總院心腦血管病醫(yī)院靜脈治療專科理論試題

總院心腦血管病醫(yī)院靜脈治療?？评碚撛囶}一、單選題

（每題2分，共40分）1、由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險，不應(yīng)作為成人選擇穿刺的血管部位是（）。

[單選題]A頭靜脈B、肘正中靜脈C、下肢靜脈(正確答案)D、鎖骨下靜脈2、封管肝素鹽水的濃度：PORT可用100u/ml，PICC和CVC可用生理鹽水和（）u/ml。A、10(正確答案)B、15-20C、50-100D、0-13、最新《靜脈治療護理技術(shù)操作標準》自何時起實施。（）A、2024年5月1日B、2023年5月1日C、2024年2月1日(正確答案)D、2024年1月1日4、化療藥物外滲，局部在（）h內(nèi)給予間斷冷敷，然后用（）%硫酸鎂濕敷A、48h，30%B、24h，25%C、24h，50%(正確答案)D、48h,50%5、中心靜脈營養(yǎng)治療過程中，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無法用其他病因來解釋的嚴重并發(fā)癥為（）[單選題]A、靜脈炎B、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(正確答案)C、導(dǎo)管堵塞位D、導(dǎo)管移位6、輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈。此臨床表現(xiàn)屬于（）靜脈炎。A、1級B、2級C、3級(正確答案)D、4級7、什么是藥物滲出？（）。A、靜脈治療過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織B、靜脈治療過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織(正確答案)C、在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中D、在藥物配置及使用過程中，藥物溢出到皮膚表面的情況8、在滿足治療需要的情況下，盡量選擇（）的導(dǎo)管。A、最細、最短、管腔最少(正確答案)B、最粗、最短、管腔最少C、最細、最長、管腔最多D、較細、較粗、管腔最多9、帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管（）內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫＞38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。A、12hB、24hC、48h(正確答案)D、72h10、PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、考核合格且有（）年及以上臨床工作經(jīng)驗的操作者完成。A、2B、3C、5(正確答案)D、711、腸外營養(yǎng)宜現(xiàn)配現(xiàn)用,應(yīng)在（）內(nèi)輸注完畢。A、72hB、48hC、24h(正確答案)D、96h12、輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長管容積（）倍以上的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。A、2B、1.5C、2.5D、1.2(正確答案)13、連接PORT時應(yīng)使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應(yīng)每（）更換一次。A、7d(正確答案)B、28ddB、28ddB、28dC、30dD、3d14、應(yīng)在（）環(huán)境中完成靜脈藥物的配置和使用。A、無菌B、整潔C、潔凈(正確答案)D、消毒15、CRBSI監(jiān)測時，拔除導(dǎo)管后，將導(dǎo)管尖端（）做血培養(yǎng)。A、4cmB、5cm(正確答案)C、8cmD、10cm16、PH值低于（）時，靜脈內(nèi)膜可出現(xiàn)嚴重組織學(xué)改變。A、4.2(正確答案)B、5.2C、6.2D、7.217、化療藥物輸注過程中，護理人員應(yīng)至少多長時間巡回一次病房？（）A、15分鐘(正確答案)B、30分鐘C、1小時D、45分鐘18、藥物外滲是指在靜脈輸液治療過程中，（）進入靜脈管腔以外的周圍組織。A、刺激性藥物B、腐蝕性藥物(正確答案)C、非腐蝕性藥物D、TPN19、消毒時應(yīng)以穿刺點為中心擦拭，至少消毒（）或遵循消毒劑使用說明書，待自然干燥后方可穿刺。