超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)肝臟和脾臟試卷3-真題(含答案與解析)

超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)（肝臟和脾臟）-試卷3

（總分42,做題時(shí)間90分鐘）

1.A1型題

1.

下列哪支血管不參與構(gòu)成門靜脈左支“工”字形結(jié)構(gòu)

|SSS_SINGLE_SEL

A門靜脈主干的下段

B門靜脈左外側(cè)葉上段支

C門靜脈左內(nèi)側(cè)葉支

D門靜脈左外側(cè)葉下段支

E門靜脈左支矢狀部

分值：2

答案:A

解析：在肝左葉內(nèi)，門靜脈左支橫部、矢狀部、左內(nèi)支、左外上支、左外下支

呈特征性的“工”字形。

2.

右肋緣下斜切面聲像圖上肝內(nèi)腫物位于近膈面肝中靜脈右側(cè)、肝右靜脈左側(cè)，

正確定位是

|SSS_SINGLE_SEL

A右后葉上段

B左內(nèi)葉與右前葉交界處

C右后葉下段

D右前葉下段

E右前葉上段

分值：2

答案:E

解析：肝中靜脈將肝臟分成左半肝及右半肝，肝右靜脈將右半肝分成右前葉、

右后葉且近膈面為上段，該腫物位于肝右靜脈和肝中靜脈之間，故E為正確答

案。

3.

肝硬化時(shí)肝度大小、形態(tài)的變化,下面描述錯(cuò)誤的是

|SSS_SINGLE_SEL

A中晚期左葉或尾狀葉增大

B中晚期肝臟右葉縮小

C晚期肝臟萎縮變小

D中晚期肝表面不平整

E早期肝硬化肝臟略有縮小

分值：2

答案:E

解析：早期肝硬化肝臟大小正?；蜉p度腫大。

4.

下列肝硬化聲像圖表現(xiàn)中哪一項(xiàng)是不正確的

|SSS_SINGLE_SEL

A肝回聲增高、增粗

B肝表面凹凸不平

C左葉及尾狀葉增大

D肝靜脈細(xì)窄、管壁不平整

E以上說(shuō)法均錯(cuò)誤

分值：2

答案:E

5.

下面對(duì)肝囊腫的描述，錯(cuò)誤的是

ISSS_SINGLE_SEL

A較小的肝囊腫不引起肝臟形態(tài)改變

B囊壁光整菲薄

C較小的囊腫僅顯示前后壁亮線而側(cè)壁不清

D囊腫可伴有側(cè)方聲影

E肝囊腫囊壁上無(wú)血流信號(hào)

分值：2

答案:E

解析：肝囊腫在彩色多普勒上其內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)，個(gè)別可在囊壁上顯示有靜脈

血流。

6.

肝囊性與實(shí)性占位性病變聲像圖的主要鑒別點(diǎn)是

|SSS_SINGLE_SEL

A是否有清晰的邊界

B有否外周血管受壓

C病灶內(nèi)部的回聲特點(diǎn)，病灶后方回聲是否增強(qiáng)

D兩者所在位置的不同

E周邊是否有血流信號(hào)

分值：2

答案:C

7.

關(guān)于肝臟炎性假瘤，不正確的說(shuō)法是

|SSS_SINGLE_SEL

A弱回聲結(jié)節(jié)

B病變可縮小或消失

C中心回聲強(qiáng)，邊緣回聲低

D弱回聲中有散在的強(qiáng)回聲點(diǎn)

ECDFI顯示放射狀分布的血流信號(hào)

分值：2

答案:E

解析：肝臟炎性假瘤內(nèi)部回聲以弱回聲或不均質(zhì)回聲多見，良性壞死灶多表現(xiàn)

為弱回聲或中心回聲強(qiáng)，邊緣回聲低。炎性病灶多表現(xiàn)為混合性回聲，弱回聲

中有散在的強(qiáng)回聲點(diǎn)。保守治療或短期內(nèi)追蹤觀察，部分病例可見病變縮小或

消失，有參考價(jià)值。彩色多普勒腫塊內(nèi)一般無(wú)血流信號(hào)。

8.

