醫(yī)院防跌倒、墜床管理管理制度

xx省xx醫(yī)院患者墜床/跌倒管理制度所有患者入院時均應(yīng)進行墜床/跌倒風險評估并記錄在入院評估單上。入院評估無墜床/跌倒風險評分的患者：在住院期間若發(fā)生病情變化需進行墜床/跌倒發(fā)生風險動態(tài)評估。入院評估有墜床/跌倒風險的患者：根據(jù)評分等級進行分級別防范處理措施。評分為高風險的患者科室應(yīng)填寫《住院患者墜床/跌倒信息登記報告表》，報護理部?？剖覍τ幸庾R障礙、劇烈疼痛、躁動不安、70歲以上老人及9歲以下小兒等墜床/跌倒高?；颊卟扇〖哟矙n等防護措施，并與家屬進行有效溝通告知。保持病區(qū)地面干燥防滑，開水房及地面清潔后放置“小心跌倒”警示標識?？剖叶ㄆ跈z查病床、床檔等設(shè)備、設(shè)施的安全性能。患者轉(zhuǎn)科、外出檢查應(yīng)告知外出期間的安全事項，必要時專人護送。手術(shù)室、ICU、病房使用平車或輪椅進行運送患者時，應(yīng)實施保護性約束，避免患者墜落。手術(shù)患者在手術(shù)臺上應(yīng)給予保護性約束，因術(shù)式變換體位時醫(yī)護人員共同擺位，手術(shù)結(jié)束搬運患者時做到無縫對接。護士長每天對科室墜床/跌倒高?；颊咦o理措施的落實及相關(guān)護理文書進行檢查，每周評價，保證護理措施得當，護理文書書寫無缺陷。護理部不定期檢查，每月總結(jié)評價一次。一旦患者發(fā)生墜床/跌倒，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，迅速查看患者全身和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨骼或肌肉、韌帶損傷等情況，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，嚴密觀察病情變化并做好記錄?；颊甙l(fā)生墜床/跌倒后，當班護士遵循上報程序及時上報護士長、科室主任和護理部，并填寫《護理不良事件報告表》。護士長要組織本科室護理人員分析討論。護理部每月對全院墜床/跌倒相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、總結(jié)、評價，必要時進行案例分析，提出改進措施，持續(xù)改進墜床/跌倒護理質(zhì)量。患者墜床/跌倒護理常規(guī)1.所有住院患者均需進行墜床/跌倒風險篩查評估，篩查率100%。首次風險評估由責任護士在患者入院2小時內(nèi)完成，入院后行急癥手術(shù)患者于手術(shù)返回后即需完成評估，遇搶救等情況可延長至6小時內(nèi)完成。2.墜床/跌倒評估作為患者常規(guī)觀察項目，動態(tài)觀察，尤其是病情、身體狀態(tài)變化、特殊治療等情況時需進行墜床/跌倒風險評估。墜床/跌倒危險因素發(fā)生變化時根據(jù)危險級別進行護理。3.患者墜床/跌倒風險根據(jù)評估結(jié)果分為“無危險、低度危險、中度危險、高度危險”四種級別，實施分級別護理：（1）無危險患者根據(jù)第2條常規(guī)動態(tài)觀察。（2）低度危險患者每天觀察，有變化時根據(jù)危險級別護理。（3）中度危險患者每天觀察，填寫《住院患者墜床/跌倒信息登記報告表》，掛警示標識。（4）高度危險患者每班觀察，填寫《住院患者墜床/跌倒信息登記報告表》并上報護理部、《墜床/跌倒風險動態(tài)評估表》，若危險因素評分無變化，每周填寫《墜床/跌倒風險動態(tài)評估表》兩次，組長和護士長審核并簽名，評分變化隨時填寫。4.所有患者均需進行防墜床/跌倒的健康教育與告知，高度危險患者應(yīng)簽署《墜床/跌倒風險與防范注意事項告知書》。5.墜床/跌倒護理記錄要求：首次評估記錄于《入院患者首次護理記錄單》，危險因素發(fā)生變化時在護理記錄中記錄。6.根據(jù)患者墜床/跌倒危險因素和?？铺攸c做好針對性防范措施，確保環(huán)境安全，措施有效，并形成多學(xué)科合作團隊共同防范。7.墜床/跌倒多屬于意外事件，應(yīng)增進患者及家屬對風險的認識，共同參加風險防范。8.腫瘤治療過程中，尤其是化療后患者跌倒風險增加，應(yīng)常規(guī)進行跌倒風險告知和防范。9.