入學(xué)測(cè)試-372兒科-專業(yè)知識(shí)

入學(xué)測(cè)試?372兒科-專業(yè)知識(shí)

L患兒，3個(gè)月。近2天發(fā)生腹瀉，呈黃綠色稀便有奶瓣和泡沫，為防止患兒發(fā)生

脫水應(yīng)選擇［單選題］*

A.靜脈補(bǔ)充林格氏液

B.少量多次飲溫開(kāi)水

C.少量多次給予米湯

D.少量多次喂服ORS液

E.靜脈補(bǔ)充10%葡萄糖液

答案解析：口服補(bǔ)液（ORS）可用于預(yù)防脫水及治療輕、中度脫水，無(wú)嚴(yán)重嘔吐

者，輕度脫水50ml/kg中度脫水100ml/kg

2.病毒性腦炎的病程為［單選題］*

A.3-5天

B.5-7天

仁1~2周

D.2~3周（正確答案）

E.3-4周

答案解析：病毒性腦炎病程一般2~3周，多數(shù)患兒可完全恢復(fù)，但少數(shù)遺留癲癇、

肢體癱瘓、智力倒退等后遺癥。

3.不屬于水痘皮疹特點(diǎn)的是［單選題］*

A.熱退出疹

B.向心性分布

C.連續(xù)分批出現(xiàn)

D.愈后不留瘢痕

E.斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在

答案解析：水痘出疹期，發(fā)熱持續(xù)1~2天出現(xiàn)皮疹，首發(fā)于軀干、頭面部、四肢較

少，呈向心性分布，伴明顯癢感，皮疹按紅色斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂的順序連續(xù)

分批出現(xiàn)，高峰期可同時(shí)出現(xiàn)，結(jié)痂脫落后不留痕跡。

4.川崎病的主要癥狀不包括［單選題］*

A.持續(xù)發(fā)熱1~2周

B.兩眼球結(jié)膜充血

C.四肢末端呈硬性水腫

D.口腔黏膜彌漫性發(fā)紅

E.尿糖增高

答案解析：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征又稱川崎病，最具特征性的臨床表現(xiàn)是手足皮膚

呈廣泛性的硬性水腫，手掌和腳底早期出現(xiàn)潮紅，恢復(fù)期指、趾端膜狀脫皮，重者

指、趾甲易可脫落;其他表現(xiàn)有發(fā)熱，呈稽留熱和弛張熱，持續(xù)卜2周，抗生素治

療無(wú)效，皮疹多見(jiàn)軀干呈向心性、多形性;雙眼球結(jié)膜充血，但無(wú)膿性分泌物，熱

退后消散，口唇潮紅，舌凸起充血呈楊梅狀，咽部充血，扁桃體腫大;頸淋巴結(jié)單

側(cè)或雙側(cè)腫大，質(zhì)硬有觸痛，無(wú)紅腫病后1~6周出現(xiàn)心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎等

表現(xiàn)。無(wú)尿糖增高癥狀。

5.單側(cè)面部和肢體癱瘓為［單選題］*

A.單癱

B.偏癱

C.局部性癱瘓

D.交叉性癱瘓

E.軟癱

答案解析：偏癱主要表現(xiàn)為一側(cè)面部和肢體癱瘓，常見(jiàn)于一側(cè)大腦半球病變，如腦

梗死等。

6.典型麻疹最先出現(xiàn)皮疹的部位是［單選題］

A.面部

B.頸部

C.四肢

D.軀干

E.耳后發(fā)際,正確答案)

答案解析：麻疹出疹期，發(fā)熱3~4天出現(xiàn)皮疹，先發(fā)于耳后發(fā)際，逐漸累積額、

面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后累及手掌、足底，開(kāi)始為不規(guī)則紅色

斑丘疹。

7.鵝口瘡患兒局部涂藥最好選用［單選題］*

A.皰疹凈

B.錫類散

C.西瓜霜

D.制霉菌素

E.金霉素魚(yú)肝油

答案解析：鵝口瘡患兒局部可涂抹10()()()~2()()()()U/ml制霉菌素魚(yú)肝混懸溶液，每

天2~3次。

8.兒童類風(fēng)濕病全身型的發(fā)熱熱型是［單選題］*

A.間歇熱

B.弛張熱

C.稽留熱

D.超高熱

E.不規(guī)則熱

答案解析：兒童類風(fēng)濕病全身型以發(fā)熱和淡紅色皮疹為典型癥狀，每次發(fā)熱至少2

周以上，呈弛張熱，高達(dá)40C以上。

9.兒童糖尿病的臨床特征不包括［單選題］

A.起病較急劇

B.多飲、多尿、煩渴

C.消瘦

D.急性感染時(shí)易發(fā)生酮癥酸中毒

E.容易出現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)根炎正確答案)

答案解析：兒童糖尿病典型癥狀為多尿、多飲、多食和體重下降，即“三多一少”。

由于急性感染、過(guò)食、診斷延誤或突然中斷胰島素治療等誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,

起病急、進(jìn)食少。

10.房間隔缺損占先天性心臟?。蹎芜x題］*

A.5%

B.10%

C.15%(正確答案)

D.20%

E.25%

答案解析：房間隔缺損約占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的7%~15%,女孩多見(jiàn)。

1L腹瀉脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)補(bǔ)液，400ml溶液中加入10%

氯化鉀的量不超過(guò)［單選題1*

A.6ml

B.8ml

C.lOml

D.l2ml(正確答案)

E.14m

答案解析：臨床補(bǔ)液時(shí)，氯化鉀濃度不超過(guò)().3%,l()()ml溶液中含1()%的氯化鉀

3ml,4()()ml溶液中加入10%的氯化鉀的量不應(yīng)超過(guò)12ml。

12.感染性休克常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是［單選題］

A.下肢水腫

B.心率緩慢

C.脈壓增大

D.血壓下降(正確答案)

