2023年主治醫(yī)師之內科主治303強化訓練試卷B卷附答案

2023年主治醫(yī)師之內科主治303強化訓練試卷B卷

附答案

單選題（共35題）

1、臨床已確診的流行性腦脊髓膜炎患者，下列哪項處理不當

A.及時填寫傳染病報告卡及隔離患者

B.盡快轉上級醫(yī)院治療

C.密切監(jiān)測病情變化

D.首選青霉素治療

E.急性期酌情用甘露醇

【答案】B

2、急性主動脈夾層

A.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

B.腹部血管雜音

C.胸骨左緣3-4肋間可聞及收縮期雜音

D.心包摩擦音

E.心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音

【答案】B

3、支氣管哮喘氣道阻塞不可逆的原因是

A.支氣管痙攣

B.氣道壁重建

C.支氣管黏膜水腫

D.微小血管滲漏

E.黏液栓形成

【答案】B

4、聚會中5人飲白酒6瓶后感覺不夠盡興，又喝啤酒24瓶，期間一人，開始

出現(xiàn)說胡話、叫嚷、亂跑、亂跌、躁動不安、語無倫次、嘔吐，不聽他人勸

阻；嘔吐完畢后出現(xiàn)意識不清，伴頭痛，嗜睡，怕冷。到醫(yī)院就診，血氣分析

為代謝性酸中毒。

A.甲醇中毒

B.急性乙醇中毒

C.異丙醇中毒

D.藥物中毒

E.急性顱腦損傷

【答案】B

5、男性患者，28歲。高熱1周，查體：貧血貌，皮膚大量瘀斑和散在出血

點，淺表淋巴結、肝.脾均不腫大，白細胞3.4X10

A.急性粒單細胞白血病

B.毛細胞白血病

C.急性淋巴細胞白血病

D.急性早幼粒細胞白血病

E.再生障礙性貧血

【答案】B

6、肝硬化患者肝性腦病時治療措施不正確的是

A.保肝

B.弱酸性液灌腸

C.糾正水、電解質的失衡

D.靜脈滴注免疫球蛋白

E.谷氨酸鉀或谷氨酸鈉

【答案】D

7、男性，農(nóng)藥廠工人，因誤服農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)膽堿能危象，經(jīng)搶救脫險

A.洗胃，小劑量阿托品，大劑量膽堿酯酶復能劑，對癥處理

B.洗胃，大劑量阿托品，對癥處理

C.洗胃，足量阿托品，小劑量膽堿酯酶復能劑，對癥處理

D.立即給予大劑量阿托品和膽堿酯酶復能劑，并予對癥處理

E.洗胃和對癥處理

【答案】C

8、肺結核手術患者，使用結核藥物的方法是

A.術前抗結核半年以上就可以了，術后不必抗結核治療

B.術前抗結核半年以上，術后抗結核治療3個月

C.術前至術后均有正規(guī)治療至少3個月

D.術前至術后均有正規(guī)治療至少6個月。如為耐多藥肺結核，則術后選擇敏感

抗結核藥物至少3種，治療療程至少1.5年

E.術前不必用藥

【答案】D

9、Willis環(huán)的組成為

A.雙側大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈

B.雙側大腦前動脈、頸內動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈

C.雙側大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、前交通動脈、基底動脈

D.雙側大腦前動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈

E.雙側大腦前動脈、頸內動脈、椎動脈、前交通動脈、后交通動脈

【答案】B

10、關于心房顫動的治療原則，下列不正確的是

A.對心房顫動持續(xù)時間超過48小時者應在有效抗凝治療后再復律

B.48小時內新發(fā)生者，應盡快復律，無須抗凝

C.經(jīng)轉復及維持治療均無效，心房顫動持續(xù)時間1年以上者，治療目的為控制

心室率，預防心力放竭

D.對合并心功能不全的心房顫動患者，應首選普羅帕酮控制心室率，防止心功

能進一步惡化

E.持續(xù)性心房顫動不能自發(fā)轉復竇性心律的應至少給予患者一次復律機會

【答案】D

11、〃亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉〃療法：立即將亞硝酸異戊酯1?2支包在手帕或紗

