老年人常見慢性病防治知識

PAGEPAGE4慢性病患者自我管理小組“健康教育大課堂”————老年人常見慢性病防治知識第一章高血壓血壓是什么？血壓血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。心室收縮，血液從心室流人動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動。但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓。高血壓的診斷標準：在靜息狀態(tài)下，動脈收縮壓是120／80mmHg或舒張壓增高≥140／90mmHg，最高血壓=年齡+90mmHg常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性代器質(zhì)性等，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得血壓≥140／90mmHg可以診斷為高血壓。引發(fā)高血壓的重要因素●性別、年齡與高血壓；女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性?！癫涣忌盍晳T與高血壓：過多的鈉鹽、大量飲酒，膳食中過多脂肪的攝入，均可引發(fā)高血壓。有經(jīng)常熬夜習慣的人易患高血壓病，而生活井然有序，平時早睡早起者患高血壓比例低?！窆ぷ鲏毫^重與高血壓：隨著社會文明的不斷進步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，心臟負荷加重，引發(fā)高血壓?！裥愿衽c高血壓：一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒，急躁時分泌旺盛，而血管收縮便會引起血壓的升高，長期如此，將會引發(fā)高血壓。●超重，肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關性。超重、肥胖者高血壓患病率較高?！襁z傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關?！裎鼰熍c高血壓：吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高?！耧嬀婆c高血壓；隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓電逐漸升高，長期這樣，高血。壓發(fā)病率增大。過度飲酒還有導致中風的危險。高血壓病人六不宜不宜抬舉重物：當全身用力抬舉重物時，血壓可升高50—100毫米汞柱或更高。不宜情緒激動：無論好事還是壞事均可引起情緒改變，從而導致血壓升高。不宜用力排便：特別是便秘時，長時間用力易使血壓升高，如果蹲便，突然站起，更容易發(fā)生意外。不宜洗冷熱水澡：水溫的冷熱刺激，可使血管過度收縮或擴張，特別是坐浴時，如水面過高，壓迫心臟更容易發(fā)生心腦血管意外。不宜煙酒過量不宜氣溫驟降：夏季空調(diào)不宜設的溫度很低，室內(nèi)外溫差太大寒冷刺激可使血管收縮，血壓升高。高血壓的危害1．高血壓是中風最重要的危險因素：高血壓常并發(fā)中風(腦卒中)，腦出血的80％由高血壓引起，腦梗死的發(fā)生多與血壓升高有關。2．高血壓是冠心病發(fā)生的主要危險因素，高血壓可并發(fā)冠心病，血壓升高常誘發(fā)心絞痛。3．高血壓是心肌梗死發(fā)病的危險因素，是引發(fā)急性心肌梗死或突然死亡的“元兇”。4．高血壓常并發(fā)腎功能不全，導致尿毒癥，最終需要腎移植或透析而支付巨額醫(yī)療費。5．高血壓常并發(fā)眼底病變，造成視力減退或失明，喪失工作和生活能力。6．高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險性至少增加6倍。高血壓是91％心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常導致患者喪失工作能力。7．其他：如果高血壓常與糖尿病并存，成倍增加心血管病的發(fā)生危險。高血壓常與血脂異常并存，加速動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，從而引發(fā)冠心病或腦梗死。預防高血壓病“八項注意”●“少鹽少脂多運動”，戒煙限酒減壓力，按時服藥是關鍵，謹遵醫(yī)囑是保障”。減少食鹽攝入量。高血壓病患者每天攝入鹽量應少于4克，大約小湯匙每天半匙，尤其對鹽敏感的患者要更少?！癖ＷC合理膳食，高血壓病患者飲食應限制脂肪攝入，少吃肥肉、動物內(nèi)臟，油炸食品、糕點、甜食，多食新鮮蔬菜、水果，魚，蘑菇，低脂奶制品等?！