鄉(xiāng)村醫(yī)師結(jié)核病防治課件

鄉(xiāng)村醫(yī)師結(jié)核病防治Xxxx中心醫(yī)院主講：xxx時間：xx年x月x日目錄：01/概述02/基本知識03/職責(zé)04/工作內(nèi)容Xxxx中心醫(yī)院01/概述Xxxx中心醫(yī)院中國結(jié)核病防治規(guī)劃執(zhí)行機構(gòu)圖Xxxx中心醫(yī)院中央級CDC省級CDC（31個）地市級CDC（376個）縣級（2663個）鄉(xiāng)級（58822）村級（583209）我國目前結(jié)核病流行情況Xxxx中心醫(yī)院感染結(jié)核菌人數(shù)多：5.5億現(xiàn)患肺結(jié)核患者多：450萬（傳染性200萬）農(nóng)村患者多：80%傳染性肺結(jié)核疫情仍居高不下傳染性肺結(jié)核“五多一高”結(jié)核病患者人數(shù)居全球第2位我國結(jié)核病控制的目標(biāo)Xxxx中心醫(yī)院治療200萬傳染性肺結(jié)核患者基本目標(biāo)肺結(jié)核患病率和結(jié)核死亡率各下降一半我國現(xiàn)行的結(jié)核病控制策略Xxxx中心醫(yī)院DOTS策略采用細(xì)菌學(xué)方法發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者采用督導(dǎo)下的標(biāo)準(zhǔn)化治療，完善肺結(jié)核防治監(jiān)督、結(jié)核病控制效果評價系統(tǒng)。遏制結(jié)核病策略追求高質(zhì)量的DOTS擴展和提升。對肺結(jié)核的檢查和治療的優(yōu)惠政策Xxxx中心醫(yī)院免費檢查：對初診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行免費胸片和痰涂片檢查。免費治療：對確診的活動性肺結(jié)核患者，按統(tǒng)一的化療方案提供免費抗結(jié)核藥品(FDC)。肺結(jié)核疫情報告Xxxx中心醫(yī)院免費檢查：責(zé)任疫情報告單位及報告人:各級疾控機構(gòu)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和采供血。報告對象凡在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷的肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者均為凌厲報告的對象，分為涂陽、僅培陽、菌陰核未查痰4類。肺結(jié)核疫情報告Xxxx中心醫(yī)院報病補助（可疑癥狀者每轉(zhuǎn)診到位1例）：對報告人補助10元（須結(jié)合當(dāng)?shù)氐莫剟钫撸┗颊吖芾碣M補助1.管理患者完成規(guī)定的療程并定期查痰，按標(biāo)準(zhǔn)（見下表）發(fā)放。2.因特殊情況（死亡、藥物不良反應(yīng)），可以按照管理時間的比例發(fā)放。管理患者分類各級督導(dǎo)發(fā)放額度（元）縣級鄉(xiāng)級村級涂陽患者初治（含空洞、粟粒）202060復(fù)治202080新涂陰患者（不含空洞、粟粒）10104002/基本知識Xxxx中心醫(yī)院什么是結(jié)核?。縓xxx中心醫(yī)院結(jié)核桿菌可以侵入全身各種器官結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病80%以上侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核肺結(jié)核是如何傳染的Xxxx中心醫(yī)院主要傳染源痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核患者是肺結(jié)核的主要傳染源。癥狀呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中帶血、胸悶、胸痛等。什么是肺結(jié)核可疑癥狀者Xxxx中心醫(yī)院可疑癥狀咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。哪些人容易得結(jié)核病Xxxx中心醫(yī)院吸入結(jié)核桿菌后雖然發(fā)生結(jié)核感染，但絕大多數(shù)不會發(fā)病人體免疫力下降患糖尿病矽肺艾滋病為什么要及時治療肺結(jié)核Xxxx中心醫(yī)院防治可以在短時間內(nèi)殺滅人體內(nèi)的結(jié)核菌，從而使結(jié)核患者不具傳染性，以達(dá)到控制結(jié)核病傳播的目的。有效地治療患者是目前肺結(jié)核的重要預(yù)防手段。03/職責(zé)Xxxx中心醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的職責(zé)Xxxx中心醫(yī)院職責(zé)對肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理；對轄區(qū)每例涂陽患者全程至少訪視4次，其中強化期2次。