E.劇烈頭痛

答案解析：感染性休克的臨床表現(xiàn)為血壓下降，心率加快，脈壓減小，呼吸急促，

面色蒼白，皮膚濕冷或花斑，唇指發(fā)組，尿量減少，煩躁不安，意識(shí)障礙等。

13.佝僂病活動(dòng)期口服維生素D治療劑量和療程應(yīng)為［單選題］*

A.500~1000/d用1個(gè)月

B.5000~10000U/d用1個(gè)月

C.20()0~4()()0U/d用1個(gè)月

D.20000U/d用1個(gè)月

E.1000~200u/d用3個(gè)月

答案解析：治療維生素D缺乏性佝僂病時(shí)，口服維生素D,每天2()()()~4()()()U,持

續(xù)4~6周。

14.關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫?；純号c風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的不同點(diǎn)是［單選題］*

A.呈游走性

B.不留后遺癥

C.多累及大關(guān)節(jié)

D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

E.關(guān)節(jié)腫痛無(wú)紅熱

答案解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈游走性和多發(fā)性，主要累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，

局部紅腫熱痛，活動(dòng)受限，愈后無(wú)強(qiáng)直和畸形。過(guò)敏性紫瘢呈游走性關(guān)節(jié)腫痛反復(fù)

發(fā)作，無(wú)發(fā)紅，多見(jiàn)于膝、踝、肘等關(guān)節(jié)，活動(dòng)受限，無(wú)關(guān)節(jié)畸形。

15.關(guān)于小兒腦性癱瘓的臨床特點(diǎn)，不正確的說(shuō)法是［單選題］*

A.多種原因引起的腦損傷

B.進(jìn)行性中樞運(yùn)動(dòng)功能障礙

C.常伴有精神發(fā)育異常

D.CT檢查可見(jiàn)腦萎縮和腦室擴(kuò)大

E.功能訓(xùn)練是重要的治療方法

答案解析：腦性癱瘓由于各種原因造成發(fā)育期胎兒或嬰兒非進(jìn)行性的腦損傷，簡(jiǎn)稱

腦癱。以非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常為主要特征。常伴有精神發(fā)育異常，

CT檢查可見(jiàn)腦萎縮和腦室擴(kuò)大，功能訓(xùn)練是重要的治療方法。

16.關(guān)于新生兒低血糖的描述錯(cuò)誤的是［單選題］*

A.多見(jiàn)妊娠期糖尿病母親嬰兒

B.熱量攝入不足是原因之一

C.窒息缺氧可導(dǎo)致低血糖

D.低血糖多為暫時(shí)的

E.多數(shù)患兒臨床癥狀明顯

答案解析：新生兒低血糖多指全血血糖＜2.2mmolL(40mg/dl),多數(shù)無(wú)癥狀或無(wú)

特異性癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)驚厥、呼吸暫停等，經(jīng)補(bǔ)充葡萄糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)

正常。

17.患多關(guān)節(jié)型類風(fēng)濕病的表現(xiàn)特點(diǎn)是［單選題］*

A.關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛

B.大關(guān)節(jié)受累呈對(duì)稱性

C.晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬

D.全身癥狀不明顯

E.可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直

答案解析：多關(guān)節(jié)型幼年類風(fēng)濕女孩多見(jiàn)，發(fā)病最初6個(gè)月受累關(guān)節(jié)殳個(gè)，多為

對(duì)稱性，大小關(guān)節(jié)均可受累，晨僵是本型的特點(diǎn)。反復(fù)發(fā)作者關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直變形，

一半以上患兒關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直變形影響關(guān)節(jié)功能。

18.患兒，1歲。因肺炎住院1天，呼吸急促，輸液過(guò)程中，突然出現(xiàn)煩躁不安，呼

吸困難加重，心率加快達(dá)18()次/分，咳粉紅色泡沫痰，患兒可能合并［單選題］*

A.急性左心衰竭正確答案)

B.急性右心衰竭

C.急性肺膿腫

D.急性心內(nèi)膜炎

E.肺結(jié)核

答案解析：咳粉紅泡沫樣痰是急性肺水腫的表現(xiàn)，也是左心衰竭呼吸困難最嚴(yán)重的

情況，判斷該患兒出現(xiàn)了急性左心衰竭。心力衰竭診斷依據(jù)為安靜時(shí)心率增快，嬰

兒>18()次/分，幼兒>16()次/分，呼吸困難、青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分

以上，肝大達(dá)肋下3cm以上，心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律，突然煩躁不安，嚴(yán)重

左心衰竭者咳粉紅泡沫樣痰。

19.患兒，1歲半。不會(huì)獨(dú)立行走，不會(huì)叫爸爸媽媽。兩眼距離增寬，兩眼外毗上

斜，鼻梁低，通貫手。最可能的診斷是［單選題］*

A.先天性甲狀腺功能減低癥

B.骨營(yíng)養(yǎng)不良

C.21-三體綜合征

D.佝僂病活動(dòng)期

E.苯丙酮尿癥

答案解析：21-三體綜合征的臨床表現(xiàn)為特殊面容，表情呆滯、眼距寬、眼裂小、

雙眼外眥上斜，可有內(nèi)眥贅皮，鼻梁低平，耳小異性，唇厚舌大，張口伸舌，流涎

多，頭小而圓，頸短而寬;智能落后;生長(zhǎng)發(fā)育遲緩;通貫手;伴畸形。

20.患兒，男，2.5歲。因智力低下，聽(tīng)力及語(yǔ)言障礙來(lái)診?；?yàn)檢查:血清

T3<2.2nmol/L,T4<80nmol/L,血清促甲狀腺素3.5mu/L,尿FeC13試驗(yàn)陰性，131

吸收率增高。首選的治療方法是［單選題］*

A.甲狀腺片口服

B.甲狀腺素鈉口服

C.苯丙胺片口服

D.能量合劑口服

E.胞二磷膽堿注射

答案解析：先天性甲狀腺功能低下表現(xiàn)為智力低下，聽(tīng)力及語(yǔ)言障礙、尿FeC13試

驗(yàn)陰性，1311吸收率增高。左旋甲狀腺素鈉是治療先天性甲低的最有效藥物，甲

狀腺片是從動(dòng)物甲狀腺組織中提取，臨床上現(xiàn)在已基本不用。

21.患兒佝僂病形成“0”形腿多發(fā)生在［單選題］*

A.l~2個(gè)月小兒

B.6~8個(gè)月小兒

C.10~12個(gè)月小兒

D.1歲左右小兒「

E.3歲左右小兒

答案解析：1歲左右的佝僂病患兒由于行走負(fù)重，下肢彎曲，可導(dǎo)致“0”形腿或“X”

