2022年日間手術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制分中心工作總結(jié)

2022年日間手術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制分中心工作總結(jié)一、主要做法根據(jù)《國家衛(wèi)健委、人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)開展三級醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)工作方案的通知》（國衛(wèi)函〔2016〕306號文件）精神，緩解“住院難、住院貴、手術(shù)等待時間長”等問題，結(jié)合我市實際，根據(jù)《**市醫(yī)療保障局、**市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展日間手術(shù)試點(diǎn)有關(guān)工作的通知》（宜醫(yī)保發(fā)〔2019〕43號）文件要求，我市從2019年開始了日間手術(shù)試點(diǎn)工作。**市衛(wèi)健委與**市醫(yī)療保障局多次共同組織調(diào)研，要求我市行政區(qū)域內(nèi)符合申報條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門申請，市衛(wèi)生健康行政部門審核備案后即可開展日間手術(shù)。在病種選擇方面，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身的業(yè)務(wù)發(fā)展實際，從保證醫(yī)療質(zhì)量、提高工作效率、減輕患者負(fù)擔(dān)，為患者提供便捷服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)為目的，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《日間手術(shù)推薦目錄（2022年版）》中包含的708個病種中選擇。同時各三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以根據(jù)自身的實際情況在國家版目錄外開展符合自身實際的日間手術(shù)病種。在醫(yī)保支付方面，我市將符合臨床診療規(guī)范、與手術(shù)直接相關(guān)的日間手術(shù)術(shù)前7天、擇期手術(shù)術(shù)前14天的門診檢查和化驗費(fèi)用納入住院費(fèi)用結(jié)算，實行按項目付費(fèi)報銷。日間手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將日間手術(shù)病種涉及的主要診斷、主要手術(shù)操作、術(shù)前門診檢查范圍及出院后不要處置項目報屬地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案后即可納入報銷范圍。同時，通過多種渠道，加強(qiáng)日間手術(shù)工作宣傳，引導(dǎo)患者理解、接受、配合日間手術(shù)模式，逐步轉(zhuǎn)變患者以傷口拆線作為康復(fù)出院標(biāo)志的傳統(tǒng)手術(shù)觀念，為推廣日間手術(shù)營造良好社會氛圍。在質(zhì)控方面，我市于2022年8月5日正式成立了**市日間手術(shù)醫(yī)療質(zhì)控分中心，掛靠**市第二人民醫(yī)院，通過備案資質(zhì)審核、日常檢查、專項督查等方式加強(qiáng)監(jiān)督管理，指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作。二、開展情況目前我市所有的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開展了日間手術(shù)，絕大多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都采取分散收治分散管理模式，各臨床?？圃O(shè)立分散的日間手術(shù)病床，由各臨床?？茖Ρ緦？频娜臻g手術(shù)患者進(jìn)行直接管理。部分三甲醫(yī)院成立了單獨(dú)運(yùn)行的日間手術(shù)科和日間手術(shù)管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院日間手術(shù)的統(tǒng)籌管理，包括制定并組織實施日間手術(shù)管理制度，明確日間手術(shù)病種術(shù)式準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和評估標(biāo)準(zhǔn)，制訂住院手術(shù)期間和患者出院后發(fā)生緊急情況的應(yīng)急預(yù)案；設(shè)定了日間手術(shù)質(zhì)量與安全控制標(biāo)準(zhǔn)和院內(nèi)激勵機(jī)制等。2022年，我市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共開展國家推薦日間手術(shù)病種376個，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例為9%—34.2%，單家醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高開展例數(shù)為9286臺/年，且絕大部分日間手術(shù)都已經(jīng)納入臨床路徑管理。我市主要開設(shè)日間手術(shù)的科室為眼科、婦科、乳腺甲狀腺外科和肝膽外科，其中三、四級手術(shù)占比最高為61.9%，24小時出院患者最高為45.5%，病人滿意度普遍在95%以上，未出現(xiàn)出院30天內(nèi)嚴(yán)重不良事件的報告。在2022年，我市成功開展四川省繼教項目《日間手術(shù)在地市級基層醫(yī)院規(guī)范開展研討會》，1名專家當(dāng)選為四川省醫(yī)學(xué)會日間手術(shù)專委會委員和四川省日間手術(shù)質(zhì)控中心專家組成員，1名專家當(dāng)選為四川省護(hù)理學(xué)會日間手術(shù)專委會委員負(fù)責(zé)并參與四川省日間手術(shù)護(hù)理學(xué)會日間手術(shù)團(tuán)標(biāo)撰寫。三、存在問題（一）各家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍未建立日間手術(shù)全流程信息管理系統(tǒng)，對日間手術(shù)質(zhì)控信息提取以及提高日間手術(shù)管理效率方面有所限制。（二）績效方面，各家定點(diǎn)醫(yī)院績效激勵政策不夠完善，科室手術(shù)績效二次分配機(jī)制不合理，內(nèi)部易出現(xiàn)不良性競爭，不利于日間管理和良性發(fā)展。（三）宣傳方面也有待加強(qiáng)，醫(yī)院及臨床科室對日間手術(shù)宣傳力度還不夠。（四）日間手術(shù)在我市開設(shè)起步時間較晚，配套科研項目和繼教項目申請較困難，制約了日間手術(shù)的學(xué)科發(fā)展。四、2023年工作計劃（一）需逐步擴(kuò)大全市日間手術(shù)病種范圍，增加日間手術(shù)術(shù)式。在國家2022版日間手術(shù)推薦目錄中，我院有332項尚未開展，僅占比56.9%。（二）逐步建立完善日間手術(shù)監(jiān)督管理機(jī)制和同質(zhì)化質(zhì)量安全評價體系。進(jìn)一步規(guī)范日間手術(shù)的臨床路徑管理等。（三）加強(qiáng)日間手術(shù)全流程管理信息系統(tǒng)建設(shè)。日間手術(shù)全信息化管理系統(tǒng)的準(zhǔn)入：日間手術(shù)管理系統(tǒng)打通了全院相關(guān)系統(tǒng)：門診醫(yī)生工作站、麻醉訪視、門診收費(fèi)、住院預(yù)約登記、住院預(yù)約床位、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、日間手術(shù)患者費(fèi)用報銷、出院患者隨訪系統(tǒng)、患者預(yù)約床位APP等。（四）加強(qiáng)與社區(qū)醫(yī)院的合作，為術(shù)后病人提供連續(xù)性醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，保障患者術(shù)后康復(fù)。（五）做好**市日間手術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制分中心工作。對于**市日間手術(shù)質(zhì)控分中心后的工作打算，結(jié)合國家和華西的標(biāo)準(zhǔn)，建立適合**實際的日間手術(shù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。在**各區(qū)縣醫(yī)院進(jìn)行日間手