西醫(yī)住培基地自測(cè)考試兒外科專業(yè)

2024年西醫(yī)住培基地自測(cè)考試第一輪-兒外科專業(yè)科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型題（每題1.0分，共64.0分）1.臨床診治工作的基本道德原則不包括的內(nèi)容 A.及時(shí)原則 B.準(zhǔn)確原則 C.主體誘導(dǎo)原則 D.自主擇優(yōu)原則 E.有效原則2.有關(guān)鞘膜積液的治療方法，不可取的是 A.穿刺抽液治療 B.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù) C.交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突 D.精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除 E.嬰兒鞘膜積液、成人較小的鞘膜積液無(wú)需手術(shù)治療3.關(guān)于胎兒腹裂的臨床特點(diǎn)與聲像圖表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是 A.腸管凸入臍帶內(nèi) B.裂口位于臍帶入口處左側(cè) C.少見(jiàn)染色體異常 D.羊水中見(jiàn)腸管漂浮 E.要注意觀察臍血管入腹壁處4.不法人員干擾醫(yī)療秩序、妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活的，必須 A.受到刑事處罰 B.受到相應(yīng)行政處罰 C.依法承擔(dān)法律責(zé)任 D.被處以高額罰款 E.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利5.有關(guān)先天性肌性斜頸的治療，下列錯(cuò)誤的是 A.非手術(shù)治療適用于1歲以內(nèi)的嬰兒，包括熱敷、按摩、手法矯治和矯形帽固定 B.手術(shù)治療適用于1歲以上的患兒，理想的手術(shù)年齡是1～4歲 C.手術(shù)多采用胸鎖乳突肌切斷術(shù) D.術(shù)后將頭部置于過(guò)度矯正位，用頭頸胸石膏固定4周 E.年齡已超過(guò)12歲者，是絕對(duì)手術(shù)禁忌6.下列尿道上裂陰莖頭型的特點(diǎn)，不正確的是 A.包皮集中于陰莖腹側(cè) B.尿道口位于陰莖頭或冠狀溝背側(cè) C.陰莖頭扁平 D.包皮懸垂于陰莖腹側(cè) E.無(wú)尿失禁7.不需要與胸腹裂孔疝進(jìn)行鑒別的疾病是 A.支氣管肺炎 B.先天性肺囊腫 C.膈膨升 D.肺大皰 E.膿氣胸8.小兒胃食管反流的臨床表現(xiàn)不包括 A.反復(fù)出現(xiàn)吐奶或噴射性嘔吐，多不含膽汁 B.反復(fù)發(fā)作的哮喘、氣管炎、吸入性肺炎、肺不張 C.經(jīng)合理喂養(yǎng)，4歲左右可自然痊愈 D.可出現(xiàn)黑便或便潛血陽(yáng)性 E.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩9.衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)可以責(zé)令發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的期限是 A.1個(gè)月以上3個(gè)月以下 B.6個(gè)月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3個(gè)月以上6個(gè)月以下 E.1年以上18個(gè)月以下10.膽道閉鎖是新生兒期嚴(yán)重黃疸的主要原因之一，其最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)為 A.生后3個(gè)月以內(nèi) B.生后半年之內(nèi) C.生后1年之內(nèi) D.生后2年之內(nèi) E.沒(méi)有腹腔積液就可手術(shù)11.對(duì)于法洛四聯(lián)癥（TOF）的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是 A.肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥大的聯(lián)合心臟畸形 B.兩心室收縮壓相等是其主要特征 C.心內(nèi)分流和肺動(dòng)脈血流減少 D.動(dòng)脈血氧飽和度下降，發(fā)紺；紅細(xì)胞和血紅蛋白顯著增高 E.心內(nèi)分流和肺動(dòng)脈血流增加，左右心室負(fù)荷增大12.以下哪一個(gè)不是膽總管囊腫常見(jiàn)的并發(fā)癥 A.腹膜炎 B.膽管炎 C.胰腺炎 D.膽石癥 E.門(mén)脈高壓13.有關(guān)先天性巨結(jié)腸癥的臨床特點(diǎn)，不正確的是 A.常合并其他畸形，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生率最高 B.臨床主要表現(xiàn)不排胎糞或排糞延遲 C.肛門(mén)指診時(shí)常有大量糞便、氣體呈爆炸樣排出 D.X線鋇劑灌腸顯示典型的狹窄、擴(kuò)張、移行段 E.手術(shù)是先天性巨結(jié)腸癥唯一的治療方式14.依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)是 A.國(guó)務(wù)院 B.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén) C.省、自治區(qū)、直轄市人民政府 D.省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén) E.國(guó)務(wù)院辦公廳15.先天性膈膨升的手術(shù)治療，下列正確的是 A.經(jīng)胸腔徑路行縱隔折疊縫合術(shù) B.經(jīng)腹腔徑路行縱隔折疊縫合術(shù) C.左側(cè)膈膨升采取經(jīng)上腹橫切口 D.右側(cè)膈膨升采取經(jīng)胸切口 E.以上都是16.骨囊腫的治療原則不包括 A.病變較小者，囊腫穿刺注射醋酸甲潑尼松龍 B.病理性骨折無(wú)移位者，按骨折處理原則采取外固定 C.病理性骨折愈合后，仍殘留囊腫，應(yīng)手術(shù) D.防止病理性骨折，應(yīng)盡早手術(shù) E.較大囊腫，手術(shù)徹底刮除纖維包膜、植骨17.關(guān)于糾正小兒代謝性酸中毒的措施，錯(cuò)誤的是 A.輕癥不需要另給堿性溶液 B.碳酸氫鈉為首選藥物，5%碳酸氫鈉量（ml）=（-BE）×0.5×體重（kg） C.將5%碳酸氫鈉稀釋成1.4%的溶液輸入 D.先給予計(jì)算量的1/2，復(fù)查血?dú)夂笳{(diào)整劑量 E.注意補(bǔ)鈉、補(bǔ)水18.腸息肉多見(jiàn)于 A.空腸 B.回腸 C.乙狀結(jié)腸、直腸 D.回盲部、盲腸 E.升結(jié)腸、降結(jié)腸19.小兒原發(fā)性腦干損傷不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 A.意識(shí)障礙嚴(yán)重，昏迷時(shí)間長(zhǎng) B.生命體征變化明顯 C.初期兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)敏感，眼球向內(nèi)上傾斜 D.消化道出血，腦性肺水腫 E.輕者數(shù)日或數(shù)周逐漸清醒，重者長(zhǎng)期昏迷或呈植物狀態(tài)20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書(shū)不包括 A.輸血治療知情同意書(shū) B.獻(xiàn)血員信息 C.輸血記錄單 D.患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估 E.輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)意見(jiàn)21.實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是 A.減輕家屬的身心痛苦 B.促進(jìn)入體器官移植 C.維護(hù)死者的尊嚴(yán) D.節(jié)約衛(wèi)生資源 E.尊重患者死亡的權(quán)利22.關(guān)于小兒臍疝的治療時(shí)機(jī)，不正確的是 A.絕大多數(shù)可自愈，可予觀察 B.臍孔直徑在1cm左右者，不作處理 C.2歲以上者，不作處理 D.2歲以上的小臍疝，6個(gè)月不閉合者，手術(shù)治療 E.臍環(huán)直徑大于2cm者，早期行修補(bǔ)手術(shù)23.腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，最常見(jiàn)的類型是 A.手足徐動(dòng)型 B.強(qiáng)直型 C.共濟(jì)失調(diào)型 D.痙攣型 E.混合型24.下述哪種不是馬蹄內(nèi)翻足的畸形因素 A.膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻 B.脛骨內(nèi)旋 C.后足內(nèi)翻 D.前足內(nèi)收 E.踝關(guān)節(jié)跖屈25.化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于 A.肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié) B.肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié) C.腕關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié) D.髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) E.肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)26.小兒腦積水最常用的外科治療方法是 A.側(cè)腦室-腹腔分流術(shù) B.脈絡(luò)叢切除術(shù) C.第三腦室造瘺術(shù) D.側(cè)腦室-心房分流術(shù) E.側(cè)腦室-胸腔分流術(shù)27.關(guān)于小兒泌尿系統(tǒng)特點(diǎn)的敘述，不正確的是 A.新生兒腎臟重約12g，6個(gè)月時(shí)增1倍，1歲時(shí)增3倍，性成熟時(shí)增10倍 B.輸尿管長(zhǎng)度約6～7cm，左側(cè)較長(zhǎng)，發(fā)育期增長(zhǎng)到25cm C.新生兒膀胱容量為50ml，1歲時(shí)200ml，10歲時(shí)750ml，15歲時(shí)1000ml D.新生兒腎臟的濃縮和稀釋功能較高，能滿足生理需要 E.