吸氧

D.輸膠體液。E,PEEP

【答案】E

【解析】呼吸衰竭的總治療原則為在保持呼吸道暢通的條件下，糾

正缺氧、C02潴留和酸堿失衡造成的代謝功能紊亂，從而從基礎(chǔ)疾病和

誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。呼氣末正壓通氣(PEEP)：在間

歇正壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力，在治療呼吸窘

迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。故選E。

55、［題干］對急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療？

A.發(fā)病6小時以內(nèi)

B.CT證實(shí)無出血灶

C.病人無出血體質(zhì)

D.出凝血時間正常。E,頭部CT出現(xiàn)低密度灶

【答案】E

【解析】本題選E。急性腦梗死，CT檢查6小時以內(nèi)多正常，24~

48小時后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶。CT出現(xiàn)低密度灶提示患者起病已超過

6小時，故不宜溶栓治療。治療：超早期溶栓治療目的是溶解血栓、迅

速恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷。溶栓應(yīng)在有效的治療時間

窗內(nèi)進(jìn)行才有可能挽救缺血半暗帶。一般認(rèn)為，發(fā)病3小時內(nèi)絕大多

數(shù)患者采用溶栓治療有效;發(fā)病3?6小時，大部分溶栓治療可能有效。

56、［題干］血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是

A.上肢的動脈

B.上肢的靜脈

C.下肢的大動脈

D.下肢的中小動靜脈，以動脈為主。E,下肢的中小動靜脈，以靜脈

為主

【答案】D

【解析】

57、［題干］下列選項(xiàng)最能說明心功能進(jìn)入失代償期的是

A.心肌肥厚與心臟擴(kuò)大

B.心率增快

C.心排血量下降

D.有效血容量增加。E,心肌收縮力增強(qiáng)

【答案】C

【解析】心力衰竭是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代

謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺淤血和（或）體循環(huán)

淤血的表現(xiàn)，故選C。心率增快、心肌肥厚與心臟擴(kuò)大、有效血容量增

加和心肌收縮力增強(qiáng)均為心功能代償期表現(xiàn)，故ABDE錯誤。

58、［題干］二尖瓣狹窄患者痰中帶血絲的可能原因是

A.支氣管靜脈曲張破裂

B.急性肺水腫合并肺泡毛細(xì)血管破裂

C.肺梗死

D.支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂。E,支氣管小動脈破裂

【答案】A

【解析】

59、［單選題］頸椎骨性關(guān)節(jié)炎最多見于()。

A.第6頸椎

B.樞椎

C.第5頸椎

D.第4頸椎。E,環(huán)椎

【答案】C

60、［題干］Barret食管是指下列哪一種

A.食管鱗狀上皮增生

B.黏膜固有層乳頭向表面延伸

C.上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤

D.黏膜糜爛或潰瘍形成。E,食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上

皮所替換

【答案】E

【解析】Barret食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮

所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無特殊癥狀，當(dāng)呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、

癌變時才會出現(xiàn)相應(yīng)的反流癥狀，是食管腺癌的主要癌前病變。

61、［題干］肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪

項(xiàng)是正確的

A.左室流出道狹窄加重時減輕

B.屏氣時減輕

C.左室容積減少時增強(qiáng)

D.增加心肌收縮力時減輕。E,下蹲時增強(qiáng)

