高級母嬰護(hù)理

第一章高級母嬰護(hù)理師崗位概述根據(jù)當(dāng)前社會對該崗位能力的實際要求以及本行業(yè)專家多年的培訓(xùn)與實踐成果，以人社部相應(yīng)職業(yè)（崗位能力）標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，闡述了高級母嬰護(hù)理師在崗位職責(zé)、崗位要求，全面介紹了新生兒護(hù)理，健康嬰兒、先天性異常及早產(chǎn)兒的家庭護(hù)理，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理和母乳喂養(yǎng)護(hù)理等方面的知識。非常熟練，并能從理論上解釋這樣操作的原因，熟練掌握技能。高級母嬰護(hù)理師禮儀禮儀是表達(dá)律己敬人的一種手段和過程，禮儀就是在人際交往中，以一定的、約定俗成的程序、方式來表示尊重對方的過程和手段。涉及穿著、交往、溝通、情商等內(nèi)容。禮儀的根本內(nèi)容是“約束自己，尊重他人”；禮儀的目的是為了讓人們能輕松愉快地交往；禮儀的基本原則是“為他人著想”；“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”、“己所不欲，勿施于人”則是禮儀的精髓。禮儀存在于人際交往的一切活動中，是有形的，其基本形態(tài)既受社會的基本原則制約，又受物質(zhì)水平、歷史傳統(tǒng)、文化心態(tài)、民族習(xí)俗等影響。禮儀最基本的三大要素是語言(書面或口頭)、行為表情和服飾。而禮儀培訓(xùn)，則是將現(xiàn)代禮儀以一定方式和手段教授給大家、讓大家了解、學(xué)習(xí)并運用到生活、工作中的一種培訓(xùn)。目的是提升形象、促進(jìn)溝通，潤滑人際關(guān)系。清潔衛(wèi)生是儀容美的關(guān)鍵，是禮儀的基本要求。不管長相多好，服飾多華貴，若滿臉污垢，渾身異味，那必然破壞一個人的美感。因此，每個人都應(yīng)該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到入睡起床洗臉、腳，早晚、飯后勤刷牙，經(jīng)常洗頭又洗澡，講究梳理勤更衣。不要在人前“打掃個人衛(wèi)生”。比如剔牙齒、掏鼻孔、挖耳屎、修指甲、搓泥垢等，這些行為都應(yīng)該避開他人進(jìn)行，否則，不僅不雅觀，也不尊重他人。與人談話時應(yīng)保持一定距離，聲音不要太大，不要對人口沫四濺。第一節(jié)高級母嬰護(hù)理師崗位職責(zé)：1.產(chǎn)婦護(hù)理:產(chǎn)后生活護(hù)理;產(chǎn)婦營養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)搭配;產(chǎn)后心理指導(dǎo);產(chǎn)后常見病護(hù)理;產(chǎn)后形體恢復(fù)，清洗產(chǎn)婦衣物;打掃產(chǎn)婦房間衛(wèi)生。2.新生兒護(hù)理:洗澡、撫觸、游泳、嬰兒操、沖奶、喂奶、喂水;新生兒專業(yè)護(hù)理:大小便觀察、體溫測量，臍帶護(hù)理，尿布疹、濕疹、黃疸、鵝口瘡等常見病的觀察與護(hù)理。新生兒生活護(hù)理，培養(yǎng)寶寶生活習(xí)慣，作息時間，新生兒潛能開發(fā)。換洗尿片，清洗消毒寶寶衣物;消毒奶瓶等;第二節(jié)新生兒的發(fā)育特點一、新生兒是指從出生到28天。足月的新生兒是指胎齡37周—42周。正常新生兒體重為2500克—3000克左右，低體重出生兒小于2500克，極低出生體重兒1000克—1449克之間。巨大兒大于或等于4000克。二、根據(jù)出生后周齡分類1.外貌特征及生理特點（課本簡單閱讀）2.體重正常兒體重為3000克左右，女嬰略輕，出生后1到2個月每周增加200-250克，2-3個月增加150克-180克，7—9個月每月增加90克--120克，10-12個月增加60-90克。