男性尿道1歲時(shí)5～6cm，性成熟期約12cm；女性出生后尿道長(zhǎng)1cm，以后增至3～4cm28.每張中成藥處方可以開(kāi)具的藥品種類最多是 A.5種 B.7種 C.3種 D.6種 E.2種29.有關(guān)隱睪的特點(diǎn)，下列敘述不正確的是 A.是指睪丸未按正常發(fā)育過(guò)程從腰部腹膜后下降達(dá)陰囊底部 B.睪丸是跟隨腹膜鞘狀突的外突，沿睪丸引帶尾端陰囊支進(jìn)入陰囊 C.睪丸下降停留在腹股溝管內(nèi)環(huán)、管內(nèi)或外環(huán)，稱下降不全 D.單側(cè)隱睪較雙側(cè)多，約為5∶1。其中單側(cè)隱睪患者多于雙側(cè)隱睪患者，尤以右側(cè)隱睪多見(jiàn) E.睪丸下降至陰囊先右后左30.新生兒食道閉鎖最常見(jiàn)并發(fā)哪個(gè)系統(tǒng)畸形 A.心血管 B.神經(jīng) C.泌尿 D.消化道 E.呼吸31.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的描述，錯(cuò)誤的是 A.是一種生物學(xué)行為不確定的腫瘤 B.好發(fā)年齡在20～40歲 C.X線片示骨端偏心性溶骨性破壞 D.治療以化療和放療為主 E.青年女性常見(jiàn)32.小兒急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)不包括 A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱 B.精神萎靡、嗜睡、食欲減退 C.局限性右下腹壓痛，穿孔時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激征 D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高 E.B超檢查見(jiàn)闌尾增粗、變形，局部炎性包塊或液性暗區(qū)33.關(guān)于對(duì)尿道下裂陰莖下彎特點(diǎn)的描述，下列不正確的是 A.陰莖向腹側(cè)彎曲 B.輕度者：小于15。 C.中度者：15?！?5。 D.重度者：＞35。 E.陰莖海綿體背、腹兩側(cè)對(duì)稱34.下列不屬于卵黃管發(fā)育異常的是 A.卵黃管未閉 B.臍竇 C.臍疝 D.卵黃管囊腫 E.梅克爾憩室35.小兒腦積水的臨床表現(xiàn)不包括 A.較早出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn) B.頭顱進(jìn)行性異常增大，與周身發(fā)育不成比例 C.額部向前突出、眶頂受壓向下，雙眼球下視，鞏膜上部露白 D.囟門(mén)擴(kuò)大張力增加，顱骨骨縫分離，頭皮靜脈擴(kuò)張 E.顱內(nèi)壓增高時(shí)，頭顱代償性擴(kuò)大，叩診呈“破壺音”36.關(guān)于憩室炎特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是 A.因憩室基底部狹窄，排出不暢或異物存留所致 B.臍周或右下腹痛及壓痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 C.多發(fā)生于嬰幼兒 D.憩室位于腸袢之間，易致腸梗阻 E.因常有異位組織分泌液刺激，可伴腹瀉，便血37.關(guān)于小兒體液代謝的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是 A.體表面積較大，新陳代謝旺盛，腎濃縮功能差，水交換率高，易引起脫水 B.緩沖系統(tǒng)和肺的調(diào)節(jié)酸堿功能均較弱 C.基礎(chǔ)代謝與生長(zhǎng)對(duì)熱量的需求不多 D.濃縮與稀釋尿液能力差，輸鹽過(guò)多易出現(xiàn)鈉潴留引起高鈉血癥 E.入水量過(guò)多，體液處于低滲狀態(tài)可發(fā)生水中毒38.腘窩囊腫的診斷依據(jù)不包括 A.腘窩部不適或行走發(fā)脹感，囊腫較大影響膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng) B.局部皮膚顏色改變，可有搏動(dòng)感，膝關(guān)節(jié)屈伸腫物無(wú)變化 C.腘窩內(nèi)觸及腫物，過(guò)度伸膝明顯，屈膝可縮小 D.囊腫表面光滑，質(zhì)地硬韌，壓痛不明顯，與皮膚或其他組織無(wú)粘連 E.B超檢查發(fā)現(xiàn)滑囊液性暗區(qū)，邊界清晰39.小兒術(shù)前糾正體液代謝失衡，哪項(xiàng)無(wú)需明確 A.估計(jì)缺水程度（輕、中、重度） B.確定缺水性質(zhì)（等滲、低滲、高滲） C.累計(jì)損失量的補(bǔ)充方法 D.酸堿紊亂的判斷 E.重要臟器的功能40.兒童最常見(jiàn)的骨折部位是 A.鎖骨 B.肱骨遠(yuǎn)端 C.尺、橈骨 D.股骨 E.脛骨41.先天性脊柱側(cè)彎最具臨床診斷意義的影像學(xué)特征是 A.MRI見(jiàn)脊髓空洞 B.B超檢查有椎旁軟組織厚度改變 C.X線片見(jiàn)半椎體 D.X線片見(jiàn)脊柱彎曲 E.MRI見(jiàn)脊髓受壓42.不需要與膝內(nèi)翻和膝外翻鑒別的疾病是 A.先天性脛骨彎曲癥（Blount?。?B.多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤（Ollier病） C.先天性脛腓骨后內(nèi)側(cè)成角畸形、先天性腓骨缺損 D.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 E.佝僂病、氟中毒、外傷或感染造成骨骺生長(zhǎng)紊亂、骨軟骨發(fā)育不良43.小兒易發(fā)生橈骨頭半脫位的原因之一是 A.鷹嘴窩過(guò)淺 B.肘關(guān)節(jié)囊及環(huán)狀韌帶松弛 C.鷹嘴窩過(guò)深 D.橈骨頭過(guò)大 E.肘關(guān)節(jié)囊及環(huán)狀韌帶攣縮44.以下哪一個(gè)不是美克爾憩室的常見(jiàn)并發(fā)癥 A.腸扭轉(zhuǎn) B.腸梗阻 C.腸穿孔 D.腸套疊 E.腸粘連45.下列急性水腫性胰腺炎的病理改變，錯(cuò)誤的是 A.病變多局限在體尾部 B.胰腺腫脹，充血，被膜下積液 C.腹腔內(nèi)脂肪組織可見(jiàn)散在粟粒狀或斑狀

的黃白色皂化斑 D.大量血性腹水 E.腹部體征局限在上腹部，無(wú)全身性多器官損害46.對(duì)于燒傷造成的眼瞼瘢痕外翻畸形的修復(fù)，下列不正確的是 A.一般需切除瘢痕，松解攣縮和植皮修復(fù) B.如眶周皮膚條件好采用局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)效果更好 C.外翻時(shí)間較長(zhǎng)、瞼板松弛者需行瞼板部分切除縮短 D.上瞼瘢痕外翻瘢痕切除松解需切斷上瞼提肌 E.術(shù)后可做瞼粘連鞏固效果47.有關(guān)各年齡段小兒的呼吸脈搏比（呼吸∶脈搏），錯(cuò)誤的是 A.新生兒：1∶3 B.＜1歲：1∶3～1∶4 C.1～3歲：1∶3～1∶4 D.4～7歲：1∶4 E.8～14歲：1∶548.有關(guān)漏斗胸（PE）的臨床特點(diǎn)，不正確的是 A.指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形，形成漏斗狀的先天性疾病 B.胸骨從第2或第3肋軟骨水平開(kāi)始，向背側(cè)到劍突上形成船樣或漏斗樣畸形 C.年齡小畸形不對(duì)稱，隨年齡增長(zhǎng)，逐漸對(duì)稱 D.分為對(duì)稱性和不對(duì)稱性凹陷畸形 E.可使心臟受壓移位，肺因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限，影響心肺功能49.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)不包括 A.早期可觸及睪丸上極痛性小結(jié)節(jié) B.透過(guò)陰囊皮膚可見(jiàn)該處有暗藍(lán)色斑點(diǎn)，即藍(lán)斑征 C.隨病程進(jìn)展，陰囊紅腫及內(nèi)容物觸痛逐漸加劇，疼痛性腫塊位于陰囊底部 D.精索腫脹明顯，提睪反射消失，白細(xì)胞增高 E.Doppler聽(tīng)診：患側(cè)血管搏動(dòng)音加強(qiáng)；彩色Doppler：患側(cè)睪丸血供正常或增強(qiáng)50.醫(yī)患溝通中的非言語(yǔ)溝通形式不包括 A.引導(dǎo)話題 B.人際距離 C.面部表情 D.身段姿態(tài) E.目光接觸51.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。（）由國(guó)家免費(fèi)提供。 A.基本醫(yī)療服務(wù) B.普遍公共衛(wèi)生服務(wù) C.基本公共衛(wèi)生服務(wù) D.普遍醫(yī)療服務(wù) E.基本個(gè)體醫(yī)療服務(wù)52.關(guān)于原發(fā)性膀胱輸尿管反流的描述，錯(cuò)誤的是 A.主要病因是輸尿管膀胱連接處先天發(fā)育不良 B.原發(fā)者為活瓣功能先天發(fā)育不全，繼發(fā)者為下尿路梗阻 C.輸尿管的蠕動(dòng)和輸尿管口的關(guān)閉能力不具抗反流作用 D.造成輸尿管和腎積水，繼發(fā)感染和結(jié)石，損害腎功能 E.病因也包括輸尿管旁憩室、異位輸尿管口、不穩(wěn)定性膀胱等53.膀胱外翻的臨床特點(diǎn)不包括 A.以膀胱黏膜裸露為主要特征的綜合畸形 B.包括骨骼肌肉、泌尿系統(tǒng)、男女生殖系統(tǒng)及直腸肛門(mén)的異常 C.下腹壁和膀胱后壁缺如，膀胱前壁外翻 D.易導(dǎo)致尿失禁及逆行性腎盂腎炎，未治者半數(shù)死于兒童期 E.病變嚴(yán)重、治療困難54.第十版診療方案中，以下不屬于新冠感染者住院患者出院標(biāo)準(zhǔn)的是 A.病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn) B.體溫正常超過(guò)24小時(shí) C.連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測(cè)陰性 D.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療 E.沒(méi)有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥55.有關(guān)小兒先天性膽總管囊腫的臨床特點(diǎn)，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是 A.最常見(jiàn)的一種先天性異常 B.以膽總管囊腫或梭狀擴(kuò)張，伴或不伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張為特點(diǎn)的膽道畸形 C.與先天性膽胰管合流異常、膽總管遠(yuǎn)端梗阻有關(guān) D.