建筑施工企業(yè)三類(lèi)人員申請(qǐng)表

XX省建筑施工企業(yè)三類(lèi)人員安全生產(chǎn)考核申請(qǐng)表申請(qǐng)人(簽名)：人員類(lèi)別：所在企業(yè)名稱(chēng)：申請(qǐng)日期：申請(qǐng)類(lèi)別：首次申請(qǐng)[]延期申請(qǐng)[]XX省建設(shè)廳制填表說(shuō)明一、本表用于申請(qǐng)辦理XX省建筑施工企業(yè)三類(lèi)人員考核合格證，申請(qǐng)人必須按本表內(nèi)容認(rèn)真規(guī)范如實(shí)填寫(xiě)。凡填報(bào)不規(guī)范、字跡潦草、印章不全的，省建設(shè)廳不予受理。二、填寫(xiě)本表時(shí)（簽名蓋章除外）必須用計(jì)算機(jī)打印。申請(qǐng)表中欄數(shù)（頁(yè)數(shù)）不夠的可增加，但格式必須一致。三、“人員類(lèi)別”填寫(xiě)企業(yè)主要負(fù)責(zé)人或項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或?qū)Ｂ毎踩a(chǎn)管理人員。四、“所在企業(yè)”為本人當(dāng)前所在的獨(dú)立法人企業(yè)，填寫(xiě)時(shí)需填寫(xiě)企業(yè)全稱(chēng)，該名稱(chēng)須與工商注冊(cè)和企業(yè)資質(zhì)證書(shū)上的企業(yè)名稱(chēng)一致。五、申請(qǐng)時(shí)，需將表中涉及的所有證件原件交由各市（州、地）建設(shè)局或省質(zhì)監(jiān)總站核驗(yàn)，并提供加蓋企業(yè)印章的復(fù)印件一份。所附資料必須裝訂成冊(cè)，列出詳細(xì)目錄及頁(yè)碼范圍，所用紙張，應(yīng)與申請(qǐng)表（A4紙）大小一致，不一致的復(fù)印件應(yīng)折疊與申請(qǐng)表大小一致，表一不能雙面打印。六、申請(qǐng)人提供兩張照片一張本表用，一張安全生產(chǎn)考核合格證用。七、本表可在XX建設(shè)信息網(wǎng)(XXXXXXX))下載后用A4紙打印?；厩闆r表一所在企業(yè)名稱(chēng)企業(yè)聯(lián)系電話(huà)通訊地址郵政編碼企業(yè)資質(zhì)等級(jí)及范圍申請(qǐng)人情況姓名性別（一寸彩色照片兩張）職務(wù)出生年月技術(shù)職稱(chēng)本崗位工作年限專(zhuān)業(yè)學(xué)歷參加工作時(shí)間執(zhí)業(yè)資格參加考試時(shí)間考試成績(jī)聯(lián)系電話(huà)身份證號(hào)近五年工作簡(jiǎn)歷（起止日期、工作單位、所任職務(wù)）企業(yè)考核意見(jiàn)企業(yè)（蓋章）企業(yè)法定代表人（簽名）：年月日—1—1—安全事故和安全教育培訓(xùn)情況表二近三年所在企業(yè)（項(xiàng)目）安全事故情況序號(hào)事故項(xiàng)目名稱(chēng)事故發(fā)生時(shí)間項(xiàng)目經(jīng)理安全員死亡人數(shù)重傷人數(shù)備注近三年申請(qǐng)人安全教育培訓(xùn)情況序號(hào)培訓(xùn)日期學(xué)時(shí)培訓(xùn)部門(mén)主要培訓(xùn)內(nèi)容說(shuō)明：企業(yè)主要負(fù)責(zé)人及安全機(jī)構(gòu)管理人員應(yīng)填寫(xiě)本企業(yè)近三年全部重傷以上安全事故情況，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及項(xiàng)目安全員應(yīng)填寫(xiě)所屬項(xiàng)目的所有重傷以上安全事故情況。安全事故包括責(zé)任事故和非責(zé)任事故，對(duì)非責(zé)任事故應(yīng)做出說(shuō)明，并附事故調(diào)查報(bào)告和結(jié)案批復(fù)?！?—2—安全生產(chǎn)考核意見(jiàn)表三縣（區(qū)、市、特區(qū)）建設(shè)局考核意見(jiàn)（蓋章）年月日市（州、地）建設(shè)局（省安監(jiān)總站）考核意見(jiàn)（蓋章）年月日省建設(shè)廳審批意見(jiàn)（蓋章）年月日—3—3—表三企業(yè)主要負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)管理能力考核表序號(hào)考核要點(diǎn)企業(yè)考核意見(jiàn)縣（區(qū)、市、特區(qū)）建設(shè)局考核意見(jiàn)市（州、地）建設(shè)局（省安監(jiān)總站）考核意見(jiàn)1能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)2能有效組織和督促本單位安全生產(chǎn)工作，建立健全本單位安全生產(chǎn)責(zé)任制3能組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程4能采取有效措施保證本單位安全生產(chǎn)所需資金的投入5能有效開(kāi)展安全檢查，及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患6能組織制定本單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，正確組織、指揮本單位事故應(yīng)急救援工作7能及時(shí)、如實(shí)報(bào)告生產(chǎn)安全事故8自考核之日起，所在企業(yè)一年內(nèi)未發(fā)生由其承擔(dān)主要責(zé)任的死亡10人以上（含10人）的重大事故說(shuō)明：各單位對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考核時(shí)，必須對(duì)照建設(shè)部《建筑施工企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員考核要點(diǎn)》內(nèi)容的每一項(xiàng)逐項(xiàng)進(jìn)行考核?？己艘庖?jiàn)內(nèi)容應(yīng)具體、全面、有針對(duì)性。若缺項(xiàng)，省建設(shè)廳將認(rèn)定為該項(xiàng)工作達(dá)不到要求。表三企業(yè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)管理能力考核表序號(hào)考核要點(diǎn)企業(yè)考核意見(jiàn)縣（區(qū)、市、特區(qū)）建設(shè)局考核意見(jiàn)市（州、地）建設(shè)局（省安監(jiān)總站）考核意見(jiàn)1能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)2能有效組織和督促本單位安全生產(chǎn)工作，建立健全本單位安全生產(chǎn)責(zé)任制3能組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程4能采取有效措施保證本單位安全生產(chǎn)所需資金的投入5能有效開(kāi)展安全檢查，及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患6能組織制定本單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，正確組織、指揮本單位事故應(yīng)急救援工作7能及時(shí)、如實(shí)報(bào)告生產(chǎn)安全事故8自考核之日起，所在企業(yè)一年內(nèi)未發(fā)生由其承擔(dān)主要責(zé)任的死亡10人以上（含10人）的重大事故說(shuō)明：各單位對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考核時(shí)，必須對(duì)照建設(shè)部《建筑施工企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員考核要點(diǎn)》內(nèi)容的每一項(xiàng)逐項(xiàng)進(jìn)行考核?？己艘庖?jiàn)內(nèi)容應(yīng)具體、全面、有針對(duì)性。若缺項(xiàng)，省建設(shè)廳將認(rèn)定為該項(xiàng)工作達(dá)不到要求。表三企業(yè)專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)管理能力考核表序號(hào)考核要點(diǎn)企業(yè)考核意見(jiàn)縣（區(qū)、市、特區(qū)）建設(shè)局考核意見(jiàn)市（州、地）建設(shè)局（省安監(jiān)總站）考核意見(jiàn)1能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)2能有效組織和督促本單位安全生產(chǎn)工作，建立健全本單位安全生產(chǎn)責(zé)任制3能組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程4能采取有效措施保證本單位安全生產(chǎn)所需資金的投入5能有效開(kāi)展安全檢查，及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患6能組織制定本單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，正確組織、指揮本單位事故應(yīng)急救援工作7能及時(shí)、如實(shí)報(bào)告生產(chǎn)安全事故8自考核之日起