常見墜床/跌倒護理措施：（1）一般護理措施：=1\*GB3①加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要；=2\*GB3②固定床、輪椅、座椅等設(shè)施；=3\*GB3③指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥后的反應(yīng)；=4\*GB3④告知患者尋求協(xié)助的方法；=5\*GB3⑤留家屬陪伴；=6\*GB3⑥使用床檔或保護性約束；=7\*GB3⑦床頭懸掛“防跌倒/墜床”警示牌；=8\*GB3⑧嚴格交接班。（2）環(huán)境安全措施：=1\*GB3①提供足夠的燈光；=2\*GB3②將常用物品放置于患者易取處；=3\*GB3③保持病房地面清潔干燥，開水房使用防滑墊；=6\*GB3⑥消除病房、床旁及通道障礙物（3）做好患者及家屬健康教育。附：患者墜床/跌倒管理流程圖每天評估，有變化病歷中記錄動態(tài)觀察，健康教育，環(huán)境預(yù)防每天評估，有變化病歷中記錄動態(tài)觀察，健康教育，環(huán)境預(yù)防低風險≤2分按不良事件處理發(fā)生墜床/跌倒 按不良事件處理發(fā)生墜床/跌倒每天評估，有變化病歷中記錄有風險中風險3-5分健康教育，環(huán)境預(yù)防，警示標志建立墜床/跌倒信息登記報告表每天評估，有變化病歷中記錄有風險中風險3-5分健康教育，環(huán)境預(yù)防，警示標志建立墜床/跌倒信息登記報告表護理記錄上動態(tài)觀察每班評估無變化每周填寫墜床/跌倒風險動態(tài)評估表2次，組長和護士長審核簽名。每班評估無變化每周填寫墜床/跌倒風險動態(tài)評估表2次，組長和護士長審核簽名。有變化病歷中記錄動態(tài)評估高風險≥6分健康教育，環(huán)境預(yù)防，警示標志，針對性預(yù)防措施建立墜床/跌倒信息登記報告表，上報護理部簽署墜床/跌倒風險告知書建立墜床高風險≥6分健康教育，環(huán)境預(yù)防，警示標志，針對性預(yù)防措施建立墜床/跌倒信息登記報告表，上報護理部簽署墜床/跌倒風險告知書建立墜床/跌倒護理執(zhí)行單掛警示標牌評住院患者未發(fā)生墜床/跌倒未發(fā)生墜床/跌倒估估無風險無風險病情變化時評估0分病情變化時評估0分圖1墜床/跌倒管理流程住院期間防墜床/跌倒健康教育指南尊敬的患者及家屬朋友：您好，非常感謝您選擇我院就醫(yī)，我們將竭誠為您提供安全、舒適的健康服務(wù)。醫(yī)院是一個特殊的公共場所，與您熟悉的家庭環(huán)境有一定差別，加上身體不適或治療反應(yīng)等原因，部分患者及家屬在醫(yī)院期間容易發(fā)生墜床/跌倒等意外事件，甚至造成骨折等傷害性后果，因此，我們向您提供本指導(dǎo)手冊，希您仔細閱讀，對自己可能存在的危險因素及時采取防范措施，必要時尋求醫(yī)護人員的幫助。祝您早日康復(fù)！第一部分：哪些情況容易發(fā)生墜床及跌倒1.總結(jié)住院患者發(fā)生墜床、跌倒的文獻分析結(jié)果，以下情況容易發(fā)生墜床、跌倒，如果您具備其中某些危險因素，請采取一定的防范措施或與您的主管醫(yī)生和護士溝通，尋求幫助。常見的危險因素包括：⑴老年人：年齡>70歲的老人為高危人群，因其活動能力下降，骨質(zhì)脫鈣，加上部分老年人視力及聽力等功能減退，運動及平衡力均降低，對陌生環(huán)境適應(yīng)較差，容易發(fā)生墜床及跌倒。⑵兒童：年齡<9歲的兒童為高危人群，兒童因?qū)Νh(huán)境危險因素的識別判斷能力低，自我保護和控制能力差，活動范圍大，容易發(fā)生墜床及跌倒。⑶其他容易發(fā)生墜床及跌倒的人群：各種原因?qū)е禄颊咝袆幽芰ο陆?，肢體功能不良，精神狀態(tài)異常或意識不清，視力及聽力下降、有體位性低血壓或墜床/跌倒病史的人群也是在住院期間容易發(fā)生墜床和跌倒的高危人群。⑷容易發(fā)生墜床及跌倒的治療過程：正在使用化療、放療、利尿藥、灌腸治療或腹瀉、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、精神藥的患者，如利尿藥導(dǎo)致患者頻繁進入衛(wèi)生間，部分病人可出現(xiàn)頭暈等反應(yīng)，降壓藥可致低血壓或體位性低血壓，在體位變化時容易發(fā)生跌倒；鎮(zhèn)靜藥和精神藥物可產(chǎn)生頭暈，認知力障礙等反應(yīng)，容易發(fā)生墜床及跌倒。