老年科護(hù)理常規(guī)

老年科護(hù)理常規(guī)

名目

一、老年科疾病一般護(hù)理常規(guī)..................................1

二、老年科常見癥狀護(hù)理............................2

（一）老年耳聾護(hù)理.......................................2

（二）老年吞咽障礙護(hù)理...................................2

（三）老年尿失禁護(hù)理.....................................3

（四）老年便秘護(hù)理.......................................4

（五）老年大便失禁護(hù)理...................................5

（六）老年睡眠障礙護(hù)理...................................6

（七）老年視覺障礙護(hù)理...................................7

三、老年科疾病護(hù)理...........................................8

（一）老年骨質(zhì)疏松癥護(hù)理常規(guī)...............................8

（二）老年腦梗死護(hù)理常規(guī).................................10

（三）老年胃食管反流病護(hù)理常規(guī).............................12

老年科護(hù)理常規(guī)

一、老年科疾病一般護(hù)理常規(guī)

【一般護(hù)理措施】

1.做好患者護(hù)理評(píng)估包括ADL評(píng)估、系統(tǒng)評(píng)估、苦痛評(píng)估、心理狀態(tài)，對(duì)臨終患者

要評(píng)估社會(huì)、情感、宗教等，依據(jù)護(hù)理問題賜予相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.把握老年疾病特點(diǎn)；癥狀和體征不典型、起病隱潛、病程遷延、恢復(fù)緩慢、易毀

滅合并癥），嚴(yán)密觀看病情的微小變化，了解診療方案6

3.合理選擇與搭配老年病人的飲食，食物加工要細(xì)軟，并賜予適量的纖維素，進(jìn)食

時(shí)囑老人細(xì)嚼慢咽，每餐不宜過飽。喂飯時(shí)宜慢，以免嗆咳Q

4.加強(qiáng)平安防護(hù)，增加巡察次數(shù)，查找不利于老年人行動(dòng)的因素，防跌倒、防壓瘡、

防丟失，保證病人平安。

5.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，衣褲宜寬松、松軟、透氣吸濕性強(qiáng)。對(duì)臥床老人應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防壓瘡。

6?做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者個(gè)人衛(wèi)生清潔，落實(shí)生活護(hù)理。

7.留意觀看藥效、副作用，保障給藥平安。保證給藥途徑，合理地應(yīng)用和疼惜靜脈。

8.依據(jù)評(píng)估的心理狀態(tài)及需求，針對(duì)個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理。

【健康訓(xùn)練】

1.做好老年患者和家屬健康訓(xùn)練需求評(píng)估，向患者供應(yīng)健康訓(xùn)練指導(dǎo)材料，對(duì)病人

家屬進(jìn)行健康訓(xùn)練，使老人感到寬慰，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

2.向老年患者介紹疾病學(xué)問，把握危急因素，轉(zhuǎn)變不良生活可慣°

3.對(duì)藥物的作用、副作用等進(jìn)行急躁講解，告之合理用藥的重要性，避開誤服、錯(cuò)

服。

4.進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使老年患者了解食物的養(yǎng)分價(jià)值，選擇有利于健康的食品。

