引流管護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防及處理

引流管護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防及處理外科引流是將積存于體腔內(nèi)、關(guān)節(jié)內(nèi)、器官或組織的氣體、液體（包括血液、膿液、炎性滲液、膽汁、分泌液等）引離原處和排出體外，以防止在體腔內(nèi)蓄積，繼發(fā)壓迫癥狀、感染或組織損害。常見引流管有胸腔閉式引流管、T型引流管、腦室引流管等。一、胸腔閉式流管護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理胸腔閉式引流是胸外科應(yīng)用較廣的技術(shù)。以重力引流為原理，使氣、血、液從胸膜腔內(nèi)排出，并預(yù)防其反流，促進(jìn)肺復(fù)張和胸膜腔閉合，平衡壓力，預(yù)防縱隔移位及肺受壓。胸腔閉式引流適應(yīng)于急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔大手術(shù)后、張力性氣胸。禁忌癥為結(jié)核性膿胸。胸腔引流管護(hù)理技術(shù)操作可能發(fā)生的并發(fā)癥包括：引流管脫出、胸腔內(nèi)感染。（一）引流管脫出【臨床表現(xiàn)】1.引流液自放置引流管部位流出。2.嚴(yán)重者可出現(xiàn)咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸急促?！绢A(yù)防措施】1.操作前對(duì)患者進(jìn)行健康教育。向患者說(shuō)明操作的目的及注意事項(xiàng)，消除患者的緊張心理，取得其配合。2.囑患者取平臥位。操作規(guī)范，動(dòng)作輕柔。3.妥善固定引流管，并留有足夠長(zhǎng)度，以防翻身、活動(dòng)時(shí)導(dǎo)管脫出胸腔。【處理措施】1.引流管脫出立即用凡士林紗布及無(wú)菌紗布按壓創(chuàng)口，并立即通知醫(yī)生。2.如按壓后患者出現(xiàn)呼吸困難、氣管移位、皮下氣腫等癥狀，應(yīng)揭開紗布，使氣體溢出。（二）胸腔內(nèi)感染【臨床表現(xiàn)】1.發(fā)熱（體溫≥37.5℃），出現(xiàn)胸腔積液。2.胸水檢測(cè)常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞增高為主，胸水培養(yǎng)存在致病菌。【預(yù)防措施】1.更換引流瓶時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。2.胸腔閉式引流裝置應(yīng)始終保持低于胸腔60cm。3.搬動(dòng)患者時(shí)，切勿將引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面；搬動(dòng)前先鉗閉，至搬動(dòng)完畢再松開以防引流液倒流入胸膜腔。4.引流管一旦脫落．絕對(duì)不能將原引流管再插入，以免感染。【處理措施】1.始終保持胸腔閉式引流裝置低于胸腔60cm。2.密切觀察患者體溫變化，一旦出現(xiàn)體溫升高、胸痛加劇等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并予以處理。二、“T”型引流管護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理“T”型引流管又稱“T”管，是指膽總管探查或切開取石后在膽總管切開處留置的“T”形引流管。其用途包括引流膽汁、減輕膽道內(nèi)壓力、使膽管縫合口順利愈合、避免膽瘺等。實(shí)施“T”型引流管護(hù)理時(shí)，可能發(fā)生引流管脫出、不能維持有效引流、“T”型管周圍膽汁滲漏、膽道感染等并發(fā)癥。（一）引流管脫出【臨床表現(xiàn)】1.引流管脫出體外，引流液自放置引流管部位流出，周圍皮膚浸漬。2.出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹膜刺激征（腹肌緊張、壓痛、反跳痛）、發(fā)熱?！绢A(yù)防措施】1.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，妥善固定“T”管，尤其是對(duì)全麻術(shù)后尚未完全清醒的患者更要重視。2.指導(dǎo)患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù)“T”管。3.腹部引流管標(biāo)識(shí)清楚，切勿把“T”管當(dāng)作腹腔引流管拔出?！咎幚泶胧恳鞴苊摮隽⒓从梅彩苛旨啿技盁o(wú)菌紗布按壓置入口，并立即通知醫(yī)生予以重置。（二）不能維持有效引流【臨床表現(xiàn)】l.引流袋內(nèi)無(wú)膽汁。2.部分患者出現(xiàn)嘔吐、腹脹?！绢A(yù)防措施】1.