精神科護(hù)理工作流程概述

第一章、一般護(hù)理工作流程

一、入院護(hù)理流程（精神科）

一、入院護(hù)理流程（綜合科）

三、轉(zhuǎn)入護(hù)理流程

四、轉(zhuǎn)出護(hù)理流程

五、MECT轉(zhuǎn)運(yùn)交接程序

六、門(mén)急診重?；颊咿D(zhuǎn)入病房的交接程序

七、精神科病人外出檢查交接流程

八、綜合科住院病人陪檢流程

九、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)（檢查）流程

及時(shí)檢查，并妥善接回

十、病人特殊檢查及告知流程

、無(wú)抽搐電休克治療護(hù)理流程

治療前護(hù)理

十二、精神科生活不能自理患者處理流程

十三、綜合科生活不能自理患者處理流程

十四、壓瘡處理流程

卜五、醫(yī)囑核對(duì)、處理流程

十六、口服藥護(hù)理流程（精神科）

十六、口服藥護(hù)理流程（綜合科）

①呼喚患者床號(hào)、姓名。

②口服藥執(zhí)行單、床頭卡（或手腕帶）的床號(hào)、姓名、住院號(hào)是否

一致。

③核對(duì)藥物與口服藥執(zhí)行單準(zhǔn)確無(wú)誤（藥名、劑量、用法、時(shí)間、

濃度、有效期）。

④反向詢(xún)問(wèn)患者床號(hào)、姓名。

_?________①核對(duì)口服藥執(zhí)行單、劑量、用法、時(shí)間與醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤。

辦公班---------------------?②外出患者或因其他原因未發(fā)放藥物者在病區(qū)黑板上記錄交班。

-----------③觀察服藥的效果與不良反應(yīng)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生并記錄。

十七、注射用藥護(hù)理流程

十八、健康教育實(shí)施流程

十九、護(hù)理查房流程

二十、約束使用流程

評(píng)估身體約束的需要

二十一、肺扣擊操作流程

二十二'口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程

患者發(fā)生極危重癥需立即搶救

二十三、手術(shù)病人的告知流程

二十四、手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理流程

五、手術(shù)病人進(jìn)出手術(shù)室流程

二十六、病房護(hù)士送手術(shù)病人流程

接手術(shù)室通知送病人

二十七、病房護(hù)士接手術(shù)病人流程

二十八、圍手術(shù)期護(hù)理流程

二十九、護(hù)理不良事件上報(bào)流程

三十'護(hù)理疑難病例討論流程

三十一、綜合科病人走失預(yù)防及處理流程

三十二、靜脈注射用藥護(hù)理流程

三十三、護(hù)士職業(yè)防護(hù)流程

護(hù)士職業(yè)防護(hù)

管理制度防護(hù)器具檢測(cè)系統(tǒng)管理部門(mén)

職業(yè)暴露

后的處置

個(gè)人防護(hù)護(hù)理部

用品使用

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)儀器設(shè)

防措施備科

職業(yè)安全安全型討論改

常規(guī)培訓(xùn)注射器進(jìn)記錄

職業(yè)安全真空采

責(zé)任培訓(xùn)血管

第二章、常見(jiàn)急癥急救流程

一、腦疝急救流程

二、呼吸困難急救流程

三、大咯血急救流程

四、急性左心衰竭急救流程

五、高血壓急癥急救流程

?有高血壓病史

?突然血壓升高

急進(jìn)型高血壓：高血壓危象：IWJ血壓

?舒張壓持續(xù)》?血壓明顯升高腦病：

130mmHg（收縮壓為主）?腦水腫

?頭痛、視力模糊、眼?頭痛、煩躁、眩暈、?顱內(nèi)壓

底出血、滲血和乳頭惡心、嘔吐、心悸、增高

水腫氣促及視力模糊

?腎損害突出：蛋白

尿、血尿及管型尿，并

可伴有腎功能不全

?臥床休息?快速降壓治療

?遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥

4有顱內(nèi)呷壓癥狀

無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀20%甘露醇或速

尿降顱內(nèi)壓治療

六、成人心臟病突發(fā)事件處理總流程

七、消化道大出血急救流程

八、低血容量性休克急救流程

?有創(chuàng)傷、出血或大量體液丟失史

?心率增快，血壓正?；蛳陆?，脈壓差

減少，皮膚濕冷、尿量減少、口渴

九、感染性休克急救流程

有感染表現(xiàn)，四肢皮膚溫暖潮濕、心率增

快、血壓正?；蜉p度升高，脈壓差增大

十、過(guò)敏性休克急救流程

VV

V

/監(jiān)測(cè)生\/按醫(yī)囑;

