重癥肺炎護(hù)理常規(guī)

重癥肺炎護(hù)理常規(guī)【概念】重癥肺炎是指不同病原體或其他因素如吸入羊水、油類或過敏反應(yīng)等所引起的肺部炎癥。除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn)。【護(hù)理措施】（一）休息與體位無禁忌癥，應(yīng)協(xié)助患者取半臥位（床頭抬高30°-45°），有利于肺擴(kuò)張和痰液的咳出及呼吸困難的緩解，經(jīng)常變換體位，有利于痰液的排出。（二）病情觀察1.生命體征：密切觀察患者的神志、面色、生命體征、血氧飽和度、皮膚色澤、溫濕度、尿量等，觀察痰液及排泄物的變化，嚴(yán)格準(zhǔn)確的記錄出入量。2.氧療：給予正確氧療，嚴(yán)格掌握吸氧的濃度和流量。一般采用鼻導(dǎo)管法吸氧，如經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧后缺氧癥狀無明顯改善，可給予面罩吸氧，待缺氧癥狀緩解后停止吸氧，及時更換濕化瓶水。3.保持呼吸道通暢、促進(jìn)痰液排出：痰液多而粘稠者，給予霧化吸入，解痙排痰。如需建立人工氣道，給予機(jī)械通氣護(hù)理。加強(qiáng)胸肺物理治療，注意體位引流。嚴(yán)格掌握吸痰技術(shù)，間斷翻身拍背吸痰，評估痰液的顏色、性質(zhì)和量。正確留取痰培養(yǎng)、血尿培養(yǎng)并及時送檢。4.癥狀觀察：觀察患者體溫：發(fā)熱患者使用物理或藥物降溫，適當(dāng)飲水，避免捂蓋。體溫上升期注意保暖，體溫下降期避免脫水。觀察血壓、尿量和末梢循環(huán)情況。如有感染性休克使用血管活性藥物時應(yīng)用注意評估末梢循環(huán)，注意棉被保暖，改善末梢循環(huán)。保持肢體功能位，四肢腫脹者給予適當(dāng)抬高患肢。（三）飲食護(hù)理根據(jù)患者病情給予清淡、易消化、高維生素的半流食或流食，適當(dāng)飲水，利于痰液咳出。（四）用藥的觀察與護(hù)理1.抗生素：應(yīng)及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，合理安排用藥順序，注意觀察應(yīng)用抗生素的效果及不良反應(yīng)。輸液時嚴(yán)密觀察滴速，防止發(fā)生肺水腫。2.血管活性藥物：如有感染性休克使用血管活性藥物時從中心靜脈輸注。應(yīng)注意觀察的效果，注意評估末梢循環(huán)。（五）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，加強(qiáng)無菌技術(shù)理念，嚴(yán)格管理探視，避免交叉感染。每日4次口腔護(hù)理，及時清除分泌物及嘔吐物，以防誤吸。監(jiān)測氣囊壓力，及時傾倒呼吸機(jī)冷凝水。2.感染性休克：=1\*GB3①生命體征：有無心率加快、脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或高熱、呼吸困難等。=2\*GB3②精神和意識狀態(tài)：有無精神萎靡、表情淡漠、煩躁不安、意識模糊等。=3\*GB3③皮膚、粘膜：有無發(fā)紺、肢端濕冷。=4\*GB3④出入量：有無尿量減少，疑有休克應(yīng)測每小時尿量及尿比重。=5\*GB3⑤實驗室檢查：有無血氣分析等指標(biāo)的改變。3.下肢深靜脈血栓：觀察雙下肢肢體圍度、溫度等，根據(jù)病情和醫(yī)囑，選擇適宜方式預(yù)防下肢深靜脈血栓形成?！窘】抵笇?dǎo)】1.疾病知識和避免誘發(fā)因素：向患者及家屬講解肺炎的病因和誘因。注意休息，勞逸結(jié)合，防止過度疲勞。參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒。與皮膚癰、癤、傷口感染、毛囊炎、蜂窩組織炎時應(yīng)及時治療，尤其是免疫功能低下者（糖尿病、血液病、HIV感染、肝硬化、營養(yǎng)不良、兒童等）和COPD、支氣管擴(kuò)張者。慢性病、長期臥床、年老體弱者，應(yīng)注意經(jīng)常改變體位、翻身、扣背，咳出氣道痰液，并注射肺炎疫苗。重癥肺炎的病因、誘因、癥狀、體征。