2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺試卷A卷含答案

2023年6月主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考

前沖刺試卷A卷含答案

單選題（共50題）

1、患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小

時前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血

壓230/130mmHg

A.高血壓危象

B.嗜銘細(xì)胞瘤

C.高血壓腎臟改變

D.身血壓腦病

E.高血壓心力衰竭

【答案】A

2、瘧原蟲感染人體的階段為

A.裂殖子

B.配子體

C.滋養(yǎng)體

D.子抱子

E.環(huán)狀體

【答案】D

3、主要適用于高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂

血癥

A.煙酸及其衍生物

B.膽酸螯合樹脂類

C.他汀類

D.貝特類

E.魚油制劑3-3脂肪酸

【答案】D

4、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T37.5C。，雙下肺可

聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常

A.胸部HRCT

B.肺功能檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.血?dú)夥治?/p>

E.透壁肺活檢

【答案】D

5、患者，女，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓160/100mmHg,尿

蛋白（+）,紅細(xì)胞8~10個/HP,白細(xì)胞15~20個/HP,靜脈腎盂

造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能的診斷是

A.慢性腎盂腎炎

B.腎結(jié)核

C.慢性腎炎

D.多囊腎

E.腎盂積水

【答案】A

6、男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰

影

A.減少藥物品種

B.減少抗結(jié)核藥物的劑量

C.立即?？菇Y(jié)核治療，并給以改善肝功能治療

D.一邊保肝治療，一邊抗結(jié)核治療

E.調(diào)整抗結(jié)核藥物

【答案】C

7、非笛體類抗炎藥最常見不良反應(yīng)是（）

A.胃腸道不良反應(yīng)

B.皮疹

C.視網(wǎng)膜病變

D.性腺抑制

E.肝功能異常

【答案】A

8、小葉中央型肺氣腫的病理改變是

A.一級、二級呼吸性細(xì)支氣管狹窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

B.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

C.終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張

D.終末細(xì)支氣管或一級呼吸性細(xì)支氣管狹窄，其遠(yuǎn)端二級呼吸性細(xì)

支氣管擴(kuò)張

E.呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

【答案】D

9、患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸

痛等癥狀半個月，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，病情無好轉(zhuǎn)。1個月后患者出

現(xiàn)雙下肢無力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。

查體：體溫37.9C。，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級,

肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，為(++++),劍突下痛溫覺減退，雙側(cè)巴

氏征(+)