5.使用特殊儀器的患者告知留意事項(xiàng)。

6.告知老年患者緩解苦痛的方法，按時(shí)服用止痛藥物。

7.指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，功能熬煉，告知康復(fù)方法。

二、老年科常見癥狀護(hù)理

(-)老年性耳聾護(hù)理

【概述】

老年性耳聾是指隨著年齡的增長(zhǎng)，雙耳聽力進(jìn)行性下降，高頻音的聽覺困難和

語(yǔ)言辨別力氣差的感音性耳聾

【護(hù)理評(píng)估】

1.致病因素:年齡老化，內(nèi)耳動(dòng)脈硬化，長(zhǎng)期高脂飲食、飲酒、吸煙等，使用鏈霉素、

慶大霉素等藥物、高分貝的噪聲。

2.詢問患者既往有無眩暈、耳鳴、耳痛，有無嚴(yán)峻的精神壓力，有無高血壓、糖尿

病等。

3.觀看患者有無聽力減退、重振現(xiàn)象，即低聲聽不清、大聲又嫌吵，語(yǔ)言辨別力氣

差，伴有耳鳴。

【護(hù)理措施】

L避開和削減環(huán)境的噪音刺激°

2.保持睡眠、生活規(guī)律；樂觀參與體育熬煉，如慢跑、舞劍、可太極拳。

3.飲食清淡，避開濃茶、咖啡、戒煙酒。

4.給病人佩帶適當(dāng)?shù)牡闹犉鳎愿纳坡犃?，掛念其進(jìn)行語(yǔ)言溝通°

5.加強(qiáng)兩耳衛(wèi)生，切記挖耳朵，防止耳朵進(jìn)水。

6.老年人必需慎用耳毒性藥物，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等。

7.強(qiáng)社會(huì)家庭支持系統(tǒng)，消退病人的精神心理障礙，敬重病人。

(二)老年吞咽障礙護(hù)理

【概述】

吞咽障礙是指食物或液體從口腔到胃運(yùn)送過程發(fā)生障礙，常伴有咽部、胸骨后

或食管部位的梗阻感和停滯感「

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者有無食管癌、中樞神經(jīng)疾病、帕金森病、重癥肌無力及甲狀腺手術(shù)后病

史。

2、評(píng)估洼田飲水試驗(yàn)分值:

