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新建村根本公衛(wèi)生效勞安康教化學(xué)問講座高血壓篇主講人:王叢富20179月一、什么是高血壓?高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性變更。臨床上許多高血壓病人特殊是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓。二、高血壓病因不明,及發(fā)病有關(guān)的因素有:1.齡:發(fā)病率有隨齡增長而增高的趨勢,40歲以上者發(fā)病率高。2.食鹽:攝入食鹽多者,高血壓發(fā)病率高,有認(rèn)為食鹽<2日,幾乎不發(fā)生高血壓;3-4日,高血壓發(fā)病率3%,4-15日,發(fā)病率33.15%,>20日發(fā)病率30%。3.體重:肥胖者發(fā)病率高。4.遺傳:大約半數(shù)高血壓患者有家族史。5.環(huán)境及職業(yè):有噪音的工作環(huán)境,過度驚慌的腦力勞動均易發(fā)生高血壓,城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。三、高血壓早期病癥有哪些?按起病緩急和病程進(jìn)展,可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型,以緩進(jìn)型多見。一)、緩進(jìn)型高血壓。(一)早期表現(xiàn):早期多無病癥,間或體檢時發(fā)覺血壓增高,或在精神驚慌,心情激烈或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、留意力不集中等病癥,可能系高級精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅短暫上升,隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)上升,臟器受累。(二)腦部表現(xiàn):頭痛、頭暈常見。多由于心情激烈,過度疲憊,氣候變更或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟上升。猛烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等(三)心臟表現(xiàn):早期,心功能代償,病癥不明顯,后期,心功能失代償,發(fā)生心力衰竭。(四)腎臟表現(xiàn):長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。(五)眼底變更。二)、急進(jìn)型高血壓:也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來,也可起病。惡性高血壓可發(fā)生在任何齡,但以30-40歲為最多見。血壓明顯上升,舒張壓多在17.3(130)以上,有乏力,口渴、多尿等病癥。視力快速減退,眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出,常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫??焖俪霈F(xiàn)蛋白尿,血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進(jìn)展快速多死于尿毒癥。四、高血壓急癥急救法1、病人突然心悸氣短,呈端坐呼吸狀態(tài),口唇發(fā)紺,肢體活動失靈,伴咯粉紅泡沫樣痰時,要考慮有急性左心衰竭,應(yīng)叮囑病人雙腿下垂,實(shí)行坐位,如備有氧氣袋,剛好吸入氧氣,并快速通知急救中心2、血壓突然上升,伴有惡心、嘔吐、猛烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊,即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要勸慰病人別驚慌,臥床休息,并剛好服用降壓藥,還可另服利尿劑、冷靜劑等3、病人在勞累或興奮后,發(fā)生心絞痛,甚至心肌堵塞或急性心力衰竭,心前區(qū)難受、胸悶,并延長至頸部、左肩背或上肢,面色蒼白、出冷汗,此時應(yīng)叫病人寧靜休息,服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯,并吸入氧氣4、高血壓病人發(fā)病時,會伴有腦血管意外,除頭痛、嘔吐外,甚至意識障礙或肢體癱瘓,此時要讓病人平臥,頭偏向一側(cè),以免意識障礙,或猛烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道,然后通知急救中心。五、高血壓預(yù)防一)、合理膳食興奮有病人應(yīng)留意的飲食習(xí)慣:①首先要限制,提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,易引起血脂上升。②限制脂肪的攝入。烹調(diào)時,選用植物油,可多吃海魚。③適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。④屢次鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶。⑤限制鹽的攝入量:每日應(yīng)降至6g以下,及一般啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。⑥多吃簇新蔬菜和水果。二)、適量運(yùn)動運(yùn)動對高血壓的重要性,運(yùn)動除了可以促進(jìn)血液循環(huán),降低膽固醇的生成外,并能增加肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。1、進(jìn)展運(yùn)動的留意事項:①運(yùn)動勿過量,要實(shí)行按部就班的方式來增加運(yùn)動量。②留意四周環(huán)境氣候:夏天:避開中午艷陽高照的時間;冬天:留意保暖,防中風(fēng)。③穿著舒適吸汗的衣服:選棉質(zhì)衣料,運(yùn)動鞋等是必要的。④選擇平安場所:如公園、學(xué)校,勿在巷道、公路邊。⑤進(jìn)展運(yùn)動時,切勿空腹,以免發(fā)生低血糖,應(yīng)在飯后兩小時。2、運(yùn)動的禁忌:①生病或不舒適時應(yīng)停頓運(yùn)動②饑餓時或飯后一小時不易做運(yùn)動③運(yùn)動中不行馬上停頓,要遵守運(yùn)動程序的步驟④運(yùn)動中有任何不適現(xiàn)象,應(yīng)即停頓三)、戒煙限酒吸煙會導(dǎo)致高血壓。探討證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25。這是為什么呢因為煙葉內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導(dǎo)致血壓上升。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器,反射性地引起血壓上升。長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化,小動脈內(nèi)膜漸漸增厚,使整個血管漸漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動脈內(nèi)膜缺氧,動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加,加速了動脈粥樣硬化的形成。因此,無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生,有高血壓的人更應(yīng)戒煙。及吸煙相比,飲酒對身體的利弊就存在爭議。時常出現(xiàn)各種報告,有的說飲少量酒有益,有的說有害,但可以確定的一點(diǎn)是,大量飲酒確定有害,高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化,加重高血壓。四)、心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是驚慌、易怒、心情不穩(wěn),這些有都是使血壓上升的誘因。患者可通過變更自己的行為方式,培育對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)實(shí)力,避開心情激烈及過度驚慌、焦慮。五)、自我管理1、定期測量血壓,1-2周應(yīng)至少測量一次2、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”,及信念、決心、恒心3、定時服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整,防止血壓反跳4、條件允許,可自備血壓計及學(xué)會自測血壓5、隨服用適當(dāng)?shù)?/p>
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