第十三章-泌乳

第十三章泌乳第一節(jié)乳腺的功能結(jié)構(gòu)乳腺內(nèi)部由間質(zhì)和實質(zhì)兩部分組成。①間質(zhì)指來源于深筋膜的結(jié)構(gòu)組織小梁和包圍在腺泡周圍的結(jié)締組織和脂肪組織。在間質(zhì)內(nèi)還含有血管、神經(jīng)和淋巴管。②實質(zhì)包括腺泡和導(dǎo)管。乳腺泡呈泡狀或管狀，導(dǎo)管起始于與腺泡腔相連的細小乳導(dǎo)管，然后再匯合成各級輸出管，最后匯入乳池。乳池是乳房下部及乳頭內(nèi)貯藏乳汁的較大腔道，經(jīng)乳頭末端的乳頭管向外界開口。乳汁由乳池、再經(jīng)乳頭管排出，乳頭管的開口處有括約肌控制。第二節(jié)乳腺的發(fā)育及其調(diào)節(jié)一、乳腺的發(fā)育乳腺發(fā)育與生殖系統(tǒng)的發(fā)育緊密配合，有明顯的年齡特點。1.性成熟前2.初情期3.妊娠期4.泌乳后二、乳腺發(fā)育的調(diào)節(jié)1.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)雌激素、生長激素、催乳素、孕酮等2.神經(jīng)調(diào)節(jié)切除神經(jīng)，乳腺不能發(fā)育第三節(jié)乳的分泌及其調(diào)節(jié)一、乳的分泌乳是由乳腺分泌的。乳腺主要從雌性動物分娩后開始泌乳。把乳腺的分泌細胞從血液中攝取營養(yǎng)物質(zhì)生成乳汁后，分泌入腺泡腔內(nèi)的過程，稱為乳的分泌。具有泌乳功能的細胞是乳腺腺泡和細小乳導(dǎo)管的分泌上皮細胞。乳的分泌包括一系列新的物質(zhì)合成及復(fù)雜的選擇性吸收過程。1.乳腺的選擇性吸收過程乳中的球蛋白、酶、激素、維生素、無機鹽和某些藥物，是乳腺的分泌上皮細胞對血漿進行選擇性吸收后，加以濃縮而形成的結(jié)果。乳腺的合成過程乳中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖與血漿比較，不僅數(shù)量有明顯差異，而且性質(zhì)也不相同，乳汁的上述營養(yǎng)成分是乳腺從血液中吸取原料經(jīng)過復(fù)雜的生化過程合成的。二、乳分泌的調(diào)節(jié)泌乳期間乳的分泌包括引起泌乳和維持泌乳兩個過程，乳汁的生成和分泌受神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)。神經(jīng)系統(tǒng)的影響既可直接通過傳出神經(jīng)通路來實現(xiàn)，也可借助于神經(jīng)-體液途徑來實現(xiàn)。催乳素、腎上腺皮質(zhì)激素和催產(chǎn)素都是影響泌乳的重要激素。甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)通過調(diào)節(jié)機體的代謝，也影響乳的生成過程。一、初乳1.初乳：分娩后最初1-3（3-5）天所分泌的乳汁。初乳中含大量的免疫球蛋白，豐富的維生素、脂肪、鐵等各種元素。第四節(jié)初乳與常乳二、常乳（1）脂肪：甘油三酯（2）糖：主要是乳糖（3）蛋白質(zhì)：主要是酪蛋白、乳清蛋白，還有球蛋白（4）礦物質(zhì)：鉀、鈉、鎂的氯化物，硫酸鹽、磷酸鹽。（5）生物活性物質(zhì)：激素、生長因子。第五節(jié)排乳哺乳或擠乳可引起乳腺容納系統(tǒng)緊張性改變，使貯積在腺泡和乳導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)的乳汁迅速流向乳池，這一過程稱為排乳。一、乳的蓄積乳在乳腺泡的上皮細胞內(nèi)形成后，連續(xù)地分泌入腺泡腔，當(dāng)乳充滿腺泡腔和細小乳導(dǎo)管時，依靠腺泡周圍的肌上皮和導(dǎo)管系統(tǒng)平滑肌的反射性收縮，將乳周期性地轉(zhuǎn)移入乳導(dǎo)管和乳池內(nèi)。乳腺的全部腺泡腔、導(dǎo)管、乳池構(gòu)成蓄積乳的容納系統(tǒng)。二、排乳過程哺乳催乳素催產(chǎn)素與乳腺分泌細胞結(jié)合刺激肌上皮乳糖、酪蛋白等合成排乳三、排乳的調(diào)節(jié)排乳過程是由條件反射和非條件反射組成的復(fù)合反射。在排乳過程中，由于非條件刺激，如擠乳、按摩、吸吮等，興奮了乳房