方法：患者取坐位，飲水30ml,觀看飲水時(shí)間和嗆咳狀況

1分（優(yōu)）5秒內(nèi)飲完，無嗆咳、停頓

2分（良）超過5秒但1次飲完，或分2次飲完，無嗆咳、停頓

3分（中）1次飲完，有嗆咳

4分（可）分2次以上飲完，有嗆咳

5分（差）全部飲完有困難，頻繁嗆咳

推斷標(biāo)準(zhǔn)：1分為正常，2分為可疑，3分以上為特殊。

3、評(píng)估患者養(yǎng)分狀況和進(jìn)食狀況。

【護(hù)理措施】

1.選擇養(yǎng)分豐富易消化、密度均勻易變形、偏涼食物為宜，避開過于干燥食物

、過多粉末狀及油炸、熏制、燒烤辛辣刺激食物。

2.進(jìn)食時(shí)坐位或半臥位，頭舒不行過低，把握一口量，正常成人約20ml,健側(cè)喂

食，盡量把食物放在舌根部,不使用吸水管，速度宜慢，每次進(jìn)食量不超過300nL

進(jìn)食后30分鐘內(nèi)不宜翻身、叩背、吸痰等，進(jìn)食時(shí)不要說話。

3.告知患者預(yù)防嗆咳的方法，即空吞咽與吞咽食物交替進(jìn)行、側(cè)方吞咽、點(diǎn)頭樣

吞咽。

4.指導(dǎo)患者吞咽康復(fù)訓(xùn)練，包括咽冷刺激、觸覺刺激及吸允訓(xùn)練、聲門上訓(xùn)練、

局部肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

5.患者嚴(yán)峻嗆咳、呼吸困難時(shí)，應(yīng)馬上用筷子、壓舌板等物品分開口腔并刺激咽

部催吐，同時(shí)輕拍背部，若催吐無效或不糊涂的，應(yīng)馬上月食、中二指伸向口

腔深部清除積食。

（三）老年尿失禁護(hù)理

【概述】

尿失禁是指排尿不受主觀把握而自尿道口溢出或流出的狀態(tài)。

【護(hù)理評(píng)估】

1.致病因素：尿路梗阻如前列腺增生、尿路結(jié)石、絕經(jīng)后雌激素水平下降、機(jī)體老

化、身體虛弱，服用利尿劑、冷靜安眠藥等。

2.了解老年有無腦卒中或癡呆、前列腺增生、脊髓損傷等疾病，有無咳嗽、打噴嚏

等誘因。

工臨床表現(xiàn)；

（1）壓力性尿失禁：用力時(shí)不自主溢出尿液6

（2）急迫性尿失禁:尿意產(chǎn)生的同時(shí)，尿液已從尿道口流出。

（3）充溢性尿失禁：膀胱內(nèi)尿液充盈達(dá)到確定壓力時(shí)，有少量尿液不自主溢出，而

當(dāng)膀胱內(nèi)壓力降低時(shí)，排尿即停止，但膀胱仍布滿尿液而不能排空。

（4）臨時(shí)性尿失禁：老年人較為常見，常因尿道感染、澹妄、活動(dòng)受限等引起。

【護(hù)理措施】

1.選擇合適的護(hù)理用具；包括紙尿褲、便盆、留置導(dǎo)尿管、另性專用尿袋、保險(xiǎn)

袋式尿袋、高級(jí)透氣接尿器、尿壺等。

2.建立良好的關(guān)系，疼惜病人隱私，賜予心理支持。

3,認(rèn)知功能良好，協(xié)作的老年人可進(jìn)行恥骨的功能訓(xùn)練：排尿中有意的中斷尿流

幾秒，然后再連續(xù)排尿，若存在急迫性尿失禁則實(shí)行膀胱行為治療：制定排尿

時(shí)間調(diào)整排尿間隔，兩次排尿期間通過收縮肛門、兩腿交叉的方法，逐步延長(zhǎng)

間隔時(shí)間。

4.留置導(dǎo)尿管護(hù)理

⑴妥當(dāng)固定導(dǎo)尿管并保持通暢，觀看小便性狀、量和顏色。

⑵每日會(huì)陰護(hù)理2次，并隨時(shí)保持清潔。

⑶留置導(dǎo)尿管第2天開頭定時(shí)夾閉，漸漸延長(zhǎng)開放時(shí)間。

⑷鼓舞患者多飲水，每日200。―2500ml,以達(dá)到?jīng)_洗，削減尿路感染的目的。

5.做好皮膚護(hù)理，留意按時(shí)翻身，準(zhǔn)時(shí)倒掉尿液，使用的護(hù)理用具準(zhǔn)時(shí)更換，保持

床單位的清潔干燥。

（四）老年便秘護(hù)理

【概述】

便秘是指排便困難、排便次數(shù)削減或排便時(shí)間明顯延長(zhǎng)、糞便干硬，便后無舒

適感。

【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估老年患者的致病因素:有無胃酸缺乏、直腸、肛門疾病、脊髓損傷、腦血管疾