/-吸氧\

命體征/使用其1/?必要時(shí)呼吸皮囊給氧\

他藥物

I?喉頭水腫：氣管插管

\或氣管切開(kāi)y

、心源性休克急救流程

十二、糖尿病高滲性非酮癥昏迷急救流程

十三、低血糖急救流程

十四、顱腦外傷急救流程

?密切觀察病,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)

情變化，并理：五官護(hù)

記錄理，皮膚護(hù)

?脫水劑使用理，防止墜

-鈣離子拮抗積性肺炎和

劑壓瘡發(fā)生

?激素治療?保持呼吸道

?預(yù)防感染通暢，做好

?神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治氣管切開(kāi)護(hù)

療理

?巴比妥酸鹽?保持會(huì)陰清

誘導(dǎo)昏迷潔，導(dǎo)尿者

,保持水電解做好會(huì)陰護(hù)

質(zhì)平衡理，防止尿

?壓氧路感染

?營(yíng)養(yǎng)支持鼻

飼護(hù)理

病情嚴(yán)重，出現(xiàn)以下癥狀?功能鍛煉

五、抽搐急救流程

十六、中毒急救流程

十七、高血鉀急救流程

血鉀高于5.5mmol/L

十八、低血鉀急救流程

血鉀低于3.5mmol/L

十九、瘴癥急救流程

二十、昏迷急救流程

二十一、澹妄急救流程

二十二、誤吸急救流程

二十三、突發(fā)缺氧處理流程

二十四、木僵處理流程

二十五、拒食處理流程

第三章、各種儀器操作、配合流程

一、氣管插管配合流程

二、拔除氣管插管配合流程

遵醫(yī)囑拔除氣管插管

三、除顫儀操作流程

觀察監(jiān)視屏上的心律，如果仍為室顫或室速給予第

二、三次電擊

四、呼吸機(jī)操作流程

連接呼吸管路

接上模擬肺

按濕化倉(cāng)的指示加入蒸儲(chǔ)水

打開(kāi)機(jī)器開(kāi)關(guān)

選擇通氣模式（確認(rèn)）

調(diào)節(jié)所需參數(shù)（確認(rèn)）

調(diào)節(jié)濕化器的溫度

查看監(jiān)測(cè)參數(shù)

關(guān)機(jī)

按下待機(jī)鍵

按報(bào)警復(fù)位

關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)

五、心電監(jiān)護(hù)儀使用流程

連接各種導(dǎo)線(xiàn)，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，檢查心電監(jiān)護(hù)儀是否正常

將電極片連接至監(jiān)測(cè)儀導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)上，按照監(jiān)測(cè)儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者胸部正確位置

根據(jù)情況選擇導(dǎo)聯(lián)：調(diào)節(jié)振幅、報(bào)警上下限，保證監(jiān)測(cè)波清晰、無(wú)干擾

停止心電監(jiān)護(hù)時(shí)關(guān)機(jī)、斷開(kāi)電源，取下電極片

消毒規(guī)范要求分類(lèi)整理使用后物品

六、簡(jiǎn)易呼吸器操作流程

連接簡(jiǎn)易呼吸器與氧氣裝置

]

打開(kāi)氧氣開(kāi)關(guān)

檢查連接是否正確、呼吸囊有無(wú)漏氣

必要時(shí)戴手套

清除病人上吸道分泌物及嘔吐物，取出義齒

予患者取適宜體位

打開(kāi)氣道（解衣領(lǐng)、腰帶并托起下頜使患者頭后仰）

調(diào)節(jié)好氧氣流量

予患者戴面罩（E-C手法固定）

擠壓氣囊

觀察患者胸廓起伏狀況

七、心肺復(fù)蘇（CPR）流程

—判斷意識(shí)、呼吸：呼喚患者同時(shí)輕拍肩部（左右兩次）無(wú)

呼吸或呼吸不正常、看時(shí)間

判斷，呼救呼救援助，安排旁人通知搶救，準(zhǔn)備除顫器、簡(jiǎn)易呼吸囊

判斷：觸摸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)、觀察肢體有無(wú)活動(dòng)（判斷意識(shí)、呼吸

判斷脈搏和脈搏的時(shí)間在10s內(nèi)）

去枕仰臥位，置于硬板或平地上

取復(fù)蘇體位

一按壓部位:胸骨下1/3段，或劍突上2指處，兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)

按壓方式:雙手掌跟重疊，十指相緊扣，雙臂繃直，垂直按壓胸骨

胸外按壓按壓深度:5cm以上

---按壓頻率: