老年人高血壓及心臟病用藥護(hù)理討論

PAGEPAGE2老年人高血壓及心臟病用藥護(hù)理討論李曉艷忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西

摘要：隨著年齡的增長(zhǎng)老年人（≥60歲）在生理功能及生化反應(yīng)上發(fā)生了相應(yīng)的變化，故對(duì)藥物的反應(yīng)及體內(nèi)過程也發(fā)生了改變，對(duì)藥物的敏感性提高，不良反應(yīng)一般較青壯年表現(xiàn)更為明顯[1]。因此，對(duì)老年人合理、安全和有效的使用藥物的研究顯得十分重要。關(guān)鍵詞：老年人心血管疾病敏感性不良反應(yīng) 引言

隨著社會(huì)生產(chǎn)力的不斷發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步，人民生活和衛(wèi)生保健事業(yè)的改善，人的平均壽命顯著延長(zhǎng)，老年人口比例迅速增長(zhǎng)，老年人疾病的藥物治療研究已成為關(guān)注的課題。老年人因身體生理、生化的改變，使抵抗力降低，疾病也隨之增多，其中最為常見的就是心血管系統(tǒng)疾病，主要有高血壓、心臟病、動(dòng)脈硬化、腦血管疾病等。在臨床上，許多老年人在服藥的過程中易出現(xiàn)不良反應(yīng)或藥物間相互作用從而導(dǎo)致種種危險(xiǎn)，因此患高血壓及心臟病的老年人的用藥安全是一個(gè)非常重要的問題。心血管疾病是老年人常見的疾病之一，針對(duì)老年人的高血壓及心臟病用藥所注意的問題，淺析如下：1老年人心血管系統(tǒng)生理功能、生化功能的改變1.1心臟：老年人心肌細(xì)胞內(nèi)脂褐質(zhì)沉著，心肌膠原樣淀粉樣變性增多，心內(nèi)膜增厚與硬化，造成心臟的生理功能普遍減退，心輸出量降低，心搏出量減少，心肌收縮力與順應(yīng)性減退，心室收縮減慢。1.2血管：

老年人無論是動(dòng)脈、靜脈還是毛細(xì)血管表現(xiàn)在彈性纖維進(jìn)行性磨損、斷裂、鈣鹽沉積于血管膠原纖維交聯(lián)，致使血管彈性減弱，外周阻力增大，血流速度減慢，從而造成腦、冠狀動(dòng)脈、腎與肝臟血流量減少。1.3血壓：

由于老年人動(dòng)脈彈性降低，擴(kuò)張度減退，其收縮壓隨著年齡而升高，再加之壓力感受器敏感性下降，反射性調(diào)節(jié)機(jī)能降低，所以老年人易發(fā)生血壓的波動(dòng)變化[2]。2老年人心血管系統(tǒng)功能改變對(duì)藥效學(xué)的影響

老年人每搏心輸出量和動(dòng)脈順應(yīng)性下降，外周阻力和脈壓差明顯增加，壓力感受器的敏感性降低，因此心臟對(duì)缺氧、高碳酸、兒茶酚胺等刺激的反應(yīng)性明顯下降，特別當(dāng)給予β受體阻斷藥、亞硝酸鹽類擴(kuò)張血管藥、抗高壓藥和利尿藥時(shí)引起體位性低血壓的發(fā)生率及程度均比青壯年高；由于老年人對(duì)β?1和β2受體的反應(yīng)性減弱，所以老年人機(jī)體不僅對(duì)β受體激動(dòng)藥的反應(yīng)性降低，對(duì)β受體阻斷藥的反應(yīng)4.2.3合理飲食，減輕體重飲食中脂肪的增加會(huì)促進(jìn)有肥胖傾向者的危險(xiǎn)，體重增加明顯者應(yīng)減少肉類的攝入。合理的飲食既可以提高機(jī)體免疫力，同時(shí)又可以控制肥胖，是高血壓防治中不可缺少的保護(hù)措施。5討論

①肥胖癥患者是發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素，因此，體重增加與否是監(jiān)測(cè)高血壓并發(fā)癥的一個(gè)重要標(biāo)尺。合理控制飲食和增加體育活動(dòng)是保證體重正常的良好方法。②食鹽的攝入與血壓呈正比。血壓對(duì)鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會(huì)因素、腎臟功能和飲食等方面。食鹽的攝入量對(duì)血壓的影響隨年齡增長(zhǎng)而增加，特別是高血壓病患者。低鹽飲食是降低高血壓并發(fā)癥的治療方法之一，同時(shí)還促進(jìn)其他降壓藥的效果。因此，筆者建議每人每日攝入食鹽量應(yīng)在6g之內(nèi)。③保持好的心情是治療高血壓的重要手段。6結(jié)果臨床老年人藥物治療的實(shí)踐充分表明了藥物的不良反應(yīng)在老年人的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它組病人，老年人一般同時(shí)可患多種疾病，加上健康狀況各不相同甚至差異較大，故其用藥不能完全按體重和年齡折算，應(yīng)根據(jù)老年人的心血管系統(tǒng)機(jī)體生理、生化和病理狀態(tài)等特點(diǎn)，在加上心理狀況和生活環(huán)境條件等因素，進(jìn)行個(gè)別的、具體的綜合考慮[3]。7結(jié)論

通過以上的敘述，我們可以看到老年人本身心血管系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生了生理、生化功能的變化，甚至存在著某些其它老年性疾病造成的病理狀態(tài)，從而影響著心血管系統(tǒng)藥物對(duì)老年人的藥物藥理效應(yīng)，甚至藥物作用性質(zhì)的改變。從而選用適合老年人的藥物的用法及用量，減少或避免藥物的毒副作用。參考文獻(xiàn)【1】李華，陳文.淺談老年人心血管疾病用藥注意要點(diǎn)［J］.中華臨床醫(yī)藥