西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能分類模擬42

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能分類模擬42多項(xiàng)選擇題1.

可引起直立性低血壓的抗高血壓藥有A.哌唑嗪B.卡維地洛C.利血平D.氯（江南博哥）沙坦E.可樂(lè)定正確答案：ABCE[考點(diǎn)]本題考查的是降血壓藥的不良反應(yīng)。

[解析]可引起直立性低血壓(體位性低血壓)的抗高血壓藥有：①α受體阻滯藥，如哌唑嗪、布那唑嗪、妥拉唑林、烏拉地爾、萘哌地爾、酚妥拉明。②β受體阻滯藥，如阿替洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛等。③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，如福辛普利、雷米普利、賴諾普利、阿拉普利、西拉普利、咪達(dá)普利，偶見(jiàn)直立性低血壓等。

2.

出現(xiàn)藥物治療安全性問(wèn)題的原因主要有三點(diǎn)，即A.偶發(fā)不良事件B.藥品質(zhì)量問(wèn)題C.藥物治療的總成本D.藥物的不合理應(yīng)用E.藥物本身固有的藥理學(xué)特性正確答案：BDE

3.

透析患者服用鐵劑時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)A.宜在進(jìn)食時(shí)服用B.宜在晨起時(shí)服用C.宜在兩餐時(shí)服用D.不宜與鈣劑同時(shí)服用E.不要在服藥的同時(shí)飲用茶水正確答案：CDE[解析]鐵劑幫助身體合成紅細(xì)胞。不要在服用鈣劑的同時(shí)服用鐵劑，因?yàn)樗鼈兛苫ハ嘟j(luò)合而不能發(fā)揮藥效，也不要在服藥的同時(shí)飲用茶水，這樣會(huì)降低藥效。宜在兩餐中間服用鐵劑。

4.

多囊卵巢綜合征病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是A.月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)B.多毛、痤瘡C.不孕D.痛經(jīng)E.黑棘皮癥正確答案：ABCD

5.

以下哪項(xiàng)是中暑的常見(jiàn)誘因A.年老、疲勞B.體弱C.營(yíng)養(yǎng)不良D.糖尿病E.骨質(zhì)疏松正確答案：ABCD

6.

可致高血鉀的藥物為A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.螺內(nèi)酯D.比索洛爾E.地高辛正確答案：BC[考點(diǎn)]本題考查本組藥物的不良反應(yīng)。

[解析]螺內(nèi)酯為保鉀利尿藥，可使血鉀升高；卡托普利為ACEI類藥物，其不良反應(yīng)有高鉀血癥。

7.

用藥前需要做皮試的藥物包括A.細(xì)胞色素C注射液B.注射用青霉素鈉C.破傷風(fēng)抗毒素注射劑D.腎上腺素注射液E.地塞米松注射液正確答案：ABC[考點(diǎn)]本題考查需做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物種類。

[解析]必須在注射給藥前進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)的藥物有細(xì)胞色素C注射劑、降纖酶注射劑、門冬酰胺酶注射劑、青霉素鉀注射劑、青霉素鈉注射劑、青霉素V鉀片、普魯卡因青霉素注射劑、芐星青霉素注射劑、抑肽酶注射劑、胸腺素注射劑、白喉抗毒素注射劑、破傷風(fēng)抗毒素注射劑、多價(jià)氣性壞疽抗毒素注射劑、抗蛇毒血清注射劑、抗炭疽血清注射劑、抗狂犬病毒血清注射劑、肉毒抗毒素注射劑、玻璃酸酶注射劑、α-糜蛋白酶注射劑、魚肝油酸鈉注射劑。

8.

患者，女，35歲。癲癇病史10年。在工作時(shí)突然跌倒在地，口吐白沫，四肢強(qiáng)直。抽搐發(fā)作。下列其同事給予的處理措施中，正確的有A.在患者背后墊衣被等軟物B.使患者頭偏向一側(cè)C.用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作D.解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物，以利呼吸E.注意心臟、呼吸情況，抽搐后呼吸未能及時(shí)恢復(fù)者應(yīng)做人工呼吸正確答案：BDE[解析]癲癇發(fā)作的急救措施：①緩緩將患者撥正到仰臥位，不要墊枕頭或衣物，患者的頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。②把患者下頜托起，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。③解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物，以利呼吸。④發(fā)作時(shí)不要強(qiáng)行喂水或強(qiáng)行按壓肢體，應(yīng)刺激或點(diǎn)壓人中、足三里和涌泉等穴位。⑤注意心臟、呼吸情況，抽搐后呼吸未能及時(shí)恢復(fù)者應(yīng)做人工呼吸。

9.