形腿。

22.患兒，女，6歲。患腎病綜合征2年，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛和腹脹，首先考慮

［單選題］*

A.呼吸道感染

B.急性闌尾炎

C.腹膜炎

D.腸炎

E.胃腸功能失調(diào)

答案解析：腹膜炎是一種常見(jiàn)的外科急腹癥，主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、體溫升

高等。呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻咽部癥狀，如鼻塞、咽痛、流涕等。急性闌尾炎主

要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、胃腸道癥狀等。腸炎主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液

膿血便、左下腹或下腹疼痛。胃腸功能失調(diào)多表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐。

23.患先天性甲狀腺功能減低癥的新生兒最早出現(xiàn)［單選題］*

A.低體溫

B.特殊面容

C.智能發(fā)育低下

D.動(dòng)作發(fā)育遲緩

E.生理性黃疸延長(zhǎng)

答案解析：新生兒甲低最早出現(xiàn)生理性黃疸，延遲2周以上同時(shí)伴有反應(yīng)遲鈍，喂

養(yǎng)困難、腹脹便秘、臍疝、體溫低、末梢循環(huán)差，前囪大后囪未閉、皮膚斑紋硬腫

等，常在出生半年后出現(xiàn)典型癥狀特殊面容。

24.急性腎功能衰竭，代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)為［單選題］*

A.局血壓

B.貧血

C.心律失常

D.意識(shí)障礙

E.呼吸深長(zhǎng)，口唇櫻桃紅色密案）

答案解析：代謝性酸中毒由于腎臟排酸保堿功能障礙所致，具有進(jìn)行性、不易糾正

的特點(diǎn)，表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、嗜睡、呼吸深長(zhǎng)、面色發(fā)灰、口唇櫻桃紅色，可

伴心律不齊。

25.急性腎炎患者在病程早期突然發(fā)生驚厥，可能性最大的是［單選題］*

A.高熱驚厥

B.低鈣驚厥

C.低鈉綜合征

D.高血壓腦?。ㄕ_答案）

E.低血糖癥

答案解析：急性腎小球腎炎的患兒由于血壓驟升，使腦組織血液灌注急劇增多而致

腦水腫，臨床上出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、惡心、嘔吐、一過(guò)性失明，嚴(yán)重者突然出現(xiàn)

昏迷、驚厥。

26.急性支氣管炎的多發(fā)人群是［單選題］*

A.青少年

B.學(xué)齡兒

C.年長(zhǎng)兒

D.嬰幼兒（正確答案）

E.新生兒

答案解析：急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜感染，多見(jiàn)于嬰幼

兒。

27.巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是［單選題］*

A.皮膚、黏膜蒼白

B.出現(xiàn)骨髓外造血

C.出現(xiàn)舌乳頭萎縮

D.表情呆滯反應(yīng)差

E.紅細(xì)胞脆性增加

答案解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為表情呆

滯、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、智力及動(dòng)作發(fā)育落后等。

28.具有抗佝僂病生物活性的物質(zhì)是［單選題］*

A.7-脫氧膽固醇

B.膽骨化醇

C.骨化醇

D.25-羥膽骨化醇

E.1,25-二羥膽骨化醇（正確答案）

答案解析：1,25-二羥維生素D［l,25-（H）2D3］（1,25-二氫膽骨化醇）具有很

強(qiáng)的抗佝僂病活性。

29.臨床上喉梗阻分度的依據(jù)是［單選題］*

A.發(fā)熱高低

B.缺氧程度

C.發(fā)組程度

D.咳嗽輕重

E.呼吸困難輕重（正確答案）

答案解析：喉梗阻按吸氣性呼吸困難的輕重可分為4度。度為活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉

鳴和呼吸困難，肺呼吸音清晰，心率無(wú)變化。n度為安靜時(shí)亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼

吸困難，肺部聽(tīng)診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率增快。in度除上述喉梗阻癥狀

外，有煩躁不安，口唇及指趾發(fā)組，雙眼圓睜，驚恐萬(wàn)狀，多汗，肺部呼吸音明顯

降低，心音低鈍，心率快。iv度漸顯衰弱、呈昏睡狀，由于無(wú)力呼吸，三凹征反而

不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽(tīng)診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音鈍弱，

心律不齊。

30.流行性腮腺炎解除隔離的臨床標(biāo)準(zhǔn)是［單選題］*

A.體溫恢復(fù)正常

B.腮腫完全消退

C.腮腫完全消退，再觀察7天

D.腮腫完全消退，再觀察9天

E.發(fā)病后3周

答案解析：流行性腮腺炎無(wú)并發(fā)癥的患兒在家中隔離治療，采取呼吸道隔離至腮腺

完全消腫，共約3周。

31.顱內(nèi)壓增高患者的治療不包括［單選題］*

A快速輸入甘露醇

B.去除病因

C.冬眠降溫治療

D.保持呼吸道通暢

E.大量補(bǔ)液

答案解析：顱內(nèi)壓增高病因不明或一時(shí)不能解除病因時(shí)，應(yīng)首先限制液體入量，以

起到降低顱內(nèi)壓的作用，常用高滲性脫水藥20%的甘露醇250ml。去除病因是最

根本的治療原則，防止顱內(nèi)壓驟然升高要安靜休息，避免情緒激動(dòng)，保持呼吸道通

暢，冬眠降溫治療可降低腦的新陳代謝、減少腦組織耗氧、減輕腦水腫。

32.麻疹常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括［單選題］*

A.肺炎

B.喉炎

C.腦膜炎

D.肺結(jié)核加重

E.維生素E缺乏

答案解析：麻疹的并發(fā)癥為肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹腦炎、結(jié)核病惡化、營(yíng)養(yǎng)不