典型的臨床表現(xiàn)是腹脹、肝大、膽囊腫大 E.需與膽道閉鎖、腹部腫瘤、肝棘球幼病鑒別56.小兒容易發(fā)生呼吸道感染的解剖學(xué)基礎(chǔ)不包括 A.肋間肌薄弱，呼吸依靠膈肌升降運(yùn)動(dòng)，呼吸淺而快，儲(chǔ)備能力差 B.鼻腔無(wú)鼻毛、小而短、窄，發(fā)生感染易發(fā)生鼻道堵塞 C.肺泡少而壁厚，腔隙小 D.鼻腔、咽喉、氣管、支氣管狹窄，易被分泌物阻塞 E.氣管、支氣管黏液分泌不充分，削弱了纖毛清除塵埃、細(xì)菌功能57.嬰兒期發(fā)病性髖關(guān)節(jié)脫位的典型體征是 A.鴨步 B.搖擺式跛行 C.屈髖畸形 D.彈跳征（Ortolani征）（+） E.單腿站立試驗(yàn)（+）58.導(dǎo)致腸重復(fù)畸形患兒便血的最常見(jiàn)原因?yàn)?A.腸炎 B.重復(fù)腸腔異位黏膜 C.腸扭轉(zhuǎn)壞死 D.腸潰瘍 E.腸穿孔59.下列不符合輸尿管損傷臨床表現(xiàn)的是 A.尿頻、尿痛、尿急 B.尿瘺或尿外滲、鏡下血尿 C.繼發(fā)感染、尿性腹膜炎 D.無(wú)尿 E.輸尿管狹窄、梗阻、腎積水60.下列對(duì)腎母細(xì)胞瘤（又稱腎混合瘤、胚胎瘤或Willms瘤）的概述中，錯(cuò)誤的是 A.在小兒腹部腫瘤中占首位，2～4歲者多見(jiàn) B.腫瘤起源于腎上皮組織 C.腹部腫塊，質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛，典型的呈“羅漢肚” D.嬰幼兒腹部發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性增大的包塊，首先要考慮本病可能 E.主要采取手術(shù)治療、放療、化療61.小兒腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證不包括 A.預(yù)計(jì)經(jīng)胃腸道攝入不能達(dá)到所需總熱量的90%、不能經(jīng)胃腸道進(jìn)食1天者 B.胃腸道梗阻或胃腸道吸收功能障礙 C.重癥胰腺炎 D.高分解代謝狀態(tài)或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良 E.大手術(shù)及創(chuàng)傷的圍術(shù)期62.骨巨細(xì)胞瘤的典型征象是 A.位于長(zhǎng)骨骨端的膨脹性、偏心性骨質(zhì)破壞 B.位于骨骺多發(fā)性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有鈣化 C.位于干骺端的囊性破壞區(qū) D.骨的偏心性，囊性骨破壞，邊緣硬化 E.容易發(fā)生在骨盆骨63.醫(yī)德評(píng)價(jià)應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指 A.動(dòng)機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一 B.動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一 C.動(dòng)機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一 D.目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一 E.目的與動(dòng)機(jī)、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一64.小兒高滲性脫水，補(bǔ)液首選 A.2/3張含鈉液 B.1/2張2∶3∶1含鈉液 C.1/2張1∶1含鈉液 D.1/5～1/3張含鈉液 E.1/4張含鈉液二、A2型題（每題1.0分，共92.0分）65.患兒女，12歲。騎自行車(chē)不慎摔倒，左額部著地，當(dāng)時(shí)昏迷，15分鐘后清醒，自覺(jué)輕微頭痛，四肢活動(dòng)正常。次日頭痛加重，嘔吐1次，遂來(lái)院就診。首先要做的檢查是 A.頭顱CT B.腦電圖 C.腦血管造影 D.腰穿 E.頭顱MBI66.患兒男，10歲。右側(cè)陰囊腫大5年，晨起變小，活動(dòng)后增大。查體：右側(cè)陰囊腫大，可觸及囊性感，擠壓時(shí)縮小，縮小時(shí)睪丸可觸及正常大小。透光試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是 A.右側(cè)斜疝 B.右交通性鞘膜積液 C.右精索鞘膜積液 D.右睪丸鞘膜積液 E.右精索靜脈曲張67.患兒男，出生2天。發(fā)現(xiàn)吃奶喝水后即嗆咳，帶泡沫唾液自鼻孔和口腔溢出，腹部脹氣明顯。最可能的診斷是 A.Ⅳ型食管閉鎖 B.Ⅱ型食管閉鎖 C.Ⅲ型食管閉鎖 D.Ⅰ型食管閉鎖 E.Ⅴ型食管閉鎖68.患者，女性，30歲，左側(cè)乳房活體組織切片，檢查結(jié)果為乳腺囊性腫瘤，伴有腺體增生。需入院手術(shù)，患者對(duì)自己的主刀醫(yī)生給予了充分的信任。構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是 A.病人來(lái)求醫(yī)行為已包含對(duì)醫(yī)師的信任 B.病人在醫(yī)患交往中處于被動(dòng)地位 C.醫(yī)師是仁者 D.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以依賴的 E.醫(yī)患交往中加入一些特殊因素69.女，4個(gè)月。因生后右面部小紅點(diǎn)進(jìn)行性增大3個(gè)多月就診。查體見(jiàn)右面部5cm×5cm×0.5cm高出皮膚的紫色病灶，擠壓無(wú)明顯縮小。最可能的診斷是 A.葡萄酒色斑 B.新生兒斑 C.草莓狀血管瘤 D.動(dòng)脈瘤 E.靜脈瘤70.男孩，4歲，陰莖癢痛，包皮口排出乳白色豆腐渣樣物。檢查發(fā)現(xiàn)包皮水腫，陰莖頭紅，包皮與陰莖頭粘連，包皮內(nèi)可及1個(gè)黃豆大的小結(jié)節(jié)?？紤]診斷為 A.急性附睪炎 B.陰莖皰疹 C.特異性壞疽性陰莖頭炎 D.陰莖頭包皮炎 E.陰莖結(jié)核71.患兒男，6個(gè)月。因抬頭困難，上、下肢無(wú)力，抓物不穩(wěn)，豎抱時(shí)患兒腰不能直立來(lái)院就診。查體：頭圍50cm，眼球震顫，視神經(jīng)乳頭無(wú)水腫。頭顱MRI檢查顯示：雙側(cè)大腦半球形態(tài)結(jié)構(gòu)對(duì)稱，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)網(wǎng)未見(jiàn)明顯異常信號(hào)影，灰白質(zhì)對(duì)比清晰，雙側(cè)側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大，余各腦室及腦池未見(jiàn)擴(kuò)大。中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位。腦干未見(jiàn)明顯異常。小腦扁桃體向下移深入椎管內(nèi)，下緣超過(guò)枕骨大孔線5mm。最可能的診斷是 A.Chiari畸形Ⅰ型 B.Chiari畸形Ⅱ型 C.Chiari畸形Ⅲ型 D.Chiari畸形Ⅳ型 E.小腦扁桃體枕骨大孔疝72.患兒男，32周新生兒。出生Apgar評(píng)分9-10-10分，體重1.8kg，出生后呼吸急促，給予無(wú)創(chuàng)輔助通氣，血?dú)夥治觯簆H7.42；PCO246；BE—2。最佳的營(yíng)養(yǎng)治療方式為 A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) B.腸外營(yíng)養(yǎng) C.母乳喂養(yǎng) D.經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng) E.正常進(jìn)食73.患兒男，10歲。左大腿下段疼痛伴高熱40℃1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。體格檢查有利證據(jù)是 A.左股骨下端皮溫升高 B.左股骨下端腫脹 C.左股骨下端（干骨骺）深壓痛 D.左膝關(guān)節(jié)伸屈受限 E.左側(cè)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性74.患兒女，出生18小時(shí)，32周早產(chǎn)兒。呼吸急促伴呻吟。查體：唇周發(fā)紺，呼吸70次/min，雙肺呼吸音弱，未聞及干濕性羅音，心率180次/min，心律齊，心音弱，未聞及病理性雜音。血?dú)夥治觯篜aO230mmHg，PCO285mmHg，pH＜7.15。首先應(yīng)采取的治療措施是 A.抗感染 B.低流量吸氧 C.擴(kuò)容補(bǔ)液糾正酸中毒 D.持續(xù)正壓輔助通氣 E.強(qiáng)心75.患兒男，13歲。先天性馬蹄內(nèi)翻足，X線片顯示骨結(jié)構(gòu)畸形，宜采用 A.手法按摩矯正，膠布固定術(shù) B.手法按摩矯正，石膏固定術(shù) C.軟組織松解術(shù) D.三關(guān)節(jié)融合術(shù) E.足部穿針牽引矯正術(shù)76.患兒男，出生3天，體重2.5kg。生后第1天即出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為黃綠色液體，一直未排胎糞。查體：上腹略脹、腹軟。鋇灌腸X線檢查顯示胎兒型結(jié)腸。最可能的診斷是 A.胎糞性腹膜炎 B.先天性巨結(jié)腸 C.先天性腸閉鎖 D.食管閉鎖 E.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄77.患兒男，出生2天。父母發(fā)現(xiàn)尿少，排尿不成流，輕度排尿困難，大便3～4次/d。已見(jiàn)到黃色大便，腹部可以觸到囊性腫塊，肛診腫塊位于直腸前方。此時(shí)最常見(jiàn)的疾病是 A.盆腔腫瘤 B.新生兒腸穿孔 C.膀胱腫瘤 D.腸重復(fù)畸形 E.后尿道瓣膜伴尿潴留78.患兒男，7歲。自幼右側(cè)陰囊未能及睪丸及精索，左陰囊可及睪丸及精索，右腹股溝近內(nèi)環(huán)處可及一易活動(dòng)、圓形的腫物，超聲檢查右腹股溝可探及2.5cm×1.5cm大小低回聲且回聲均勻的腫物。最可能的診斷是 A.右腹股溝淋巴結(jié) B.右腹股溝斜疝 C.右腹股溝直疝 D.右側(cè)隱睪癥 E.右睪丸缺如79.患兒男，1歲6個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)陰囊內(nèi)空虛，B超檢查提示雙側(cè)隱睪。最宜采取的治療方案是 A.觀察，等待自發(fā)下降 B.睪酮治療 C.先給予HCG，治療無(wú)效于青春期前手術(shù) D.先試用HCG，治療無(wú)效行睪丸下降固定術(shù) E.睪丸下降固定術(shù)80.