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癲癇護(hù)理常規(guī)【概念】癲癇(epilepsy)是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征,臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)?!咀o(hù)理措施】(一)休息與體位1.活動(dòng)與休息:將病人安排在安靜的房間,囑病人在室內(nèi)活動(dòng),不要外出。癲癇發(fā)作時(shí)和發(fā)作后均應(yīng)臥床休息,平時(shí)建立良好的生活習(xí)慣,勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠。2.體位:病人如出現(xiàn)發(fā)作先兆時(shí),應(yīng)自行就地平臥頭偏向一側(cè),以防抽搐時(shí)摔傷、跌傷,勿用力按壓病人肢體。意識(shí)障礙患者頭偏向一側(cè),取下義齒和眼鏡,松開衣領(lǐng)和褲帶。(二)病情觀察1.觀察癲癇的發(fā)作狀態(tài):發(fā)作時(shí)伴隨癥狀,持續(xù)時(shí)間;患者的生命體征、瞳孔大小,對(duì)光反射及神志改變。2.觀察呼吸變化:有無(wú)窒息、呼吸急促、發(fā)紺,監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治黾敖Y(jié)果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)酸中毒表現(xiàn)并予以糾正。3.觀察循環(huán)衰竭的征象:定時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓,備好搶救物品、藥品。(三)飲食護(hù)理給予清淡、高蛋白、高維生素、易消化飲食,少吃刺激性強(qiáng)的食物,如咖啡、濃茶、辛辣食物等。(四)用藥的觀察與護(hù)理1.抗癲癇藥物:按時(shí)按量輸注(勻速)或口服,勿私自停藥。2.脫水藥:(1)20%甘露醇250ml15-30分鐘滴完,避免液體外滲,觀察有無(wú)靜脈炎發(fā)生。(2)甘油果糖250ml輸注大于1.5h。(3)關(guān)注離子變化及尿量變化。(4)嚴(yán)格按醫(yī)囑量、時(shí)間輸注。3.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)注意觀察患者呼吸情況:遵醫(yī)囑選用地西泮10-20mg靜脈注射,注射速度不超過(guò)2mg/min,無(wú)效則改用其他藥物,有效而復(fù)發(fā)者可在半小時(shí)內(nèi)重復(fù)注射;也可地西泮100-200mg溶于5%葡萄糖鹽水500ml中,于12小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注;苯巴比妥鈉0.1或0.2肌肉注射,每6或8小時(shí)一次;10%水合氯醛25-30ml,加等量植物油保留灌腸。(五)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.預(yù)防受傷:做好安全防護(hù)。(1)當(dāng)病人在站立或者行走中突然發(fā)作,應(yīng)迅速扶其躺下。(2)發(fā)作時(shí)注意保護(hù)頭部四肢,避免舌咬傷;摘下眼鏡、義齒,解開衣領(lǐng)腰帶。(3)抽搐時(shí)勿用力按壓抽搐的肢體,以免骨折和脫臼。(4)床旁有人,加床擋,防止墜床(5)對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的患者,注意保護(hù),防自傷、傷人或走失。2.氣體交換受損:頭偏向一側(cè),及時(shí)清理呼吸道分泌物,防止嘔吐物反流入氣管而窒息。3.高熱護(hù)理:(1)通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查。(2)患者給予物理降溫(冰袋或冰帽、冰毯、溫水擦?。?,注意保暖。(3)遵醫(yī)囑給予藥物治療,注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效,監(jiān)測(cè)并記錄體溫變化。4.預(yù)防腦水腫:注意觀察患者神志、瞳孔、生命體征的變化,有無(wú)頭痛嘔吐等癥狀;發(fā)生腦水腫,遵醫(yī)囑靜脈快速滴注甘露醇或其他脫水利尿劑。5.預(yù)防和控制感染:遵醫(yī)囑使用抗生素,定時(shí)翻身、扣背。加強(qiáng)口腔護(hù)理,預(yù)防口腔感染。(2)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡?!窘】抵笇?dǎo)】1.用藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,切忌突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì),監(jiān)測(cè)血藥濃度,完善動(dòng)態(tài)腦電圖檢查。2.飲食指導(dǎo):宜進(jìn)食清淡、高蛋白、高維生素、易消化飲食,少吃刺激性強(qiáng)的食物,如咖啡、濃茶、煙酒、辛辣食物等。3.避免誘發(fā)因素:養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免過(guò)度疲勞、便秘、睡眠不足和情緒激動(dòng);如計(jì)劃懷孕,應(yīng)提早咨詢醫(yī)生,做好優(yōu)生優(yōu)育工作。4.出門時(shí)
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