良及維生素A缺乏癥。

33.慢性腹瀉病程為［單選題］*

A.7天

B.10天

C.15天

D.1個(gè)月

E.2個(gè)月以上

答案解析：根據(jù)病程，小兒腹瀉分為急性腹瀉（病程＜2周）、遷延性腹瀉（病程

2周至2個(gè)月）和慢性腹瀉（病程＞2個(gè)月）

34.腦性癱瘓臨床特點(diǎn)是［單選題］*

A.非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

B.非進(jìn)行性外周性運(yùn)動(dòng)障礙

C.進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

D.進(jìn)行性外周性運(yùn)動(dòng)障礙

E.緩慢進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

答案解析：腦性癱瘓以非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常為主要特征。

35.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的主要死亡原因是［單選題］*

A.淋巴結(jié)損害

B.腎臟損害

C.皮膚損害

D.黏膜損害

E.心臟損害

答案解析：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征又稱川崎病，病程第卜6周可出現(xiàn)心包炎、心肌

炎、心內(nèi)膜炎、心律失常，少數(shù)可有心肌梗死的癥狀。心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤破裂

最為嚴(yán)重，可致心源性休克甚至猝死。

36.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥的特征性表現(xiàn)是［單選題］*

A.舌乳頭突起呈楊梅舌＜BR

B.發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱＜BR

C.全身多形性尊麻疹樣皮疹＜BR

D.易發(fā)生冠狀動(dòng)脈炎和動(dòng)脈瘤＜BR

E.手足皮膚硬性水腫及膜狀脫皮＜BR

答案解析：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征又稱川崎病，最具特征性的臨床表現(xiàn)是手足皮膚

呈廣泛性的硬性水腫，手掌和腳底早期出現(xiàn)潮紅，恢復(fù)期指、趾端膜狀脫皮，重者

指、趾甲易可脫落;其他表現(xiàn)發(fā)熱，呈稽留熱和弛張熱，抗生素治療無(wú)效，皮疹多

見(jiàn)軀干呈向心性、多形性;雙眼球結(jié)膜充血，但無(wú)膿性分泌物，熱退后消散，口唇

潮紅，舌凸起充血呈楊梅狀，咽部充血，扁桃體腫大;頸淋巴結(jié)單側(cè)或雙側(cè)腫大，

質(zhì)硬有觸痛，無(wú)紅腫;病后1~6周出現(xiàn)心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎等表現(xiàn)。

37.生長(zhǎng)激素缺乏癥的患兒，呈現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢的月齡是［單選題］*

A.6個(gè)月

B.8個(gè)月

C.10個(gè)月

D.12個(gè)月

E.18個(gè)月

答案解析：生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒出生時(shí)的身高和體重可正常，多數(shù)在1歲以后呈現(xiàn)

生長(zhǎng)緩慢，身高落后比體重低下更為顯著，身高年增長(zhǎng)速度＜5cm.

38.室間隔缺損患兒出現(xiàn)何種表現(xiàn)失去手術(shù)機(jī)會(huì)［單選題］*

A.反復(fù)肺炎

B.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

C.心力衰竭

D.喂養(yǎng)困難

E.艾森曼格綜合征

答案解析：手術(shù)的禁忌證為活動(dòng)性感染性心內(nèi)膜炎，心內(nèi)有贅生物、血栓，重度肺

動(dòng)脈高壓伴雙向分流者。艾森曼格(Eisenmenger)綜合征是指室間隔缺損及房間

隔缺損患兒，隨著病情進(jìn)展，嚴(yán)重的左向右分流使肺循環(huán)血量增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高

壓，右心室壓力顯著增高，逆轉(zhuǎn)為右向左分流，出現(xiàn)持久性青紫。室間隔缺損患兒

出現(xiàn)艾森曼格綜合征時(shí)失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

39.水痘患兒禁用的藥物是［單選題］*

A.激素

B.抗生素

C.退熱藥

D.抗病毒藥

E.鎮(zhèn)靜止驚藥

答案解析：皮質(zhì)激素有可能會(huì)導(dǎo)致病毒散播，誘發(fā)重癥水痘，不宜使用。

40.粟粒型肺結(jié)核病患兒的臨床特征是［單選題］*

A.低熱或無(wú)中毒癥狀

B.肺門淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)和肝脾腫大

D.血沉增快

E.消瘦、食欲減退、乏力、盜汗

答案解析：粟粒性肺結(jié)核起病急，嬰幼兒多突發(fā)高熱和嚴(yán)重中毒癥狀，多伴有盜

汗、食欲缺乏、咳嗽、面色蒼白、氣促及發(fā)組，50%患兒起病時(shí)可有腦膜炎征象，

部分患有可伴有肝脾以及全身淺表淋巴結(jié)腫大?？捎稍l(fā)型肺結(jié)核惡化、經(jīng)血行傳

播導(dǎo)致。

41.糖原累積病只以肌肉組織受損為主的類型是［單選題］*

A.I型

B.HI型

C.IV型

D.V型（正確答案）

E.VI型

答案解析：糖原累積I型，以肝腎受損為主;II型以心、肝和肌肉受損為主in型以

肝和肌肉受損為主;WV型以肝損傷為主;V型以肌肉受損為主;VI型以肝受損為主;VH

以肌肉和紅細(xì)胞受損為主:vn型以肌肉受損為主。

42.酮癥酸中毒是兒童糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，首次就診表現(xiàn)為酮癥酸中毒的患兒比