患兒男，1個(gè)月。氣急，唇周輕度發(fā)紺。X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸內(nèi)有空泡狀影。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是 A.電視胸腔鏡 B.胸部CT C.經(jīng)胃管注入碘油造影 D.胸部MRI E.胃鏡檢查81.患兒男，5歲。步態(tài)異常，步態(tài)不穩(wěn)來(lái)診。出生時(shí)產(chǎn)程較長(zhǎng)，體重5kg，生后較同齡兒發(fā)育晚。查體：兩上肢運(yùn)動(dòng)笨拙、僵硬、不協(xié)調(diào)，肘關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，肘腕關(guān)節(jié)屈曲，握拳拇指內(nèi)收，緊握于掌心中。兩下肢僵直，內(nèi)收呈交叉狀，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，踝關(guān)節(jié)跖屈。兩足下垂、內(nèi)翻，足尖著地，足底不能踩平，走路呈剪刀樣步態(tài)，不能奔跑。踝陣攣陽(yáng)性，巴氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是 A.手足徐動(dòng)型腦癱 B.共濟(jì)失調(diào)型腦癱 C.強(qiáng)直型腦癱 D.震顫型腦癱 E.痙攣型腦癱82.患兒男，近3日開(kāi)始出現(xiàn)高熱，體溫最高39.4℃，伴脈快，呼吸急促，食欲缺乏，乏力，右胸痛等癥狀，偶感胸悶，偶有咳嗽咳痰。體格檢查患者右側(cè)語(yǔ)顫減弱，聽(tīng)診呼吸音減弱。確診的主要方法是 A.胸部X線檢查 B.胸部超聲檢查 C.胸部CT檢查 D.胸腔穿刺術(shù) E.支氣管鏡檢查83.患兒男，1歲。先天性髖關(guān)節(jié)脫位矯正手術(shù)后2天，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持1天后出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉水樣便。留置胃管抽出較多黏液樣胃內(nèi)容物。宜采取的處理措施是 A.禁食，胃腸減壓 B.持續(xù)性喂養(yǎng)改為間歇性喂養(yǎng) C.開(kāi)始速度在1～2ml/（kg?h），根據(jù)耐受情況，每6～8小時(shí)增加1～2ml/（kg?h） D.間歇性喂養(yǎng)改為持續(xù)性喂養(yǎng) E.停止輸注數(shù)小時(shí)，減低濃度，減低速率84.男性，出生1天。配方奶喂養(yǎng)，吃奶后出現(xiàn)反復(fù)嘔吐。入院后考慮新生兒咽下綜合征，18小時(shí)后患兒出現(xiàn)呼吸急促，查體雙肺聞及散在中粗濕啰音，X胸片提示肺部感染。考慮患兒患肺炎最有可能的原因是 A.反復(fù)嘔吐導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足，抵抗力差 B.腸源性感染 C.反復(fù)嘔吐導(dǎo)致吸入性肺炎 D.母親垂直傳播 E.院內(nèi)感染85.患兒女，6歲。突發(fā)腹痛11小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、嘔吐，排稀便1次。既往體健。查體：體溫39℃。急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出稀薄膿液，鏡檢有大量白細(xì)胞，涂片檢查找到球菌。血常規(guī)：WBC19×109/L，N92%。腹部X線片顯示小腸均勻充氣。最可能的診斷是 A.大葉性肺炎 B.胃穿孔并彌漫性腹膜炎 C.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎 D.原發(fā)性腹膜炎 E.中毒性痢疾86.患兒男，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時(shí)，患者2年前曾注射過(guò)百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng) A.注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml B.注射破傷風(fēng)類毒素1ml C.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白 D.注射破傷風(fēng)抗毒素 E.注射青霉素87.患兒女，3歲。尿道口偶有囊性腫物突出，可自行消失，時(shí)有排尿困難。最可能的診斷是 A.尿道憩室 B.尿道狹窄 C.尿道黏膜脫垂 D.輸尿管囊腫 E.以上都不是88.患兒男，4歲。跌傷后肘部腫痛半小時(shí)。查體：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，壓痛明顯，關(guān)節(jié)半屈位不能活動(dòng)，手指血運(yùn)好，橈動(dòng)脈搏動(dòng)可及。最可能的診斷是 A.孟氏骨折 B.肱骨內(nèi)上髁骨折 C.肱骨髁上骨折 D.肱骨外髁骨折 E.橈骨頸骨折89.患兒男，3歲。自幼出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)紺和呼吸急促，哭鬧時(shí)加重，常取蹲踞位。查體：胸骨左緣第2～3肋間聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱。最可能的診斷是 A.房間隔缺損 B.肺動(dòng)脈狹窄 C.室間隔缺損 D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E.法洛四聯(lián)癥90.男性，患兒，9個(gè)月，體重10kg，間歇性哭鬧20小時(shí)，有規(guī)律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次，查體腹部觸及包塊。最可能的診斷是 A.腸套疊 B.細(xì)菌性痢疾 C.蛔蟲(chóng)性腸梗阻 D.過(guò)敏性紫癜 E.腸道腫瘤91.患兒男，12歲。左下肢無(wú)力，伴時(shí)有跌倒7年。查體：左股四頭肌稍有收縮，右側(cè)臥位不能引起伸膝活動(dòng)。此時(shí)，股四頭肌的肌力為 A.0級(jí) B.1級(jí) C.2級(jí) D.3級(jí) E.4級(jí)92.男性，5歲。今起突然便血，初起為暗紅色，后因排便次數(shù)增加轉(zhuǎn)為鮮紅色，量多，無(wú)明顯前驅(qū)癥狀，考慮最可能診斷是 A.結(jié)腸息肉脫落 B.腸套疊 C.美克爾憩室 D.出血性壞死性腸炎 E.潰瘍性結(jié)腸炎93.患兒男，3歲。母親為其穿衣?tīng)坷沂直酆笸蝗豢摁[，不敢屈肘持物。應(yīng)首先考慮的診斷是 A.右肱骨髁上骨折 B.右肩關(guān)節(jié)脫位 C.右肘關(guān)節(jié)脫位 D.右腕關(guān)節(jié)脫位 E.右橈骨頭半脫位94.女性，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠期間定期產(chǎn)檢，根據(jù)《母嬰保健法》，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生會(huì)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議的情況除了 A.胎兒有嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育缺陷 B.胎兒患嚴(yán)重先天遺傳性疾病 C.李某曾接觸過(guò)致畸物質(zhì) D.李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會(huì)危及生命 E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會(huì)嚴(yán)重危害其健康95.患兒男，8歲。臨床診斷法洛四聯(lián)癥。手術(shù)施行法洛四聯(lián)癥根治術(shù)，麻醉中BP86/42mmHg，F(xiàn)iO260%，SpO287%。對(duì)改善血氧最有效的措施是 A.提高FiO2 B.增加潮氣量 C.PEEP通氣 D.加快輸液 E.靜注去氧腎上腺素96.男，10歲，在農(nóng)村生活。陣發(fā)性腹痛伴惡心、吐清水12小時(shí)來(lái)院，既往經(jīng)常臍周疼痛，可自行緩解。查體：腹平軟，喜按，臍部附近可捫及條索狀包塊，可移動(dòng)變形，無(wú)固定壓痛點(diǎn)。該患兒最可能的是 A.急性闌尾炎早期 B.腸重復(fù)畸形 C.急性腸套疊 D.腸系膜淋巴結(jié)炎 E.腸蛔蟲(chóng)癥97.男性，12歲，入學(xué)查體胸透，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑6mm圓形腫大影。最可能的診斷是 A.畸胎瘤 B.胸腺瘤 C.中央型肺癌 D.神經(jīng)源性腫瘤 E.淋巴源性腫瘤98.患兒男，2歲。胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)第二心音增強(qiáng)，脈壓增大，股動(dòng)脈有槍擊音。最可能的診斷是 A.法洛四聯(lián)癥 B.室間隔缺損 C.房間隔缺損 D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E.急性心包炎99.患兒男，1歲7個(gè)月。發(fā)現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，易跌倒2個(gè)月，跛行步態(tài)4個(gè)月。查體：一般情況良好。脊椎輕度側(cè)彎，左下肢較右下肢短約2cm，左臀部寬大，左髖關(guān)節(jié)輕度外展受限，內(nèi)收肌稍緊張，行走呈跛行步態(tài)。Allis征陽(yáng)性，Trendelenburg試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是 A.左側(cè)化膿性髖關(guān)節(jié)炎并髖關(guān)節(jié)脫位 B.左側(cè)先天性髖內(nèi)翻 C.左側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 D.左側(cè)麻痹性髖脫位 E.左側(cè)扁平髖（Legg-Calve-Perthes?。?00.患兒男，9歲。因排尿疼痛和反復(fù)尿路感染就醫(yī)。B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)可疑囊性占位，靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有造影劑充盈缺損區(qū)。首先需要補(bǔ)充的檢查是 A.膀胱尿道造影檢查 B.泌尿系CT檢查 C.超聲檢查 D.放射性核素腎圖檢查 E.小兒膀胱鏡檢查101.患兒男，10歲。右膝關(guān)節(jié)結(jié)核，局部腫脹，關(guān)節(jié)屈曲，雙手抱膝，呻吟不安，予抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)可行 A.持續(xù)皮牽引 B.石膏固定 C.切開(kāi)引流 D.關(guān)節(jié)穿刺術(shù) E.理療102.患者，男，16歲，入學(xué)體檢心電圖如下