病，有無糖尿病、甲狀腺功能減退等，評(píng)估患者飲食因素、有無活動(dòng)削減及藥物作

用。

2.評(píng)估老年患者排便次數(shù)、量及性狀、是否費(fèi)勁等。

3.臨床表現(xiàn)：排便次數(shù)削減，每周少于3次，糞便量少，排便時(shí)間延長(zhǎng)，并漸漸加重,

糞便干硬，難于排出，可伴隨腹脹、惡心、嘔吐。

4.掛念檢查：肛門直腸指檢以排解直腸肛門疾患，結(jié)直腸鏡以排解腸道病變及肛門

狹窄。

【護(hù)理措施】

L老年人生活應(yīng)規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

2.調(diào)整飲食，增加含纖維素多的食物，以刺激腸道加強(qiáng)蠕動(dòng)，如粗糧、芹菜、韭菜、

菠菜、豆芽菜、蔬菜、水果等,適當(dāng)增加脂肪食物，如花生油、芝麻油等。

3,增加進(jìn)水量，多喝水。每日飲水量在2000-2500mL軟化糞便°

4.體力允許的狀況下，進(jìn)行適量的體育活動(dòng)。臥床的老年人，可做腹部順時(shí)針按摩,

用雙手揉動(dòng)腹部，每天起床前和人睡前進(jìn)行。

5.頑固性便秘可用開塞露通便，每天最多使用2—3個(gè)開塞露;或者口服緩瀉劑。

6.對(duì)老年人持續(xù)性便秘，以上方法均無效時(shí)，用手摳法。方法:戴手套，涂潤(rùn)滑油,

食指或中指伸入直腸，由淺逐深摳出糞塊。

（五）老年大便失禁護(hù)理

【概述】

大便失禁是指糞便及氣體不能任憑把握，不自主地流向肛門外。

【護(hù)理評(píng)估】

L詢問病史，了解癥狀。

2.觀看病人排便的性質(zhì)、量、規(guī)律、習(xí)慣

3.檢查患者肛門狀況、直腸指診。

4,分析引起大便失禁的相關(guān)因素。

【護(hù)理措施】

1.臥床休息，腹瀉使老人身體虛弱，需適當(dāng)休息，觀看血壓和皮膚彈性，以早期發(fā)

覺有無脫水現(xiàn)象。

2.觀看大便的顏色、性質(zhì)和量。通知醫(yī)生，盡早將標(biāo)本送驗(yàn)（大便標(biāo)本盡量選擇新穎、

異樣的，如膿、粘液部分）°

3.補(bǔ)充水分。飲水量不夠時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑賜予補(bǔ)液防脫水，以保持電解質(zhì)

平衡。

4.疼惜會(huì)陰及肛門四周皮膚清浩干燥。每次便后用水清洗，肛門四周的皮膚常因頻

繁的稀便而發(fā)紅，可涂搽氧化鋅軟膏，以保持皮膚干燥。

5.稀便常流不止者，可暫用紗球堵塞肛門口，以防大便流出。

6.把握臥床老年人的排便規(guī)律，準(zhǔn)時(shí)賜予便盆，保持床單潔凈、潔凈。

7,被疑為傳染性腹瀉的老人，應(yīng)進(jìn)行消化道隔離。

（六）老年睡眠障礙護(hù)理

【概述】

睡眠障礙是指睡眠質(zhì)和量的特殊，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，是睡眠和覺

醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)C

【護(hù)理評(píng)估】

L評(píng)估患者睡眠史和睡眠狀況,

2.評(píng)估患者的心理社會(huì)因素6

3.評(píng)估患者有無慢性堵塞性肺疾病、肺癌痛風(fēng)等病史。

【護(hù)理措施】

1.指導(dǎo)病人把握體重，肥胖者減輕體重，時(shí)體重下降—戒煙酒，睡前勿飽

餐。

2.睡眠時(shí)，取右側(cè)臥位，保持氣道通暢。

3.老年人夜間睡眠時(shí)間5小時(shí)就足夠了，中午再睡1小時(shí)左右，可支持晚上睡得更遲

些。

4.選擇晚餐時(shí)的助眠食物：牛奶、大棗、小米、醋。

5.在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療睡眠障礙，必要時(shí)服用冷靜安眠藥。

6.大多數(shù)老年人的失眠是心理因素造成的，早晨醒后即起床，不論睡眠時(shí)間長(zhǎng)短，

消退心理負(fù)擔(dān)。

(七)老年視覺障礙護(hù)理

【概述】

隨著機(jī)體的老化，人的視覺功能開頭有所減退，辨別視物的精細(xì)感下降，暗適

應(yīng)力氣下降和視野縮小。

【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估患者有無老花眼、老年性白內(nèi)障和青光眼。

2.評(píng)估患者的家族史和既往史，最近一次眼睛檢查及配鏡的時(shí)間。

3.評(píng)估患者的視近物狀況，檢查眼壓、視野及視盤。

【護(hù)理措施】

1.視覺減退的護(hù)理

(1)留意用眼衛(wèi)生，合理用眼：留意正確用眼的姿勢(shì)、距離、光線強(qiáng)