裼行Э刂企w重可預防高血壓。減肥最有效的方法是節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量?！窠錈煛裣蘧?。有腎功不全者禁酒?！裨黾芋w力活動。適當?shù)捏w育鍛煉可增強體質(zhì)、減肥和維持正常體重，可采用慢跑，快步，游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動，每次活動，一般以30到60分鐘為宜，強度因人而異。●注意心理。社會因素。高血壓病患者應注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢．避免情緒大起大落?！袢绻ㄟ^3至6個月的非藥物治療，血壓控制良好，可繼續(xù)維持。如無效，則應改用降壓藥物治療，不能因為年輕或無明顯癥狀而不用藥。治療高血壓須防“五亂”一亂：不規(guī)則用藥。導致血壓大幅度波動所造成的危害，遠遠超過增高的血壓，它可以引起血管內(nèi)膜的損傷，促進動脈粥樣硬化的形成。二亂：隨意停藥。停服降壓藥物后，血壓往往在2—3天內(nèi)便再次增高，而且有些降壓藥物倍他樂克等不可驟然停藥。三亂：頻繁換藥。降壓藥物均要在用藥后的兩周左右才能達到最佳效果。四亂：不愿聯(lián)合用藥。依靠少數(shù)藥物降壓，勢必增加川藥量，誘發(fā)藥物不良反應。小劑量聯(lián)合用藥，能較好地控制血壓，不同作用的藥物相互之間互補，減少藥物不良反應的發(fā)生。五亂：憑自我感覺用藥。自行增減降壓藥量，必須從小劑量開始。以免導致血壓大起大落。最好是能得到醫(yī)生的指導。預防高血壓日常保健1．正常人每年至少測兩次血壓，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。2．合理飲食：什么都吃，但別多吃。3．防止肥胖：肥胖者患高血壓機會多2—4倍。4．少吃鹽：北方高血壓多，因為吃鹽多。5．不吸煙：吸煙者高血壓機會比常人多8倍，大量吸煙者平均減少壽命6—8年。6．不大量飲酒：飲酒越多血壓越高，并且影響藥效。7．盡量做到心情愉快、情緒穩(wěn)定、樂觀向上、淡薄功利。切忌情緒波動，大喜大悲。8．避免熬夜、勞累、緊張、郁悶等不良因素。9．堅持長期適量的體力勞動和體育鍛煉。在口服降糖藥的時候就要注意以下幾點：○對藥盒上的商品名要知道它的藥名○用降糖藥一定要了解藥物的排泄途徑和禁忌癥首先要檢查腎功能和肝功能，保證用藥的安全?！疬M食量準確，生活有規(guī)律是調(diào)整降糖藥的前提○不吃飯不用降糖藥，吃的少降糖藥要減量○對藥物的“副作用”的認識○降糖藥應從小劑量開始使用○調(diào)整口服降糖藥的周期○調(diào)整藥物治療的依據(jù)是糖尿病患者的監(jiān)測記錄血糖未控制好的原因很復雜，包括吃飯的時間、攝入量、食物種類，進餐次數(shù)，運動的時間、方式、程度、降糖藥的種類，聯(lián)合用藥的搭配、藥物劑量、近期的特殊情況是否對血糖有影響等多種因素。要把具體問題找出來才能提出正確的治療方案。第三章冠心病冠心病的分類世界衛(wèi)生組織對冠心病分類如下：(1)無癥狀性心肌缺血(2)心絞痛(3)心肌梗死(4)缺血性心肌病(5)猝死引起冠心病發(fā)病的危險因素年齡與性別(40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期的發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等，），高脂血癥，高血壓，吸煙，糖尿病，肥胖癥，久坐生活方式以及遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。冠心病的預防★不吸煙?！锉３盅獕赫７€(wěn)定，理想血壓是120／80mmHg。高血壓的防治措施包括保持正常體重，限制酒精，食鹽攝入，保持適當鉀，鈣和鎂攝入，以及在醫(yī)生指導下服用降壓藥?！锞S持血脂正常，防治高脂血癥，高危人群要定期檢查，低脂飲食，運動，和服用降脂藥。★避免精神緊張。★運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素，規(guī)律地鍛煉有助于保持體重，減少高血脂和高血壓，冠心病的發(fā)生?！锞S持血糖正常，防治糖尿病?！飳σ延泄谛牟∥ｋU因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥等)的高危病人，建議長期服心血康防止冠心病的發(fā)生。