醫(yī)學(xué)課件：護(hù)士交接班規(guī)范

交班前的準(zhǔn)備工作1、環(huán)境準(zhǔn)備確保交接班區(qū)域安靜、整潔，避免外界干擾。準(zhǔn)備好交接班記錄本、白板、筆等必要物品，以及患者基本信息表、特殊病情提示卡等輔助材料。2、信息整理回顧當(dāng)班期間所有患者的病情變化、治療執(zhí)行情況、用藥情況、飲食及睡眠狀況等。特別關(guān)注新入院、手術(shù)前后、危重患者及有特殊醫(yī)囑的患者情況。檢查并確認(rèn)各項(xiàng)護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確，無遺漏。3、溝通準(zhǔn)備與夜班或上一班護(hù)士簡(jiǎn)短交流，了解夜班或上一班期間的重大事件及處理結(jié)果。通知接班護(hù)士提前到崗，預(yù)留足夠時(shí)間進(jìn)行交接。交班規(guī)范和順序1、交班會(huì)議召集所有接班護(hù)士，簡(jiǎn)短介紹當(dāng)日工作重點(diǎn)及注意事項(xiàng)。按照患者床位號(hào)或護(hù)理單元順序，逐一進(jìn)行交班。2、床旁交接每位患者的交接均需在床旁進(jìn)行，確保直接觀察患者狀況。遵循“一看、二講、三問、四查”的原則：看患者情況，講病情及治療，問接班者疑問，查護(hù)理記錄及醫(yī)囑執(zhí)行情況。交班內(nèi)容1、患者基本信息姓名、年齡、性別、診斷、入院時(shí)間等。2、生命體征與病情體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化。病情變化，包括癥狀改善或惡化情況。3、治療與護(hù)理當(dāng)天及后續(xù)治療計(jì)劃，包括藥物使用、輸液情況、特殊檢查或手術(shù)安排。護(hù)理措施執(zhí)行情況，如管道護(hù)理、傷口護(hù)理、翻身拍背等。4、飲食與活動(dòng)患者的飲食情況，有無特殊飲食要求。活動(dòng)能力評(píng)估，是否需要協(xié)助活動(dòng)或限制活動(dòng)。5、心理與社會(huì)支持患者的心理狀態(tài)，有無焦慮、抑郁等情緒變化。家屬溝通情況，是否需要進(jìn)一步協(xié)調(diào)或指導(dǎo)。6、安全提示跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施。特殊注意事項(xiàng)，如過敏史、禁忌癥等。注意事項(xiàng)1、保持溝通清晰：使用專業(yè)術(shù)語但需確保雙方理解，避免信息誤解。

2、及時(shí)記錄：交接過程中發(fā)現(xiàn)的問題或需跟進(jìn)的事項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)記錄在交接班記錄本上。

3、保密原則：尊重患者隱私，避免在公共場(chǎng)合泄露患者敏感信息。

4、交接確認(rèn)：每項(xiàng)交接內(nèi)容完成后，雙方需簽字確認(rèn)，以示責(zé)任交接。

5、靈