A.急性吉蘭巴雷綜合征

B.脊髓壓迫癥

C.脊髓出血

D.急性脊髓炎

E.脊髓轉(zhuǎn)移瘤

【答案】B

10、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后

突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時來診。頭顱

CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。

A.止血

B.甘油果糖靜滴

C.甘露醇快速靜滴

D.手術(shù)治療

E.預(yù)防感染

F.神經(jīng)營養(yǎng)劑

【答案】D

11、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T37.5C0,雙下肺

可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異

常。

A.青霉素

B.紅霉素

C.左旋氧氟沙星

D.頭曲松

E.羥氨芳青霉素+舒巴坦

【答案】B

12、大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)絹，血壓80

/60mmHgo血常規(guī)：白細(xì)胞12.6x10

A.血小板生成減少

B.自身抗體攻擊破壞

C.血小板消耗過多

D.血小板相關(guān)調(diào)節(jié)因子活性下降

E.以上都是

【答案】C

13、吸聲措施的主要作用是

A.吸收聲能，降低工作環(huán)境噪聲強(qiáng)度

B.封閉噪聲源

C.控制空氣擾動

D.控制噪聲源傳出聲波強(qiáng)度

E.以上都不是

【答案】A

14、采用間斷性和周期性給藥的是下列哪種

A.羥乙磷酸鈉

B.氟化物

C.降鈣素

D.鈣和維生素D

E.雌激素

【答案】A

15、阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)，下列屬于不典型的表現(xiàn)的是

A.膈頂變平和肋膈角增大

B.一側(cè)透亮，稱為vanishinglung

C.肺血管像稀少

D.肋間隙增寬伴平行的后肋骨

E.膈肌運(yùn)動極度受限

【答案】B

16、肺結(jié)核干酪樣壞死破潰入胸腔可引起

A.膿氣胸

B.腦膜結(jié)核

C.喉、腸結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.肺心病

【答案】A

17、劃分非電離輻射與電離輻射的電磁輻射量子能量水平是

A.12Ci

B.12eVI

C.12庫侖

D.2eV

E.20eV

【答案】B

18、慢性腎功能不全貧血時關(guān)于鐵劑的應(yīng)用不正確的是

A.鐵劑宜空腹口服，且不宜與其他藥物同服

B.口服鐵劑可以合并明顯消化道癥狀，不能耐受者可靜脈補(bǔ)充鐵劑

C.靜脈注射鐵劑包括右旋糖酊鐵、葡萄糖鐵、蔗糖鐵，三者均存在

變態(tài)反應(yīng)

D.應(yīng)用靜脈鐵劑時當(dāng)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＞50%和（或）鐵蛋白＞800ug/L

時應(yīng)停用靜脈注射鐵劑，暫停3個月

E.應(yīng)用鐵劑治療期間應(yīng)定期檢測轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度及血清鐵蛋白

【答案】C

19、男性，45歲，有怪類化合物接觸史，上呼吸道感染后出現(xiàn)急進(jìn)

性腎炎綜合征表現(xiàn)，血中發(fā)現(xiàn)抗腎小球基膜抗體陽性，病理檢查為

新月體腎炎，新月體達(dá)65%,以細(xì)胞性新月體為主，診斷為原發(fā)性

急進(jìn)性腎炎I型，遂施以“強(qiáng)化治療"，下列治療中不屬于“強(qiáng)化治療

”范圍的是

A.血漿置換治療

B.〃四聯(lián)治療〃

C.透析治療

D.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

E.以上都不是

【答案】C

20、男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動后氣短3年。近5

天來發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫，以下

治療措施最重要的是

A.應(yīng)用利尿劑消除下肢水腫

B.應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染

C.祛痰、止咳、平喘

D.靜脈注射酚妥拉明以減輕心臟負(fù)荷

E.應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸功能

【答案】B

21、女性，28歲。雙下肢麻木無力伴小便障礙2天。查體：雙上肢

肌力、肌張力正常，雙下肢肌力1級，肌張力減低，雙膝反射、雙

踝反射消失，病理反射未弓［出，T

A.呼吸肌麻痹

B.褥瘡

C.肺部感染

D.腦疝

E.心跳驟停

【答案】A

22、患者男，27歲，一周前無誘因發(fā)熱，體溫39.8C。，呈弛張熱伴

右側(cè)胸痛，自服退熱藥等藥物，溫度不退，但胸痛改善，查體：右

下肺呼吸音減弱，叩診呈濁音。

A.根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素

B.溶栓治療

C.抗腫瘤藥物化療

D.抗結(jié)核治療

E.手術(shù)治療

【答案】D

23、結(jié)核菌A菌群作用最強(qiáng)的抗結(jié)核藥物是

A.比嗪酰胺

B.鏈霉素

C.利福平

D.異煙月井

E.乙胺丁醇

【答案】D

24、引起反應(yīng)性低血糖最常見的原因是

A.特發(fā)性功能性低血糖癥

B.果糖不耐受癥

C.2型糖尿病早期

D.傾倒綜合征

E.胰島素瘤

【答案】C

25、慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的主要機(jī)制是

A.肺毛細(xì)血管床減少

B.肺小動脈痙攣

C.紅細(xì)胞增多

D.血液黏稠度增加

E.支氣管感染

【答案】B

26、以上藥物中細(xì)胞毒性最強(qiáng)