如何盡早發(fā)現(xiàn)冠心病出現(xiàn)以下情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病：(1)勞累、體力活動、精神緊張、寒冷及進食過飽時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，向左肩、左上臂放射，持續(xù)3—5分鐘，休息后白行緩解者；(2)反復出現(xiàn)心臟脈搏不齊，心跳過速或過緩者；(3)陣發(fā)性胸悶憋氣，心悸，呼吸困難；(4)用力排便．緊張或性生活出現(xiàn)心慌、胸悶，氣急或胸痛不適者。(5)冠心病病人應隨身攜帶治療藥物攜帶一個備有急救藥物(盎口硝酸甘油、消心痛、硫氮卓酮、氨酰心安，安定和心痛定等藥)的藥盒，夜間睡覺時也應將藥盒放在床邊隨手可取的地方，以備急需。冠心病病人應注意的幾個問題1．堅持長期服藥，不突然停藥，定期就診復查：2．養(yǎng)成良好的生活：方式和行為習慣，堅持適量體育鍛煉，避免做劇烈運動，防止肥胖，戒煙限酒，不多飲濃茶及咖啡等；3．保持心情舒暢，樂觀開朗，避免劇烈的情緒波動；4．合理膳食，低鹽低脂飲食，多食新鮮蔬菜和水果，飲食不宜過飽，提倡少食多餐；5．保持排便通暢，防止便秘。冠心病病人在運動中要注意什么運動固然對冠心病病人有好處，但運動不當，也會給冠心病病人帶來的危害。因此，冠心病病人在參加體育運動時，必須注意以下問題：(1)運動前后避免情緒激動。精神緊張，情緒激動均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動閾。加上運動可有誘發(fā)室顫的危險，因此，對于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，心肌梗死后半年之內(nèi)的病人，不宜做比較劇烈的運動。(2)運動前不宜飽餐。因為進食后人體內(nèi)血液體供應需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對減少，易引起冠狀動脈相對供血不足，從而發(fā)生心絞痛。(3)運動要循序漸進，持之以恒，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動。(4)運動時應避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。(5)運動后避免馬上洗熱水澡。因為全身浸在熱水中，必然造成廣泛的血管擴張，使心臟供血相對減少。(6)運動后避免吸煙，因為運動后心臟有一個運動后易損期，吸煙易使血中游離脂肪酸上升和釋放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發(fā)心臟意外。第四章腦卒中什么是腦卒中腦卒中(Stroke)是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和山血性腦卒中。引起腦卒中的危險因素？引起腦中風的危險因素包括：年齡、遺傳，高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動脈硬化、糖尿病，高脂血癥、吸煙，飲酒、肥胖、長期口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動物油飲食，飲濃咖啡濃茶，體力活動過量等，均被認為是腦卒中的危險因素。腦卒葉具有“四高”特征，即高發(fā)病率，高死亡率、高致殘率和高復發(fā)率。且腦卒中的發(fā)病率，死亡率隨平均年齡增長而增加。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有四種人特別容易患腦卒中：a.老年人：老年人一直是腦卒中的高危人群，尤以55歲以上人群最多，65歲以上人群發(fā)病增加明顯，75歲以上患者發(fā)病率則是45—54歲組的5—8倍，所以醫(yī)生建議，年過60的老人就應該積極預防腦卒中。b.高血莊患者；高血壓是最重要的和獨立的腦卒中危險因素，血壓與腦梗死或腦出血的發(fā)病危險性均呈正比，相關研究證實，控制高血壓可顯著降低腦卒中的發(fā)病率。c.心臟病患者：是重要的，且肯定的腦卒中危險因素。d.糖尿病患者：高血糖可進一步加重腦卒中的腦損害，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦卒中的預防★體檢檢查是否有高血壓，高血脂、糖尿病，心臟病，若有，在醫(yī)生的指導下用藥?！锓e極發(fā)現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作(小中風)患者并治療，由于小中風是完全性卒中的先兆，因而積極治療小中風可有效減少卒中的發(fā)生?！