先天性馬蹄內(nèi)翻足診療規(guī)范_第1頁
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文檔簡介

先天性馬蹄內(nèi)翻足手術適應證、禁忌證1、手術適應證：診斷明確且年齡大于6個月保守治療無效的患兒。2、手術禁忌證：6個月以下行保守治療的嬰兒；患有嚴重心肝肺腎等重要器官疾病或營養(yǎng)不良者暫不宜手術。二、診斷、鑒別診斷需要完善的檢查檢驗體格檢查、B超檢查、足部正側(cè)位X線、CT、MRI三、術前評估需完善的檢查檢驗血尿便常規(guī)、生化全項、凝血五項、術前四項、血型、心電圖、超聲心動圖。入院前查血常規(guī)，肺部平掃CT，兩次新型冠狀病毒核酸檢測、新型冠狀病毒抗體檢測。術前評估：營養(yǎng)評估、心理評估、伴發(fā)病評估、依從性評估、并發(fā)癥評估、醫(yī)者能力評估。四、治療方案先天性馬蹄內(nèi)翻足應早期治療,原則上生后即可開始以康復為主的保守治行,而僵硬型手法無效者,通常在生后6個月后手術為宜。1、保守治療適用于生后松軟型病例分為兩類(1)手法矯正康復治療,每天要進行多次手法矯正,矯正后用繃帶固定。(2)Kite石膏,適應1月以上嬰兒,先矯正前足內(nèi)收、跟骨內(nèi)翻,后矯正馬蹄畸形,以管形石膏固定,2-4周更換一次。2、手術治療包括各種軟組織松解手術和肌力平衡手術,術后均應以膝上石膏固定6周,去石膏后夜間應用Dennis-Browne支架保護1年以上。3、Ponseti治療方法是目前的標準治療方法五、術后需重點觀察的臨床表現(xiàn)及體征術后應嚴密監(jiān)測生命體征及病情變化，予吸氧、多功能監(jiān)護。六、術后病情觀察需要完善及關注檢查檢驗項目（包括時間、頻次）術后三天每天查血常規(guī)，生化全項。七、術后可能出現(xiàn)主要并發(fā)癥1、畸形復發(fā)臨床表現(xiàn)及體征畸形再現(xiàn)。需關注的檢查檢驗指標血常規(guī)，超聲檢查、X線檢查、MRI處理原則早期發(fā)現(xiàn)的畸形復發(fā)，可再次石膏矯形；部分石膏矯形失敗的病例需要軟組織松解手術，在生長接近停止階段者運用骨性矯形手術。2、過度矯形臨床表現(xiàn)關節(jié)松弛，搖椅足畸形。需關注的檢查

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