例是［單選題］*

A.20%

B.30%

C.40%（正口

D.50%

E.60%

答案解析：約有40%糖尿病患兒首次就診即表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒，常由于急

”感染、過(guò)食、診斷延誤或突然中斷胰島素治療等而誘發(fā)，且年齡越小者發(fā)生率越

1=)0

43.我國(guó)小兒血液病學(xué)會(huì)暫定6個(gè)月以下嬰兒貧血標(biāo)準(zhǔn)中，1~4個(gè)月嬰兒的貧血標(biāo)準(zhǔn)

是血紅蛋白低于［單選題］*

A.90g/L(正確答案)

B.100g/L

C.l()5g/L

D.110g/L

E.115g/L

答案解析：我國(guó)小兒血液病學(xué)會(huì)暫定1~4個(gè)月嬰兒貧血標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白(Hb)

<90g/L

44.無(wú)明顯自覺(jué)癥狀的原發(fā)型肺結(jié)核治療用藥主要是［單選題］*

A.異煙游(正確答案)

B.利福平

C.鏈霉素

D.毗嗪酰胺

E.乙胺丁醇

答案解析：無(wú)明顯自覺(jué)癥狀的原發(fā)型肺結(jié)核治療用藥首選異煙腫，可聯(lián)合利福平或

乙胺丁醇服用，療程9~12個(gè)月。

45.先天愚型患兒表現(xiàn)不包括［單選題］*

A.身材矮小

B.愚笨面容

C.皮膚干燥粗糙

D.通貫手

E.韌帶松馳

答案解析：唐氏綜合征又稱21-三體綜合征，以前又稱先天愚型，本病主要特征為

智力落后、特殊面容、和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，骨齡落后、出牙遲、身材矮小、韌帶松

弛、關(guān)節(jié)過(guò)度彎曲，并伴有多種畸形，手掌出現(xiàn)猿線（通貫手）的皮紋特點(diǎn)。

46.小兒腸套疊大便的特點(diǎn)是［單選題］*

A.膿血便

B.黏液便

C.柏油樣便

D.果醬樣便

E.白陶土便

答案解析：腸套疊大便的特點(diǎn)是果醬樣黏液血便。

47.小兒?jiǎn)渭兎逝职Y，嚴(yán)重者可引起［單選題］*

A.肥胖生殖無(wú)能癥

B.肥胖心肺綜合征3答案）

C.柯興氏綜合征

D.肝糖元累積癥

E.尿崩癥

答案解析：嚴(yán)重肥胖者可因脂肪過(guò)度堆積而限制胸廓擴(kuò)展及膈肌運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肺通氣

不良，引起低氧血癥、紅細(xì)胞增多、發(fā)組，嚴(yán)重時(shí)心臟擴(kuò)大、心力衰竭甚至死亡，

稱肥胖-換氣不良綜合征（肥胖心肺綜合征）。

48.小兒急性感染性喉炎咳嗽的特點(diǎn)為［單選題］*

A.干咳

B.濕性咳嗽

C.犬吠樣咳嗽

D.刺激性咳嗽

E.痙攣性咳嗽

答案解析：急性感染性喉炎是喉黏膜的急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉

鳴和吸氣性呼吸困難為特征。

49.小兒結(jié)核病中死亡率最高的類型是［單選題］*

A.急性血行播散型肺結(jié)核

B.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

C.粟粒型肺結(jié)核

D.結(jié)核性腦膜炎

E結(jié)核性胸膜炎

答案解析：結(jié)核性腦膜炎簡(jiǎn)稱結(jié)腦，是兒童結(jié)核病中最嚴(yán)重的類型，在結(jié)核原發(fā)感

染后1年內(nèi)、尤其在3~6個(gè)月最易發(fā)生，病死率和后遺癥的發(fā)生率較高。

50.小兒驚厥首要的治療原則是［單選題］*

A.鈣劑治療

B.控制驚厥

C.支持療法

D.對(duì)癥治療

E.針刺療法

答案解析：小兒驚厥的治療要點(diǎn):維持生命體征，控制驚厥發(fā)作，治療驚厥病因，

預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。

51.小兒糖尿病最主要的治療措施為［單選題］*

A.適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食

B.心理治療

C.格列本胭（優(yōu)降糖）

D.甲苯磺丁胭

E.胰島素治療

答案解析：胰島素是治療兒童糖尿病最主要的藥物，也是最主要的治療措施。

52.小兒哮喘性支氣管炎發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)是［單選題］*

A.呼吸急促

B.痙攣性咳嗽

C.呼氣性呼吸困難

D.吸氣性呼吸困難

E.兩肺滿布濕性啰音

答案解析：3歲以下嬰幼兒可出現(xiàn)類似哮喘的表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難及少量粗濕

啰音，稱為哮喘性支氣管炎。

53.新生兒敗血癥早期表現(xiàn)為［單選題］*

A.呼吸異常

B.哭聲減弱

C.驚厥

D.嗜睡昏迷

E.循環(huán)衰竭

答案解析：新生兒敗血癥早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、

不動(dòng)，未成熟兒則表現(xiàn)為體溫不升，出現(xiàn)病理性黃疸并隨著病情進(jìn)展而加深，嚴(yán)重

者可有驚厥、昏迷、出血、休克、呼吸異常。

54.新生兒出生7天煩躁不安，張口困難，面肌痙攣，應(yīng)考慮為［單選題］*

A.新生兒感染

B.新生兒窒息

C.新生兒顱內(nèi)出血

D.新生兒硬腫癥

E.新生兒破傷風(fēng)

答案解析：新生兒破傷風(fēng)一般在出生后4~7天發(fā)病，早期僅有哭鬧和吃奶困難，逐

漸出現(xiàn)張口困難、奶頭無(wú)法放入口中，進(jìn)一步發(fā)展為牙關(guān)緊閉、苦笑面容、全身肌

肉強(qiáng)直性痙攣和角弓反張等癥狀。新生兒室息是指胎兒娩出后1分鐘僅有心搏，無(wú)

自主呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。新生兒顱內(nèi)出血主要因缺氧或產(chǎn)傷引起，

主要表現(xiàn)為意識(shí)改變、嗜睡或昏迷，顱內(nèi)壓增高、腦性尖叫、前囪隆起，貧血、黃

疸等。新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為拒乳、反應(yīng)差、哭聲低、心音遲鈍、體溫常低于