注意觀察膽汁顏色、量、性狀并準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量。2.保持引流管擺放有序，標(biāo)識(shí)清楚。3.保持“T”管通暢，不定期擠壓引流管，以防堵塞。對(duì)于膽汁較濃或者泥沙樣膽汁，應(yīng)視病情用生理鹽水沖洗“T”管?！咎幚泶胧?.仔細(xì)評(píng)估引流管是否扭曲、受壓、堵塞，及時(shí)解除引起引流不暢的原因。2.如引流不暢由堵塞引起，予以擠壓引流管或生理鹽水沖洗，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。（三）“T”管周圍膽汁滲漏【臨床表現(xiàn)】1.“T”型管周圍膽汁溢出。2.“T”型管周圍皮膚有膽汁侵蝕?！绢A(yù)防措施】1.注意評(píng)估引流管引流情況，保持“T”管固定妥當(dāng)和引流通暢。2.定期消毒“T”管周圍皮膚，及時(shí)清除溢出的膽汁，避免侵蝕?！咎幚泶胧?.評(píng)估“T”管固定是否妥當(dāng)，有無(wú)滑脫。一旦有滑脫，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。2.“T”管周圍皮膚發(fā)生膽汁侵蝕、皮膚發(fā)紅，局部可涂氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。（四）膽道逆行感染【臨床表現(xiàn)】1.患者訴腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。2.膽汁顏色變淺、變稀，量多，甚至膿性膽汁?！绢A(yù)防措施】1.觀察患者每天的膽汁引流量、膽汁顏色。2.每天消毒引流管周圍皮膚，定期更換引流管。平臥時(shí)引流管低于腋中線；站立或活動(dòng)時(shí)，引流管不高于腹部引流口平面，防止膽汁逆流。3.術(shù)后一周內(nèi)勿高壓沖洗引流管?！咎幚泶胧?.評(píng)估引流管位置是否恰當(dāng)，及時(shí)糾正引流管高于引流口平面的現(xiàn)象。2.發(fā)現(xiàn)T管引流膽汁量多、膽汁顏色較淺或者膿性膽汁時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理。三、腦室引流管護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔行腦室穿刺或在開顱手術(shù)中，將帶有數(shù)個(gè)側(cè)孔的引流管前端置于腦室內(nèi)將腦脊液引流出體外以降低顱內(nèi)壓、清除腦室積血、保持腦脊液循環(huán)通暢的方法。常用于搶救。腦室引流管護(hù)理技術(shù)操作可能發(fā)生引流管脫出、腦室出血、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。（一）引流管脫出【臨床表現(xiàn)】1.引流管內(nèi)液柱無(wú)波動(dòng)或無(wú)液體流出。2.引流液自放置引流管部位滲出。3.可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭痛、嘔吐甚至瞳孔、意識(shí)狀態(tài)的改變?！绢A(yù)防措施】1.操作前對(duì)患者或家屬做好健康教育。向患者說(shuō)明更換的目的及注意事項(xiàng)，消除緊張心理，取得患者的配合。2.躁動(dòng)患者給予適當(dāng)約束及鎮(zhèn)靜。3.囑患者取平臥位，固定頭部不擺動(dòng)。4.操作規(guī)范、輕柔。【處理措施】l.如引流管部分脫出、側(cè)孔外漏有液體流出時(shí)，立即用無(wú)菌紗布吸收滲液，并立即通知醫(yī)生。2.如引流管完全脫出，檢查殘端是否完整，檢查傷口有無(wú)裂口并協(xié)助醫(yī)生換藥清創(chuàng)。3.根據(jù)患者情況重新置管。（二）腦室出血【臨床表現(xiàn)】1.引流液突然變成鮮紅色，外流速度加快、引流量增多。2.CT或MRI可見腦室出現(xiàn)新高密度灶、腦室變形擴(kuò)大?！绢A(yù)防措施】l.更換引流裝置前將引流管夾閉，后調(diào)整引流袋入口處高于側(cè)腦室角10-15cm，妥善固定后開放引流。2.開放引流早期注意引流速度，避免引流過(guò)快?！咎幚泶胧考皶r(shí)調(diào)整引流瓶（袋）入口高度，并立即報(bào)告醫(yī)生。(三)顱內(nèi)感染【臨床表現(xiàn)】1.心率增快、寒戰(zhàn)、高熱（體溫多在38℃以上甚至多40℃）。2.頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜刺激征陽(yáng)性。3.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞增高為主，腦脊液培養(yǎng)存在致病菌?！绢A(yù)防措施】l.更換引流瓶（袋）時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。2.更換引流裝置前將引流