弱等，避開視力疲乏。

(2)定期接受眼科檢查：患糖尿病、心血管疾病的老年人應(yīng)每半年檢

查一次°

(3)老年人室內(nèi)裝修應(yīng)避開顏色反差過大，室內(nèi)照明燈光應(yīng)嚴(yán)峻，夜

間可用夜視燈調(diào)整室內(nèi)光線，環(huán)境物品簡(jiǎn)潔、位置相對(duì)固定，便于取放。

2,樂觀治療眼科常見疾病和相關(guān)慢性疾病，開角型青光眼遵醫(yī)囑使用滴

眼劑，成熟期白內(nèi)障遵醫(yī)囑做好手術(shù)前后護(hù)理。

3.宜經(jīng)常使用富含氨基酸、維生素A、維生素C、維生素B、維生素E的蔬

菜、水果、魚、肉、蛋、奶制品等。青光眼的老年人應(yīng)把握飲水量，每

日不超過2000ml,不致使眼壓上升。

4.細(xì)心觀看視力減退給老年人帶來的不良心理反應(yīng)，解除緊急、焦慮心

理。

三、老年科疾病護(hù)理

（一）老年骨質(zhì)疏松癥護(hù)理常規(guī)

【定義】

骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微觀結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和

易發(fā)生骨折的全身代謝性疾病C

【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估患者有無骨痛，較重時(shí)表現(xiàn)為腰背苦痛或全身苦痛，勞累或活動(dòng)后加重，負(fù)

重力氣下降。

2.評(píng)估有無身長(zhǎng)縮短、駝背因脊柱椎體壓縮變形，使身長(zhǎng)任硬，嚴(yán)峻者駝背。

3.留意患者有無因略微活動(dòng)或創(chuàng)傷誘發(fā)骨折，如咳嗽、噴嚏、彎腰、負(fù)重、摔倒或

擠壓等，稱為脆性折，是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)峻和最常見的并發(fā)癥。

4.觀看患者有無呼吸系統(tǒng)功能下降、心血管功能障礙，毀滅胸悶、氣促、呼吸困難

等癥狀。

【護(hù)理措施】

1.在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)戶外活動(dòng)負(fù)重熬煉，如閑逛、網(wǎng)球、舉重等負(fù)重熬

煉可削減骨質(zhì)丟失預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，苦痛患者臥床休息時(shí)，使用薄墊的木板，取用

仰臥位或側(cè)臥位。

2.提倡食用鈣和維生素D豐富的食物，如豆制品、蝦米、魚肝油、蛋、肝等；避開進(jìn)

食含磷高的食物，如紅燒肉、軟飲料。

3.用藥護(hù)理，應(yīng)在晚餐后或睡前服用鈣劑，不行與綠葉蔬菜一起服用，增加飲水量,

并防止便秘，留意定期檢查血鈣，依據(jù)血鈣調(diào)整藥量。使用降鈣素時(shí)要觀看有無低

血鈣和甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，使用雌激素時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜的變化，留意陰

道出血狀況。

4.觀看病人全身骨骼苦痛的程度，使用背架、緊身衣等限制肌肉的活動(dòng)度，熱水浴、

按摩、擦背從而緩解解苦痛，猛烈苦痛的老年人使用止痛劑、肌肉松弛劑。

5.己發(fā)生骨折者，定時(shí)幫忙翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。脊柱骨折者睡硬板床，在受傷