肝硬化患者超聲檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有腫塊，但門靜脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)栓子時(shí)，最需要排

除下列哪種疾病

ISSS_SINGLE_SEL

A巨塊型肝癌

B結(jié)節(jié)型肝癌

C彌漫型肝癌

D小肝癌

E膽管細(xì)胞癌

分值：2

答案:C

解析：肝硬化或門靜脈高壓時(shí)，由于門靜脈血流緩慢及脾大、脾功能亢進(jìn)以及

血小板降低對(duì)凝血機(jī)制的影響等因素，門靜脈易發(fā)生血栓。彌漫型肝癌多在肝

硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，由于其癌細(xì)胞具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，難以形成結(jié)節(jié)或腫

塊，超聲檢查往往未發(fā)現(xiàn)具體腫塊而已經(jīng)直接侵犯門靜脈并形成癌栓。

9.

關(guān)于肝轉(zhuǎn)移癌的超聲表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

|SSS_SINGLE_SEL

A以強(qiáng)回聲最多見

B較大的腫瘤中心部位容易發(fā)生壞死液化

C腫瘤周圍有弱回聲暈，一般較細(xì)而規(guī)整

D常見多發(fā)腫瘤，單發(fā)灶較少見

E典型圖像呈牛眼征或同心圓征

分值：2

答案:C

解析：由于轉(zhuǎn)移癌缺乏營(yíng)養(yǎng)血管，較早期的腫瘤僅達(dá)1?2cm時(shí)，即可因腫瘤中

心發(fā)生壞死表現(xiàn)為小牛眼征，即腫瘤中心呈強(qiáng)回聲，邊緣為弱回聲。較大的腫

瘤中心容易發(fā)生壞死液化，腫瘤從中心到邊緣形成特有的無(wú)回聲一強(qiáng)回聲一弱

回聲三層同心圓結(jié)構(gòu)即同心圓征；牛眼征邊緣的腫瘤細(xì)胞呈弱回聲環(huán)狀，酷似

肝細(xì)胞癌周圍的纖維結(jié)締組織假包膜“暈征”，但前者較暈征為寬，內(nèi)側(cè)緣不

清晰，外側(cè)緣較清晰規(guī)整，由密集的癌細(xì)胞構(gòu)成。

10.

下列邕關(guān)脾臟呼聲測(cè)值哪項(xiàng)是不正確的

|SSS_SINGLE_SEL

A正常脾臟長(zhǎng)徑＜llcm

B正常脾的寬度6?8cm

C正常脾厚度3?4cm

D脾大時(shí)，最大長(zhǎng)徑＞13cm

E脾大時(shí)，脾門部厚徑成人＞4cm

分值：2

答案:D

解析：正常脾臟長(zhǎng)10?12cm,寬6?8cm,厚3?4cm。脾大的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①脾

門部厚徑成人＞4cm,左肋緣下能容易地探及脾臟邊緣；②最大長(zhǎng)徑〉11cm；③

面積測(cè)量：最大長(zhǎng)徑X脾門厚徑》40cll1。

11.

下列除哪項(xiàng)外，均是對(duì)脾血管瘤的描述

SSS_SINGLE_SEL

A圓球狀或類圓球狀

B邊界清晰

C多有完整暈征

D多為強(qiáng)回聲

E瘤體內(nèi)可有圓點(diǎn)狀及細(xì)短管狀結(jié)構(gòu)

分值：2

答案:C

12.

肝硬化的超聲表現(xiàn)不包括下列哪一項(xiàng)

|SSS_SINGLE_SEL

A肝臟體積縮小，形態(tài)失常B

門靜脈擴(kuò)張，脾大，腹水C

膽囊壁增厚

D肝靜脈走行及管腔無(wú)異常改變

E實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗，可有結(jié)節(jié)樣回聲

分值：2

答案:D

13.

下面對(duì)肝硬化結(jié)節(jié)的描述，錯(cuò)誤的是

|SSS_SINGLE_SEL

A強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)

B弱回聲結(jié)節(jié)

C無(wú)暈

D有包膜

E對(duì)周圍血管無(wú)擠壓

分值：2

答案:D

14.

關(guān)于門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)形成,說(shuō)法錯(cuò)誤的是

|SSS_SINGLE_SEL

A臍靜脈開放，

B胃底食管靜脈曲張

C脾一腎靜脈支增寬增多

D腸系膜上靜脈一痔靜脈支增寬增多

E腹壁靜脈曲張

分值：2

答案:D

解析：門靜脈高壓時(shí)，腸系膜下靜脈一痔靜脈一骼靜脈一下腔靜脈循環(huán)形成腸

系膜上靜脈一下腔靜脈循環(huán)形成。

2.A2型題

1.