A、一遍B、多次C、碘伏一遍,酒精一遍,反復(fù)消毒多次D、兩遍(正確答案)20、輸液器應(yīng)每（）更換1次，如懷疑被污染或完整性受損時應(yīng)立即更換。A、96hB、72hC、48hD、24h(正確答案)二、多項選擇題（每題3分，多選、少選均不得分，共45分）1、靜脈治療intravenoustherapy將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括（）A、靜脈注射(正確答案)B、靜脈輸液(正確答案)C、靜脈輸血(正確答案)D、中心靜脈導(dǎo)管置管E、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管2、靜脈治療操作前評估患者的（）等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。A、年齡(正確答案)B、靜脈治療方案(正確答案)C、藥物性質(zhì)(正確答案)D、病情(正確答案)E、過敏史(正確答案)3、導(dǎo)管沖管的時機有（）。A、導(dǎo)管置入后立即沖管(正確答案)B、連續(xù)輸液治療期間(正確答案)C、液體的輸液速度不正常(正確答案)D、經(jīng)導(dǎo)管抽血前后(正確答案)E、輸液前評估導(dǎo)管功能(正確答案)4、敷料更換的原則有哪些？（）A、透明敷料應(yīng)該每5-7天更換一次，紗布敷料應(yīng)每48小時更換一次(正確答案)B、穿刺點應(yīng)覆蓋無菌紗布或者無菌透明、透氣敷料(正確答案)C、當穿刺點敷貼變潮濕，有松動、污染時，應(yīng)立即更換(正確答案)D、禁止將導(dǎo)管或者置管部位長期浸泡在潮濕環(huán)境中(正確答案)E、可以進行淋浴，但需要對穿刺點進行保護，妥善保護導(dǎo)管體外部分(正確答案)5、關(guān)于職業(yè)防護中針刺傷的防護，下面說法正確的有（）。A、護士應(yīng)該使用一個具有被動或主動安全裝置的外周靜脈短導(dǎo)管，以防止針刺傷(正確答案)B、所有的附加裝置應(yīng)該使用螺旋接口連接，以保證安全連接(正確答案)C、不應(yīng)該使用針頭接入導(dǎo)管及給藥裝置，或者無針輸液接頭等處(正確答案)D、禁止用手直接接觸使用后的針頭等利器(正確答案)E、注射器使用后嚴禁雙手回套針帽，只能單手操作(正確答案)6、輸液治療出現(xiàn)導(dǎo)管入口處紅腫、硬結(jié)、流膿等不明原因發(fā)熱和血象升高時，應(yīng)采取下列哪些措施（）A、立即做局部細菌培養(yǎng)(正確答案)B、立即做導(dǎo)管內(nèi)液培養(yǎng)(正確答案)C、拔除導(dǎo)管(正確答案)D、全身抗感染治療(正確答案)E、局部涂抗菌藥膏7、沖封管方式有（）A、S-A-S-H(正確答案)B、S-A-S(正確答案)C、A-HD、生理鹽水靜滴E、5%葡萄糖靜脈推注8、關(guān)于輸液接頭的護理要點說法正確的是（）。A、對輸液接頭進行消毒時要有一定的摩擦力量(正確答案)B、如果輸液接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損、或取下輸液接頭后，均應(yīng)更換新的輸液接頭C、更換輸液接頭建議至少每7天更換一次(正確答案)C、如果使用輸液接頭末端是螺旋口設(shè)計，與它配套的組件最好是螺旋口設(shè)計(正確答案)D、輸液接頭反復(fù)斷開和重新連接，會增加接頭污染幾率(正確答案)E、更換輸液接頭建議至少每7天更換一次(正確答案)9、關(guān)于輸液治療的維護與管理描述正確的是（）。A、應(yīng)根據(jù)敷料的類型來決定中心靜脈導(dǎo)管維護的時間(正確答案)B、小于2個月的幼兒，建議使用氯己定作為皮膚消毒劑C、透明敷料下放置紗布敷料應(yīng)被視為紗布敷料，每2天更換一次(正確答案)D、敷料的完整性受損、潮濕、有滲液或滲血應(yīng)立即對穿刺部位進行護理和更換敷料(正確答案)E、應(yīng)按規(guī)定定期沖管，以促進和保持血管通路通暢(正確答案)10、靜脈治療常用工具包括（）A、注射器、輸液（血）器(正確答案)B、一次性靜脈輸液鋼針(正確答案)C、外周靜脈留置針、中線導(dǎo)管(正確答案)D、CVC,PICC,PORT(正確答案)E、輸液附加裝置(正確答案)11、中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)()置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。A、鎖骨下靜脈(正確答案)B、頸內(nèi)靜脈(正確答案)C、股靜脈(正確答案)D、頸外靜脈E、頭靜脈選項18512、外周靜脈穿刺時應(yīng)注意的事項包括:（）A、宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈(正確答案)B、成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺;小兒不宜首選頭皮靜脈(正確答案)C、接受乳腺癌根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不宜進行置管(正確答案)D、一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進行穿刺(正確答案)E、應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫(yī)務(wù)人員。(正確答案)13、無針接頭的更換與使用應(yīng)遵循（）A、使用無菌非接觸技術(shù)取用或更換無針接頭,更換無針接頭的頻率不應(yīng)過于頻繁，一般5~7d一次(正確答案)B、以下情況應(yīng)立即更換無針接頭：無針接頭內(nèi)有血液殘留或殘留物；完整性受損或被取下；被污染時。(正確答案)C、當需要從中心靜脈導(dǎo)管中抽取血標本進行血培養(yǎng)前，應(yīng)撤除無針接頭，避免血標本污染出現(xiàn)假陽性情況(正確答案)D、通過抽回血的方式對導(dǎo)管裝置進行評估時，不要將回血抽至無針接頭(正確答案)E、封管時沖洗、夾閉和斷開注射器的順序應(yīng)遵照產(chǎn)品說明書，若無說明，則考慮每種類型無針接頭的反流量，遵循以下順序進行：負壓接頭為沖洗、夾閉、斷開；正壓接頭為沖洗、斷開、夾閉；平衡壓接頭和抗反流接頭無需遵循特定順序.(正確答案)14、《含碘對比劑靜脈外滲護理管理實踐指南》涵蓋含碘對比劑靜脈外滲的（）4個方面的內(nèi)容，推薦意見科學(xué)、可靠,為醫(yī)護人員的臨床實踐提供了依據(jù)。A、風(fēng)險因素(正確答案)B、預(yù)防方法(正確答案)C、處理原則(正確答案)D、質(zhì)量改進(正確答案)E、質(zhì)量控制15、無菌技術(shù)操作正確實施消毒下列敘述正確的是（）A、從穿刺點的中心部位開始，由內(nèi)向外螺旋式涂擦(正確答案)B、已接觸污染部位的消毒棉簽、棉球等物品，不得再用于涂擦相對清潔的部位(正確答案)C、完成穿刺部位皮膚消毒后，不應(yīng)再次用手觸摸穿刺部位(正確答案)D、如果操作中已消毒的部位被接觸或者污染，需要重新消毒(正確答案)E、消毒后應(yīng)待消毒劑徹底干燥后再進行注射操作(正確答案)三、判斷題（每題1分，共15分）1、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管是指經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。對(正確答案)錯2、外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜持續(xù)靜脈輸注具有刺激性或發(fā)皰性的藥物。對(正確答案)錯3、經(jīng)PVC輸注藥物前應(yīng)確定導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液確定導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。對(正確答案)錯4、PICC穿刺時宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈。對(正確答案)錯5、大量時間證明，控制院感最簡單有效的方法手衛(wèi)生。對(正確答案)錯6、所有靜療操作需執(zhí)行查對制度，并對患者進行兩種方式進行身份識別，詢問過敏史。對錯(正確答案)7、推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。對(正確答案)錯8、給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進一步確定導(dǎo)管通暢性，不應(yīng)強行沖洗導(dǎo)管。對(正確答案)錯9、輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應(yīng)沖洗或更換輸液器，并沖洗導(dǎo)管，再輸注下一種藥物。

對(正確答案)錯10、發(fā)生皮膚損傷時，應(yīng)分析原因?qū)ΠY處理，不應(yīng)在穿刺部位