椎體后凸畸形處墊枕頭，不允許坐起，翻身時(shí)要軸線翻身，即肩、腰、定鄰呈直線

的整體翻身，股骨頸骨者，置患肢于外展中立位，避開過度轉(zhuǎn)動(dòng)和牽拉，應(yīng)盡早指

導(dǎo)進(jìn)行患肢功能熬煉。

6.制造有利于老年人睡眠和休息的環(huán)境，樂觀尋獲年人睡眠紊亂的緣由，有方案地

支配好治療和護(hù)理時(shí)間，必耍時(shí)輔以掛念睡眠的藥物治療

7.鼓舞老年人其達(dá)內(nèi)心感受，指導(dǎo)老年人穿著，從衣著方面轉(zhuǎn)變形象，增加自信念。

【健康訓(xùn)練】

1.向老年患者介紹疾病學(xué)問，預(yù)防骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.對(duì)藥物的作用、副作用等進(jìn)行急躁講解。

3.提倡食用富含鈣的食物，避開進(jìn)食含磷的食物。

4.患者骨骼苦痛時(shí)，應(yīng)臥床休息，使用背架、緊身衣等限制肌為的活動(dòng)度，按時(shí)服

用止痛藥物。

5.遵醫(yī)囑堅(jiān)持適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)。

（二）老年腦梗死護(hù)理常規(guī)

【定義】

腦梗死或稱缺血性卒中，是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組

織缺血性壞死或腦軟化，臨床最常見的類型為腦血栓形成和腦栓塞。

【護(hù)理評(píng)估】

L詢問患者有無高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂及糖尿病、冠心病病史。是否在

安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。

2.觀看患者生命體征、意識(shí)、瞳孔。

3.觀看患者有無頭痛、頭昏、肢體麻木無力。

4.評(píng)估患者洼田飲水試驗(yàn)、肌力，有無言語(yǔ)障礙、感覺障礙、認(rèn)知障礙、偏盲。

肌力分級(jí)：

。級(jí)；完全癱瘓

1級(jí)：肌肉有收縮，但無肢體運(yùn)動(dòng)

2級(jí)：肢體可在床面上移動(dòng)，但不能抬起

3級(jí)：肢體能脫離床面，但不能對(duì)抗阻力

4級(jí)；能對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，單凱力弱

5級(jí)：肌力正常

5.診斷性檢查評(píng)估;

（1）CT檢查：24小時(shí)后梗死區(qū)毀滅低密度梗死灶。

（2）MRI檢查：可清楚顯示梗死區(qū)。

（3）數(shù)字減影腦血管造影（DSA）：可發(fā)覺血管狹窄及閉塞部位。

【護(hù)理措施】

（一）一般護(hù)理

1.一般取平臥位，以增加腦部的血液供應(yīng)。原則上不限制活動(dòng)，應(yīng)鼓舞患者早日離

床活動(dòng)。

2.賜予低鹽、低脂、豐富維生素及易消化飲食。吞咽障礙者，24h后予以鼻飼飲食,

鼻飼過程中留意溫度和量。

3,遵醫(yī)囑給藥，發(fā)病48小時(shí)至5日為腦水腫高峰期，常用20%甘露醇125-250ml改善腦

出血四周的腦水腫，250ml在30分鐘內(nèi)滴完，留意監(jiān)測(cè)尿量與水電解質(zhì)的變化，輸

液肢體避開過度活動(dòng)，避開液體外滲引起組織壞死。

4.觀看患者生命體征及神志、瞳孔的變化，患者再次毀滅偏癱或原有癥狀加重時(shí)，

應(yīng)觀看是否繼發(fā)新的梗死灶及合并顱內(nèi)出血。

5.尿潴留者應(yīng)準(zhǔn)時(shí)導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿者予以膀胱沖洗，每日卜2次。

6.意識(shí)障礙者做好口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理，有假牙應(yīng)取下，防止窒息。肢

體活動(dòng)障礙者，每2h翻身一次，使用氣墊床，預(yù)防壓瘡。

7.對(duì)意識(shí)清楚的患者，消退病人緊急心理，保持心情穩(wěn)定。

8.留意平安，晨間睡醒時(shí)不要急于起床，遵守起床“三步曲”：先躺30S,再坐起30S,

然后站立30S,最終再行走。體位變換時(shí)動(dòng)作宜緩慢，外出時(shí)防摔倒。

（二）康復(fù)護(hù)理

1.患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再加重，24-48小時(shí)后可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2.良肢位：①仰臥位：患側(cè)上肢肘部伸直，腕背伸，掌心向上，五指分開，患側(cè)肩

