粒子植入護(hù)理常規(guī)

粒子植入護(hù)理常規(guī)【概念】放射性粒子植入治療腫瘤是指通過影像引導(dǎo)技術(shù)（超聲、CT、MRI）將放射性核素植入腫瘤靶體內(nèi)或腫瘤周圍，通過放射性核素持續(xù)釋放放射線對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷，達(dá)到治療腫瘤的目的。【護(hù)理評估】1.一般情況：神志、生命體征、飲食、睡眠、大小便、心理狀態(tài)、自理能力、家族史、用藥史、過敏史等。2.專科情況：穿刺點有無滲血；有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。3.患者評估：患者及家屬對疾病的認(rèn)知，對有關(guān)粒子植入知識的了解及掌握程度。4.心理社會評估：有無緊張、焦慮、抑郁、易激惹、恐懼等心理異常及其職業(yè)、付費方式、陪護(hù)成員等社會支持情況?！境Ｒ娮o(hù)理問題】1.恐懼、焦慮：與疾病所帶來的痛苦、未曾經(jīng)歷過粒子植入手術(shù)和對治療知識的缺乏有關(guān)。2.有營養(yǎng)失調(diào)的危險：與患者食欲不振、惡心、嘔吐和疾病的長期消耗有關(guān)。3.有自殺的危險：與疾病的性質(zhì)和患者家庭的經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)。4.知識缺乏：與患者的文化水平和接受能力有關(guān)。5.有體液失衡的危險：與疾病程度和患者手術(shù)后的反應(yīng)有關(guān)。6.有個人尊嚴(yán)受損的危險:與疾病的長期消耗和藥物的副反應(yīng)有關(guān)。7.睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變、患者的睡眠習(xí)慣和心態(tài)有關(guān)?！咀o(hù)理措施】（一）體位1.一般患者舒適體位。2.采用硬膜外麻醉或全身麻醉患者，體位擺放遵醫(yī)囑執(zhí)行。（二）病情觀察1.穿刺部位有無滲血、淤血、紅腫現(xiàn)象，保持敷料清潔干燥。2.觀察患者有無咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸痛、胸悶、呼吸困難現(xiàn)象，及時通知醫(yī)生。3.備好急救物品和藥品，防止大量咯血，引起窒息。4.患者如有粒子咳出，立即裝入鉛瓶，交核醫(yī)學(xué)科處理，連續(xù)觀察并記錄痰液性狀72小時。（三）飲食護(hù)理：粒子植入一般在局麻下進(jìn)行，植入后飲食不需控制，但患者如果有糖尿病，并出現(xiàn)腹痛，可暫時禁食或進(jìn)食溫?zé)帷⒁紫?、無糖半流質(zhì)飲食。（四）用藥觀察與護(hù)理1.造影劑：造影劑過敏可分為急性過敏和遲發(fā)性過敏，患者可出現(xiàn)惡心、熱感、嘔吐、發(fā)癢、蕁麻疹、面色潮紅、血管性疼痛、聲音嘶啞、胸痛、腹痛、心悸等，應(yīng)建立有效靜脈輸液通道，備好急救藥品和物品。2.鹽酸右美托咪定注射液：患者可出現(xiàn)暫時性高血壓，低血壓、心動過緩和竇性停搏，用藥過程中要監(jiān)測患者的各項生命體征，如有異常，及時通知醫(yī)生對癥處理。（五）休息與運(yùn)動(1)術(shù)后24小時，如無特殊不適，可在家屬攙扶下圍繞床邊做少量活動。(2)患者的活動量以不引起心悸、氣短或活動后脈搏不超過活動前的10%為宜，避免過勞。（七）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.氣胸：觀察患者有無胸悶、氣促、呼吸困難等不適，及時檢查穿刺點周圍有無腫脹、注意呼吸音有無減弱，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；行胸腔閉式引流的患者，要定時觀察引流液的性質(zhì)、量及水柱波動情況并嚴(yán)格交接班。2.出血及血腫：監(jiān)測心率、血壓變化，了解有無內(nèi)出血先兆；觀察穿刺點敷料有無滲血，有無腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。3.肺栓塞：粒子作為異物可使組織損傷，在短時間內(nèi)患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳血、呼吸困難等表現(xiàn)，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況。4.發(fā)熱：在排除感染的情況下患者術(shù)后發(fā)熱體溫均低于38℃，鼓勵患者多飲溫開水，不給予降溫處理；若體溫超過38℃，應(yīng)通知醫(yī)生給予物理降溫或退熱藥。【健康指導(dǎo)】1.粒子植入患者會安排在兩人房間或單間病房，囑患者不要隨意串病房。2.囑患者術(shù)后半年內(nèi)不要到人群密集場所活動，不要接觸孕婦和嬰幼兒