锪己玫纳盍晳T①合理飲食，減少吃鹽量，適當控制動物脂肪攝入，中午以上適當補充鈣劑，增加蔬菜、水果與蛋白質(zhì)飲食；②加強體育鍛煉，每周3—4次，每次30—60min的運動可以有效幫助消耗熱量；③控制體重；④不吸煙，少飲酒。吸煙可增加血液粘稠度和血管壁損傷，尼古丁刺激敏感神經(jīng)使血壓增高，酗酒者卒中發(fā)病率是一般人群的4—5倍；⑤平時注意勞逸適度，保證充足睡眠，保持心情舒暢；⑥在氣溫驟降時，高血壓病人要注意防寒保暖，以預防寒冷天氣刺激神經(jīng)和血管，導致腦血管破裂出血。出現(xiàn)腦卒中怎樣辦？1．迅速撥打急救電話120。2．頭肩部墊高，頭偏向一側(cè)，便于將痰液或嘔吐物順利流出。口中如有嘔吐物應設法摳出，保持呼吸道通暢，避免引起窒息。3．正確搬運法：2—3人同時用力，一人托住病人頭肩部，不要過分扭曲或震動，一人托住病人的背部和臀部，另一人托住病人腰部腿部。4．病人如有抽搐，可用軟布纏在兩根竹筷上塞入上下齒之間，防止咬傷舌頭。5．在確診之前不要擅自給病人服用藥物。6．保持鎮(zhèn)靜，切不要慌張，注意安慰患者情緒。原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。切記：盡量避免移動病人，如有需要請使用正確的搬運方法。切忌讓病人頭部受到震動。第五章惡性腫瘤腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一般所說的癌即指惡性腫瘤而言。根據(jù)惡性腫瘤的細胞類型；分為癌和肉瘤兩大類。癥狀癌癥的早期表現(xiàn)：定期進行體檢，不要等問題發(fā)生是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的好方法。但您也應該知道一些與癌癥有關的癥狀：大小便習慣改變．傷口長期不愈合，乳房或身體其他部位無痛性的、較硬的腫塊，消化不良或吞咽困難，明顯的變化的疣或痣，或刺激性的咳嗽或聲音嘶啞。有這些癥狀不一定是癌癥的標志，他們還可能由其它普通疾病引起。但重要的是，如果有任何這些癥狀，不要等到感覺疼痛再去看醫(yī)生，早期癌癥通常是不痛的。(1)原因不明的消瘦、無力，上腹無規(guī)則的疼痛，食欲下降，特別厭食肉類食品。(2)非懷孕和哺乳的婦女，有乳頭流水或能擠出液汁。(3)身體任何部位如乳腺、頸部或腹部出現(xiàn)逐漸增大的腫塊。(4)干咳、痰中帶血，胸悶胸痛，久治不愈。(5)中年以上的婦女，性交后陰道有少量出血，或平時有不規(guī)則的陰道出血，或是停經(jīng)后數(shù)年又來月經(jīng)，白帶明顯增多。(6)不伴腹痛的逐漸加深的黃疸和上腹包塊。(7)肝臟腫大的速度較快，并伴有肝區(qū)疼痛。(8)不明原因的無痛性血尿。(9)皮膚潰爛長久不能愈合。(10)黑痣突然增大，同時伴有灼癢、破潰，出血疼痛或痣上的毛發(fā)脫落。(11)反復發(fā)熱和頑固性的牙齒出血，皮下出血和進行性貧血。(12)反復出現(xiàn)的不明原因的高熱。(13)口腔粘膜，或女性外陰或男性陰莖龜頭上出現(xiàn)白斑，而且迅速擴大和灼癢不適。(14)進行性雙下肢無力，感覺異常，動作失調(diào)或伴大小便有時失禁。(15)無明顯外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。(16)進食吞咽時胸骨后有異物梗塞感、刺痛感或自覺食物通過緩慢。(17)鼻塞，經(jīng)常少量鼻出血或鼻涕中常帶血絲，伴有偏頭痛、頭暈、耳鳴和頸上部耳垂下方前后部位摸到腫大淋巴結(jié)。(18)大便習慣改變，或腹瀉和便秘經(jīng)常交替出現(xiàn)，或大便常帶膿血，或大便變細變扁。(19)逐漸加劇的頭痛，并突然出現(xiàn)的短暫的視力障礙和嘔吐。(20)青少年肘或膝關節(jié)劇痛、腫脹，用抗風濕藥或抗菌素類藥治療無效等。預防惡性腫瘤勿憋尿研究發(fā)現(xiàn)，膀胱癌的發(fā)生與一個人的飲水、排尿習慣有關。據(jù)資料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。這主要是因為飲水少、長時間憋尿，易使尿液濃縮，尿在膀胱內(nèi)滯留的時間較長，尿中化學物質(zhì)刺激粘膜上皮細胞，從而導致癌癥的發(fā)生。多飲水，勤排尿可起到“沖洗”膀胱，排除有害的化學物質(zhì)的作用。戒煙吸煙已成為世界性的社會公害，嚴重地威脅著人類的健康。煙對胎兒非常有害，孕婦抽煙，小孩以后罹患癌癥的幾率將多50％。有鑒于此，重視以上環(huán)節(jié)的防范，就能讓絕大多數(shù)人遠離癌癥，每個人都從自己做起，是非常重要的。不論對哪一個年齡層的人而言，抽煙是極度危險的，而且會導致癌癥。多喝蔬菜汁常喝甜菜汁(根部及頂部作成的)、胡蘿卜汁(含B—