A.地塞米松

B.環(huán)磷酰胺

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.消炎痛

E.潑尼松

【答案】B

27、可引起繼發(fā)性血小板增多的疾病是

A.溶血性貧血

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.真性紅細(xì)胞增多癥

D.骨髓纖維化

E.骨髓增生異常綜合征

【答案】A

28、患者，男性，24歲，45天前因車禍弓［起脾破裂行脾摘除術(shù)，術(shù)

中輸血800ml,術(shù)前曾體檢，HBsAg(-)x抗-H(2V㈠,現(xiàn)出現(xiàn)惡心、

嘔吐、乏力、尿黃,化驗(yàn)ALT210IU/L,AST175IU/L,

TBIL76.2nmol/L、DBIL30.9pimol/L

A.戊型肝炎

B.甲型肝炎

C.急性乙型肝炎

D.急性丙型肝炎

E.急性丁型肝炎

【答案】D

29、女性，65歲，慢性腎盂腎炎9年，發(fā)熱、腰痛1周，尿常規(guī)蛋

白（±）,白細(xì)胞++/HP,紅細(xì)胞4?6個/HP,血肌酊219pnol/L,

抗菌藥物應(yīng)首選

A.磺胺類

B.唾諾酮類

C.氨基糖昔類

D.頭抱類

E.大環(huán)內(nèi)酯類

【答案】D

30、嚴(yán)重CO中毒

A.吸氧療法

B.低劑量亞甲藍(lán)或維生素

C.阿托品和解磷定

D.依地酸一二鈉鈣、二筑基丙磺酸鈉等絡(luò)合劑

E.羥基哌唾

【答案】A

31、女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g/L,

WBC8,8x10

A.異基因骨髓移植可行

B.糖皮質(zhì)激素治療

C.輸血療法

D.脾切除有效

E.輕度貧血一般不需治療

【答案】B

32、關(guān)于血友病的出血特點(diǎn)不正確的是

A.出血多為自發(fā)性

B.常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫

C.負(fù)重關(guān)節(jié)因反復(fù)出血可致畸形

D.重癥患者皮膚紫瘢多見

E.與生俱來，伴隨終身

【答案】D

33、女性患者，26歲，牙齦出血伴乏力7天，近2日皮膚出現(xiàn)片狀

瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞3.4X109/L,血小板25xlO9/L,Hb

70g/L,血漿纖維蛋白原1.5g/L；骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異

常早幼粒細(xì)胞0.85,其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，

可見較多的Aure小體。

A.t(8；21)(q22；q22)

B.t(15；17)(q22；q21)

C.t(8；21)(q22；q22)

D.t(8；14)(q24；q32)

E.t(9；22)(q34；qll)

【答案】B

34、H

A.兩咪替丁

B.法莫替丁

C.羅沙替丁

D.雷尼替丁

E.非那西丁

【答案】B

35、患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個月余入院?；颊?個月前

無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8-41.2C。，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，

活動不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)?/p>

衛(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭抱吠辛靜滴、對癥等，體

溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等,

間斷給予靜滴頭抱類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38.4C。,

P90次/分,R20次/分,BP110/72mmHg,頸靜脈無怒張，胸前皮

膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90

次/分，律齊，胸骨左緣聞及3?4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛,

無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。

A.立克次體感染

B.肺炎衣原體感染

C.草綠色鏈球菌感染

D.肺炎支原體感染

E.金黃色葡萄球菌感染

F.真菌感染

【答案】C

36、潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.肛門直腸周圍膿腫

B.慢性活動性肝炎

C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

D.結(jié)腸假息肉形成

E.結(jié)腸狹窄

【答案】C

37、患者男，38歲?；几斡不粘霈F(xiàn)發(fā)熱，全腹壓痛，反跳痛,

考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)盡快采取的措施為

A.早期使用抗生素

B.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

C.血細(xì)菌培養(yǎng)