布內弄碎，給病人吸入15?30秒，每隔3分鐘重復1次。接著靜脈緩慢注射

3%亞硝酸鈉10?15ml,隨即用同一針頭緩慢靜脈注射硫代硫酸鈉20?50ml

A,硫化氫中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C.氟化氫中毒

D.一氧化碳中毒

E.甲烷中毒

【答案】c

12、可確診為肌萎縮側索硬化

A.延髓、頸髓、胸髓、腰舐髓有1個部位下運動神經(jīng)元受累伴感覺障礙

B.延髓、頸髓、胸髓、腰舐髓有2個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累

C.延髓、頸髓、胸髓、腰舐髓有至少2個部位下運動神經(jīng)元受累

D.延髓、頸髓、胸髓、腰舐髓有3個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累

E.延髓、頸髓、胸髓、腰舐髓有1個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累

【答案】D

13、肝硬化腹水治療時，一般不建議

A.低蛋白飲食

B.經(jīng)常下地活動

C.低鹽飲食

D.利尿

E.補充白蛋白

【答案】B

14、下列不是哮喘氣流受限的機制的是

A,氣道壁重建

B.微小血管滲漏

C.支氣管黏膜水腫

D.肺泡壁破壞

E.支氣管平滑肌收縮

【答案】D

15、男性，16歲。黃疸貧血伴關節(jié)疼痛2個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm,

HGB62g/L,白細胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細胞0.25,外周血涂片成熟紅細胞

形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性。

A.地中海貧血

B.巨幼細胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.再生障礙性貧血

【答案】D

16、偏頭痛發(fā)作期治療首選

A.尼莫地平

B.氟桂利嗪

C.卡馬西平

D.麥角胺咖啡因

E.普蔡洛爾

【答案】D

17、女，48歲。類風濕關節(jié)炎病史7年，治療不正規(guī)。近3個月來感雙手指關

節(jié)加重，晨僵約1小時。查體：雙手MCP2-4腫脹、左手PIP1-4腫脹，壓痛明

顯，右手PIP2和PIP3腫脹伴壓痛，雙側腕關節(jié)腫脹并屈伸明顯受限。雙手X

線提示骨質疏松、雙腕關節(jié)各骨骼融合，雙手掌指關節(jié)和近端指間關節(jié)間隙變

窄。

A.I期

B.n期

cm期

D.iv期

E.無法分期

【答案】B

18、患者男性，30歲，長期居住在東北的缺硒山區(qū)。近3年出現(xiàn)心悸、氣短伴

雙下肢水腫。體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴大，心音低鈍，心律失常，肝大。首

先應考慮

A.先天性心臟病

B.克山病

C.風濕性心臟病

D.病毒性心肌炎

E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

【答案】B

19、系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，最常見的首發(fā)異常為

A.面具臉

B.心包積液

C.腎功能不全

D.雷諾現(xiàn)象

E.肺間質纖維化

【答案】D

20、鉤端螺旋體病在病程緩解的第3~4天后，可能出現(xiàn)再次發(fā)熱（后發(fā)熱）是因

為（）

A.復發(fā)