負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員的培訓(xùn)；發(fā)放健康教育資料，開展健康教育工作。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）Xxxx中心醫(yī)院督導(dǎo)管理對肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理，督促患者按時復(fù)查和取藥，按期留送合格的痰標(biāo)本；向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識。對家庭督導(dǎo)員進(jìn)行督導(dǎo)。技術(shù)指導(dǎo)04/工作內(nèi)容Xxxx中心醫(yī)院轉(zhuǎn)診或推薦肺結(jié)核可疑癥狀者Xxxx中心醫(yī)院督導(dǎo)管理填寫一式三聯(lián)的《肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診/推薦單》一聯(lián)交患者（到縣結(jié)防機構(gòu)就診）；一聯(lián)交當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機構(gòu)（定點醫(yī)院）；一聯(lián)留底備查肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診/推薦單Xxxx中心醫(yī)院（一聯(lián)交患者）患者姓名_________門診或住院號：________性別_______年齡________(周歲)住址：______縣(區(qū))______鄉(xiāng)(路)_________村(居委會)患者戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________患者工作單位________________________（農(nóng)戶則無須填寫）轉(zhuǎn)診原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核或可疑肺結(jié)核3、出院治療（出院患者應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請患者到：__________縣區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)（定點醫(yī)院）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療地址：__________________聯(lián)系電話：_________________轉(zhuǎn)診日期：年月日轉(zhuǎn)診醫(yī)生：___________轉(zhuǎn)診醫(yī)院：________________肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者的追蹤Xxxx中心醫(yī)院接到追訪通知單后,記錄患者信息（姓名、性別、年齡、電話、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、報告單位）追訪患者向患者介紹免費診斷和治療政策，動員患者到縣結(jié)防機構(gòu)就診反饋追蹤結(jié)果（追蹤單第二聯(lián)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級結(jié)核病的治療管理Xxxx中心醫(yī)院接到縣（區(qū)）結(jié)防機構(gòu)確診的肺結(jié)核患者診斷信息后，立即對患者進(jìn)行訪視，落實患者的治療管理工作。填寫《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結(jié)核患者管理登記本》編號姓名性別年齡（歲）現(xiàn)住址診斷分型治療分類登記分類本次始治日期化療方案治療前痰涂片治療后檢查X月份痰涂片治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果備注256或8鄉(xiāng)鎮(zhèn)級結(jié)核病的治療管理Xxxx中心醫(yī)院對每位患者在全全療程中至少訪視4次（其中強化期2次），了解患者治療情況，及時識別和處理抗結(jié)核病藥物的不良反應(yīng)并及時上報；訪視內(nèi)容：患者癥狀改善、服藥及不良反應(yīng)發(fā)生、痰檢復(fù)查、家庭接觸者檢查和醫(yī)囑等，并填寫治療記錄卡。藥名常見不良反應(yīng)罕見不良反應(yīng)異煙肼

肝毒性、末梢神經(jīng)炎驚厥、糙皮病、關(guān)節(jié)痛、粒細(xì)胞缺乏癥，類狼瘡反應(yīng)、皮疹、急性精神病鏈霉素

聽力障礙、眩暈、過敏反應(yīng)皮疹、腎功能障礙利福平

肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng)

急性腎功能衰竭、休克、血小板減少癥、皮疹、“流感綜合征”、假膜性結(jié)腸炎、偽腎上腺危象、骨質(zhì)軟化癥、溶血性貧血利福噴?。ㄍＦ剑ㄍ?/p>