D.利尿

E.查腹水瘤細(xì)胞

【答案】A

38、對苯中毒并發(fā)癥治療錯誤的

A.重型再障用雄激素，并可做骨髓移植

B.吸入性肺炎給與克林霉素

C.繼發(fā)性白血病應(yīng)用抗腫瘤化療

D.輕型再障用丙酸睪酮、利康龍

E.白細(xì)胞減少時可用利血生，肌首

【答案】B

39、下述對改善睡眠呼吸暫停綜合征無效的是

A.睡眠時仰臥位

B.控制體重

C.戒煙酒

D.勿服安眠藥

E.睡前勿飽食及飲酒

【答案】A

40、女，5歲，看到鄰居丟棄的腐爛蔬菜，以為是零食，撿回家并

和弟弟吃了一部分，半個小時左右，兩兒童均發(fā)生口唇青紫，呼吸

困難、胸悶等癥狀，送到醫(yī)院甚至發(fā)生了休克,考慮最可能的診斷是

A.亞硝酸鹽中毒

B.心衰

C.有機(jī)磷中毒

D.酒精中毒

E.上呼吸道感染

【答案】A

41、女性，36歲，反復(fù)膿血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便

后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4?5次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)

陰性，初步診斷為

A.Crohn病

B.潰瘍性結(jié)腸炎(中度)

C.腸結(jié)核

D.結(jié)腸癌

E.腸道功能紊亂

【答案】B

42、女性，50歲?？诟?、眼干5年余，半年來癥狀加重伴乏力。查

體：口腔多發(fā)踽齒，全身多個淺表淋巴結(jié)腫大?；?yàn)：ESR80mm/h,

尿常規(guī)：pH7.1,血清y球蛋白24.5%,ANA1：320陽性，RF(+),

抗SSA抗體陽性

A.氯化鐵負(fù)荷試驗(yàn)

B.腹部B超

C.唇腺病理檢查

D.腹部CT

E.尿比重

【答案】C

43、ACEI用于心力衰竭主要的作用是

A.利尿

B.增強(qiáng)心臟收縮力

C.抑制交感神經(jīng)興奮

D.改善延緩心室重塑

E.降低血壓

【答案】D

44、某男，砂輪廠操作工。近年主訴手麻、手痛，夜間疼痛加劇，

影響睡眠，來院就診

A.繼續(xù)做砂輪工，半年復(fù)查一次

B.繼續(xù)做砂輪工，服用合適藥物

C.調(diào)離接觸振動工作，做運(yùn)動療法

D.調(diào)離振動工作，每年復(fù)查一次

E.調(diào)離到其他崗位工作

【答案】C

45、男性，46歲，突然出現(xiàn)從左側(cè)手指開始的抽動，向腕部、臂、

肩部及半身擴(kuò)展

A.鉤回病變

B.左側(cè)中央溝以前

C.左側(cè)中央溝以后

D.右側(cè)中央溝以前

E.右側(cè)中央溝以后

【答案】D

46、患者，男性，65歲，慢性咳嗽20年，有肺氣腫體征。5天來氣

促加重，發(fā)熱，咳黃膿痰。6小時前出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、神志不

清、嗜睡。查體：BP120/70mmHg,昏迷、口唇發(fā)組，病理反射未弓［

出?？赡馨l(fā)生的并發(fā)癥是（）

A.急性腦血管病

B.DI

C.感染性休克

D.肺性腦病

E.上消化道出血

【答案】D

47、高血壓伴低血鉀應(yīng)慎用

A.氨氯地平

B.哌口坐嗪

C.吠塞米

D.美托洛爾

E.培口朵普利

【答案】C

48、醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法是

A.有的放矢

B.追求慎獨(dú)

c.在醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐中修養(yǎng)