A.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 C.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 D.不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯103.1個(gè)月男嬰，生后1周出現(xiàn)皮膚鞏膜染黃，進(jìn)行性加重，肝脾腫大，肝功能異常，考慮為膽道閉鎖，支持該病的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A.直接膽紅素持續(xù)升高 B.直接膽紅素降低 C.間接膽紅素正常 D.堿性磷酸酶正常 E.rGPT正常104.男性，10天，出生后頸部有一個(gè)巨大腫瘤。體檢:貧血貌，呼吸平穩(wěn)，頸部腫瘤顏色同正常皮膚，大小10cm×6cm×5cm，質(zhì)軟，囊性感，無(wú)壓痛。最有可能的診斷是 A.血管瘤 B.淋巴管瘤 C.淋巴瘤 D.甲狀舌管囊腫 E.頸靜脈擴(kuò)張105.患兒女，2歲。面唇及甲床重度發(fā)紺。經(jīng)檢查臨床診斷為肺動(dòng)脈閉鎖。治療建議先做姑息性體肺分流術(shù)的目的是 A.降低體循環(huán)阻力 B.降低肺循環(huán)阻力 C.降低左室負(fù)荷 D.增加肺循環(huán)血量 E.降低右心負(fù)荷106.患兒男，5歲。排尿費(fèi)力，滴瀝，反復(fù)尿路感染就診。查體：一般情況良好。B超檢查分別見(jiàn)左、右側(cè)輸尿管開(kāi)口處2.5cm×1.0cm、3.5cm×1.5cm的圓形無(wú)回聲區(qū)，壁菲薄，光滑，向膀胱內(nèi)突起，尿液排出后，突起明顯縮小。為進(jìn)一步明確診斷，還需要補(bǔ)充的檢查是 A.排尿性膀胱尿道造影 B.IVU C.CT D.MRI E.腎圖107.男性，12歲?；俭y關(guān)節(jié)結(jié)核，未堅(jiān)持正規(guī)的抗結(jié)核治療。病初為間歇性關(guān)節(jié)疼痛，后突然出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性關(guān)節(jié)痛，難以步行。診斷首先要考慮 A.并發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎 B.股骨頸骨折 C.全關(guān)節(jié)結(jié)核 D.股骨頭壞死 E.髖關(guān)節(jié)滑膜嵌頓108.患兒女，2歲。1小時(shí)前玩耍時(shí)被人牽拉右上肢后，哭鬧不安，拒絕舉手、持物。查體：右肘關(guān)節(jié)旋前，半屈位，前臂不能旋后，無(wú)腫脹、畸形，可輕微屈伸肘關(guān)節(jié)。X線檢查無(wú)異常。最可能的診斷是 A.肱骨髁上骨折 B.肘關(guān)節(jié)完全脫位 C.肱骨髁間骨折 D.橈骨小頭半脫位 E.肘關(guān)節(jié)軟組織損傷109.患兒男，1歲。臨床診斷腸套疊，施行腸套疊復(fù)位手術(shù)后行中心靜脈PN，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，測(cè)體溫40℃。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A.物理降溫 B.體溫每升高1℃，液體量增加10ml/kg C.拔除中心靜脈管，加用廣譜抗生素 D.檢查傷口，換藥 E.給予退熱藥110.患者女，16歲。13歲讀初中時(shí)發(fā)現(xiàn)肩膀傾斜，后逐年加重。查體：脊柱偏離中線，雙肩和兩肩胛骨不等高，前彎兩側(cè)背部不對(duì)稱。站立位脊柱全長(zhǎng)X線正側(cè)位片：脊柱呈“S”形狀，脊柱旋轉(zhuǎn)度測(cè)量為Ⅱ度。最可能的診斷是 A.骨軟骨營(yíng)養(yǎng)不良性脊柱側(cè)凸 B.神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸 C.非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸 D.先天性脊柱側(cè)凸 E.特異性脊柱側(cè)凸111.患兒女，生后11天。因頭部活動(dòng)受限就診。查體：患兒頭偏向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)受限。于胸鎖乳突肌中、下交界處觸及一梭形腫物，與胸鎖乳突肌方向一致，質(zhì)硬、可前后活動(dòng)，無(wú)紅、腫、熱，觸之?huà)雰嚎摁[。最可能的診斷是 A.產(chǎn)傷鎖骨骨折 B.先天性肌斜頸 C.先天性頸椎畸形 D.頸椎半脫位 E.頸部淋巴結(jié)炎112.患兒男，10歲。間歇性排尿疼痛、尿流中斷2年，加重1個(gè)月。查體：一般情況良好。尿常規(guī)檢查：尿液稍顯渾濁，WBC（+++）/HP。IVU檢查顯示左膀胱壁出現(xiàn)典型的“眼鏡蛇”樣特征性表現(xiàn)。最可能的診斷是 A.慢性膀胱炎 B.異位型輸尿管囊腫 C.輸尿管異位開(kāi)口 D.膀胱輸尿管反流 E.單純型輸尿管囊腫113.患兒男，5歲。突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃。右膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)，局部無(wú)明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的診斷是 A.慢性骨髓炎 B.化膿性關(guān)節(jié)炎 C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.急性血源性骨髓炎 E.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病114.患兒男，11歲。左腰部疼痛1周。B超檢查提示：左腎腎盂分離擴(kuò)張，暗區(qū)前后徑10mm，形狀呈窄帶狀，左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，呈條狀液性暗區(qū)，內(nèi)徑約6mm，遠(yuǎn)端輸尿管顯示不清。膀胱充盈，被膜光滑，實(shí)質(zhì)回聲均勻。最可能的診斷是 A.上尿路梗阻 B.輸尿管遠(yuǎn)端梗阻 C.下尿路梗阻 D.膀胱輸尿管反流 E.輸尿管囊腫115.患兒男，3歲。近期感冒后X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)心臟前有一塊狀影。平時(shí)無(wú)癥狀。CT檢查：胸骨中段后方有一6cm×6cm×4cm腫塊，可見(jiàn)鈣化灶。最可能的診斷是 A.胸腺肥大 B.胸腺腫瘤 C.成神經(jīng)細(xì)胞瘤 D.淋巴肉瘤 E.畸胎瘤116.男，2歲，陣發(fā)性哭鬧不安1天，頻繁嘔吐，腹部拒按，腹部觸診臍右上方可觸及包塊，行鋇灌腸檢查，如圖所示，最可能的診斷為

A.腸扭轉(zhuǎn) B.結(jié)腸癌 C.腸穿孔 D.腸套疊 E.以上都不是117.患兒男，7歲。右陰囊增大不適半年。查體：腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無(wú)壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為 A.睪丸鞘膜積液 B.睪丸腫瘤 C.腹股溝疝 D.精索鞘膜積液 E.陰囊象皮腫118.患兒男，5個(gè)月。陣發(fā)性哭鬧，血便72小時(shí)。腹部B超檢查提示腸套疊，臨床采取手術(shù)切除壞死腸段。術(shù)后5小時(shí)，患兒出現(xiàn)頻繁抽搐發(fā)作。最可能的原因是 A.顱內(nèi)感染 B.低鈉血癥 C.低鈣血癥 D.熱性驚厥 E.低鎂血癥119.患兒男，3歲。右腹股溝部可復(fù)性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時(shí)就診。查體：右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能還納。最可能的診斷是 A.腹股溝直疝嵌頓 B.腹股溝斜疝嵌頓 C.股疝嵌頓 D.滑動(dòng)性疝嵌頓 E.右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)120.患兒男，5歲。近兩日出現(xiàn)排便困難，肛門(mén)口排便時(shí)有包塊自肛門(mén)口翻出，長(zhǎng)2～4cm，便后可自然縮回。最可能的診斷是 A.偶發(fā)性直腸黏膜脫垂 B.腸套疊 C.嵌頓性脫肛 D.直腸息肉 E.肛乳頭肥大121.女性，10月齡，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊進(jìn)行性長(zhǎng)大3個(gè)月。體格檢查：腹部隆起，左上腹有一個(gè)15cm×6cm×6cm大小包塊，表面光滑，囊性感，不活動(dòng)。B超:左上腹部出現(xiàn)大小不等液性暗區(qū)。X線腹部平片：腫塊內(nèi)可見(jiàn)鈣化斑。目前最可能的診斷是 A.腹膜后畸胎瘤 B.腎積水 C.腹膜后淋巴瘤 D.膜腺囊腫 E.腎囊腫122.患兒男，3歲。出生后反復(fù)溢奶和嘔吐，嘔吐物不含膽汁，有時(shí)呈咖啡色。多次就醫(yī)治療，癥狀改善不明顯。近期出現(xiàn)氣急、喘息和夜間咳嗽癥狀。查體：體溫正常，精神萎靡，面色蒼白，瘦小，皮下脂肪菲薄。雙肺聞及哮鳴音。24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)食管下段酸性反流時(shí)間＞5分鐘，pH＜4，小兒纖維食管鏡檢查見(jiàn)食管黏膜充血、水腫、糜爛，黏膜活檢病理提示食管下段黏膜單層柱狀上皮覆蓋。根據(jù)患兒情況，下列臨床診斷不支持的是 A.貧血 B.營(yíng)養(yǎng)不良 C.小兒胃食管反流 D.Barrett食管 E.反流性肺炎123.患兒男，生后1周，31周早產(chǎn)新生兒。因腹脹12小時(shí)入院。查體：心率120次/min，呼吸50次/min，反應(yīng)稍差，四肢發(fā)涼。腹脹，可見(jiàn)腸型。大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。