【答案】C

【解析】本題選C肥厚型梗阻性心肌病可以完全無自覺癥狀而因猝

死或在體檢中被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。

伴有流出道梗阻的病人也可有起立時或運(yùn)動時的眩暈，甚至昏厥等表

現(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大，可聞及第四心音，心尖部常有收縮期

雜音;流出道有梗阻的病人可在胸骨左緣第3?4肋間聽到較粗糙的噴

射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的

影響而有明顯變化。常因左室容積減少即前負(fù)荷減少（如屏氣，

Valsava試驗(yàn)，含化硝酸甘油等）或心肌收縮力增加（如心動過速、運(yùn)動

時）而增強(qiáng)。反之，左室容積增加（如下蹲時）或心肌收縮力低下時（如

使用8受體阻滯劑等）則可減弱。

62、［單選題］血清淀粉酶測定正確的是

A.發(fā)病后即刻升高

B.起病后6?12小時開始升高

C.淀粉酶的高低與病情的嚴(yán)重程度相一致

D.超過正常值2倍即可確診。E,持續(xù)1周以上

【答案】B

63、女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱，胸痛，咳嗽，氣短，既

往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰

性，白細(xì)胞32X109/L,胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為

A.浸潤型肺結(jié)核

B.阻塞性肺炎

C.肺膿腫

D.肺炎球菌肺炎。E,病毒性肺炎

【答案】D

64、［題干］上消化道大量出血的標(biāo)準(zhǔn)是

A.一次性失血超過全身總血量5%

B.一次性失血超過全身總血量10%

C.一次性失血超過全身總血量15%

D.一次性失血超過全身總血量20%oE,多次性失血超過全身總血量

10%

【答案】C

【解析】消化道潰瘍是引起上消化道出血最常見的原因。

65、［單選題］臨床中最典型、最常見的腔隙綜合征是

B.共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱(A.H)

C.構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征(D.C.HS)

D.純運(yùn)動性輕偏癱(PMH)oE,感覺運(yùn)動性卒中(SMS)

【答案】D

66、［單選題］糖尿病患者失明的主要原因是

A.視網(wǎng)膜新生血管產(chǎn)生

B.白內(nèi)障

C.青光眼

D.視網(wǎng)膜剝離。E,視網(wǎng)膜出血

【答案】D

67、［單選題］提示急重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是0。

A.血清膽紅素水平升高

B.ALT明顯升高

C.凝血酶原時間明顯延長

D.血清白蛋白降低。E,丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

【答案】C

68、［題干］下列心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見的是0。

A.室上性心動過速

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.房性早搏

D.心房顫動。E,室性期前收縮

【答案】D

【解析】心房顫動是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄相對早期的常見并發(fā)癥，也

可為患者的首發(fā)病癥。

69、［題干］血管性癡呆CT/MRI可顯示的病變?yōu)?/p>

A.非對稱性血流低下

B.局限性血流低下

C.腦梗死

D.斑片狀損害。E,腦萎縮

【答案】C

【解析】血管性癡呆常因出血性、缺血性或心臟低血流灌注所致，

但CT和MRI并不能顯示血流減少，但?？杀憩F(xiàn)為缺血梗死灶或出血灶。

70、［單選題］天王補(bǔ)心丹中配伍茯苓意在

A.健脾

B.寧心

C.滲濕

D.利水。E,消痰

【答案】B

71、［單選題］草果的功效是

A.溫中燥濕，除痰截瘧

B.芳香化濕，和中止嘔

C.芳香化濕，健脾和胃

D.化濕行氣，溫脾止瀉。E,燥濕健脾，溫胃止嘔

【答案】A

72、［題干］下列關(guān)于克羅恩病的治療說法錯誤的是

A.糖皮質(zhì)激素是目前控制病情活動比較有效的藥物，適用于中、重

度患者

B.一些抗菌藥物一般聯(lián)合應(yīng)用

C.柳氮磺毗咤適用于病變較重的患者

D.免疫抑制劑適用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆曰顒?/p>

性病例。E,美沙拉嗪能在小腸、結(jié)腸釋放，對病變在小腸和結(jié)腸的輕

中型患者適用

【答案】C

【解析】柳氮磺毗咤僅適用于病變局限在結(jié)腸的輕中型患者。

73、［題干］職業(yè)中毒的診斷原則包括

A.生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線和超聲檢查

B.職業(yè)史、既往病史、勞動衛(wèi)生條件調(diào)查

C.職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查

D.職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調(diào)查、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查。E,職業(yè)

史、癥狀和體征、個人防護(hù)和個人衛(wèi)生情況