D.學(xué)習(xí)醫(yī)德理論知識

E.持之以恒

【答案】C

49、阿爾茨海默病患者計(jì)算能力

A.功能很快喪失

B.功能逐漸喪失

C.早期即出現(xiàn)障礙

D.晚期才出現(xiàn)障礙

E.功能相對保留

【答案】D

50、臨床診療工作中最基本的原則是

A.患者第一的原則

B.安全無害的原則

C.耗費(fèi)最少的原則

D.痛苦最小的原則

E.療效最佳的原則

【答案】A

多選題（共30題）

1、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認(rèn)肝

炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：

BP130/80mmHg,重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢

輕度凹陷性水腫。

A.腎穿刺活檢

B.食物及呼吸過敏原測定

C.血常規(guī)

D.尿常規(guī)

E.骨髓穿刺

F.腎臟ECT

【答案】CD

2、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因

出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2C。左右，自訴

有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為

慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹

痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：

0

T36.3C,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHgo神清,皮膚黏膜

無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑,

胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸

及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.Ph'染色體陽性

B.BCR-ABL融合基因陽性

C.AML1-ETO融合基因陽性

D.CBFp-MYHll融合基因陽性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明

顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多

【答案】AB

3、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴

住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性

鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)絹。兩

肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤

B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙

C.肺毛細(xì)血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB

4、患者女，25歲，以“發(fā)熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天〃為主

訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3C。，

P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩

慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：

急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9x10

A.鼻腔填塞

B.輸血小板

C.丙種球蛋白沖擊

D.大劑量皮質(zhì)激素

E.免疫調(diào)節(jié)劑

F.靜脈使用抗生素

【答案】ABCD

5、患者男，31歲，因〃間斷上腹部疼痛10年，加重2個月〃為主訴

入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓

病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6C。，P80次/分，

BP120/70mmHgo鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全

腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，

移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個

月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾

液幽門螺桿菌陽性。

A.胃竇潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.球后潰瘍

E.巨大潰瘍

F.老年人消化性潰瘍

【答案】AC

6、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)

性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞

及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音,

雙下肢水腫。

A.吸煙

B.飲酒

C.高血壓

D.糖尿病

E.身脂血癥

F.攝鈉過多

【答案】ACD

7、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2

天入院。體檢：T36.5C。,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,

BMI17.5O一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干

燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙

肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓

痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素

8U

B.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5?1U/(kg?h)

C.當(dāng)血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)

D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素

E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6~8g給胰島素1U

比例維持靜脈滴注

F.血糖濃度應(yīng)每小時下降6?8mmol/L

【答案】AD

8、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1

個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鎖

F.胃鏡

【答案】ABD

9、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽

搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭

痛伴惡心、嘔吐。全體：T36.5C0,神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未

見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)

肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)

直一陣攣發(fā)作。

A.口服比喳酮治療

B.干擾素

C.抗生素治療

D.免疫抑制劑

E.抗癲癇治療

F.甘露醇

【答案】A

10、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT

示左側(cè)大量胸腔積液。

A.廣譜抗生素

B.抗結(jié)核

C.結(jié)核中毒癥狀明顯時可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素

D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿

E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡

F.應(yīng)用利尿劑

【答案】BC

11、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加

劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml,

有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。

A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MIC

B.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度

D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC

【答案】D

12、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸

深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A

13、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血

3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后

即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)C

入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40C。，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚

大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫?/p>

來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房,

神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查

體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋

下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血

常規(guī)WBC26.0x10

A.輸注丙種球蛋白

B.停用維A酸

C.吸氧、利尿

D.白細(xì)胞單采

E.滴注三氧化二珅

F.地塞米松10mg,靜滴2次/天

【答案】BCD

14、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多,

每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)o

A.抑制腸道對葡萄糖的吸收

B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強(qiáng)胰島素的作用

D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)

E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進(jìn)胰島素釋放

【答案】A

15、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏

膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全

腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音

陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.乙肝后肝硬化

B.肝癌

C.丙肝后肝硬化

D.結(jié)核性腹膜炎

E.脾大、脾功能亢進(jìn)