體重體重是估計母親奶量的客觀指標(biāo)，表示嬰兒體重增長良好，母乳量足夠嬰兒的營養(yǎng)需要，稱量時注意安全，用臺秤較好。體重計量方法：出生后1—6個月小兒體重=出生體重+月齡*600-去衣物重量。3．身高正常新生兒出生時平均身高為50厘米，女嬰略矮，在47-53厘米之間，一年大約增長25厘米，測量身高，是從頭頂?shù)阶愀木嚯x。4.坐高從頭頂?shù)酵尾考s33厘米.5.頭圍新生兒的頭圍33-35厘米，最初半年增長8厘米，小孩滿月時可以增長2-3厘米。（頭圍過大或過小都要去醫(yī)院排查避免腦積水、小頭畸形等）。6.胸圍正常新生兒為32厘米，到12個月時與頭圍相等。測量方法：用軟尺于乳頭下緣繞肩胛角下緣一周測量。7.鹵門正常新生兒前鹵門平軟，斜經(jīng)約為2.5厘米，在出生后3個月內(nèi)閉合。（摸不到或凹陷、飽滿都屬于異常）。8．臍帶臍中央有一根第三節(jié)新生兒的營養(yǎng)需求及喂養(yǎng)方式一、新生兒的營養(yǎng)需求1.、熱能2、蛋白質(zhì)3、氨基酸4、脂肪5、唐6、礦物質(zhì)宏量元素及微量元素鈉、鉀、氯、鈣、鎂、鐵、鋅7、維生素k、A、D、E（伊可欣）二、母乳喂養(yǎng)（1）.母乳喂養(yǎng)的原則是：實施三早，即早開奶、早接觸、早吮吸。（2）.正確的哺乳姿勢：要做到3貼：胸貼胸、腹貼腹、下顎貼乳房。時間：喂奶的時間為15-20分鐘為宜。頻率：新生兒每天喂奶7-8次為宜。(新生兒喂3-7克)新生兒睡眠時間17-20多小時三、人工喂養(yǎng)（1）.奶具消毒：1.煮沸消毒：奶具完全浸泡在水里煮沸10-15分鐘。2.消毒劑消毒：浸泡30分鐘。3.蒸汽機(jī)消毒：消毒10分鐘。4.微波消毒裝置：大約5分鐘（必須先確認(rèn)器具均可以使用微波爐）。（2）、配奶的方法：1.要掌握配制奶粉的方法，科學(xué)的喂養(yǎng)嬰兒。2.注意衛(wèi)生，配置奶粉強(qiáng)準(zhǔn)備好消毒用具。3.不同月齡年齡段的嬰幼兒應(yīng)選用不同階段的奶粉，配奶前要看奶粉說明書，生產(chǎn)日期等。4.配置奶粉要先放40攝氏度的溫開水，后放奶粉，水溫不要過高，過高會使奶粉中的乳清蛋白凝塊，影響嬰幼兒的消化吸收。5.掌握好喂奶的時間，可以根據(jù)孩子的月齡、年齡喂養(yǎng)。隨著孩子的月齡增長從2-3小時喂一次逐漸延長到3-4小時一次，每天應(yīng)喂6-8次。6.寶寶吃奶后要輕輕的拍拍寶寶的背部，幫助寶寶排出氣體防止寶寶脹氣和溢奶。（3）、注意新生兒的食量和頻率1.大便次數(shù)3-5次，便色呈金黃色糊狀。2.小便次數(shù)6-8次左右。（小便顏色發(fā)紅要多喝水）3.每日體重增長30-50克，每一個月增長600-1000克。第四節(jié)新生兒常見疾病的觀察和處理臍炎新生兒出生結(jié)扎后一般3-7天脫落。（根據(jù)結(jié)扎手法不同脫落的時間不同）如果較長時間沒有脫落說明有血脈鏈接供應(yīng)，要加大消毒多絕血液供應(yīng)。臍炎的臨床表現(xiàn)：有紅腫，熱，痛的表現(xiàn)是發(fā)炎的癥狀。輕者臍部周圍皮膚發(fā)紅，重者臍部周圍有膿性分泌物并伴有臭味。臍炎的治療：治療臍炎的根本措施是預(yù)防，尤其是臍帶脫落前的護(hù)理，一旦發(fā)生臍帶炎癥應(yīng)及時就醫(yī)。黃疸人體血液中的紅細(xì)胞在老化之后，經(jīng)過代謝會產(chǎn)生一些廢物（膽紅素），最后經(jīng)肝臟排出體外。新生兒肝酶活動力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的寶寶（母乳性黃疸）。生理性黃疸、病理性黃疸（血液ABO血型不合，先天膽道閉合，肝炎）新生兒蓋的太厚、太多、太熱也會出現(xiàn)黃疸，多喝水、多排尿、觀察皮膚、觀察大便。膽紅素高出12.9毫克馬上去醫(yī)院照藍(lán)光治療。嬰兒要即使觀察黃疸情況，早發(fā)現(xiàn)早治療。生理性黃疸加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，每2-3小時喂奶一次，注意水分補(bǔ)充及早排大小便，早日使黃疸排出。出生第一天發(fā)現(xiàn)黃疸考慮是否是病理性黃疸。多觀察嬰兒的精神，作好記錄，室內(nèi)溫度低一點。女O型，男B型容易形成病理性黃疸。細(xì)菌第四章