藥師承接護(hù)士用藥咨詢的主要內(nèi)容有A.藥品的適宜溶劑B.藥品的稀釋容積C.藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)D.藥品的上市時(shí)間E.藥品的滴注速度正確答案：ABE[考點(diǎn)]本題考查的是護(hù)士用藥咨詢內(nèi)容。

[解析]護(hù)士的用藥咨詢有藥物的適宜溶劑、藥物的稀釋溶劑、藥物的靜脈滴注速度和藥物的配伍禁忌。

10.

巨幼紅細(xì)胞貧血的藥物治療，下列說(shuō)法正確的為A.服藥開(kāi)始后的第4天起網(wǎng)織紅細(xì)胞水平上升B.服藥開(kāi)始1個(gè)月后Hb恢復(fù)正常C.全胃切除術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防性肌注維生素B12每月1次D.應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物治療的患者，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12E.惡性貧血患者，需葉酸與維生素B12聯(lián)合使用正確答案：ACDE[解析]本題考查巨幼紅細(xì)胞貧血患者在服藥開(kāi)始后的第4日起網(wǎng)織紅細(xì)胞水平上升，Hb可在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)較慢或不恢復(fù)。

11.

根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法有A.一點(diǎn)法B.重復(fù)一點(diǎn)法C.穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法D.PK/PD參數(shù)法E.Bayesian反饋法正確答案：ABCDE

12.

處方書寫基本要求有A.每張?zhí)幏絻H限于一名患者用藥B.藥品名稱書寫應(yīng)當(dāng)使用藥品的商品名C.中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方D.每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品E.非特殊情況無(wú)須注明臨床診斷正確答案：ACD[考點(diǎn)]本題考查的是處方書寫的要求。

[解析](1)處方記載患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

(2)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

(3)字跡清楚，不得涂改。如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

(4)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。①醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)。②藥品劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范。藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清的字句。

(5)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒和嬰幼兒寫日齡、月齡，必要時(shí)要注明體重。

(6)西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?。中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。

(7)無(wú)論西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。

(8)中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求(如布包、先煎、后下)要注明在藥品右上方，并加括號(hào)；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明(如川牛膝、生黃芪、炒棗仁)。

(9)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用。特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名

(10)為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

(11)開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

(12)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

(13)醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。

(14)藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量。

(15)處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病等特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

(16)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。開(kāi)具麻醉藥品處方，應(yīng)有病歷記錄。

13.

乙類傳染病有A.新型冠狀病毒B.艾滋病C.病毒性肝炎D.肺結(jié)核E.瘧疾正確答案：ABCDE[解析]根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。乙類傳染病：新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病：流行生感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

14.

遇有中暑傷員應(yīng)如何處置A.將傷員移至陰涼通風(fēng)處休息B.給輕者飲淡鹽水或淡茶水C.涼濕毛巾或冰袋冷敷D.監(jiān)測(cè)惠者體溫E.及時(shí)撥打120需求幫助正確答案：ACDE

15.

選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥類抗抑郁藥引起的不良反應(yīng)包括A.性欲減退B.倦怠C.口干D.甲狀腺功能減退E.心動(dòng)過(guò)緩正確答案：ABC[考點(diǎn)]本題考查的是5-羥色胺再攝取抑制藥(SSRI)的不良反應(yīng)。

[解析]5-羥色胺再攝取抑制藥(SSRI)的不良反應(yīng)有：①可通過(guò)乳汁分泌而影響嬰兒，動(dòng)物試驗(yàn)表明有致畸危險(xiǎn)。②與單胺氧化酶抑制藥或5-羥色胺激動(dòng)藥[如曲馬多、氯米帕明、阿米替林、丙米嗪(三環(huán)類)、芬氟拉明、苯丙胺]聯(lián)合應(yīng)用，可出現(xiàn)5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為認(rèn)知功能/行為改變、神經(jīng)肌肉異常、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定三聯(lián)征，包括激越、焦慮、輕躁狂、意識(shí)模糊、昏睡、大汗、腹瀉、瞳孔擴(kuò)大、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、共濟(jì)失調(diào)、反射亢進(jìn)、肌肉強(qiáng)直、肌陣攣、震顫、寒戰(zhàn)、靜坐不能、牙關(guān)緊閉等。必須停用上述二者藥物14日才可應(yīng)用SSRI。③SSRI在用藥初期易引起惡心、嘔吐、食欲減退等反應(yīng)，并可因胃腸道反應(yīng)使體重下降。雖在服用過(guò)程中胃腸道反應(yīng)可自行消失，但若持久出現(xiàn)時(shí)則可適當(dāng)合用舒必利、莫沙必利、嗎丁啉等，以減弱或?qū)刮改c道不良反應(yīng)。④性功能障礙是SSRI較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)生率為34%～43%。常見(jiàn)性功能障礙為性高潮缺失、性欲減退、陰莖勃起功能障礙，尤以帕羅西汀最為突出。⑤戒斷反應(yīng)也是服用SSRl較常見(jiàn)的不良反應(yīng)。產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因主要是長(zhǎng)期服用SSRI使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào)，當(dāng)突然停服就會(huì)使突觸間隙中5-HT濃度下降，神經(jīng)信息傳遞低下，引起頭暈、過(guò)度睡眠、精神錯(cuò)亂、夢(mèng)境鮮明、神經(jīng)敏感性增強(qiáng)、抑郁、惡心等，特別是在半衰期較短的帕羅西汀中最易出現(xiàn)。因此，在長(zhǎng)期服用SSRI的患者而需停藥時(shí)，應(yīng)采用逐步減量然后終止的方法。