F.肝囊腫

【答案】AC

16、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血

3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后

即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。

入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40C。，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚

大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫?/p>

來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房,

神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查

體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋

下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血

常規(guī)WBC26.0x10

A.血?dú)夥治?/p>

B.染色體檢查

C.血常規(guī)

D.胸部CT檢查

E.腹部超聲檢查

F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳

【答案】BC

17、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認(rèn)肝

炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：

BP130/80mmHg,重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢

輕度凹陷性水腫。

A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)

B.有無骨痛

C.有無糖尿病病史

D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀

E.有無顏面皮疹病史

F.有無咯血表現(xiàn)

【答案】A

18、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg,平素?zé)o

任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦

出血。查體：BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖體型,雙肺（一），心

臟不大，A

A.螺內(nèi)酯40mg,每日1次

B.卡托普利25mg,每日3次

C.氨氯地平5mg,每日1?2次

D.特拉唾嗪2mg,每日1次

E.氫氯嚷嗪50mg,每日1次

F.氯沙坦100mg,每日1次

【答案】CD

19、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2

個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙

感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，

但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋

白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：

慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-

cr。音）；心界略向左擴(kuò)大，心率H9次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)

未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力II?

3級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸

痛，無感覺障礙。

A.抗生素

B.環(huán)磷酰胺

C.FK-506

D.糖皮質(zhì)激素

E.環(huán)抱霉素A

F.免疫球蛋白

【答案】BCD

20、患者，男性，44歲。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1

個月“入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向

右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1

個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿,

有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝

占位性病變。患者發(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高

37.8C0）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史多

年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm,表面可捫及

3cmx3cm包塊，有觸痛。

A.手術(shù)治療

B.化療

C.抗感染治療

D.肝移植

E.中藥治療

F.介入治療

【答案】ABD

21、患者女，30歲，因〃反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1

個月“入院。體溫最高39.8C。，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、

后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。

使用多種抗生素?zé)o效，使用吧味美辛栓后體溫可降至正常，熱退后

皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2?3日體溫再次升高。查體：T39.6C0,

頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個Icmxlcm

大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢

查示血白細(xì)胞20x10

A.心肌酶

B.血培養(yǎng)

C.腎功能

D.骨穿

E.關(guān)節(jié)X線檢查

F.尿常規(guī)

【答案】BD

22、患者男，32歲，以〃發(fā)熱伴乏力、惡心10天〃為主訴入院。10

天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫38C。左右，伴乏力、惡心，未

嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增

高，今日最高達(dá)39.7C。，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深,

1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg,補(bǔ)液治療后升至正常。既往

史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史。

患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9C。，P110次/分，

BP120/80mmHg,R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無

充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見lcmxl.5cm瘀斑,

淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)組，

咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕

啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張,

肝脾肋下未觸及，Morphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰

性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：

WBC6.2x10

A.肺CT

B.血細(xì)菌培養(yǎng)

C.淋巴細(xì)胞亞群

D.HIV確證實(shí)驗(yàn)

E.骨髓培養(yǎng)

F.腎活檢

【答案】BCD

23、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38?40C。，無畏

寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譜妄，聽力下

降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨節(jié)西林治療。體查：體溫40C。，

脈搏100次/分，血壓：98/79mmHg,表情呆滯，心肺無異常，腹

軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o.5cm,脾左肋下1咖，血象：

WBC3,1x10

A.高熱時可采用物理降溫

B.臥床休息

C.選用唾諾酮類抗菌治療

D.易于消化，少纖維飲食

E.腹脹用肛管排氣+新斯的明

F.選用青霉素抗菌治療

【答案】ABCD

24、患者男，43歲，以〃乏力1個月〃為主訴入院。1月前患者無明

顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，

嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。

查體：T37.1C°,P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,查體合作,

貧血貌，瞼結(jié)膜