第二節(jié)

嬰兒日常護(hù)理一、新生兒的正確抱法出生后的新生兒，頸部肌肉的神經(jīng)還沒有長好，肌肉松軟，抱軟乎乎挺不起脖子的嬰兒相當(dāng)困難。應(yīng)注意不要將新生兒豎直抱起在自己懷里，而要將肘關(guān)節(jié)呈80°角，頭部靠壓護(hù)理者的前臂上，將新生兒耳朵貼在自己胸前。在身體條件允許的情況下，應(yīng)讓產(chǎn)婦多抱新生兒，讓新生兒聽到媽媽心跳，這一點特別重要，因為胎兒在母體內(nèi)早已聽?wèi)T了母親心跳的聲音，出生以后，能重新聽到這熟悉的心跳聲，會產(chǎn)生安全感。抱新生兒的方法大都采用手托法和腕抱法兩種。1．手托法。用左手托住嬰兒的背、脖子、頭，右手托住孩子的屁股和腰部（圖4-1）。2．腕抱法。輕輕地將孩子的頭放在左胳膊彎中。左小臂護(hù)孩子的頭，左腕和左手護(hù)背和腰部。右小臂護(hù)孩子的腿部，右手護(hù)孩子的屁股和腰部。新生兒的脖子軟，挺不起來。用這種方法抱，手和手腕牢牢地支撐住孩子的腦袋，使孩子的腦袋不至于前俯后仰（圖4-2）。二、如何包裹新生兒（1）月齡范圍：新生兒到2至3個月（有些寶寶愿意使用更長時間），大多都需要包裹后再將其抱起。（2）使用場合：通常適用于新生兒，哭鬧的寶寶和快入睡的寶寶。（3）使用材料：一個長方形的毯子或者一塊稍有彈性的布料。那些小的毯子非常適合寶寶的第一種包裹方法或快速包裹法。為了制作一個真正好的舒適款包裹，您將需要大一點的布塊，可以覆蓋更多。一塊大毯子或一塊有彈性的布塊，大約62厘米×92厘米都可以使用。（4）包裹方法：當(dāng)您開始包裹時，請確保寶寶的四肢是緊貼著身體兩側(cè)的。①平放一張長方形的毯子呈菱形。疊起上角至左右兩邊的位置（圖4-3）。②將寶寶放在毯子的頂部，肩膀剛好與折角平齊（圖4-4）。③扶著寶寶的右臂，將毯子裹住他的右肩膀并穿過身體，保持毯子的緊固度。將毯子塞進(jìn)他的左腋下，放在背后及左臀部下。拉直左肩膀下的毯子以防松懈（圖4-5）。④先在寶寶左邊抓住他的左臂，拿起底部的一角將它貼身塞入寶寶的左肩膀中，如果布塊不夠長，可以塞進(jìn)脖子下“V”形的位置（圖4-6）。⑤輕輕折起右上角的布塊，只要一點就好。然后將整個右邊的布塊折起，貼著寶寶的身體放在身下的位置，像一個皮帶的樣子（圖4-7）。⑥最后如圖所示，將最后一角塞入“V”形的位置（圖4-8）。三、尿布和紙尿褲的使用1．尿布（1）尿布的選擇。尿布有長方形、三角形、蝴蝶形三種，無論哪種都應(yīng)該選擇質(zhì)地柔軟、透氣、淺色、純棉的面料，長寬一般為75厘米左右，在沸水中煮10分鐘，晾干備用。（2）尿布的清洗。有小便的尿布，放入清水內(nèi)沖洗干凈后先用開水燙、再消毒。有大便的尿布，先用流動的水將大便沖凈，及時打上透明皂，15分鐘以后清洗，先用開水燙，再消毒。（3）尿布的消毒?？墒褂孟疽?、水煮、消毒紫外線、消毒微波爐給尿布消毒?；蛩蟹湃氚状?，鹽少許，浸泡15分鐘后，清水沖洗干凈，太陽照射備用。2．紙尿褲（1）紙尿褲的使用方法。紙尿褲周邊的松緊及翻折要用手抹平，腰部松緊以伸進(jìn)兩個手指為宜，兩腿間以伸進(jìn)一個拳頭為宜。新生兒期應(yīng)每兩小時換一次。（2）紙尿褲的更換方法。①準(zhǔn)備好紙尿褲。有印花腰貼的是紙尿褲的背面。打開紙尿褲，讓內(nèi)側(cè)的立體護(hù)圍直立起來。需要注意的是，打開紙尿褲的時候不要讓手碰到里面，以免交叉感染，一定要確認(rèn)一下護(hù)圍是不是立著的。②把紙尿褲放在寶寶屁股下。手放到小屁股下，將小屁股稍微抬起，把紙尿褲墊在下面。后片的紙尿褲要插入腰部比較高的位置。將前片提起，用紙尿褲的中間部分把小屁股包起來，注意兩腿的邊上也不要有縫隙。注意點：提起紙尿褲的時候，要使用雙手，并且食指順著立體護(hù)圍的內(nèi)側(cè)展開，這樣立體護(hù)圍容易貼著大腿豎起來。③固定腰貼。將包在寶寶肚皮上的紙尿褲前片用一只手固定好，注意不要彎折，把兩側(cè)搭帶拉過來，左右對稱地貼好。松緊以肚皮和紙尿褲之間伸入一個指頭感覺有一點點緊為宜。注意點：貼搭帶的時候，要先貼好一邊再貼另一邊，在貼另一邊的時候把兩個手指放進(jìn)去貼在手上，不要壓到寶寶肚臍上。④整理立體護(hù)圍、褶邊和松緊度。紙尿褲穿好以后，要確認(rèn)肚皮周圍的立體護(hù)圍、大腿周圍的褶邊沒有向內(nèi)折。將大腿周圍的褶邊捏起來，看一看確認(rèn)里面的立體護(hù)圍是否直立著。立體護(hù)圍如果向外倒，或者歪歪扭扭的，將手指伸到皮膚和立體護(hù)圍之間把它扶正。正確幫寶寶換紙尿褲的要點是“一根手指”的松緊度，就是最適合的松緊程度了。還有要注意吃飽和沒有吃飽的松緊度。更換時應(yīng)注意紙尿褲的松緊要適宜。包得太緊會在寶寶的皮膚上留下印子。如果寶寶大腿較細(xì)而導(dǎo)致大腿根部周圍有空隙的話，可以把紙尿褲朝肚子這一側(cè)多拉一些上來蓋在肚子上，腰貼就貼到上面一點，紙尿褲大腿部分會變狹窄，這樣就大小正好了。相反，大腿較粗感到包得太緊的話，可以朝肚子這一側(cè)相反方向把紙尿褲拉下來一點，腰貼就貼到下面一點，大腿周圍就會變松。3．尿布好還是紙尿褲好建議白天用尿布，晚上用紙尿褲。因為夜里是分泌生長激素最旺盛的時期，這樣有利于寶寶生長發(fā)育。四、如何給新生兒穿衣服由于新生兒身體很軟，頭比較大而且直不起來，再加上胖胖的手臂和始終彎曲的腿，這些都給為寶寶穿衣服帶來很大困難。所以，為寶寶穿衣服時，應(yīng)該注意以下事項。（1）必要時才更衣。如果寶寶經(jīng)常吐奶，可以給他（她）套上一個大的圍兜，或是用濕毛巾在臟的部位做局部清理，沒有必要每次都全身上下?lián)Q一套。（2）在把衣服套到寶寶的頭上之前，媽媽要先用手拉開領(lǐng)口，避免衣領(lǐng)弄痛寶寶的耳朵和鼻子。同時，為了避免套頭時寶寶因被遮住視線而恐懼，可以和他（她）說話，以分散他（她）的注意力。（3）為寶寶穿衣服時，最好選擇一個平坦的地方，并準(zhǔn)備一些娛樂玩具或輕快的音樂。同時，要努力把為寶寶穿衣的時間，變成親子談話或游戲的時間。（4）穿連體衣的方法：連體衣既經(jīng)濟(jì)又實用，尤其是對新生兒更有諸多的好處：一是寶寶在里面可以自由活動，對寶寶的生長發(fā)育有好處；二是換尿布很方便；三是容易穿脫，而且不會翻卷起來；四是暖和又不太熱。穿連體衣的時候，要先解扣。把連體衣所有的扣子都解開，放平，然后把寶寶放在衣服上，脖子對準(zhǔn)衣領(lǐng)的位置。先穿腿，一次一條，在尿布下面的位置把扣子扣好，這樣寶寶的腿就伸不出來了。在把胳膊伸進(jìn)去的時候，媽媽先把袖子挽起來，用一只手把袖口撐開，把寶寶的胳膊拉進(jìn)袖子，把袖子長短挽好，再照此辦法穿另外一只胳膊。脫的時候，把步驟反過來就可以了。給寶寶穿上衣的技巧是大手找小手。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，穿蓋一定要適度，室溫22～26℃最適宜。最好給寶寶穿純棉連身服，這樣可以避免在抱新生兒時露出小肚子，將新生兒衣服拉平，避免衣服的皺褶壓傷寶寶皮膚。如果新生兒頸部或手心出汗并且煩躁、哭鬧、面部潮紅，或體溫比平時稍高，但仍在正常值內(nèi)（不超過38℃），則有可能是穿蓋多了，可松開包被散熱，減少穿衣件數(shù)，多喂水，擦洗降溫，采取措施后再量寶寶體量，如有下降，說明是穿多了，若體溫仍不下降，則考慮寶寶是否發(fā)燒了。如果寶寶手腳冰涼，唇、面部膚色青紫，則可能是穿蓋少了，可迅速將寶寶抱入母親懷內(nèi)或適當(dāng)加衣加被。