腹部X線平片顯示腸壁積氣征。營(yíng)養(yǎng)治療方式是 A.經(jīng)口喂養(yǎng)早產(chǎn)兒奶 B.鼻胃管喂養(yǎng) C.全靜脈營(yíng)養(yǎng) D.經(jīng)口胃管喂養(yǎng) E.靜脈營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合124.患兒女，出生40天。精神萎靡，低熱，解果醬樣稀便2天。查體：腹脹明顯，腸鳴音減弱。X線腹部平片提示小腸、結(jié)腸明顯積氣。最可能的診斷是 A.腸梗阻 B.新生兒出血癥 C.新生兒出血性小腸結(jié)腸炎 D.先天性巨結(jié)腸 E.腸扭轉(zhuǎn)125.患兒男，5歲。陣發(fā)性腹痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)。既往有臍周疼痛病史，可自行緩解。查體：腹部顯膨隆狀，腹式呼吸存在。腹軟，臍周可捫及條索團(tuán)狀包塊，可移動(dòng)變形，腹壓痛，但無(wú)固定壓痛點(diǎn)。最可能的診斷是 A.腸痙攣 B.梅克爾憩室 C.腸重復(fù)畸形 D.腸系膜淋巴結(jié)炎 E.腸蛔蟲(chóng)癥126.男孩，5歲，肱骨髁上骨折治療4個(gè)月后，患肘呈90°固定，X線片示肘關(guān)節(jié)前上方可見(jiàn)大量高密度條狀陰影。最可能的并發(fā)癥是 A.骨折不愈合 B.骨折延遲愈合 C.骨折愈合畸形 D.骨化性肌炎 E.缺血性骨壞死127.男性，5歲。平時(shí)健康，時(shí)有臍周疼痛，今起突然便血，初起為暗紅色，后因排便次數(shù)增多轉(zhuǎn)為鮮紅色，量多，無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。最可能的診斷是 A.出血性壞死性腸炎 B.梅克爾憩室炎 C.腸套疊 D.潰瘍性結(jié)腸炎 E.結(jié)腸息肉128.患兒男，5歲。突發(fā)劇烈腹痛3小時(shí)就診，以右上腹痛為主，伴嘔吐。查體：右上腹壓痛，反跳痛明顯，未觸及包塊。腹部X線平片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。血管造影檢查提示腸系膜上動(dòng)脈分支血管移位過(guò)程中的突然改變。最可能的診斷為 A.急性腸套疊 B.腸重復(fù)畸形 C.腸系膜裂孔疝 D.原發(fā)性腹膜炎 E.腸系膜動(dòng)脈發(fā)育畸形129.患兒男，9歲。行走左腘窩不適2周。查體：左腘窩后內(nèi)側(cè)觸及一直徑約3cm腫物，表面光滑，質(zhì)地硬韌，無(wú)壓痛，與皮膚無(wú)粘連，過(guò)度伸膝明顯，屈膝時(shí)縮小。最可能的診斷是 A.腘窩骨軟骨瘤 B.腘窩骨囊腫 C.腘窩囊腫 D.腘窩動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 E.腘窩內(nèi)生軟骨瘤130.患者，男，11歲，胸悶4天。下圖最大可能的診斷是

A.竇性心動(dòng)過(guò)速 B.室上性心動(dòng)過(guò)速 C.室性心動(dòng)過(guò)速 D.房室交界性心動(dòng)過(guò)速131.患兒男，6歲。跛行4年。1歲半時(shí)曾有發(fā)熱，頭痛，嘔吐病史。約2歲逐漸出現(xiàn)跛行。查體：右下肢肌肉萎縮，肢體測(cè)量右下肢短縮2cm，右髖屈曲、外展、外旋位，前足內(nèi)收、跟骨內(nèi)翻。膝反射消失，巴氏征陰性。最可能的診斷是 A.小兒麻痹后遺癥 B.吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barresyndrome，GBS） C.周?chē)窠?jīng)炎 D.腦性癱瘓 E.先天性馬蹄內(nèi)翻足132.患兒女，7歲。自幼有遺尿史，夜晚尿濕床鋪，白天無(wú)間歇地尿間滴尿，常打濕短褲，但有正常排尿活動(dòng)。查體：會(huì)陰部潮濕有尿味，外陰及兩側(cè)大腿可見(jiàn)濕疹及部分皮膚糜爛。IVU檢查顯示右側(cè)兩個(gè)腎盂腎盞；靜注靛胭脂后陰道內(nèi)出現(xiàn)藍(lán)色尿液。最可能的診斷是 A.輸尿管異位開(kāi)口 B.重復(fù)腎、腎積水 C.重復(fù)腎、輸尿管異位開(kāi)口 D.膀胱輸尿管反流 E.腎盂輸尿管連接部狹窄133.患兒男，6歲。X線檢查診斷鎖骨青枝骨折。正確的處理是 A.三角巾懸吊患肢3周 B.手法復(fù)位，“8”字繃帶外固定 C.手術(shù)內(nèi)固定 D.不予處理 E.臥床2周134.患兒男，5歲。1個(gè)月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)頸前上方有一約1cm大小包塊，可隨伸舌運(yùn)動(dòng)，隨后出現(xiàn)疼痛、破潰、流膿。此后，破口內(nèi)經(jīng)常有少許黃黏液流出。最可能的診斷是 A.頸淋巴結(jié)結(jié)核伴瘺管形成 B.甲狀腺炎破潰瘺形成 C.甲狀腺瘤破潰瘺形成 D.頸淋巴結(jié)炎瘺管形成 E.甲狀舌管囊腫伴瘺管形成135.患兒男，出生1天。配方奶喂養(yǎng)，吃奶后出現(xiàn)反復(fù)嘔吐。考慮新生兒咽下綜合征，18小時(shí)后患兒出現(xiàn)呼吸急促。查體：雙肺聞及散在中粗濕性啰音，X線胸片提示肺部感染。最可能的原因是 A.急性支氣管肺炎 B.急性毛細(xì)支氣管炎 C.吸入性肺炎 D.急性支氣管炎 E.新生兒肺炎136.女，17歲。腦部重傷入院，經(jīng)各種治療仍于3天后進(jìn)入腦死亡狀態(tài)，現(xiàn)用呼吸機(jī)及各種設(shè)備維持生命。這種情況下，醫(yī)生應(yīng)采取的措施是 A.經(jīng)全科討論后撤掉呼吸機(jī) B.只要病人家屬要求一直維持這種狀態(tài) C.私自決定撤掉呼吸機(jī) D.向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機(jī) E.在衛(wèi)生資源緊缺情況時(shí)，撤掉其呼吸機(jī)137.患兒女，3歲。正常排尿間有滴尿現(xiàn)象，擬診斷為輸尿管開(kāi)口異位。最有診斷價(jià)值的輔助檢查是 A.靜脈尿路造影 B.尿常規(guī) C.B超 D.CT E.MRI138.男性，5歲，進(jìn)行性貧血6個(gè)月余，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"白血病"而來(lái)院就診，住院期間相繼出現(xiàn)左前額隆起、右膝關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱。對(duì)確診意義不大的檢查是 A.骨髓穿刺 B.尿VMA定性檢測(cè) C.核素骨掃描 D.血AFP檢測(cè) E.尿VMA定量139.患兒男，9個(gè)月。發(fā)熱，腹瀉3天。大便十余次/d，為黏液便，量較多，伴發(fā)熱，體溫39～40℃，嘔吐3～4次/d。查體：T40℃，P158次/min，R48次/min，BP45/26mmHg。刺激后無(wú)反應(yīng)，肢端濕冷，可見(jiàn)花紋，前囟門(mén)，眼窩明顯凹陷，口唇黏膜干燥，皮膚彈性差。肝臟肋緣下2cm，質(zhì)軟，邊緣銳。血常規(guī)：WBC15.9×109/L，N79%，L21%；大便常規(guī)：WBC（++），RBC（+）；血?dú)夥治觯簆H7.25，BE—12mmol/L，Na+128mmol/L，K+2.5mmol/L。臨床診斷急性腸炎伴重度低滲性脫水，代謝性酸中毒，低鉀血癥，低血容量性休克。根據(jù)患兒病情，第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液方案中，不宜采取的是 A.首先采用2∶1等張含鈉液20ml/kg，30～60分鐘輸入 B.補(bǔ)充累積丟失量，2∶3∶1含鈉液10～40ml/kg，以5ml/（kg?h）速度滴入 C.生理需要量60～80ml/kg，1∶4含鈉液，以5ml/（kg?h）速度滴入 D.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀濃度不＞0.3%，定期復(fù)查血?dú)?、電解質(zhì) E.同時(shí)口服ORS140.患兒男，出生1個(gè)月。反復(fù)臍部流膿7天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療，臍部流膿未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、無(wú)咳嗽、咳痰。查體：腹平軟，臍部周邊軟組織無(wú)紅腫、破潰，臍部見(jiàn)少量分泌物，呈膿性，無(wú)特殊臭味。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20.2×109/L，N0.523，尿分析加沉渣（-），超聲檢查：臍孔至膀胱上方條形管道樣結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)約3.5cm，寬約0.4cm，邊界欠清，內(nèi)部回聲不均質(zhì)，前緣達(dá)皮表，后緣與膀胱相連，未見(jiàn)明顯相通，CDFI觀察，其內(nèi)可見(jiàn)散在血流信號(hào)。最可能的診斷是 A.臍部急性化膿性感染 B.臍尿管未閉 C.臍肉芽腫 D.臍疝 E.新生兒臍炎141.患兒男，6歲。因洗澡時(shí)將包皮上翻未復(fù)位，致使遠(yuǎn)端包皮明顯水腫、淤血，陰莖頭腫大。因疼痛劇烈、患兒哭鬧不止。應(yīng)采取的緊急處理措施是 A.給予鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥 B.局麻下手法復(fù)位 C.手法復(fù)位失敗行包皮背側(cè)切開(kāi)完全切斷狹窄環(huán) D.急診包皮環(huán)切術(shù) E.用1/5000高錳酸鉀熱水泡洗142.患兒男，出生6天。腹脹、不安、嘔吐、拒奶2天就診。于出生后一直無(wú)胎糞排出。在外院被診斷為“腸梗阻”。查體：一般情況尚可。腹式呼吸存在，無(wú)腸型、蠕動(dòng)波。腹脹明顯，腹軟，腸鳴音稍活躍。經(jīng)清潔灌腸后，大量胎糞排出，癥狀解除。隨訪3個(gè)月大便正常。最可能的診斷是 A.無(wú)張力便秘 B.痙攣性便秘 C.伴隨性便秘 D.先天性巨結(jié)腸 E.胎糞栓塞143.3歲小兒患急性菌痢住院，經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)即將出院。其父母覺(jué)得小兒身體虛弱，要求輸血。醫(yī)生為增收，并考慮沒(méi)有什么危險(xiǎn)性就同意了。可護(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時(shí)病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動(dòng)手給他輸血過(guò)程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過(guò)錯(cuò)是 A.