35℃、皮膚發(fā)涼硬腫等。

55.新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則，不正確的是［單選題］*

A.生命復(fù)蘇、減少刺激

B.減少致病因素

C.控制驚厥癥狀

D.治療腦水腫

E.及早喂哺

答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則是以控制驚厥和腦水腫，對(duì)癥治療及

支持療法為主，積極控制致病因素，減少刺激;推廣新法復(fù)蘇防止圍生期室息是預(yù)

防本病的關(guān)鍵。重癥患兒需禁食，輕癥患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，少量多餐。

56.新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥，首選藥物是［單選題］*

A.安定

B.甘露醇

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

E.水合氯醛

答案解析：苯巴比妥鈉靜脈滴注是控制驚厥的首選藥。肝功能不全者改用苯妥英

鈉，頑固性抽搐者加用地西泮（安定）或水合氯醛。

57.新生兒生理性體重下降常發(fā)生在出生后［單選題］*

A.1周內(nèi)E確答案）

B.2周內(nèi)

C.7周內(nèi)

D.9周內(nèi)

E.半年內(nèi)

答案解析：新生兒出生數(shù)天內(nèi)，因失水較多和胎糞排出導(dǎo)致體重下降，出生后3~4

天最低，但不超過(guò)10%（一般3%~9%）,生后10天左右恢復(fù)出生體重。

58.新生兒在出生時(shí)發(fā)生的II型皰疹病毒感染，一般潛伏期為［單選題］*

A.0~12小時(shí)

B.12-24小時(shí)

（2.1~3天

D.3-5天

E.5~10天（正確答案）

答案解析：II型皰疹病毒感染多在5~1（）天出現(xiàn)癥狀。細(xì)菌感染多在3~5天出現(xiàn)癥

狀。

59.咽-結(jié)合膜熱的主要臨床特點(diǎn)是［單選題］*

A.乏力

B.食欲差

C.咽部有皰疹

D.頭疼、煩躁

E.咽炎、結(jié)合膜炎（正確答案）

答案解析：咽-結(jié)合膜熱在臨床上常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎。

60.嬰兒腹瀉發(fā)生中度脫水時(shí)，失水占體重的百分比為［單選題］*

A.5%以下

B.5%~10%

C.10%~15%

D.15%~20%

E.20%~25%

答案解析：失水量占體重比例的5%~1（）%為中度脫水。失水百分比〈體重的5%時(shí)

為輕度脫水;失水百分比〉體重的10%為重度失水。

61.嬰兒顱內(nèi)壓增高的主要體征是［單選題］*

A.煩躁或嗜睡

B.頻繁噴射性嘔吐

C.前囪張力增高

D.肌張力增高

E.驚厥

答案解析：嬰兒顱內(nèi)壓增高的主要體征為前鹵飽滿及張力增高、顱縫裂開(kāi)、頭圍增

大。嬰兒因前鹵未閉及顱縫裂開(kāi)可部分緩解顱內(nèi)高壓，故其頭痛不如成人嚴(yán)重。

62.有關(guān)ORS液（口服補(bǔ)液鹽）描述正確的是［單選題］*

A.適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者（正確答案）

B.輕度脫水累積損失量按10（）ml/kg喂服

C.累積損失量應(yīng)在4~6小時(shí)喂完

D.服用ORS期間不應(yīng)讓患兒照常飲水

E.若患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)降低ORS的濃度

答案解析：口服補(bǔ)液鹽用于治療輕、中度脫水，無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。輕度脫水約需

50ml/kg,中度脫水約需l（）（）ml/kg。臨用前以溫開(kāi)水1000ml溶解，嬰幼兒在24小

時(shí)內(nèi)用完，較大兒童則根據(jù)年齡不同在8~24小時(shí)用完。服用ORS液期間應(yīng)讓患兒

照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生。如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停服補(bǔ)液，改用白開(kāi)

水。

63.在心肺復(fù)蘇過(guò)程中為糾正酸中毒，常使用的藥物是［單選題］*

A.5%葡萄糖

B.10%葡萄糖酸鈣

C.5%碳酸氫鈉（正確答案）

D.20%甘露醇

E.2.5%硫酸鎂

答案解析：5%碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，適用于心臟驟?；驈?fù)蘇時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者，

首次劑量為lmmol/kg,緩慢注入。持續(xù)心肺復(fù)蘇過(guò)程中，15分鐘重復(fù)1/2量，最

好根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量。

64.支原體肺炎藥物治療療程為［單選題］*

A.7-10天

B.2~3周（正確答案）

C.4周

D.5周

E.6周

答案解析：支原體肺炎的用藥療程至少為2~3周。

65.中毒性菌痢有特征性的臨床表現(xiàn)為［單選題］*

A.高熱

B.吐瀉不止

C.黏液膿血便

D.感染性休克

E.抽搐

答案解析：中毒型細(xì)菌性痢疾以嚴(yán)重的毒血癥狀、黏液膿血便為特征性臨床癥狀。

66.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防性治療包括［單選題］*

A.甲氨蝶口令、阿糖胞甘、地塞米松3種藥物聯(lián)合鞘內(nèi)注射

B.靶向治療

C.造血干細(xì)胞移植

D.側(cè)腦室引流

E.脊髓放射治療

答案解析：預(yù)防性治療白血病的常用方法有甲氨蝶吟(MTX)、阿糖胞昔(Ara-

c)、地塞米松(Dex)3種藥物聯(lián)合鞘內(nèi)注射，大劑量甲氨喋吟-四氫葉酸鈣療

法，顱腦放射治療。

67.中樞性呼吸衰竭的主要表現(xiàn)是［單選題］*

A.三凹征

B.口周青紫

C.呼吸增快

D.潮式呼吸

E.鼻翼扇動(dòng)