五、怎樣給新生兒剪指甲新生兒指甲長得很快，在最初幾周應(yīng)該每周修剪兩次。修剪指甲的最好時機(jī)是在嬰兒洗完澡后安靜地躺在床上的時候或嬰兒熟睡的時候?？墒褂脣雰簩Ｓ弥讣准艋蜮g鼻指甲剪，要把手指甲修剪得短而光滑，以免抓傷嬰兒自己或家長。相比之下，嬰兒的腳趾甲柔軟而光滑，不需要修剪得像手指甲一樣短。腳趾甲1個月只需要修理1～2次。因為非常軟，有時看起來好像生長在肉中一樣，沒有必要擔(dān)憂。如果指甲旁邊皮膚發(fā)紅，就應(yīng)該警惕是否發(fā)炎。六、臍帶護(hù)理1．臍帶護(hù)理的原則保持臍部清潔干燥，防止交叉感染，護(hù)理過程中應(yīng)注意無菌操作。2．臍帶護(hù)理注意事項（1）觀察新生兒臍帶顏色的變化。嬰兒出生后24小時臍帶斷端會有點潮濕，呈藍(lán)白色，隨著血管的壞死和空氣的風(fēng)干，臍帶會變成實心的褐色條索。（2）臍帶脫落前的清潔和消毒。嬰兒出生24小時后可打開敷在臍部的消毒紗布，檢查臍帶斷端是否正常，有沒有紅腫或感染，臍帶脫落前尤其應(yīng)注意以下幾個方面。①如正?？捎?5％的酒精棉球在臍部周圍給皮膚進(jìn)行消毒，每次至少3根棉簽。②如臍窩部有紅色，可用20％碘酒消毒，然后用75％的酒精脫碘，保持臍部的干燥（每天一次）。③除掉臍部的紗布后，一定要勤換內(nèi)衣，尿布不要蓋在臍上，以防止糞便的感染，發(fā)生臍炎。④洗澡或更換尿布時，要避免洗澡水或者糞尿接觸到臍部。⑤不要用紗布覆蓋臍部，保持干燥。（3）觀察臍帶脫落后臍部是否有異常。嬰兒臍帶正常脫落后，應(yīng)注意觀察有沒有在臍帶部鼓起一個大包，里面充滿了氣體，俗稱“氣肚臍”。每當(dāng)哭鬧時，氣包鼓起來脹得很大，也稱為“臍疝”。這是因為腹部臍圍肌肉發(fā)育不完善，較薄弱，當(dāng)寶寶腹壓增高時就會有腸管暫時從臍部膨出，壓力減小就會回去，有此情況也不要著急，只要好好護(hù)理，一段時間后會自愈。此時應(yīng)注意保持寶寶的情緒穩(wěn)定，盡量不讓寶寶哭鬧，按時喂奶，注意保暖，讓寶寶始終覺得舒適安全（4）要穿柔軟的服裝，避免衣服與肚臍發(fā)生摩擦，擦傷肚臍。七、黃疸觀察1什么叫黃疸新生兒黃疸與新生兒膽紅素代謝有關(guān)。新生兒自出生開始膽紅素逐漸上升，這是由于新生兒紅細(xì)胞容積大，紅細(xì)胞壽命短，出生前后氧分壓改變使紅細(xì)胞過剩，出生后髓外造血灶的吸收也會造成膽紅素的增多。肝臟功能發(fā)育不完善，白蛋白運轉(zhuǎn)不足，參加膽紅素代謝的肝臟酶數(shù)量和活性均差，使膽紅素經(jīng)肝臟變成結(jié)合膽紅素并排出的過程受到影響。膽道排出膽紅素的功能也不完善。胎便黏稠，從大便排出膽紅素的過程也受到影響，使腸肝循環(huán)增多。故絕大多數(shù)新生兒黃疸為生理性黃疸，但也有病理性黃疸的出現(xiàn)。2．異常黃疸異常黃疸也稱病理性黃疸。如新生兒黃疸嚴(yán)重，持續(xù)不退，吃奶不好，應(yīng)警惕可能是病理性黃疸，應(yīng)及時就醫(yī)。3．黃疸的處理方法（1）多喝白水或者葡萄糖水（10％）。（2）可適量吃些“媽咪愛”，幫助消化，目的是讓寶寶多吃多喝多拉多尿，將體內(nèi)膽紅素盡快排出。（3）盡量多給寶寶曬太陽，進(jìn)行日光浴，注意寶寶眼睛不能直接對陽光。（4）可使用案菌芝黃藥物排黃。應(yīng)注意在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。（5）還可以在醫(yī)院照藍(lán)光進(jìn)行治療。八、大小便觀察1．大便觀察正常情況下，母乳喂養(yǎng)的寶寶大便呈金黃色或黃色，均勻呈膏狀或帶有少許黃色顆粒，偶爾稍稀略帶綠色，不臭。每天拉3～4次或更多。如果忽然大便次數(shù)增多或水分增多，則考慮為病態(tài)；奶粉喂養(yǎng)的寶寶大便呈淡黃色或灰黃色，質(zhì)硬，干大便有明顯的蛋白分解的臭味，大便每日1~2次。