心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-主動脈夾層

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-主動脈夾層

1、主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包出血等表現(xiàn)時，最佳的治療方案為

O

A.積極內(nèi)科保守治療

B.急診手術(shù)

C.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者手術(shù)治療

D.III型方考慮手術(shù)治療

E.有向ni型轉(zhuǎn)化的趨勢時即考慮手術(shù)治療

2、主動脈夾層一旦診斷明確應(yīng)立即采取的措施是()

A.止痛、降壓

B.升壓藥以維持血壓

C.B受體激動劑

D.急診手術(shù)

E.洋地黃減慢心率

3、男性，45歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈撕裂狀胸痛，呈

持續(xù)性，累及背部。查體：血壓170/95mmHg,心率90次/分，雙

肺無異常，最可能的診斷是()

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.急性心肌梗死

C.肺動脈栓塞

D.急性心包炎

E.主動脈夾層

4、中年男性，持續(xù)胸痛，呈撕裂樣，體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢

血壓不高形成反常的上、下肢血壓差別，應(yīng)首先考慮O

A.腎動脈狹窄

B.主動脈粥樣硬化

C.多發(fā)性大動脈炎

D.主動脈夾層形成

E.栓子脫落致主動脈栓塞

5、男性，64歲，突感胸部劇痛2小時，呈撕裂樣，并向背部放射，

有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解，首先應(yīng)考慮的診

斷是O

A.急性膽囊炎

B.急性心肌梗死

C.急性胰腺炎

D.急性胸膜炎

E.主動脈夾層

6、診斷主動脈夾層最簡便有效的檢查是（）

A.胸片

B.心電圖

C.核磁共振成像

D.多普勒超聲

E.心肌酶

7、體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高或降低，形成反常的上、

下肢血壓差別，臨床診斷應(yīng)考慮()

A.先天性多囊腎

B.急性腎小球腎炎

C.動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄

D.先天性主動脈縮窄

E.先天性腎動脈狹窄

8、閉塞性周圍動脈疾病中最常見的病因是()

A.血栓形成

B.動脈粥樣硬化

C.動脈炎

D.血管痙攣

E.斑塊內(nèi)出血

9、下述哪項不是主動脈夾層的體征()

A.夾層破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音

B.胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續(xù)性血管雜音

C.夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液

D.主動脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可以受損，能夠?qū)е轮鲃用}瓣關(guān)閉不全

E.脈搏減弱或消失

10、下列關(guān)于閉塞性周圍動脈粥樣硬化敘述錯誤的是（）

A.高血壓、高脂血癥、糖尿病及吸煙為本病的易患因素

B.動脈粥樣硬化是四肢動脈疾病的主要原因

C.主要累及肢體的大、中動脈

D.60歲以前發(fā)病較多，女性明顯多于男性

E.下肢動脈粥樣硬化的發(fā)病率遠(yuǎn)高于上肢

n、主動脈夾層一旦診斷明確應(yīng)立即采取下列哪項處理（）

A.迅速解除疼痛，積極降壓治療

B.立即進(jìn)行手術(shù)

C.立即給予洋地黃治療以減慢心率

D.立即給B受體激動劑

E.立即給升壓藥以維持血壓

12、男性，16歲。在體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓來門診檢查。擬診為主動脈

縮窄，下列哪項結(jié)果支持此診斷（）

A.左、右上肢血壓相同，為13.3/10kPa(100/75mmHg)

B.上肢血壓14/1IkPa(105/83mmHg),下肢血壓20/12kPa

(150/90mmHg)

C.上肢血壓14/1IkPa(105/83mmHg),下肢血壓19/12kPa

(142/90mmHg)

D.上肢血壓24/13.3kPa(180/100mmHg),下肢血壓26/14kPa

(195/105mmHg)

E.上肢血壓21.2/13.3kPa(160/100mmHg),下肢血壓17.2/1IkPa

(130/82mmHg)

13、女性，28歲。因頭暈頭痛2個月來診。體檢：左上肢血壓23/15kPa

(172/112mmHg),右上肢血壓5.5/0kPa(41/OmmHg),雙下肢血壓

19/12kPa(142/90mmHg)。心臟陰性，上腹部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜

音n級。此病人最可能的診斷是o

A.高血壓病

B.升主動脈縮窄

C.嗜格細(xì)胞瘤

D.先天性腎動脈狹窄

E.多發(fā)性大動脈炎

14、女性，28歲。因發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛伴高血壓入院，體檢：左側(cè)上肢

血壓4/0kPa(30/0mmHg),右側(cè)上肢血壓25.3/15kPa(190/110mmHg)o

雙下肢血壓正常。左上胸鎖骨下方可聞及n級收縮期雜音。心臟各瓣

膜區(qū)無雜音。左側(cè)腰部亦可聞及收縮期雜音n級。診斷應(yīng)考慮為o

A.嗜格細(xì)胞瘤

B.腎動脈狹窄

C.主動脈縮窄

D.多發(fā)性大動脈炎

E.多囊腎

15、男性，46歲。有高血壓病10余年。因劇烈胸骨部疼痛并放射至

背部5小時來院急診。體檢：血壓26.5/14kPa(200/105mmHg)o面

色蒼白，大汗淋漓，皮膚濕冷。心率120次/min,律齊。主動脈瓣區(qū)

可聞及HI級舒張期哈氣樣雜音，II級收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖示左

室肥厚伴勞損。此時診斷應(yīng)考慮為()

A.急性心肌梗死

B.主動脈竇瘤破裂

C.急性左心衰竭

D.急性心包炎

E.急性主動脈夾層

16、患者女性，68歲，高血壓病史20年，持續(xù)劇烈胸痛1小時，出

冷汗，口服硝酸甘油不緩解，查體BP180/100mmHg,心率80次/min,

心電圖示”左室肥厚V3?V5導(dǎo)聯(lián)T波增高而兩肢對稱”，錯誤的處

置是什么()

A.盡早開始溶栓治療

B.量雙側(cè)肢體血壓看是否一致，聽心臟雜音

C.超聲心動檢查有無主動脈夾層

D.系列心電圖檢查

E.口服B受體阻滯劑

17、患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割

樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白有

診斷意義的輔助檢查是()

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部X線平片

D.磁共振顯像

E.心肌核素顯像

18、患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割

樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白緊

急治療措施不包括O

A.嗎啡肌注

B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和B受體阻滯劑

C.加快補液速度

D.介入手術(shù)治療

E.鼻導(dǎo)管吸氧

19、患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割

樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白需

要與其鑒別的疾病不包括()

A.急性冠狀動脈綜合征

B.急性心包炎

C.肺栓塞

D.急性無夾層的主動脈瓣反流

E.氣胸

20、患者男性，60歲，既往高血壓病史10年，血壓控制良好。晨起

突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛，一側(cè)上肢脈搏消失。心率H0次/min,律

齊，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音。下列哪項不是本病的易患因素()

A.左房黏液瘤

B.高血壓

C.馬凡綜合征

D.妊娠

E.主動脈縮窄

21、患者女性，68歲，患有糖尿病、高血壓史15年，無明顯誘因劇

烈腹痛，向雙下肢放射，體檢在臍左側(cè)聞及血管雜音，右上肢血壓為

160/105mmHg,右下肢血壓為80/55mmHg,左下肢血壓為140/90mmHg

O

A.急性胰腺炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.主動脈竇瘤破裂

D.感染性心內(nèi)膜炎