16.

適于清晨服用的藥品有A.沙丁胺醇B.潑尼松龍C.比沙可啶D.帕羅西汀E.呋塞米正確答案：BDE[考點(diǎn)]本題考查藥品的適宜服用時(shí)間。

17.

有關(guān)接種流感疫苗的說(shuō)法，正確的有A.對(duì)于6～35月齡嬰幼兒，既往未接種過(guò)流感疫苗，應(yīng)接種2劑次0.25ml劑型疫苗B.對(duì)于6～35月齡嬰幼兒，既往接種過(guò)流感疫苗，應(yīng)接種1劑次0.25ml劑型疫苗C.對(duì)于36月齡～8歲兒童，既往未接種過(guò)流感疫苗，應(yīng)接種2劑次0.5ml劑型疫苗D.對(duì)于9歲及以上人群，既往未接種過(guò)流感疫苗，應(yīng)接種1劑次0.5ml劑型疫苗E.對(duì)于36月齡及以上人群，既往接種過(guò)流感疫苗，應(yīng)接種1劑次0.5ml劑型疫苗正確答案：ABCDE

18.

醫(yī)院獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)主要有A.X線檢查出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影B.發(fā)熱超過(guò)38℃C.WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移D.血白細(xì)胞增多或減少E.膿性氣道分泌物正確答案：ABDE

19.

關(guān)于苯海索的使用，下列說(shuō)法正確的為A.與左旋多巴聯(lián)合使用，需隔開(kāi)2～3小時(shí)B.與三環(huán)類抗抑郁藥合用，會(huì)增強(qiáng)抗膽堿作用C.MAO抑制藥合用，會(huì)增強(qiáng)抗膽堿作用D.癥狀一旦控制，需立即停藥E.閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用正確答案：ABCE[考點(diǎn)]本題考查使用苯海索時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)。

[解析]如果聯(lián)合使用左旋多巴，需隔開(kāi)2～3小時(shí)；如果與三環(huán)類抗抑郁藥或MAO抑制藥合用，會(huì)增強(qiáng)抗膽堿作用；停藥時(shí)逐漸減量。

20.

藥源性疾病的治療原則包括A.停用致病藥物B.加快致病藥物C.使用拮抗藥D.調(diào)整治療方案E.對(duì)癥治療正確答案：ACDE[解析]藥源性疾病的治療原則：①停用致病藥物。②排除致病藥物。③拮抗致病藥物。④調(diào)整治療方案。⑤對(duì)癥治療。

21.

患者，男，42歲，近日皮膚出現(xiàn)針尖至粟粒大小的丘疹，有癢感，抓破后出現(xiàn)糜爛、滲出，原因不明。經(jīng)診斷，確診為急性濕疹。對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有A.可服用撲爾敏、維生素C、葡萄糖酸鈣B.禁忌用熱水燙洗、搔抓止癢C.可使用3%硼酸溶液冷濕敷D.治療期間不宜飲酒E.發(fā)生繼發(fā)性感染時(shí)，可加用抗生素制劑正確答案：ABCDE

22.

具有減慢心率和加強(qiáng)心肌收縮力的正性肌力藥物是A.洋地黃毒苷B.奎尼丁C.毒毛花苷KD.維拉帕米E.普魯卡因胺正確答案：AC

23.

用于有機(jī)磷中毒解救的藥物有A.阿托品B.碘解磷定C.氟馬西尼D.亞甲藍(lán)E.硫代硫酸鈉正確答案：AB[考點(diǎn)]本題考查有機(jī)磷中毒的解救藥物。

[解析]有機(jī)磷中毒解毒劑有阿托品、碘解磷定、氯解磷定。

24.