無(wú)知無(wú)原則，違背了有利病人的原則 B.無(wú)知無(wú)原則，違背了人道主義原則 C.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則 D.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則 E.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則144.患兒男，1歲半。陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐1天，解果醬樣大便2次。查體：生命體征平穩(wěn)。右上腹可捫及一拳頭大小包塊，質(zhì)中，輕觸痛，右側(cè)髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線平片：數(shù)個(gè)小液平。最可能的診斷是 A.空腸閉鎖 B.小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)不良 C.腸重復(fù)畸形 D.腸套疊 E.粘連性腸梗阻145.患兒男，8歲。左下肢跛行5年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。其肌力為 A.0級(jí) B.1級(jí) C.2級(jí) D.3級(jí) E.4級(jí)146.患兒男，8歲。出生6個(gè)月至1歲胸部逐漸出現(xiàn)凹陷畸形。查體：胸骨呈凹陷狀，頸前屈，肩前傾，腹部凸出和輕度背駝姿勢(shì)。最可能的診斷是 A.脊柱結(jié)核 B.胸骨骨髓炎 C.維生素D缺乏 D.漏斗胸 E.雞胸147.患兒男，1歲。生后即喂養(yǎng)困難，發(fā)育較同齡兒遲緩。胸部X線檢查提示：左心室擴(kuò)大，肺血多，主動(dòng)脈結(jié)突出。最可能的診斷是 A.室間隔缺損 B.房間隔缺損 C.肺動(dòng)脈口狹窄 D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E.法洛四聯(lián)癥148.患兒男，3個(gè)月。生后臍部有一櫻紅色、表面光滑濕潤(rùn)的息肉樣增生物，經(jīng)常有少許黏液及血漿樣液分泌，近期有膿性液滲出。最可能的診斷是 A.臍肉芽腫 B.臍茸 C.臍炎 D.臍腸瘺 E.臍尿管瘺149.女孩，1歲5個(gè)月，于新生兒期右髖關(guān)節(jié)腫脹，切開(kāi)引流治愈，現(xiàn)走路跛行，肢體短縮，Allis陽(yáng)性，外展試驗(yàn)陽(yáng)性，Ortolani陰性，X線片右股骨頭骨骺不清，股骨近端外移，Shenton線破壞，其診斷為 A.股骨頭缺血性壞死 B.髖內(nèi)翻 C.髖臼發(fā)育不良 D.病理性髖脫位 E.先天性髖脫位150.患兒女，7歲。頭痛，嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)20天。查體：嗜睡狀。雙側(cè)視神經(jīng)盤(pán)水腫明顯，Romberg征（+）。最可能的診斷是 A.惡性淋巴瘤 B.室管膜瘤 C.髓母細(xì)胞瘤 D.腦膜瘤 E.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤151.患兒女，8歲。生后即出現(xiàn)左頰部和同側(cè)上下唇紫色腫物，彎腰低頭時(shí)體積增大，聽(tīng)診未聞雜音。如果手術(shù)切除，病理檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是 A.多發(fā)擴(kuò)張的不同大小的靜脈管腔 B.多發(fā)原始的淋巴管腔 C.多發(fā)小型的動(dòng)靜脈瘺 D.增生的血管內(nèi)皮細(xì)胞團(tuán) E.包繞毛細(xì)血管的紡錘形細(xì)胞152.男性，6歲。臨床診斷左側(cè)先天性肌性斜頸。頸椎X線檢查正常。治療宜采用 A.石膏矯形 B.支具矯形 C.胸鎖乳突肌全切除 D.物理療法 E.在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏或支具矯形153.40天的患兒，噴射樣嘔吐20余天，無(wú)黃綠色液，體重不增，大便近口減少。查體時(shí)應(yīng)主要檢查的是 A.脫水情況 B.胃型及胃蠕動(dòng)波 C.右上腹橄欖樣腫塊 D.腸鳴音情況 E.營(yíng)養(yǎng)狀況154.患兒男，8歲。曾有急性膿胸病史，外院治愈后出院，后開(kāi)始出現(xiàn)低熱，食欲減退，漸消瘦，偶有氣促咳嗽等癥狀。該患者發(fā)生的病理生理改變不包括 A.肺膨脹受限 B.肋間隙變窄 C.縱隔向病側(cè)移位 D.發(fā)展至后期可出現(xiàn)杵狀指 E.脊柱側(cè)彎并凸向病側(cè)155.患兒男，12歲。診斷為左脛骨近端骨髓炎，經(jīng)局部引流后癥狀好轉(zhuǎn)，但目前局部仍有竇道流膿。X線檢查示大塊死骨及新生骨，有包殼形成。最主要的治療措施是 A.清除病灶 B.間斷應(yīng)用抗生素 C.石膏固定 D.大劑量抗生素 E.竇道刮除術(shù)156.患者男，8歲，突發(fā)疼痛2小時(shí)，結(jié)合左肱骨正、斜位片，最可能的診斷為

A.骨肉瘤 B.尤文肉瘤 C.骨囊腫 D.骨嗜酸性肉芽腫 E.非骨化性纖維瘤三、A3/A4型題（每題1.0分，共36.0分）（157題~159題共用題干）患兒男，2歲。腹痛伴嘔吐6小時(shí)。查體：體溫38.5℃，右下腹壓痛、反跳痛明顯，伴有肌緊張。157.最可能的診斷是 A.腸痙攣 B.急性腸系膜淋巴結(jié)炎 C.急性腸套疊 D.急性闌尾炎 E.急性腸炎158.支持該診斷最可靠的依據(jù)是 A.腰大肌試驗(yàn)（+） B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（+） C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 D.右下腹局限性壓痛 E.間接壓痛試驗(yàn)陽(yáng)性159.不可取的治療措施是 A.禁食、水 B.靜脈輸液 C.應(yīng)用抗生素 D.手術(shù)治療 E.保守治療（160題~161題共用題干）患兒女，2歲。上腹部疼痛2天，腹痛時(shí)患兒頭朝下跪臥姿勢(shì)。第2天出現(xiàn)發(fā)熱，38℃，皮膚發(fā)黃，伴惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)黃綠色液體，小便顏色深黃。追問(wèn)病史，既往曾有2次腹痛，持續(xù)2～3天緩解。查體：腹稍脹，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛，觸及2cm×2cm腫塊。160.患兒初步考慮的診斷是 A.急性膽囊炎 B.肝膿腫 C.先天性膽管擴(kuò)張癥 D.膽道蛔蟲(chóng)癥 E.腸套疊161.為明確診斷，沒(méi)有必要做的檢查是 A.腹部B超 B.腹部立位X線片 C.磁共振胰膽管成像 D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影 E.腹部CT（162題~165題共用題干）患兒男，3歲。右腹股溝可復(fù)性包塊1年余，玩耍后不?？摁[伴嘔吐6小時(shí)。查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，觸痛明顯，不可還納。162.最可能的診斷是 A.腹股溝直疝嵌頓 B.腹股溝斜疝嵌頓 C.股疝嵌頓 D.滑動(dòng)性疝嵌頓 E.右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)163.手術(shù)治療中特別要注意的是 A.鑒別是斜疝還是直疝 B.還納疝內(nèi)容物 C.疝修補(bǔ)方式 D.判斷疝內(nèi)容物有無(wú)絞窄 E.止血徹底，防止形成血腫164.術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝內(nèi)容物為小腸，顏色呈暗紫色，疝環(huán)狹小不易回納。在采取恢復(fù)腸活力的措施及觀察中，不必要的是 A.迅速切開(kāi)疝環(huán)解除壓迫 B.系膜根部0.25%普魯卡因封閉 C.熱鹽水紗布熱敷腸管 D.注意腸管色澤、蠕動(dòng)和動(dòng)脈搏動(dòng)情況 E.腸管是否恢復(fù)活力，至少需觀察1小時(shí)165.若腸管已壞死，正確的處理是 A.腸段切除吻合，Halsted修補(bǔ)術(shù) B.腸段切除吻合，疝囊高位結(jié)扎術(shù) C.腸段切除吻合，Bassini修補(bǔ)術(shù) D.腸段切除吻合，McVay修補(bǔ)術(shù) E.腸段切除吻合，無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)（166題~169題共用題干）患兒男，3歲。生后即發(fā)現(xiàn)右足畸形，1歲學(xué)會(huì)走路至今明顯跛行。查體：右前足內(nèi)收、跟骨內(nèi)翻，尖足，足跟小，同時(shí)合并脛骨內(nèi)旋。X線檢查：正位片距骨頭經(jīng)舟骨、楔骨與第1跖骨呈一直線，跟骨經(jīng)骰骨與第4跖骨呈一直線，兩線交角為10°～15°，側(cè)位片距骨與跟骨軸線交角為5°～10°。166.最可能的診斷是 A.脊膜膨出馬蹄內(nèi)翻足 B.先天性馬蹄內(nèi)翻足 C.先天性關(guān)節(jié)攣縮癥 D.大腦性癱瘓 E.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥167.該病的組成因素不包括 A.跗骨排列異常 B.跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收 C.踝關(guān)節(jié)跖屈 D.足內(nèi)翻 E.脛骨內(nèi)旋及脛骨后肌攣縮168.其軟組織的主要病理改變不包括 A.距下關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶與筋膜纖維化、攣縮 B.跟距韌帶、內(nèi)踝韌帶、骨間韌帶攣縮 C.分為松軟型和僵硬型 D.患側(cè)小腿肌較健側(cè)明顯萎縮 E.跟腱向內(nèi)偏移、攣縮，腓骨長(zhǎng)短肌無(wú)力，脛后肌攣縮169.根據(jù)患兒情況，治療宜采取 A.手法板正 B.夾板固定 C.跟腱延長(zhǎng)和足內(nèi)側(cè)攣縮組織松解術(shù) D.手法矯正、石膏固定 E.足三關(guān)節(jié)融合術(shù)（170題~172題共用題干）患兒男，9歲。