中級衛(wèi)生專業(yè)資格腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師中級模擬題2021年(30)-真題-無答案

中級衛(wèi)生專業(yè)資格腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師（中級）模擬題2021年(30)(總分86.77,考試時間120分鐘)A3/A4型題1.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為A.急性胃炎B.急性腸梗阻C.心肌梗死D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎2.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的診斷為A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C.肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變3.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用的治療方案是A.拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應(yīng)用B.對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C.給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用D.給予小劑量干擾素E.給予足量干擾素4.患者，男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳?；颊叽蟊汶[血多次為（+），胃液分析胃酸降低，經(jīng)胃鏡取病變組織作病理檢查見胃潰瘍邊緣重度異型細胞增生，應(yīng)采取下列哪項治療措施最好A.服用奧美拉唑B.對癥處理，1個月后胃鏡復(fù)查C.服用胃黏膜保護劑D.中藥治療E.手術(shù)治療5.患者，女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸、胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。若該患者檢查Hp（+）經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列哪種治療方案繼續(xù)治療A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.鉍劑+呋喃唑酮D.鉍劑+替硝唑E.PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑6.男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能的診斷為()A.繼發(fā)腦血管病B.低血糖昏迷C.肝性腦病D.尿毒癥E.高滲性昏迷7.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴重，除了A.腸鳴音減弱B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol／L以下D.血糖>11.2mmol／L(無糖尿病病史)E.四肢溫暖8.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。為明確診斷應(yīng)采取下列檢查中的A.胃鏡B.鋇餐透視C.血管造影D.上腹部超聲E.上腹部增強CT9.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列說法錯誤的是A.對于HBVDNA陽性，ALT正?；蛏哒呖煽共《局委烞.不能給予干擾素治療C.可給予拉米夫定治療D.當菌株發(fā)生變異時，應(yīng)加用其他抗病毒藥E.抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局10.女性，34歲。1個月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反胃常發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。此種病人最適宜體位是A.平臥位B.俯臥位C.左側(cè)臥位D.睡時床頭抬高E.頭低腳高位11.患者，女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸、胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。若該患者選用PPI制劑，治療的療程是A.2~4周B.4~6周C.6~8周D.半年E.1年12.男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂為()A.低鈉血癥B.低鈉低鉀血癥C.高鉀低鈉血癥D.高鈉低鉀血癥E.低氯低鉀性堿中毒13.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。為確診，首選檢查方法是A.血清淀粉酶測定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT顯像E.立位腹平片14.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時應(yīng)該采取A.預(yù)防高熱B.預(yù)防感染C.預(yù)防肝性腦病D.預(yù)防出血量進一步增大E.預(yù)防腎臟衰竭15.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。該患者如出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列措施中的A.口服蛋白以加強營養(yǎng)B.高鹽飲食C.自身腹水濃縮回輸D.輸注紅細胞E.下地活動16.女性，34歲。1個月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反胃常發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。該病例最可能的診斷是A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性淺表性胃炎D.心絞痛E.食管賁門失弛緩癥17.患者，男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。若系胃癌，最佳治療方案是A.胃癌根治術(shù)B.胃癌根治術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療C.介入治療D.先進行化學(xué)治療，再行手術(shù)治療E.靜脈化學(xué)治療加中藥治療18.患者，女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸、胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。下列選項中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發(fā)息肉E.幽門梗阻19.男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。為避免發(fā)生上述現(xiàn)象，應(yīng)采取措施()A.合并雙氫克尿噻利尿B.放腹水加輸白蛋白C.盡可能限水攝入D.同時給予螺內(nèi)酯，利尿速度不宜過快E.可加大速尿劑量20.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。下列治療措施錯誤的是A.胃腸減壓B.禁食C.手術(shù)治療D.抗生素E.抑酸治療21.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。若患者反復(fù)大量出血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說法不正確的是A.無黃疸B.無腹水C.APTT時間不超過正常值10秒D.無并發(fā)癥E.急診手術(shù)效果較好22.患者男性，40歲。因劍突下燒灼感與反酸3個月就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反酸常發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。該患者最可能的診斷是A.食管癌B.反流性食管炎C.消化道潰瘍D.幽門梗阻E.食管賁門失弛緩癥23.患者，男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。查體：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（+++）。本例最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂E.胃炎24.男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。以下治療錯誤的是A.山莨菪堿B.西咪替丁C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.奧美拉唑25.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列說法正確的是A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑C.螺內(nèi)酯是保鈉利尿劑D.氫氯噻嗪是保鉀利尿劑E.呋塞米是排鉀利尿劑26.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是A.立即輸血補液B.靜滴谷氨酸鉀C.禁食水D.止血治療E.酸化腸道27.患者男性，40歲。因劍突下燒灼感與反酸3個月就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反酸常發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。此種患者最適宜的體位是A.平臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.睡時床頭抬高E.頭低足高位28.患者，男性，45歲。有胃病病史10余年，近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌（+）。在問診時最有診斷價值的病史是A.上腹部疼痛無規(guī)律性B.饑餓痛為主，進食后緩解C.午夜痛為主D.疼痛往往發(fā)作于餐后0.5~1小時E.發(fā)作性劇痛29.患者，男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。查體：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（+++）。下列哪項檢查對明確診斷最有幫助A.胃液分析B.血清胃泌素測定C.纖維胃鏡檢查加活檢D.X線胃腸鋇餐造影E.選擇性腹腔動脈造影30.男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常?；颊咦羁赡艿脑\斷為()A.肝硬化失代償期B.肝硬化代償期C.肝硬化合并低血糖D.肝硬化合并肝腎綜合征E.肝硬化合并肝性腦病31.男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。為明確診斷，該患者需采取的措施是A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部MRID.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT32.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑治療時，下列比例在臨床上認為是效果最佳的是A.螺內(nèi)酯60mg，呋塞米20mgB.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯300mg，呋塞米120mgE.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米200mg33.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)躁動時，下列錯誤的是A.宜應(yīng)用谷氨酸鈉B.防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢D.禁用嗎啡類藥物E.肥皂水灌腸34.患者，男性，45歲。有胃病病史10余年，近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌（+）。胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是A.根據(jù)疼痛程度B.根據(jù)全身情況C.根據(jù)大便隱血持續(xù)陽性D.根據(jù)內(nèi)科治療療效E.根據(jù)胃鏡與X線鋇餐檢查35.患者，男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。查體：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（+++）。本病例估計出血量至少是A.>50mlB.100~200mlC.500~1000mlD.1000~1500mlE.1500ml以上36.男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常。下列何種檢查有助于診斷()A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原時間D.腹部B超或CTE.數(shù)字連接試驗37.男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。上述病例最可能的診斷是A.幽門管潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.胃潰瘍D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻38.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。在利尿過程中，每天應(yīng)監(jiān)測體重，該患者以每日減輕為宜的體重是A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg39.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。關(guān)于止血治療錯誤的是A.應(yīng)用生長抑素B.急診內(nèi)鏡對曲張靜脈套扎C.急診內(nèi)鏡對曲張靜脈注射硬化劑D.急診手術(shù)E.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑40.患者，男性，45歲。有胃病病史10余年，近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌（+）。本病例的最佳治療方法是A.羥氨芐青霉素（阿莫西林）加甲硝唑B.多潘立酮（嗎丁啉）加羥氨芐青霉素（阿莫西林）C.手術(shù)切除D.生胃酮E.鉍劑加羥氨芐青霉素（阿莫西林）加甲硝唑41.患者，女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸、胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。