B.再燃

C.遲發(fā)型變態(tài)反應

D.青霉素治療后反應

E.先后兩批病原體侵入

【答案】C

21、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm,體重80kg,血壓

160/95mmHg（21.3/12.7kPa）,下腹部及大腿上部紫紋?；灒篐bl70g/L,

WBC11.8X10

A.24小時尿17羥皮質類固醇

B.皮質醇晝夜節(jié)律

C.骨髓穿刺

D.血醛固酮水平

E.0GTT

【答案】B

22、判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標志是

A.腺體軟硬、大小

B.脈率快慢、脈壓大小

C.體重增減、食量大小

D.情緒改變、睡眠好壞

E.出汗多少、手顫有無

【答案】B

23、男性，45歲。因右足第一跖趾關節(jié)腫痛一天就診，經(jīng)檢查確診為痛風，給

予非留體抗炎藥及秋水仙堿治療疼痛緩解不明顯，下列哪項治療可以考慮

A.別口票醇

B.糖皮質激素

C.苯澳馬隆

D.丙磺舒

E.碳酸氫鈉

【答案】B

24、構成血吸蟲病傳播必須具備的條件不包括

A.接觸疫水

B.蚊蟲寄生

C.易感人群

D.釘螺寄生

E.糞便入水

【答案】B

25、表示乙肝病毒復制的指標是

A.抗-HBe

B.HBVDNA

C.HBsAg

D.抗-HBs

E.抗-HBc

【答案】B

26、關于急進性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)正確的是

A.短期內出現(xiàn)少尿，無尿，腎功能急驟進展

B.不伴有貧血

C.不伴有補體水平降低

D.不伴有腎病綜合征

E.只表現(xiàn)為腎炎綜合征

【答案】A

27、心室顫動電除顫采用

A.非同步150J

B.同步200J以上

C.非同步200J以上

D.交流電200J以上

E.同步150J

【答案】C

28、下列體征中，不符合大量心包積液的是

A.頸靜脈怒張

B.心尖搏動減弱或消失

C.脈壓增大，水沖脈

D.心音遙遠

E.肝大，腹水

【答案】C

29、女性，56歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內可見空洞，痰

涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌（0?2個），有糖尿病史10年。查血糖：17.5mmol/L

A.藥物過量所致，減少抗結核藥物劑量

B.藥物過敏引起，采用遞減法，找出過敏藥物

C.四肢麻木是糖尿病引起的末梢神經(jīng)炎，糖尿病控制后自然會緩解

D.乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，應該停止使用

E.異煙肺引起的可能性大，應該首先停用該藥物

【答案】D

30、男60歲，腹瀉2天后突發(fā)左側下腹部疼痛，疼痛1小時后排鮮血便

300mlo腹部超聲：腸脹氣，少量腹腔積液。最可能是

A.急性胰腺炎

B.腸系膜血栓形成

C.膽道蛔蟲癥

D.急性胃腸炎

E.急性心肌梗死

【答案】B

31、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃

染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳

痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.吠塞米160mg,螺內酯400mg

B.吠塞米300mg,螺內酯60mg

C氫氯嚷嗪20mg,螺內酯60mg

D.吠塞米20mg,氫氯睡嗪60mg

E.氫氯睡嗪20mg,螺內酯60mg

F.氫氯睡嗪400mg,螺內酯160mg

【答案】A

32、引起細菌性痢疾最嚴重病變的病原菌是

A.痢疾志賀菌

B.司密斯志賀菌

C.福氏志賀菌

D.鮑氏志賀菌

E.宋內志賀菌

【答案】A

33、急性胰腺炎假性囊腫形成時間為

A.病后3?4天

B.病后24小時

C.病后3?4小時

D.病后3?4周

E.病后3?4個月

【答案】D

34、關于1型糖尿病，下列說法不妥的是

A.發(fā)病年齡較早

B.與病毒感染和自身免疫缺陷有關

C.胰島素釋放高峰延遲

D.易發(fā)生酮癥酸中毒

E.對胰島素較敏感

【答案】C

35、凡有下列情況之一者，可診斷為急性-甲胺中度中毒

A.胸部X線表現(xiàn)符合肺泡性肺水腫

B.中毒性腦病

C.由于嚴重喉頭水腫或支氣管黏膜壞死脫落導致窒息

D.胸部X線表現(xiàn)符合急性支氣管肺炎或間質性肺水腫

E.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

【答案】D

多選題(共20題)

