胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)護(hù)理方案 (一)

胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（一）肝胃不和證：胃脫脹痛，竄及兩脅；善嘆息，遇情志不遂

胃痛加重；曖氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅，苔薄

白或薄黃。

（二）脾胃氣虛證：胃脫隱痛；腹脹納少，食后尤甚；大便清?。恢w

倦??；少氣懶言；面色萎黃；消瘦。舌淡苔白。

（三）脾胃虛寒證：胃院隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆

食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便濾腹瀉。舌體胖，邊有齒

痕，苔薄白。

（四）肝胃郁熱證：胃院痛勢(shì)急迫，有灼熱感；口干口苦；吞酸

嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩。

（五）胃陰不足證：胃院隱痛或灼痛；似饑而不欲食，口干而不

欲飲；口干舌燥；納呆干嘔；失眠多夢(mèng)；手足心熱；大便干燥。舌紅

少津裂紋、少苔、無(wú)苔或剝脫苔。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）胃院疼痛

1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好

疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS7評(píng)分，記錄具體分

值。

2.指導(dǎo)患者臥床休息，避免活動(dòng)及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時(shí)立

即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，隱痛取中脫、建里、神闕、關(guān)元等穴；脹痛取

氣海、天樞等穴。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脫、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。

5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脫、神闕、氣海、關(guān)元等穴。

6?遵醫(yī)囑藥?kù)俜ǎ∥改槻俊?/p>

7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。

8.遵醫(yī)囑拔火罐，取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。

（二）曖氣、反酸

1.觀察曖氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。

2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可飲用溫開水，若空

腹時(shí)出現(xiàn)曖氣、反酸，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、天突、中脫、內(nèi)關(guān)等穴。

4.遵醫(yī)囑艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中皖、神闕等穴。

5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。

6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中皖、內(nèi)關(guān)等穴。

（三）納呆

1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口

腔清潔。

2,定期測(cè)量體重，并做好記錄。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中皖等穴。三、

中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥

（1）脾胃虛寒證湯劑宜熱服,對(duì)有特殊治療需要的應(yīng)遵醫(yī)囑服用。

2.注射給藥

3.外用中藥

2

4.用藥指導(dǎo)

（1）按時(shí)給患者服藥，注意觀察療效和藥物的不良反應(yīng)。

（2）抗酸藥應(yīng)在飯后lh或睡前服用。

（3）服用硫糖鋁片劑應(yīng)嚼服,乳劑給藥前應(yīng)搖勻。

（4）抗酸藥應(yīng)避免與奶制品。酸性食物及飲料同時(shí)服用。

（5）奧美拉哇可引起頭暈，特別是用藥初期，要告訴患者在用藥期

間避免開車或做其他必須高度集中注意力的工作。

（6）硫糖鋁片不能與多酶片同服,以免降低效。

（7）長(zhǎng)期服藥出現(xiàn)便秘者可給子輕緩瀉劑。

（二）特色技術(shù)

1.穴位貼敷

2.藥?kù)俜?/p>

3.穴位注射

4.艾灸

5.耳穴貼壓

6.穴位按摩

7.拔火罐

8.針灸

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.病室安靜、整潔，空氣清新無(wú)異味。

2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。

3.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。

4.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。

5.避免服用止痛藥物，尤其是非笛體類抗炎藥物，以免掩蓋病情

3

及加重對(duì)胃黏膜的損害。避免服用對(duì)胃腸有刺激的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛

藥、強(qiáng)的松等。

6.觀察患者大便顏色、性狀、有無(wú)出血情況發(fā)生。

（二）飲食指導(dǎo)

忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過饑過飽。

1.肝胃不和證：宜食疏肝理氣的食品，如佛手、山楂、山藥、蘿卜、

生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：山藥粥、

蘿卜湯。

2.脾胃氣虛證：宜食補(bǔ)中健胃的食品，如大棗、白扁豆、山藥。食

療方：大棗山藥粥。

3.脾胃虛寒證：宜食溫中健脾的食品，如桂圓、大棗、生姜、羊肉

等。食療方：姜汁羊肉湯c

4.肝胃郁熱證：宜食疏肝清熱的食品，如慧松仁、蓮子、菊花等。食療

方：詼:仁蓮子粥等。

5.胃陰不足證：宜食健脾和胃的食品，如蛋類、蓮子、山藥、白扁

豆、百合、大棗、蕙餒:仁、枸杞等。食療方：山藥百合大棗粥等。

（三）情志調(diào)理

1.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂觀情緒，

規(guī)律生活，避免過度緊張與勞累。

2.針對(duì)患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相

制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑

郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法，如精神放松法、呼吸控

制訓(xùn)練法等，提高自我調(diào)控能力及心理應(yīng)急能力。

3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。

4.鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。

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5.指導(dǎo)患者掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，減輕身體

痛苦和精神壓力。

（四）健康教育

1.宣教消化性潰瘍相關(guān)知識(shí):包括疾病的病因、臨床

表現(xiàn)、治療知識(shí)，用藥知識(shí)。

2.心理指導(dǎo)：引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，緩解患者的焦

慮、抑郁情緒。

3.囑患者采取健康的生活方式