3天前不慎滑倒，頭部碰撞門(mén)檻，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯不適，血象正常，但不久出現(xiàn)漸進(jìn)性頭痛，頭昏伴記憶力減退，視力下降，近日癥狀加重，明顯頭痛嘔吐，說(shuō)話含糊不清，癡呆表現(xiàn)，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床，疑診腦出血或腦梗死入院治療。體查：神清，嗜睡，有鼾聲，體質(zhì)肥胖，BP24/13kPa（180/98mmHg），R18次/min，P60次/min，雙瞳孔等大，語(yǔ)言吐詞不清，雙眼底視乳頭邊界模糊，A∶V=1∶3，右側(cè)下肢錐體束征陽(yáng)性，頭部A超示中線波向左移位0.6cm。170.首選的檢查是 A.腦血管造影 B.同位素掃描 C.腦室造影 D.腦血流圖檢查 E.MRI或CT171.最可能的診斷是 A.出血性或缺血性腦血管病 B.慢性硬腦膜下積液或水腫 C.顱內(nèi)腦腫瘤或蛛網(wǎng)膜囊腫 D.遲發(fā)性腦內(nèi)血腫 E.慢性硬腦膜下血腫172.最合適的處理措施是 A.顱錐錐孔穿刺抽吸 B.顱骨鉆孔穿刺抽吸 C.顱骨鉆孔沖洗引流 D.開(kāi)顱探查清除積血 E.大劑量高滲性利尿脫水劑治療（173題~176題共用題干）患兒男，4歲。間歇性嘔吐2年，左胸疼痛1天。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)有一巨大囊狀物突入左下胸腔，內(nèi)有6cm長(zhǎng)液平。173.最可能的診斷是 A.左肺膿腫 B.左胸腔積液 C.左膈疝 D.肺大皰 E.左下隔離肺174.首先要做的檢查是 A.胸腔穿刺 B.胸部CT C.胸部B超 D.鋇餐檢查 E.胸部MRI175.治療宜采取 A.內(nèi)科治療 B.中西醫(yī)治療 C.支持治療 D.對(duì)癥治療，臨床觀察 E.手術(shù)176.治療的時(shí)機(jī)宜選擇 A.保守治療有效不考慮手術(shù) B.保守治療無(wú)效考慮手術(shù) C.急診手術(shù) D.限期手術(shù) E.擇期手術(shù)（177題~178題共用題干）患兒男，5歲。生后半年出現(xiàn)便秘，需輔之瀉藥或開(kāi)塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質(zhì)硬類圓形包塊。X線鋇劑灌腸檢查：直腸、乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端狹窄，乙狀結(jié)腸近端和降結(jié)腸、橫結(jié)腸明顯擴(kuò)張。177.最可能的診斷是 A.直腸狹窄畸形 B.乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng) C.特發(fā)性巨結(jié)腸 D.先天性巨結(jié)腸 E.繼發(fā)性巨結(jié)腸178.為明確診斷，不必要的檢查是 A.直腸病理活檢 B.直腸黏膜AChE組織化學(xué)檢查 C.肛門(mén)直腸測(cè)壓 D.直腸肛管肌電圖檢查 E.結(jié)腸鏡檢查（179題~182題共用題干）患兒女，4歲。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其排尿時(shí)有腫物自尿道口脫垂就診。查體：一般情況良好。當(dāng)其排尿時(shí)可見(jiàn)一腫物脫出于尿道口約0.5cm，小指頭大小，圓而平，色蒼白，尿后消失。179.最可能的診斷是 A.膀胱息肉 B.輸尿管囊腫 C.輸尿管異位開(kāi)口 D.尿道息肉 E.異位型輸尿管囊腫180.初診的首選檢查是 A.CT B.IVU C.膀胱鏡 D.B超 E.腎圖181.最主要的檢查是 A.膀胱鏡 B.B超 C.CT D.腎圖 E.IVU182.其典型的影像學(xué)特征是 A.圓形含液性光環(huán) B.環(huán)狀透亮影，即光暈征 C.“眼鏡蛇”樣表現(xiàn) D.隨輸尿管蠕動(dòng)呈明顯的周期性增大和縮小 E.充盈缺損（183題~185題共用題干）患兒女，8歲。長(zhǎng)期出現(xiàn)持續(xù)性陰道漏尿癥狀，間隔有正常分次排尿。尿常規(guī)：WBC（++）/HP，RBC（+）/HP，B超檢查：右腎重度積水，腎圖提示右腎無(wú)功能。除泌尿系感染、右腎積水、右腎無(wú)功能外。183.最可能的診斷是 A.壓力性尿失禁 B.充溢性尿失禁 C.輸尿管異位開(kāi)口 D.膀胱陰道瘺 E.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥184.首先要進(jìn)行的輔助檢查是 A.膀胱尿道造影檢查 B.尿流動(dòng)力學(xué)檢查 C.靜脈腎盂造影檢查 D.逆行腎盂造影檢查 E.膀胱鏡檢查185.治療宜采取 A.控制感染+右腎、輸尿管切除術(shù) B.控制感染+膀胱頸懸吊術(shù) C.控制感染+酒石酸托特羅定片口服 D.控制感染+膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù) E.控制感染+右腎、輸尿管切除+膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)（186題~188題共用題干）患兒男，2歲。出生1周發(fā)現(xiàn)右頸部胸鎖乳突肌中下段有一突起腫塊，質(zhì)硬，呈橢圓形，可隨胸鎖乳突肌被動(dòng)移動(dòng)而左右移動(dòng)。約6個(gè)月后腫塊消失，逐漸出現(xiàn)頭頸部偏斜。查體：頭向右偏，下頜轉(zhuǎn)向左側(cè)，頭向左偏受限。186.最可能的診斷是 A.先天性肌性斜頸 B.頸淋巴結(jié)炎 C.先天性頸椎畸形 D.斜頭畸形 E.頸椎半脫位187.治療最好采取 A.局部熱敷、按摩 B.手法矯治 C.頸部石膏托固定 D.矯形帽外固定 E.手術(shù)188.最常用的手術(shù)方法是 A.胸鎖乳突肌部分切除術(shù) B.胸鎖乳突肌切斷術(shù) C.0胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù) D.胸鎖乳突肌延長(zhǎng)術(shù) E.胸鎖乳突肌全切除術(shù)（189題~192題共用題干）患兒男，9個(gè)月，體重10kg。陣發(fā)性哭鬧20小時(shí)，伴有頻繁嘔吐，尿少，解果醬樣血便1次。查體：右下腹觸及可疑包塊。189.最宜采取的治療措施是 A.低壓空氣灌腸 B.補(bǔ)液糾正脫水 C.急診剖腹探查 D.擇期剖腹探查 E.限期剖腹探查190.首選的液體療法是 A.5%葡萄糖溶液 B.0.9%氯化鈉溶液 C.平衡鹽溶液 D.10%葡萄糖溶液 E.5%葡萄糖氯化鈉溶液191.后續(xù)不宜采取的治療措施是 A.禁食，胃腸減壓 B.熱量需要418kJ（100kcal）/（kg?d） C.日需量輸液100ml可給10%葡萄糖80ml，生理鹽水20ml D.少量多次經(jīng)胃管注入流質(zhì)飲食 E.額外損失量的補(bǔ)充包括胃腸減壓液，原則上按損失量等量補(bǔ)充192.經(jīng)X線低壓空氣灌腸復(fù)位后，患兒仍陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，發(fā)作間歇期比入院前縮短。最佳的治療方案是 A.X線檢查后再次復(fù)位 B.立即手術(shù)探查 C.改用氧氣驅(qū)蟲(chóng)治療 D.改用生植物油口服 E.加用鎮(zhèn)痛解痙藥物后觀察四、案例分析題（每題1.0分，共23.0分）（193題~203題共用題干）患兒男，13歲，41kg。車(chē)禍導(dǎo)致頭顱外傷，雙下肢廣泛撕脫傷2小時(shí)，急診送入手術(shù)室。查體：T37.0℃，P120次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。神志恍惚，面色蒼白，左側(cè)瞳孔散大。擬行顱骨鉆孔引流，雙下肢清創(chuàng)術(shù)。193.麻醉前用藥宜選用 A.苯巴比妥肌注 B.地西泮肌注 C.嗎啡肌注 D.哌替啶肌注 E.阿托品肌注 F.東莨菪堿肌注194.[提示]術(shù)后患兒出現(xiàn)躁動(dòng)。下列對(duì)其發(fā)生原因的分析和處理，不正確的是 A.發(fā)生率較成人高，可達(dá)10%～50% B.常與吸入麻醉藥有關(guān) C.常在蘇醒期30分鐘內(nèi) D.術(shù)前、術(shù)中常規(guī)應(yīng)用右美托咪定可減少發(fā)生 E.處理尿潴留等刺激造成 F.密切觀察，加強(qiáng)防護(hù)，防止意外事件發(fā)生195.氣管插管時(shí)應(yīng)注意喉頭最狹窄的部位是 A.聲門(mén)裂處 B.咽喉部 C.環(huán)狀軟骨水平 D.甲狀軟骨水平 E.前庭裂 F.會(huì)厭處196.麻醉前的準(zhǔn)備工作中，不必強(qiáng)調(diào)的是 A.禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí) B.仔細(xì)檢查雙肺 C.仔細(xì)檢查腹部 D.詳問(wèn)既往史及過(guò)敏史 E.仔細(xì)評(píng)估氣道 F.準(zhǔn)備吸引裝備197.根據(jù)患兒情況，最佳的麻醉方式是 A.連續(xù)硬膜外阻滯+MAC B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯+MAC C.雙側(cè)股神經(jīng)阻滯+MAC D.氣管內(nèi)插管靜脈復(fù)合麻醉 E.喉罩全身麻醉 F.不宜麻醉198.全身麻醉誘導(dǎo)藥物可選用 A.咪達(dá)唑侖 B.芬太尼 C.氯胺酮 D.丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液 E.依托咪酯 F.順式阿曲庫(kù)銨199.麻醉維持藥物可選用 A.咪達(dá)唑侖 B.丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液 C.芬太尼 D.恩氟烷 E.氯胺酮 F.琥珀膽堿200.[提示]靜脈復(fù)合麻醉下氣管插管后出現(xiàn)哮鳴音，退出導(dǎo)管少許后好轉(zhuǎn)。產(chǎn)生該癥狀最可能的原因是 A.氣管導(dǎo)管扭曲 B.氣管導(dǎo)管尖端觸及氣管隆凸 C.氣管導(dǎo)管插入一側(cè)支氣管 D.過(guò)敏反應(yīng) E.反流誤吸 F.支氣管痙攣201.術(shù)中應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè) A.血壓、心率 B.呼吸、氣道壓 C.體溫 D.脈搏血氧飽和度 E.呼氣末二氧化碳 F.心排量、每搏變異度202.術(shù)中對(duì)PETCO2監(jiān)測(cè)的臨床意義是 A.能發(fā)現(xiàn)通氣不足或通氣過(guò)度 B.能提示氣管導(dǎo)管脫落或誤入食管 C.能發(fā)現(xiàn)自主呼吸是否恢復(fù) D.肺栓塞時(shí)波形及數(shù)值逐漸降低 E