答案解析：中樞性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變，常見(jiàn)潮式呼吸、抽泣樣呼

吸、嘆息樣呼吸、呼吸暫停和下頜式呼吸等。

68.注意缺陷多動(dòng)障礙的兩大主要癥狀是注意力缺陷和［單選題］*

A.興奮過(guò)度

B.動(dòng)作不協(xié)調(diào)

C.活動(dòng)過(guò)度

D.小動(dòng)作多

E.情緒沖動(dòng)

答案解析：注意缺陷多動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)為注意障礙、活動(dòng)過(guò)度及沖動(dòng)，常常

伴有學(xué)習(xí)困難、情緒和行為方面的障礙。

69.最符合嬰兒感染性休克的表現(xiàn)為［單選題］*

A.面色蒼白、四肢濕冷、血壓正常

B.雙目凝視、面色發(fā)灰、皮膚花紋

C.高熱寒戰(zhàn)、面色發(fā)組、皮膚冷濕

D.反復(fù)寒戰(zhàn)、面色蒼白、血壓升高

E.雙目凝視、面色蒼白、尿量增加

答案解析：嬰兒感染性休克表現(xiàn)面色灰白、唇周青灰、皮膚花紋、四肢冷、血壓下

降、尿量減少、脈細(xì)速或細(xì)弱，重者血壓測(cè)不出。

7().患兒，男，3歲。因重癥肺炎住院治療。在病情觀察中發(fā)現(xiàn)患兒煩躁、哭鬧，出

汗，心率快，168次/分，呈奔馬律，呼吸促63次/分，發(fā)組，咳嗽加劇，咳出有較

多粉紅色泡沫痰，肝臟在肋下4cm。問(wèn)題1:該患兒可能合并有［單選題］*

A.急性呼吸衰竭

B.呼吸性酸中毒

C.充血性心力衰竭

D.心律失常

E.心源性休克

答案解析：充血性心力衰竭診斷依據(jù)為安靜時(shí)心率增快，嬰兒＞180次/分，幼

兒＞160次/分，呼吸困難、青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)6()次/分以上，肝大達(dá)肋

下3cm以上，心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律，突然煩躁不安，嚴(yán)重者咳粉紅泡沫樣

痰。

71.患兒，男，3歲。因重癥肺炎住院治療。在病情觀察中發(fā)現(xiàn)患兒煩躁、哭鬧，出

汗，心率快，168次/分，呈奔馬律，呼吸促63次/分，發(fā)組，咳嗽加劇，咳出有較

多粉紅色泡沫痰，肝臟在肋下4cm。問(wèn)題2:應(yīng)立即采取的最有效的急救措施是［單

選題］*

A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

B.吸氧

C.應(yīng)用強(qiáng)心劑

D.應(yīng)用利尿藥

E.坐位或半坐臥位休息

答案解析：重癥肺炎患兒出現(xiàn)了粉紅色泡沫樣痰，病情嚴(yán)重，需要立即應(yīng)用強(qiáng)心劑

改善心排出血量，增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率、增加心博出量，有效改善心臟功

能。

72.患兒，8個(gè)月。發(fā)熱、咳嗽5天，氣促2天。體溫39C,脈搏160次/分，呼吸

46次/分，唇組，雙肺散在細(xì)濕啰音，心音稍低，肝肋下2cm,血常規(guī)白細(xì)胞升

高。問(wèn)題1：患兒最可能的診斷是［單選題］*

A.上呼吸道感染

B.喘息性支氣管炎

C.急性支氣管炎

D.支氣管肺炎

E.急性扁桃體炎

答案解析：支氣管肺炎以2歲以下兒童最多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸增

快、面色蒼白、唇周發(fā)組、精神不振等，肺部早期體征不明顯，之后可聞及固定的

中、細(xì)濕啰音。急性上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻咽部癥狀，如鼻塞、流涕等。3歲

以下嬰幼兒可出現(xiàn)類似哮喘的表現(xiàn)，如呼氣性哮鳴及少量粗濕啰音，稱為哮喘性支

氣管炎又稱喘息性支氣管炎。急性支氣管炎以咳嗽為主要表現(xiàn)，常有發(fā)熱，肺部聽(tīng)

診呼吸音粗糙，或有少許散在干、濕啰音。急性扁桃體炎起病急，咽痛明顯，伴畏

寒、發(fā)熱，查體可見(jiàn)咽部充血明顯。

73.患兒，8個(gè)月。發(fā)熱、咳嗽5天，氣促2天。體溫39C,脈搏160次/分，呼吸

46次/分，唇組，雙肺散在細(xì)濕啰音，心音稍低，肝肋下2cm,血常規(guī)白細(xì)胞升

高。問(wèn)題2:為預(yù)防心力衰竭，應(yīng)重點(diǎn)注意觀察［單選題］*

A.咳嗽情況

B.缺氧情況

C.體溫變化

D.體重情況

E.肝臟大小

答案解析：若肺炎患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率增快、出現(xiàn)心音

低鈍或奔馬律、肝在短期內(nèi)迅速增大，考慮為肺炎合并心力衰竭。

74.患兒，男，12歲。因發(fā)熱伴腹痛14天入院。經(jīng)檢查診斷為風(fēng)濕熱。問(wèn)題1:其病

原菌是［單選題］*

A.肺炎支原體

B.肺炎衣原體

C.流感嗜血桿菌

D.B組乙型溶血鏈球菌

E.A組乙型溶血鏈球菌（正確答案）

答案解析：風(fēng)濕熱與感染A組B（乙）型溶血性鏈球菌咽峽炎弓|起的變態(tài)反應(yīng)和

自身免疫有關(guān)。

75.患兒，男，12歲。因發(fā)熱伴腹痛14天入院。經(jīng)檢查診斷為風(fēng)濕熱。問(wèn)題2:可作

為診斷依據(jù)的檢查是［單選題］*

A.血沉快

B.C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性

C.黏蛋白增高

D.血白細(xì)胞升高

E.ASO升高（正確答案）

答案解析：為了進(jìn)一步確診，需要檢查抗鏈球菌抗體測(cè)定，血清抗鏈球菌溶血素0

（ASO）增高提示有風(fēng)濕熱可能。血沉快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、

C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性、黏蛋白增高僅能反映疾病的活動(dòng)情況，對(duì)本病并無(wú)特異性。