（1）大便異常情況。①奶量不足：大便量減少，黃綠色，有黏液，伴哭鬧不安。②單純消化不良：大便次數(shù)增加，糞水分離。③糖消化不良：大便泡泡多，酸臭（多為淀粉類食物如乳糕、米糊等攝入量過多，喝糖水過多，使腸內(nèi)菌群過度發(fā)酵，腸蠕動增強(qiáng)，應(yīng)減少其攝入量）。④蛋白消化不良：大便呈塊狀，有較濃的臭味。⑤病毒性腸炎：蛋花樣便。次數(shù)增加，不很臭，帶有少許黏液，多伴有發(fā)熱咳嗽，流涕等癥狀。⑥腸炎：黃色水樣便，5～10次或更多，酸臭味。⑦結(jié)腸炎：慢性細(xì)菌性痢疾，混有鼻涕樣黏液。⑧有些嬰兒糞便呈黃綠色，稀糊狀，一天3～4次，有時還帶有消化不良的食物，但精神好，食欲佳，體重正常上升，對此不必過慮，隨月齡增加會自動痊愈。⑨有些嬰兒，每次換尿布時都有一點大便，這可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，肛門括約肌發(fā)育不良引起的，隨月齡增加會痊愈。（2）怎樣判斷小兒大便是否正常。①正常的大便。新生兒出生24小時內(nèi)排出胎糞。胎糞是由胃腸分泌物、膽汁、上皮細(xì)胞、胎毛、胎脂以及咽進(jìn)去的羊水組成，顏色黑綠黏稠，沒有臭味。隨后2～3天排棕褐色的過渡便。以后就轉(zhuǎn)為正常大便了。由于每個寶寶的喂養(yǎng)狀況不同，大便顏色也會各有差異。一般而言，吃母乳的寶寶排出金黃色，如同芥末顏色的糞便，形態(tài)稀軟；喂嬰兒配方乳品的寶寶，排便的形狀或顏色會有很多種，從淡黃到褐綠色都有，如配方奶含鐵比較多，顏色會深得像黑色等等。牛奶喂養(yǎng)的寶寶，大便淡黃色，均勻質(zhì)硬，有臭味。所以千萬不要與其他寶寶的糞便做比較，即使是同一個寶寶，兩天之內(nèi)也會排出不同顏色的大便。如果母親乳頭有裂傷出血，大便可能呈柏油樣，這都屬于正常大便。一般吃母乳的新生兒，比牛奶喂養(yǎng)的新生兒大便次數(shù)要多，每天4～6次，甚至達(dá)7～8次之多。②不正常的大便。大便帶有鮮血，要看新生兒有沒有假月經(jīng)、肛裂、外傷及尿布疹。大便呈稀水樣、綠色發(fā)酸，要考慮是否是喂養(yǎng)不當(dāng)、饑餓所致。大便灰白色可能為膽道閉鎖。如果大便呈蛋花湯樣、帶有黏液或膿血，可能為感染所致。新生兒的大便中有時會出現(xiàn)奶瓣。大便中的奶瓣呈小球狀或似豆瓣樣，顏色淺白，黃豆大小。普通奶粉和鮮牛奶中的脂肪顆粒較大，相對較難消化，所以牛奶喂養(yǎng)的孩子大便中易出現(xiàn)奶瓣。母乳中的脂肪顆粒較小，容易消化，一般較少有奶瓣。如果母乳喂養(yǎng)兒大便出現(xiàn)奶瓣，可建議母親不要過食油膩食物及蛋白質(zhì)較高食物，當(dāng)喝魚湯、排骨湯、豬腳湯時，應(yīng)先去除上層浮油再進(jìn)食，以減少脂肪攝入。當(dāng)孩子食欲正常，體重增長良好時無須用藥。如果孩子還有其他表現(xiàn)，如吃奶不好及體重增長不良等，應(yīng)找兒童保健或兒科醫(yī)生診治。導(dǎo)致大便發(fā)綠的原因(1)母乳喂養(yǎng)兒大便發(fā)綠大便的顏色與膽汁的化學(xué)變化有著密切的關(guān)系。小腸上部的膽汁含有膽紅素和膽綠素，使大便呈黃綠色。當(dāng)大便推送到結(jié)腸時，膽綠素經(jīng)過還原作用，又轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素，這時大便呈黃色。母乳喂養(yǎng)的小兒的大便偏酸性，在腸道細(xì)菌的作用下，部分膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，使排出的大便呈淺綠色，這是正?，F(xiàn)象。如果寶寶吃奶好，全身情況正常，新媽媽可不必?fù)?dān)心，這只是暫時現(xiàn)象，隨著寶寶長大，會有進(jìn)步。(2)著涼孩子吃的奶有點偏涼了或者孩子的腹部、腳部受涼都可能大便發(fā)綠。