社區(qū)獲得性肺炎可選用的治療抗菌藥物有A.阿奇霉素B.磷霉素C.莫西沙星D.美羅培南E.頭孢哌酮/舒巴坦正確答案：ACDE

25.

下列描述應(yīng)用微生態(tài)治療腹瀉目的的是A.抑制病菌生長(zhǎng)B.維持正常菌群C.促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)成分的吸收D.減少腸道內(nèi)毒素的生成E.促進(jìn)胃酸分泌正確答案：ABCD[考點(diǎn)]本題考查的是微生態(tài)治療腹瀉。

[解析]正常人體腸道內(nèi)有400～500種菌群共同生長(zhǎng)，相互依賴和制約。許多有益的細(xì)菌(益生菌)可制約致病菌的生長(zhǎng)繁殖，減少腸內(nèi)毒素的生成，維持腸道正常菌群的平衡，同時(shí)也促進(jìn)人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。腸道菌群失調(diào)性腹瀉可補(bǔ)充微生態(tài)制劑，如雙歧桿菌、復(fù)方嗜酸乳桿菌片、雙歧三聯(lián)活菌膠囊。

26.

關(guān)于ACE抑制藥治療心力衰竭(CHF)敘述正確的是A.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚B.保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞C.抑制交感神經(jīng)活性D.降低血管阻力和減少腎血流量E.抑制心肌及血管重構(gòu)正確答案：ABDE

27.

美托洛爾的使用禁忌證包括A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩D.重度急性心衰E.雷諾病正確答案：ACDE[考點(diǎn)]本題考查美托洛爾的使用禁忌證。

[解析]β受體阻滯藥的禁忌證為支氣管哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、二度及二度以上房室阻滯、嚴(yán)重周圍血管疾病(如雷諾病)和重度急性心力衰竭。

28.

給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法A.首先獲取患者的基本信息B.按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案，并用此方案進(jìn)行治療C.評(píng)估患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)D.必要時(shí)，按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案E.實(shí)施調(diào)整后的給藥方案或新的給藥方案，再次評(píng)估正確答案：ABCDE

29.

骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體抗炎藥的用藥原則為A.用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.劑量個(gè)體化C.盡量使用最低有效劑量D.為達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，盡量使用負(fù)荷劑量E.用藥3個(gè)月，根據(jù)病情選擇檢查肝腎功能正確答案：ABCE

30.

關(guān)于帶狀皰疹，下列說(shuō)法正確的為A.多發(fā)生于中老年人B.主要發(fā)生于面部或生殖器C.由人單純皰疹病毒感染所致D.由水痘一帶狀皰疹病毒感染所致E.臨床特征為沿神經(jīng)分布的簇集性皰疹，伴顯著神經(jīng)痛正確答案：ADE

31.

醫(yī)師給一位18歲女性患者處方維A酸軟膏治療尋常痤瘡，藥師發(fā)藥時(shí)應(yīng)交代的注意事項(xiàng)包括A.不應(yīng)涂敷于皮膚皺褶部位B.用藥部位應(yīng)避免強(qiáng)烈日光照射C.晨起洗漱后應(yīng)用D.晚間睡前應(yīng)用E.可與過(guò)氧苯甲酰凝膠早晚交替使用正確答案：ABDE[考點(diǎn)]本題考查的是維A酸軟膏的作用。

[解析]維A酸軟膏用于治療痤瘡時(shí)，不宜涂敷于皮膚褶皺部，如腋窩、腹股溝處；不宜接觸眼睛黏膜部；用藥部位要避免強(qiáng)烈的目光照射，宜在晚間睡前應(yīng)用；對(duì)有急性或亞急性皮炎者、濕疹者、妊娠期婦女禁用；可與氧苯甲酰凝膠聯(lián)合應(yīng)用；在同一時(shí)間、同一部位應(yīng)用有物理性配伍禁忌，應(yīng)早晚交替使用。

32.

可致血鉀升高的抗高血壓包括A.福辛普利B.氨苯蝶啶C.依那普利D.氫氯噻嗪E.螺內(nèi)酯正確答案：ABCE[考點(diǎn)]本題考查的是可致血鉀升高的抗高血壓藥物。

[解析]可致血鉀升高的抗高血壓藥物有：①利尿藥。氫氯噻嗪、呋塞米不良反應(yīng)為血鉀降低；阿米洛利(保鉀利尿)、氨苯蝶啶(保鉀利尿)、螺內(nèi)酯(醛固酮受體拮抗藥)等的不良反應(yīng)為血鉀升高。②β受體阻滯藥，如普萘洛爾、美托洛爾、倍他洛爾、比索洛爾(洛爾類)，不良反應(yīng)為支氣管痙攣、心功能抑制。③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)，如卡托普利、依那普利、西拉普利(普利類)，不良反應(yīng)為咳嗽、血鉀升高。④血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥(ARB)，如洛沙坦、纈沙坦等(沙坦類)，不良反應(yīng)為血鉀升高。⑤鈣通道阻滯藥(CCB)，如硝苯地平、尼卡地平等(地平類)，不良反應(yīng)為面部潮紅。

33.

