葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征護(hù)理常規(guī)

葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征護(hù)理常規(guī)【概念】葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（StaphylococcalScaldedSkinSyndrome，簡(jiǎn)稱SSSS）：是由凝固酶陽(yáng)性的噬菌體第Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌感染，并分泌表皮剝脫毒素引起的一種全身性紅斑、松弛性大皰及大片表皮剝脫為特征的感染性皮膚病。好發(fā)于新生兒及兒童，感染患者大部分皮膚會(huì)出現(xiàn)燙傷一樣的表皮剝脫現(xiàn)象，多起病于口周、眼周?！咀o(hù)理措施】（一）體位與活動(dòng)：一般采取自主體位，取舒適臥位；可適當(dāng)活動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，臥床者注意勤翻身，至少每2小時(shí)翻身一次。（二）病情觀察：1.觀察體溫變化：如患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>38℃，伴或不伴有寒戰(zhàn)（1）通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查。（2）患者給予物理降溫（冰袋、溫水擦浴），注意保暖。（3）遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，監(jiān)測(cè)并記錄體溫變化。2.觀察皮疹變化：如患者新起的紅斑、丘疹或者表皮剝脫通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。指導(dǎo)患者正確應(yīng)用外用藥，告知指尖單位測(cè)量方法，避免外用藥物劑量不足或浪費(fèi)，影響療效。表皮剝脫部位伴滲液患者可遵醫(yī)囑給予黃連素濕敷，預(yù)防繼發(fā)感染。3.觀察患者瘙癢情況：如患者瘙癢難忍，入睡困難，伴搔抓行為立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑口服或肌注抗組胺藥物。注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，及時(shí)做好護(hù)理記錄。指導(dǎo)患者停止搔抓皮疹，改搔抓為輕拍或者戴手套，避免皮膚完整性破壞，誘發(fā)感染。飲食護(hù)理指導(dǎo)患兒家屬使其忌辛辣刺激性飲食，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免進(jìn)食生、冷、硬食物，注意飲食衛(wèi)生，飯前洗手。皮膚護(hù)理膿皰未破，可用無(wú)菌注射器抽取膿液及滲出液，禁用熱水燙洗，禁止用化學(xué)類物品涂抹身體（比如肥皂、沐浴露），以免引起皮損增加瘙癢加重。避免搔抓皮損，小兒可戴連指手套，避免抓破患處引起感染或留下瘢痕；可使用紅光照射或紅外線照射促進(jìn)潰瘍愈合。（五）用藥觀察與護(hù)理指導(dǎo)患者正確應(yīng)用外用藥，在抗炎和免疫制劑治療的同時(shí)，使用夫西地酸、康復(fù)新洗液等外用藥物修復(fù)局部皮膚黏膜，同時(shí)注意補(bǔ)充多種維生素。對(duì)于合并結(jié)膜炎、外耳道感染的患兒分別局部使用妥布霉素滴眼液、紅霉素、氯霉素滴眼液，氧氟沙星滴耳液等進(jìn)行治療。瘙癢護(hù)理在夏季時(shí)期應(yīng)提醒患者盡可能處于空調(diào)或風(fēng)扇環(huán)境下,通過電視以及和親友聊天等分散瘙癢注意力。如果實(shí)在瘙癢難耐則可以運(yùn)用手掌輕輕按壓、按摩、拍打等代替瘙抓。避免在白天暴曬皮膚,夜間瘙癢感會(huì)顯著于白天,影響患者睡眠。（七）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1、預(yù)防肺部感染：抬高床頭30-45°，加強(qiáng)翻身扣背，指導(dǎo)患者有效咳嗽，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。2、預(yù)防膿毒敗血癥：早期感染的觀察：包括嬰兒聲音強(qiáng)弱、應(yīng)答能力和皮膚顏色、體溫變化、呼吸頻率改變、不想吃奶及心率緩慢等；避免新生兒頻繁和不必要的外出以及刺激；正確留取化驗(yàn)檢查標(biāo)本，指導(dǎo)治療用藥?！窘】抵笇?dǎo)】1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：給患者說明該病的癥狀,叮囑患者不可抓撓,脫屑會(huì)正常進(jìn)行,可遵醫(yī)囑服用止癢止痛劑；叮囑患者按時(shí)服藥。2、指導(dǎo)患者飲食衛(wèi)生的