這是因為，受涼會導(dǎo)致腸蠕動過快，在結(jié)腸膽綠素來不及被還原成膽紅素，故呈現(xiàn)綠色。這是產(chǎn)生綠色大便的常見原因之一。這種原因引起的綠色大便，可能還有像感冒一類的癥狀。如果只有綠色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，過幾天就會恢復(fù)。如果有感冒癥狀，應(yīng)同時對感冒進(jìn)行對癥治療。(3)饑餓有的寶寶因沒有吃飽,饑餓會使腸道蠕動加快，出現(xiàn)綠色大便，寶寶因饑餓有哭鬧不安等表現(xiàn)，容易與其它述情況區(qū)分。這種情況只要增加奶量，讓寶寶吃飽就可以了。(4)加強(qiáng)鐵的配方奶粉人工喂養(yǎng)的小兒大便呈偏堿性，能使部分糞膽紅素進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽原，糞膽原是無色的，所以大便多呈淺黃色。如果寶寶吃的配方奶粉中的鐵質(zhì)沒有完全吸收掉，也會讓他的大便發(fā)綠。這下媽媽們該放心了吧，寶寶的大便最主要的是觀察大便次數(shù)和大便的性狀，如果都正常，就不用特別擔(dān)心。2．小便觀察正常新生兒每天排尿20次左右，有的甚至半小時或者十幾分鐘就尿一次。尿液呈微黃色，一般不染尿布，易洗干凈。如果尿液較黃，且染尿布，不易洗凈，就應(yīng)做尿液檢查，看是否有多的尿膽素排出，以便確定膽紅素是否正常。新媽媽應(yīng)適當(dāng)減少鹽的攝入量，因為新生兒的腎臟功能還不成熟。九、啼哭觀察1．分辨新生兒的各種哭聲啼哭是寶寶的一種生理現(xiàn)象，也是一種本能。啼哭能使呼吸加深、肺活量增加、全身血液循環(huán)加快，從而促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，對寶寶全身各系統(tǒng)的健康發(fā)育都有積極的促進(jìn)作用。因此，不要過于擔(dān)心自己的寶寶哭得時間長，也不能一聽到哭聲就將寶寶抱起來哄。啼哭按其情況有以下幾種：大聲無間斷地啼哭（饑餓時）、刺耳的尖叫（有胃腸膨脹和其他疼痛時）、有氣無力需人援助的啼哭（開始生病時）、抱怨性的嗚咽（感到寂寞時）、斷斷續(xù)續(xù)的啼哭（訴苦性的）、爆發(fā)性的啼哭（受到驚嚇）。在寶寶哭時護(hù)理師及爸爸媽媽要注意觀察，仔細(xì)聽哭聲的音質(zhì)及音調(diào)，辨明哭的原因。如果寶寶是由于疾病而引起的哭鬧，哭聲就會有明顯不同，表現(xiàn)為尖聲哭、嘶啞地哭或低聲無力地哭，而且還可能伴有臉色蒼白、神情驚恐等反?，F(xiàn)象，甚至將寶寶抱起來也不能使哭聲停止時，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。通常，寶寶哭一陣就停一小陣，這種哭大多是由于饑餓、困了、大小便了、過冷、過熱或蚊蟲叮咬等原因引起的。一旦去除了這些引起不適的因素，寶寶就會停止啼哭。還有一種哭聲，只是在睡前哭一會兒就進(jìn)入睡眠狀態(tài)，或在剛醒來時哭一會兒就進(jìn)入安靜的覺醒狀態(tài)，這屬于正常現(xiàn)象。2．新生兒哭鬧的常見原因和處理新生兒的哭鬧主要是圍繞著吃喝拉撒睡穿這幾個方面，而且是經(jīng)常發(fā)生，媽媽要正確分析解決，絕不可一哭就抱，否則養(yǎng)成習(xí)慣后不抱就哭。媽媽還要在不斷聆聽寶寶的哭聲中總結(jié)經(jīng)驗，逐漸掌握不同的哭聲代表的意義。（1）排便后哭鬧。當(dāng)孩子哭鬧時應(yīng)首先檢查是否排便，如果尿布尿濕或有大便，應(yīng)及時更換干爽尿布。（2）喂奶時哭鬧。喂奶時孩子反復(fù)避開奶頭，且邊吃邊哭，可能是乳汁過急（沖）所致?？蓴D出少量乳汁后再喂，或選用小流量奶嘴。（3）奶水不足的哭鬧。這種情況一般發(fā)生在喂奶前，聲音洪亮、短促，有規(guī)律，常伴吸吮動作，這時應(yīng)及時哺乳。