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內(nèi)科學(xué):有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、急性一氧化碳中毒的診療(一)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒一、目的和要求1.掌握該病中毒原理、臨床表現(xiàn)和治療。2.掌握阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑作用原理、阿托品化表現(xiàn)。二、重點(diǎn)和難點(diǎn)1.重點(diǎn):治療。2.難點(diǎn):中毒嚴(yán)重程度的判斷及治療中阿托品用量的調(diào)整。三、講授內(nèi)容和要點(diǎn)1.概述簡(jiǎn)要說明有機(jī)磷農(nóng)藥在農(nóng)業(yè)上的意義及理化特征。2.病因和發(fā)病機(jī)制講述中毒原理。3.臨床表現(xiàn)急性中毒:①毒蕈堿樣表現(xiàn);②煙堿樣表現(xiàn);③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。分級(jí):輕、中、重三級(jí)。4.診斷①明顯的接觸史。②典型癥狀、體征。③實(shí)驗(yàn)室檢查:全血膽堿酯酶活力測(cè)定。④鑒別診斷:中暑、急性胃腸炎、腦炎。5.治療(1)迅速消除毒物:①脫離現(xiàn)象、除體污物、沖洗皮膚,②及時(shí)徹底洗胃;③導(dǎo)瀉。(2)特效解毒物:膽堿酯酶復(fù)活劑、抗膽堿藥阿托品。(3)對(duì)癥治療:維持呼吸功能正常、給氧、抗休克、脫水、糾正心律失常等.四、自學(xué)內(nèi)容和要點(diǎn)中毒原理。五、參考書籍和文獻(xiàn)1.陳灝珠。實(shí)用內(nèi)科學(xué)。人民衛(wèi)生出版社,19982.武給恒,王少卿,譚運(yùn)標(biāo)等主編。急性中毒手冊(cè)。人民衛(wèi)生出版社,1998六、外文詞匯organophosphorousinsecticides有機(jī)磷殺蟲藥。七、復(fù)習(xí)思考題1.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有哪些表現(xiàn)?如何診斷?2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則?3.何謂阿托品化?如何調(diào)整治療過程中阿托品的用量?(二)急性一氧化碳中毒一、目的和要求1.掌握該病的診斷和治療。2.了解該病的發(fā)病機(jī)制。二、重點(diǎn)和難點(diǎn)1.重點(diǎn):診斷和治療。2.難點(diǎn):中毒的治療。三、講位內(nèi)容和要點(diǎn)1.概述定義。2.臨床表現(xiàn)急性中毒血中碳氧血紅蛋白(COHb)濃度決定中毒程度。講解輕、中、重度的分度和昏迷所致的并發(fā)癥和遲發(fā)腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)。3.實(shí)驗(yàn)室檢查血液COHb測(cè)定、腦電圖、頭部CT。4.診斷和鑒別診斷診斷:(1)接觸史;(2)臨床表現(xiàn);(3)實(shí)驗(yàn)室檢查。需要與腦血管意外、腦震蕩、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒等鑒別。5.治療(1)糾正缺氧。(2)防治腦水腫:脫水,利尿。(3)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。(4)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。四、自學(xué)內(nèi)容和要點(diǎn)病因和發(fā)病機(jī)制。五、參考書籍和文獻(xiàn)1.陳灝珠。實(shí)用內(nèi)科學(xué)。人民衛(wèi)生出版社,19982.武給恒,王少卿,譚運(yùn)標(biāo)等主編。急性中毒手冊(cè)。人民衛(wèi)生出版社,1998六、外文詞匯acutecarbonmonoxidepoisoning急性一氧化碳中毒。

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