公共衛(wèi)生高血壓健康知識(shí)講座

新建村根本公衛(wèi)生效勞安康教化學(xué)問講座高血壓篇主講人：王叢富20179月一、什么是高血壓？高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性變更。臨床上許多高血壓病人特殊是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。二、高血壓病因不明，及發(fā)病有關(guān)的因素有：1.齡：發(fā)病率有隨齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽<2日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4日，高血壓發(fā)病率3%，4-15日，發(fā)病率33.15%，>20日發(fā)病率30%。3.體重：肥胖者發(fā)病率高。4.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。5.環(huán)境及職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度驚慌的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。三、高血壓早期病癥有哪些？按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。一）、緩進(jìn)型高血壓。(一)早期表現(xiàn)：早期多無(wú)病癥，間或體檢時(shí)發(fā)覺血壓增高，或在精神驚慌，心情激烈或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、留意力不集中等病癥，可能系高級(jí)精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅短暫上升，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)上升，臟器受累。(二)腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。多由于心情激烈，過度疲憊，氣候變更或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟上升。猛烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語(yǔ)等(三)心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，病癥不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。(四)腎臟表現(xiàn)：長(zhǎng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化。腎功能減退時(shí)，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。(五)眼底變更。二）、急進(jìn)型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來(lái)，也可起病。惡性高血壓可發(fā)生在任何齡，但以30-40歲為最多見。血壓明顯上升，舒張壓多在17.3(130)以上，有乏力，口渴、多尿等病癥。視力快速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫?？焖俪霈F(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進(jìn)展快速多死于尿毒癥。四、高血壓急癥急救法1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)叮囑病人雙腿下垂，實(shí)行坐位，如備有氧氣袋，剛好吸入氧氣，并快速通知急救中心2、血壓突然上升，伴有惡心、嘔吐、猛烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要?jiǎng)裎坎∪藙e驚慌，臥床休息，并剛好服用降壓藥，還可另服利尿劑、冷靜劑等3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌堵塞或急性心力衰竭，心前區(qū)難受、胸悶，并延長(zhǎng)至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人寧?kù)o休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣4、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或猛烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。五、高血壓預(yù)防一）、合理膳食興奮有病人應(yīng)留意的飲食習(xí)慣：①首先要限制，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，易引起血脂上升。②限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚。③適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。④屢次鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶。⑤限制鹽的攝入量：每日應(yīng)降至6g以下，及一般啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。⑥多吃簇新蔬菜和水果。二）、適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性，運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增加肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。1、進(jìn)展運(yùn)動(dòng)的留意事項(xiàng)：①運(yùn)動(dòng)勿過量，要實(shí)行按部就班的方式來(lái)增加運(yùn)動(dòng)量。②留意四周環(huán)境氣候：夏天：避開中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：留意保暖，防中風(fēng)。③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。④選擇平安場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、公路邊。⑤進(jìn)展運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后兩小時(shí)。2、運(yùn)動(dòng)的禁忌：①生病或不舒適時(shí)應(yīng)停頓運(yùn)動(dòng)②饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不易做運(yùn)動(dòng)③運(yùn)動(dòng)中不行馬上停頓，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟④運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停頓三）、戒煙限酒吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。探討證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25。這是為什么呢因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影罚剐?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓上升。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓上升。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜漸漸增厚，使整個(gè)血管漸漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。及吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。時(shí)常出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以確定的一點(diǎn)是，大量飲酒確定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。四）、心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是驚慌、易怒、心情不穩(wěn)，這些有都是使血壓上升的誘因。患者可通過變更自己的行為方式，培育對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)實(shí)力，避開心情激烈及過度驚慌、焦慮。五）、自我管理1、定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，及信念、決心、恒心3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓5、隨服用適當(dāng)?shù)?/p>