（4）新生兒穿衣不合適引起的哭鬧，熱了、涼了或者衣服太緊等都可能導(dǎo)致哭鬧，應(yīng)注意室內(nèi)溫度，并適當(dāng)增減孩子的衣服和被褥。（5）寶寶想睡覺時也會哭鬧。孩子睡眠時應(yīng)保持環(huán)境安靜，將燈光調(diào)暗。（6）需要愛撫的哭鬧。醒著的寶寶長時間得不到愛撫時也會哭鬧，這種哭鬧哭聲小，斷斷續(xù)續(xù)。應(yīng)在孩子覺醒狀態(tài)時，多撫摸、摟抱他，多跟他說話，這樣可促進(jìn)寶寶心理發(fā)育。（7）難以控制的哭鬧。孩子一天中總有一個“很挑剔”的時期，這時試著和他玩耍、唱歌、說話、輕搖他和散步，有時會有效。不過，有時你怎么做都不能安慰他。許多孩子不哭鬧就不能入睡，那就讓他獨處或哭鬧一會兒，他就會很快入睡。（8）新生兒生病時如感冒鼻塞、發(fā)熱、腹瀉等都會哭鬧，這時哭聲高調(diào)、劇烈，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。十、新生兒洗澡1．洗澡前的準(zhǔn)備（1）洗澡時間。嬰兒的洗澡時間應(yīng)選擇喂奶前或喂奶后1小時左右，以避免挪動嬰兒體位造成溢奶。洗澡應(yīng)每日一次，夏天可兩次，10分鐘內(nèi)洗完。（2）物品準(zhǔn)備。洗澡前應(yīng)準(zhǔn)備大浴巾、小毛巾、浴盆、臉盆、嬰兒專用沐浴用品、換洗衣服、爽身粉等。浴巾在床上鋪好，調(diào)好水溫后將浴盆抬入臥室，浴液放在盆邊，紙尿褲和換洗衣服放在床上，消毒酒精、爽身粉、潤膚油、消毒棉簽，放好備用（可放在一個小整理箱內(nèi)）。臉盆2個、毛巾2條、嬰兒肥皂或香皂一塊（不用有刺激性皂）、干凈衣物幾套、消毒棉花1塊、50％的乳酸軟膏1盒。（3）環(huán)境準(zhǔn)備。洗澡水的溫度應(yīng)維持在38-39℃?？捎贸扇说闹獠吭囁疁?，以不燙為好。每次洗澡的時間不要超過5-10分鐘。（4）、洗臉先洗眼睛培訓(xùn)內(nèi)容母嬰護(hù)理師1、職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)2、妊娠期婦女綜合護(hù)理3、產(chǎn)褥期母親綜合護(hù)理4、新生兒的全面護(hù)理5、母嬰護(hù)理入戶技能指導(dǎo)6、母嬰護(hù)理模擬練習(xí)（觀摩實習(xí)）與綜合考核證書頒發(fā)母嬰護(hù)理師生化湯的作用現(xiàn)代藥理研究證明，生化湯有增強(qiáng)子宮平滑肌收縮、抗血栓、抗貧血、抗炎及鎮(zhèn)痛作用。生化湯可以治療產(chǎn)后血虛受寒，淤阻胞宮所致腹痛、產(chǎn)后惡露不能流出、小腹冷痛等。生化湯的組成：生化湯主要由當(dāng)歸、川芎、桃心、烤老姜、炙甘草組成。其中當(dāng)歸可以養(yǎng)血補(bǔ)血，川芎可以行血、活血，而桃心則可以破血化淤，整個方子的目的就在養(yǎng)血、活血、補(bǔ)血、祛惡露。喝生化湯的必要性在胎兒及胎盤組織娩出之后，子宮靠肌肉之收縮讓血管受到壓迫而止血，若收縮不好，這些血管會持續(xù)開放而造成出血不止，若形成血塊積在子宮腔內(nèi)，造成子宮肌肉層的收縮更不好，出血情形會更惡化，所以維持子宮肌肉層的收縮是最重要的。接下來子宮內(nèi)膜層要好好地重建再生，這關(guān)系到將來再次懷孕，這個過程在產(chǎn)后2～3天即已開始，除了當(dāng)初胎盤著床的部分以外，其余的子宮內(nèi)膜的新生，多在產(chǎn)后7～10天內(nèi)完成。而胎盤著床部分的子宮內(nèi)膜再生，則復(fù)雜了一些，這部分的血栓塊要剝落，新的子宮內(nèi)膜才能長得完整。一般剝落的過程約需2個星期左右，有時甚至要6周。而生化湯的真正功用就在這段期間。所以生化湯的飲用時機(jī)大約在產(chǎn)后2～3天開始，大約至7～10天。愛心tips對于產(chǎn)后惡露已行，淤血排出通暢，而無小腹疼痛(即子宮收縮)諸癥的產(chǎn)婦，