患者男性，30歲。超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝右葉有一圓形無(wú)回聲暗區(qū)，囊壁光整菲

薄，后方回聲明顯增強(qiáng),最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SEL

A肝血管瘤

B肝內(nèi)門靜脈橫斷面

C肝囊腫

D肝內(nèi)肝靜脈橫斷面

E肝棘球蜘囊腫

分值：2

答案:C

解析：肝囊腫典型聲像圖特征是圓形或類圓形，壁薄而光滑，內(nèi)為無(wú)回聲，后

方回聲增強(qiáng)，可有側(cè)方聲影。

2.

患兒，男，3歲。超聲顯示肝臟增大，形態(tài)失常，右葉可見一14cmX16cm大小

的實(shí)性強(qiáng)回聲團(tuán)塊，邊界清楚，內(nèi)回聲不均勻，內(nèi)可見強(qiáng)光團(tuán)，后伴聲影，最

可能的診斷是___________

|SSS_SINGLE_SEL

A畸胎瘤

B肝母細(xì)胞瘤

C錯(cuò)構(gòu)瘤

D肝內(nèi)血腫

E肝肉瘤

分值：2

答案:B

解析：肝母細(xì)胞瘤是一種胚胎性肝臟惡性腫瘤，多發(fā)生于3歲以下嬰幼兒，表

現(xiàn)為肝內(nèi)巨大實(shí)性腫塊，腫塊多呈圓形，部分略呈分葉狀，邊界清楚，內(nèi)部回

聲以強(qiáng)回聲多見，有時(shí)可呈現(xiàn)混合性回聲或低回聲，內(nèi)部可以有不規(guī)則小片狀

液性暗區(qū)，部分可出現(xiàn)斑片狀、條索狀強(qiáng)回聲，系結(jié)締組織、類骨組織等所

致，聲像圖上出現(xiàn)較大而致密的鈣化灶強(qiáng)回聲，其后方伴有聲影，提示此為診

斷該病的重要征象。

3.

患者，女性，33歲，健康體檢時(shí)于脾門區(qū)見一類圓形結(jié)節(jié)，大小

2.7cmX2.9cm,回聲均勻，與脾臟回聲相似，邊界清楚，其最有可能提示為

ISSS_SINGLE_SEL

A炎性腫塊

B副脾

C腎上腺腫瘤

D胰尾腫瘤

E脾轉(zhuǎn)移癌

分值：2

答案:B

解析：副脾常位于脾門及胰尾區(qū)，單發(fā)或多發(fā)，回聲同脾臟類似，有與脾動(dòng)、

靜脈連通的血管。

3.A4型題

用者,32歲，隼禍后3小時(shí),左側(cè)肋骨骨折，血壓正常。

|SSS_SINGLE_SEL

1.

超聲檢查所見：腹腔未見明顯液性暗區(qū)。肝實(shí)質(zhì)回聲稍粗糙，胰腺未見明顯異

常，脾臟被膜下有少量不規(guī)則片狀液性暗區(qū)，相鄰脾實(shí)質(zhì)可見局限性弱回聲

區(qū)，范圍約2lmmX24mm,最可能的診斷是

A肝挫裂傷

B脾破裂

C肺損傷

D胃破裂

E腸破裂

分值：2

答案:B____________

ISSS_SINGLE_SEL

2.

該患者首選的治療方案是

A剖腹探查術(shù)

B脾修補(bǔ)

C脾栓塞

D在密切觀察下采取非手術(shù)治療

E不能采取非手術(shù)治療

分值：2

答案:D____________

|SSS_SINGLE_SEL

3.

患者3天后由于用力過(guò)度，突然出現(xiàn)左上腹部劇烈疼痛，最可能發(fā)生了

A遲發(fā)性脾破裂

B肝破裂

C肺損傷

D胃破裂

E腸破裂

分值：2

答案:A

ISSS_SINGLE_SEL

4.

該患者急行超聲檢查可見：腹腔大量液性暗區(qū)，脾周片狀液性暗區(qū)，肝腎間隙

條狀液性暗區(qū)，盆腔片狀液性暗區(qū)，脾被膜連續(xù)中斷，此時(shí)可診斷為

A真性脾破裂

B中央破裂

C被膜下血腫

D被膜下血腫合并中央破裂

E邊緣破裂

分值：2

答案:A

解析：脾損傷較小，臨床癥狀及體征不嚴(yán)重