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葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征護理常規(guī)【概念】葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征(StaphylococcalScaldedSkinSyndrome,簡稱SSSS):是由凝固酶陽性的噬菌體第Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌感染,并分泌表皮剝脫毒素引起的一種全身性紅斑、松弛性大皰及大片表皮剝脫為特征的感染性皮膚病。好發(fā)于新生兒及兒童,感染患者大部分皮膚會出現(xiàn)燙傷一樣的表皮剝脫現(xiàn)象,多起病于口周、眼周?!咀o理措施】(一)體位與活動:一般采取自主體位,取舒適臥位;可適當活動,以有氧運動為主,臥床者注意勤翻身,至少每2小時翻身一次。(二)病情觀察:1.觀察體溫變化:如患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫>38℃,伴或不伴有寒戰(zhàn)(1)通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查。(2)患者給予物理降溫(冰袋、溫水擦?。?,注意保暖。(3)遵醫(yī)囑給予藥物治療,注意觀察患者用藥反應及療效,監(jiān)測并記錄體溫變化。2.觀察皮疹變化:如患者新起的紅斑、丘疹或者表皮剝脫通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑應用藥物。指導患者正確應用外用藥,告知指尖單位測量方法,避免外用藥物劑量不足或浪費,影響療效。表皮剝脫部位伴滲液患者可遵醫(yī)囑給予黃連素濕敷,預防繼發(fā)感染。3.觀察患者瘙癢情況:如患者瘙癢難忍,入睡困難,伴搔抓行為立即通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑口服或肌注抗組胺藥物。注意觀察患者用藥反應及療效,及時做好護理記錄。指導患者停止搔抓皮疹,改搔抓為輕拍或者戴手套,避免皮膚完整性破壞,誘發(fā)感染。飲食護理指導患兒家屬使其忌辛辣刺激性飲食,可適當增加優(yōu)質蛋白攝入。避免進食生、冷、硬食物,注意飲食衛(wèi)生,飯前洗手。皮膚護理膿皰未破,可用無菌注射器抽取膿液及滲出液,禁用熱水燙洗,禁止用化學類物品涂抹身體(比如肥皂、沐浴露),以免引起皮損增加瘙癢加重。避免搔抓皮損,小兒可戴連指手套,避免抓破患處引起感染或留下瘢痕;可使用紅光照射或紅外線照射促進潰瘍愈合。(五)用藥觀察與護理指導患者正確應用外用藥,在抗炎和免疫制劑治療的同時,使用夫西地酸、康復新洗液等外用藥物修復局部皮膚黏膜,同時注意補充多種維生素。對于合并結膜炎、外耳道感染的患兒分別局部使用妥布霉素滴眼液、紅霉素、氯霉素滴眼液,氧氟沙星滴耳液等進行治療。瘙癢護理在夏季時期應提醒患者盡可能處于空調或風扇環(huán)境下,通過電視以及和親友聊天等分散瘙癢注意力。如果實在瘙癢難耐則可以運用手掌輕輕按壓、按摩、拍打等代替瘙抓。避免在白天暴曬皮膚,夜間瘙癢感會顯著于白天,影響患者睡眠。(七)并發(fā)癥觀察與護理1、預防肺部感染:抬高床頭30-45°,加強翻身扣背,指導患者有效咳嗽,遵醫(yī)囑應用抗生素。2、預防膿毒敗血癥:早期感染的觀察:包括嬰兒聲音強弱、應答能力和皮膚顏色、體溫變化、呼吸頻率改變、不想吃奶及心率緩慢等;避免新生兒頻繁和不必要的外出以及刺激;正確留取化驗檢查標本,指導治療用藥?!窘】抵笇А?、疾病知識指導:給患者說明該病的癥狀,叮囑患者不可抓撓,脫屑會正常進行,可遵醫(yī)囑服用止癢止痛劑;叮囑患者按時服藥。2、指導患者飲食衛(wèi)生的
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