焦慮障礙的治療，說(shuō)法正確的為

A．盡可能單一用藥

B．足量治療

C．足療程治療

D．與長(zhǎng)半衰期藥物比較，短至中半衰期苯二氮類藥物更容易出現(xiàn)依賴性

E．妊娠或哺乳期間禁止藥物治療正確答案：ABCD[考點(diǎn)]本題考查焦慮障礙的用藥注意事項(xiàng)。

[解析]①治療期間密切觀察病情變化和不良反應(yīng)。②長(zhǎng)期用藥時(shí)應(yīng)定期評(píng)估療效，是否繼續(xù)用藥。監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能。③如果妊娠或哺乳期間接受藥物治療，必須權(quán)衡胎兒和嬰兒暴露于藥物的風(fēng)險(xiǎn)與母親不用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)。④失眠、記憶受損和戒斷綜合征，尤其老年人由于軀體功能受損，容易跌倒，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。⑤應(yīng)盡可能單一用藥，用足量、足療程治療；一般不主張聯(lián)用超過(guò)兩種抗焦慮藥；如果需要，可聯(lián)用兩種作用機(jī)制不同的抗焦慮藥物。⑥非典型抗精神病藥被推薦用于焦慮障礙的二線或三線治療，最好和一線抗抑郁藥聯(lián)用。

34.

下列藥物中，可用于急性膽囊炎抗感染治療的藥物為A.頭孢哌酮舒巴坦鈉B.哌拉西林他唑巴坦C.頭孢氨芐D.頭孢曲松E.阿奇霉素正確答案：AB[考點(diǎn)]本題考查急性膽囊炎抗感染治療的藥物。

[解析]以上藥物中，頭孢哌酮舒巴坦鈉和哌拉西林他唑巴坦的膽汁濃度較高，適用于急性膽囊炎的抗感染治療；頭孢曲松有致假結(jié)石形成的不良反應(yīng)，不適用于膽道系統(tǒng)感染。

35.

可導(dǎo)致藥源肝損害的藥品有A.氟康唑B.辛伐他汀C.利福平D.對(duì)乙酰氨基酚E.羅紅霉素正確答案：ABCD[考點(diǎn)]本題考查的是藥源性肝損害。

[解析]咪唑類抗真菌藥(如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有導(dǎo)致肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭等癥狀的報(bào)道。灰黃霉素也有肝衰竭的報(bào)道。

抗結(jié)核藥也屢有導(dǎo)致肝病的報(bào)道。例如，異煙肼引起的黃疸發(fā)生率為0.1%～1%；對(duì)氨基水楊酸為0.3%～5%；利福平混合型黃疸發(fā)生率為5%～10%；吡嗪酰胺可引起肝炎、肝壞死，甚至導(dǎo)致死亡。

羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制藥(他汀類)如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀，都能導(dǎo)致肝酶升高或肝炎，在美國(guó)的PDR中被列入說(shuō)明書的警告欄中。

沙坦類抗高血壓藥的肝毒性也屢見(jiàn)報(bào)道。例如，氯沙坦有14例肝毒性報(bào)告；厄貝沙坦有3例報(bào)告；洛沙坦和纈沙坦上市后有13例肝病報(bào)告，其中2例死亡；他索沙坦在Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)中有1.8%～1.9%的患者發(fā)現(xiàn)肝功能異常。因此，美國(guó)FDA考慮在沙坦類藥物的說(shuō)明書中增加肝毒性的警告。

其他如水楊酸類、對(duì)乙酰氨基酚、乙醇、奎尼丁、甲基多巴等，都有可能引起肝病。

36.

因老年人代謝改變導(dǎo)致某些藥物敏感性增強(qiáng)的是A.鎮(zhèn)靜藥B.β受體阻滯藥C.抗凝藥D.利尿藥E.助消化藥正確答案：ACD[考點(diǎn)]本題考查的是老年人的用藥特點(diǎn)。

[解析]老年人藥效學(xué)特點(diǎn)：①對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高。②對(duì)抗凝血藥的敏感性增高。③對(duì)利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高。④對(duì)G受體激動(dòng)藥