入手室及手術(shù)結(jié)束時因患者平臥于平車上，患者活動范圍很小，加上術(shù)后麻醉反應(yīng)，很容易發(fā)生墜床及跌倒。2.醫(yī)護人員會針對您的情況及時向本人和家屬交代注意事項，包括起床、行走及活動注意事項，病房設(shè)施的正確使用，患者外出活動的陪護要求等，請患者及家屬遵照執(zhí)行。第二部分：在醫(yī)院如何防止墜床及跌倒等意外傷害當您進入病區(qū)接受治療時，您生活的環(huán)境與家庭有很大區(qū)別，在陌生的環(huán)境中容易發(fā)生墜床及跌倒。以下事項請高度注意：1.最容易發(fā)生跌倒的地方：衛(wèi)生間、開水房等地面濕滑的地方；樓梯、病房擁擠狹窄的地方。2.在病房活動時請留意地面有無障礙和不平整。3.上下樓梯注意抓緊扶手。4.不要在病房放置過多物品，遵循醫(yī)院管理要求，規(guī)范放置物品，不要在病房內(nèi)連接電線等繩狀物。5.入院后請在護士的指導(dǎo)下掌握病床，陪伴椅、床頭燈等的使用方法，避免因使用不當造成墜床/跌倒。病床和陪伴椅僅能供一個人使用，如果多人共用極易發(fā)生墜床，應(yīng)注意避免。6.使用衛(wèi)生間時請小心臺階，注意地面有無積水，留意警示標識的提示，檢查扶手是否穩(wěn)定，若有異常請暫緩使用，待維護后功能正常再使用。身體狀態(tài)及行動能力不適合淋浴時請暫停獨自淋浴，可由人協(xié)助或采用擦浴。7.在病房活動請不要穿高跟鞋、拖鞋，鞋跟適宜高度1.5-3厘米；褲腿不宜過長，避免褲子過肥或太臃腫以致容易絆倒。8.遵從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，尤其是當疾病發(fā)生變化，使用某些藥物、接受手術(shù)等治療時應(yīng)高度注意防止發(fā)生墜床和跌倒。容易導(dǎo)致墜床和跌倒的藥物包括降血壓藥品、鎮(zhèn)靜安眠藥、抗組織胺藥、調(diào)整泌尿道機能藥、抗憂郁癥藥、骨骼肌松弛劑、散瞳劑、利尿劑、口服降血糖藥、抗心律不整藥、麻醉劑、帕金森癥治療劑、輕瀉劑、灌腸等等。建議老人和家屬仔細閱讀用藥的注意事項、服用時間及副作用。9.作為腫瘤患者在接受化療過程中因化療藥物副反應(yīng)致患者進食減少、虛弱、乏力，加上化療過程中使用藥物種類多，很多藥物均容易導(dǎo)致墜床和跌倒。因此化療時，化療間歇期（尤其是停用化療1周內(nèi)）應(yīng)高度警惕，如：下床活動、入廁（尤其是夜間）等。10.部分身體一般狀況差，行放化療聯(lián)合治療的放療患者也應(yīng)注意防范墜床/跌倒風險。

患者發(fā)生墜床/跌倒的應(yīng)急措施及程序應(yīng)急措施1.患者不慎墜床/跌倒，立即奔赴現(xiàn)場，安撫患者，囑患者制動，通知醫(yī)生。2.對患者的情況做出初步判斷，如測血壓、心率、呼吸，觀察患者意識等。3.協(xié)助醫(yī)生檢查患者傷情，為醫(yī)生提供信息。4.如病情允許，將患者安全移至搶救室或病床上，加用床檔，必要時使用約束帶等；如病情危重，就地配合醫(yī)生搶救。5.遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理，嚴密觀察患者病情變化，記錄墜床/跌倒的經(jīng)過及搶救過程。6.對患者家屬履行告知義務(wù)，了解事發(fā)原因，防止再次發(fā)生不良事件。7.填寫不良事件報表，24小時內(nèi)上報護理部。二、程序患者墜床/跌倒患者墜床/跌倒安撫患者，安撫患者，就地檢查傷情通知醫(yī)生通知醫(yī)生病情允許，將患者安全移至床上，加用床檔，必要時使用約束帶病情允許，將患者安全移至床上，加用床檔，必要時使用約束帶病情危重，就地配合醫(yī)生搶救病情危重，就地配合醫(yī)生搶救遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理，嚴密觀察病情，做好記錄遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理，嚴密觀察病情，做好記錄對患者家屬履行告知義務(wù)，了解事發(fā)原因，防止再次發(fā)生對患者家屬履行告知義務(wù)，了解事發(fā)原因，防止再次發(fā)生填寫不良事件報表，24小時內(nèi)上報護理部填寫不良事件報表，24小時內(nèi)上報護理部患者墜床/跌倒的傷情認定制度和處理流程一、制度（一）患者發(fā)生跌倒/墜床事件后，護士應(yīng)立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。