部下方墊軟枕：患側(cè)下肢大腿及膝關(guān)節(jié)外側(cè)墊軟枕。②患側(cè)臥位，患側(cè)肩前伸，肘

伸直，前臂旋后，腕背伸，手指伸展；健側(cè)下肢雕膝關(guān)節(jié)墊枕頭。③健側(cè)臥位：患

側(cè)上肢向前方伸出，盡可能伸直，手指神開放?；紓?cè)下肢用枕頭墊起，虢膝關(guān)節(jié)輕

度屈曲。踝關(guān)節(jié)處于中立位，防止跖屈內(nèi)翻。

3.賜予肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行上下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，防止

肌肉結(jié)締組織的攣縮，留意疼惜各關(guān)節(jié)：上下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：①bobath握手：雙手掌

心相對(duì)，十指交叉（患手的拇指必需位于上方）握手，健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢上舉

至頭頂，肩關(guān)節(jié)充分前伸，同時(shí)患側(cè)的肘關(guān)節(jié)耍保持伸直，再將雙側(cè)上肢放置腹部,

反復(fù)進(jìn)行。②橋式運(yùn)動(dòng)；患者仰臥位，頭與軀干保持全都，雙下肢屈虢屈膝，雙足

全腳掌支撐離床面。

4.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)以語(yǔ)音訓(xùn)練為主，多活動(dòng)唇、舌、咽等部位肌肉，然后可逐步訓(xùn)練患

者說出單詞-詞組-短語(yǔ)，最終跟讀，反復(fù)訓(xùn)練；感覺性失語(yǔ)以提高理解力氣為主，

聽音樂、打手勢(shì)、看圖片、仿照并重復(fù)等等；完全性失語(yǔ)多訓(xùn)練表達(dá)力氣，由淺入

深，由易到難，循序漸進(jìn)。

5.吞咽障礙的患者可接受空吞咽與吞咽食物交替進(jìn)行、側(cè)方吞咽、點(diǎn)頭樣吞咽的方

法預(yù)防嗆咳的發(fā)生，同時(shí)進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練：①咽冷刺激：用冰凍棉簽蘸少許冰輕

輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后囑患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作。每日上，下午各刺激15min。

②觸覺刺激及吸睨訓(xùn)練:用手指、棉簽或壓舌板等刺激臉蛋內(nèi)外、唇周、整個(gè)舌部

等，并囑患者將戴手套的手指放入口中仿照吸允動(dòng)作，反復(fù)練習(xí)，直到產(chǎn)生中度吸

吮力氣，每次5—10min,2次/min。③聲門上訓(xùn)練：充分吸氣、憋氣，進(jìn)行吞咽動(dòng)

作，然后呼氣，最終用力咳嗽，即利用憋氣時(shí)聲門閉鎖后咳嗽排出喉頭四周殘存食

物。④局部肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；病人進(jìn)行皺眉、閉眼、鼓腮、張口、閉口、微笑等表情

及動(dòng)作的訓(xùn)練，改善臉蛋部肌肉的緊急性.

6.對(duì)于有認(rèn)知障礙的患者進(jìn)行記憶力訓(xùn)練，讓患者回憶剛看過的物品、親戚伴侶的

姓名，定時(shí)看書、讀報(bào)、聽音樂、看電視、做玩耍等。依據(jù)患者的文化程度進(jìn)行智

力訓(xùn)練，如撲克或下跳棋等，讓患者歸納實(shí)物、單詞、語(yǔ)句熬煉綜合歸納力氣。

【健康訓(xùn)練】

1.介紹腦梗死疾病學(xué)問，防治高血壓、糖尿病、