腦血管造影護理常規(guī)

腦血管造影護理常規(guī)【概念】腦血管造影(DSA)是將含碘造影劑注入到動脈，使血管顯影，根據(jù)血管顯影的形態(tài)和部位來診斷腦血管病的方法。【護理措施】一、入院護理1、評估：生命體征、飲食、睡眠、大小便、心理狀態(tài)、自理能力、家族史、用藥史、過敏史等。2、病情觀察：患者的意識、瞳孔、血壓、語言、肌力、有無頭暈、頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。2.輔助檢查：頭顱CT（必要時強化）；MRA；CTA等。3.護理措施：給予患者風險評估，有頭暈步態(tài)不穩(wěn)者給予相應(yīng)指導，完善術(shù)前檢查，監(jiān)測生命體征變化，血糖高的患者監(jiān)測血糖情況。二、術(shù)前護理1、觀察患者意識、生命體征尤其是血壓及肢體活動情況。2、觀察足背動脈搏動并標記、在非術(shù)側(cè)肢體建立靜脈通路。3、患者手術(shù)前晚和術(shù)日晨給予半流質(zhì)飲食。4、用物準備：1公斤鹽、白色毛巾1塊、翻身枕頭2個、帶刻度水杯、吸管。5、術(shù)前1小時備皮：范圍為雙側(cè)股動脈周圍30cm以上，上平臍，下至大腿上1/3，外界至腋中線延線，內(nèi)界為大腿內(nèi)側(cè)。6、糖尿病患者術(shù)前48小時至術(shù)后24小時停用二甲雙胍，監(jiān)測血糖。三、術(shù)后護理（一）評估：評估患者的手術(shù)方式，麻醉方式以及術(shù)后患者的意識、瞳孔、肌力及有無并發(fā)癥并做好風險評估。（二）活動與飲食：患者取平臥位，穿刺側(cè)肢體伸展制動24小時，鹽袋加壓包扎壓迫6小時。術(shù)后一周內(nèi)避免術(shù)側(cè)肢體劇烈活動。進食清淡、易消化飲食，保持大便通暢。（三）病情觀察1、病情觀察：觀察患者意識、生命體征、語言、肌力，尤其注意血壓、心率情況。2、切口：觀察穿刺點有無血腫，足背動脈搏動、皮溫及皮膚顏色是否正常。3、指導患者術(shù)后4小時內(nèi)飲水約2000毫升，促進造影劑排出，觀察尿量情況。（四）并發(fā)癥的觀察與護理1、腦血管痙攣：表現(xiàn)為一過性神經(jīng)功能障礙，如頭痛、短暫的意識障礙、肢體癱瘓和麻木、失語等。早期發(fā)現(xiàn)有腦血管痙攣的跡象及時通知醫(yī)生處理，及時應(yīng)用藥物，可避免造成不可逆的神經(jīng)功能障礙。2、造影劑過敏：輕度患者表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐，重者可表現(xiàn)為休克，呼吸困難，氣管痙攣，四肢抽搐等。注意詢問過敏史。3、下肢靜脈血栓：術(shù)后依據(jù)DVT評分，給予預(yù)防血栓的相關(guān)指導。戒煙,控制原發(fā)疾病，控制血壓；偏癱患者避免患側(cè)輸液；盡量避免下肢輸液；抬高下肢，早期活動，促進靜脈血液回流；鼓勵病人深呼吸及咳嗽。早期開始肢體的被動運動、使用循環(huán)驅(qū)動治療儀。不能下床者，應(yīng)鼓勵病人在床上主動做踝泵運動，5分鐘/次，5-8次/天。不能活動者，被動按摩下肢比目魚肌和腓腸肌，5分鐘/次，5-8次/天?！窘】抵笇А?、指導患者低