（二）醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應(yīng)向醫(yī)生詳細描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷。（三）護士立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，醫(yī)生當場后進行體格檢查和傷情認定，以便對其傷情做出初步的判斷。（四）如病情許可，護士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗。（五）執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗、檢查結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《人體損傷程度鑒定標準》等相關(guān)法律、法規(guī)，對患者的傷情級別如實、科學(xué)、合理地作出判定；必要時請相關(guān)的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。（六）當班護士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作。（七）在相應(yīng)的時間節(jié)點內(nèi)進行上報。1.口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即報告當班主管護士、相關(guān)醫(yī)生、護士長、科主任；護士長1小時內(nèi)報告科護士長；科護士長接報后2小時內(nèi)將該事件報告護理部分管副主任及相關(guān)職能部門匯報。2.書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者8小時內(nèi)完成并交予護士長；護士長在24小時內(nèi)交予科護士長及護理部。（八）認真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。（九）如患方不能認同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法鑒定等相關(guān)法律程序依法主張其合法權(quán)利。二、處理流程患者墜床/跌倒患者墜床/跌倒第一時間通知醫(yī)生及家屬合理安置患者第一時間通知醫(yī)生及家屬合理安置患者醫(yī)生、護士監(jiān)測生命體征，進行必要的體格檢查醫(yī)生、護士監(jiān)測生命體征，進行必要的體格檢查醫(yī)師對患者作出傷情認定，必要時請相關(guān)科室醫(yī)生會診醫(yī)師對患者作出傷情認定，必要時請相關(guān)科室醫(yī)生會診遵醫(yī)囑進行相應(yīng)醫(yī)學(xué)處理遵醫(yī)囑進行相應(yīng)醫(yī)學(xué)處理護士據(jù)實記錄經(jīng)過護士據(jù)實記錄經(jīng)過、傷情與搶救記錄并做好交班如患方不認同傷情判定結(jié)果，可通過法律程序主張權(quán)利如患方不認同傷情判定結(jié)果，可通過法律程序主張權(quán)利圖1患者墜床或跌倒的傷情認定處理流程墜床/跌倒風險與防范注意事項告知書尊敬的病員朋友您好！當您進入病區(qū)接受治療時，陌生的環(huán)境，加上病情和治療等因素對身體活動能力的影響，容易發(fā)生墜床及跌倒。為有效防范該類事件發(fā)生，特告知相關(guān)注意事項如下：最容易發(fā)生跌倒的地方包括衛(wèi)生間、開水房等地面易濕滑，樓梯、病房等擁擠狹窄的地方。請留意地面，上下樓梯抓緊扶手，規(guī)范放置物品，不要在病房內(nèi)連接電線等繩狀物。請在相關(guān)人員指導(dǎo)下掌握病床、陪伴椅、床頭燈等的使用方法，