1、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個

月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞

及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.殘氣量增加

B.殘氣量下降

C.肺活量下降

D.殘氣量/肺總量下降

E.第一秒用力呼氣容積增加

F.最大呼氣中期流速顯著下降

【答案】AC

2、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃

染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳

痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.大量排放腹水加輸注白蛋白

B.經(jīng)常下地活動

C.經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術

D.肝移植

E.應用保肝藥物

F.大量輸注紅細胞

【答案】ACD

3、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，

肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。

A.補鉀

B.血漿置換

C.皮質類固醇

D.免疫抑制劑

E.澳毗斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC

4、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴住院。伴有

胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)維。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，

律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.支氣管舒張試驗陽性

B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率三20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC

5、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)

對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鎖

F.胃鏡

【答案】ABD

6、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸

困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下

擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.血糖升高

B.低鈉飲食

C.嚴重貧血

D,呼吸道感染

E.情緒激動

F.再發(fā)心肌梗死

【答案】CD

7、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入

院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39.5℃,無咳嗽流涕，無腹痛腹

瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約

持續(xù)3?4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3?5分鐘。19：00許患兒

進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷〃乙型腦炎〃，肌肉注射地西泮5mg

后轉來。查體：T39.2℃,P142次/分，不規(guī)則，BP12.1/7.4kPa(90/

56nlmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)綃，四肢末梢冰冷。表淺淋

巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽

診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次/分，聽診無雜音。腹平軟，肝

脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢

進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16.5X10

A.痰細菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C

8、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,總膽固醇5.8nlmol/L,血常規(guī)、胸片未見異常。因“口干、多飲、多尿、

視力下降半年〃入院。血常規(guī)提示：RBC5.0X10

A.OGTT、HbAlc

B.24小時尿微量白蛋白、尿常規(guī)

C.24小時動態(tài)血壓

D.尿素氮、肌酎、尿酸

E.眼底檢查

F.血脂

【答案】ABCD

9、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.長期

B.短期

C.個體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B

10、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無

藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg,重度貧

血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。

A.血常規(guī)

B.有無惡性腫瘤

C.血壓

D.有無脫發(fā)

E.血糖

F.有無出血性膀胱炎表現(xiàn)

【答案】AC

11、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下

降。針刺反應陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.雙喀達莫

D.潑尼松30?60g/d

E.甲強龍lg/d,沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD

12、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼

吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音，心界向左

下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.夜間交感神經(jīng)張力過高

B.夜間迷走神經(jīng)張力過高

C.肺活量減少

D.小氣道收縮

E.平臥位血液重新分配

F.夜間心率減慢

【答案】BCD

13、患者劉XX,男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩

躁2天于2008年7月26日入院。1年前因〃食道癌〃行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無

力。查體：體溫36.5℃,脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓130/

80nlmHg。消瘦。口唇發(fā)甜，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左

肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.繼續(xù)抗感染

B.待胸腔內氣體自行吸收

C.呼吸機輔助呼吸

D.翻身拍背促進排痰

E.胸腔穿刺抽氣

F.紅霉素胸腔內注射

【答案】AD

14、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg,查體未見其

他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.厄貝沙坦+氫氯睡嗪

B.貝那普利+氨氯地平

C.硝苯地平+地爾硫

D.哌理嗪+比索洛爾

E.氫氯睡嗪+貝那普利

F.比索洛爾+氫氯睡嗪

【答案】AB

15、患者女，46歲，因〃顏面皮疹、周身水腫3個月〃來診。孕3次，均在孕12

周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節(jié)腫痛。入院后查

體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++）,血小板

4.6X10

A.網(wǎng)狀青斑

B.結節(jié)紅斑

C.反復動靜脈血栓

D.關節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC

16、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃

染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳

痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.感染

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.便秘

E.靜脈輸注白蛋白

F.上消化道出血

【答案】ACD

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