76.患兒，男，12歲。因發(fā)熱伴腹痛14天入院。經(jīng)檢查診斷為風(fēng)濕熱。問(wèn)題3:首選

的抗生素是［單選題］*

A.青霉素

B.紅霉素

C.氨茉青霉素

D.三代頭胞菌素

E.鏈霉素

答案解析：風(fēng)濕熱患兒治療應(yīng)首選青霉素80萬(wàn)單位肌內(nèi)注射，每天2次、持續(xù)2

周，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素。

77.患兒，女，3歲。因發(fā)熱2天來(lái)診。查體:兩側(cè)頰黏膜上相對(duì)于下臼齒對(duì)應(yīng)處可

見(jiàn)直徑約1.0cm灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。問(wèn)題1：其皮疹一般出現(xiàn)在發(fā)熱后［單選

題］*

A.1-2天

B.3~4天（正確答案）

C.5-7天

D.8~l（）天

E.ll~12天

答案解析：麻疹出疹期，發(fā)熱3~4天出現(xiàn)皮疹，先發(fā)于耳后發(fā)際，逐漸累積額、

面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后累及手掌、足底，開(kāi)始為不規(guī)則紅色

斑丘疹。

78.患兒，女，3歲。因發(fā)熱2天來(lái)診。查體:兩側(cè)頰黏膜上相對(duì)于下臼齒對(duì)應(yīng)處可

見(jiàn)直徑約1.0cm灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。問(wèn)題2:其皮疹最先出現(xiàn)在［單選題］*

A.面部

B.軀干

C.耳后、發(fā)際（正確答案）

D.頸部

E.手足心

答案解析：麻疹出疹期，發(fā)熱3~4天出現(xiàn)皮疹，先發(fā)于耳后發(fā)際，逐漸累積額、

面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后累及手掌、足底，開(kāi)始為不規(guī)則紅色

斑丘疹。

79.患兒，女，6歲。聽(tīng)診胸骨左緣第2肋間有II川級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二

心音亢進(jìn)，固定分裂。心電圖示電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。問(wèn)題1：該

患兒診斷為［單選題］*

A.室間隔缺損

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.法洛氏四聯(lián)征

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.房間隔缺損

答案解析：房間隔缺損是在胚胎發(fā)育過(guò)程中房間隔發(fā)育不良、吸收過(guò)度或心內(nèi)膜墊

發(fā)育障礙，導(dǎo)致兩心房之間存在通路。聽(tīng)診可在胸骨左緣2~3肋間聞及n~ni級(jí)收

縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)或亢進(jìn)，并呈不受呼吸影響的固定分裂，

典型心電圖表現(xiàn)為電軸右偏和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。室間隔缺損的典型雜音是

胸骨左緣第3~4肋間可聞及~IV級(jí)粗糙的全收縮期雜音。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型雜音

是胸骨左緣第2~3肋間可聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音。法洛四聯(lián)癥在聽(tīng)診時(shí)

可在胸骨左緣第2~4肋間聞及II~IH級(jí)噴射性收縮期雜音，一般以第3肋間最響。

肺動(dòng)脈狹窄的肺動(dòng)脈瓣區(qū)可觸及收縮期震顫，并可聞及響亮的噴射性全收縮期雜

音。

8().患兒，女，6歲。聽(tīng)診胸骨左緣第2肋間有IIHI級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二

心音亢進(jìn)，固定分裂。心電圖示電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。問(wèn)題2:該

患兒心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制是［單選題］*

A.右心室排血量增多，引起右心室流出道相對(duì)性狹窄

B.血液流經(jīng)缺損部位，引起心房壁震動(dòng)

C.血液流經(jīng)缺損部位，產(chǎn)生渦流

D.三尖瓣相對(duì)狹窄

E.肺動(dòng)脈高壓

答案解析：心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制是右心室排血量增多，引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄所

致。

81患兒，女，6歲。聽(tīng)診胸骨左緣第2肋間有HIH級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二

心音亢進(jìn)，固定分裂。心電圖示電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。問(wèn)題3:如

在胸骨左緣下方聽(tīng)到舒張期雜音，提示［單選題］*

A.左向右分流量較大?E確答案）

B.右心房肥厚擴(kuò)大

C.右心室肥厚擴(kuò)大

D.左心室肥厚擴(kuò)大

E.肺動(dòng)脈擴(kuò)張

答案解析：左向右分流較大時(shí)，胸骨左緣下方可聞及舒張期隆隆樣雜音。

82.患兒，女，8歲。因雙下肢紫瘢14小時(shí)入院，發(fā)病前2天吃過(guò)帶魚(yú)及河蝦。診

斷為過(guò)敏性紫瘢。問(wèn)題1：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的目的是［單選題］*

A.阻止紫瘢發(fā)展

B.緩解腹痛和關(guān)節(jié)痛

C.減輕腎臟損害

D.改善血管通透性

E.預(yù)防紫瘢性腎炎

答案解析：腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)急性期腹痛和關(guān)節(jié)痛可預(yù)緩解，癥狀緩解后即可停

用。

83.患兒，女，8歲。因雙下肢紫瘢14小時(shí)入院，發(fā)病前2天吃過(guò)帶魚(yú)及河蝦。診

斷為過(guò)敏性紫瘢。問(wèn)題2:血清免疫學(xué)檢查可見(jiàn)［單選題］*

A.IgA升高（正確答案）

B.IgM升高

C.IgG升高

D.IgD升高

E.IgE升高

答案解析：過(guò)敏性紫瘢血清免疫學(xué)檢查，血清IgA濃度往往升高，IgG、IgM正常

或水平升高;大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。

84.患兒，女,8歲。因雙下肢紫瘢14小時(shí)入院，發(fā)病前2天吃過(guò)帶魚(yú)及河蝦。診

斷為過(guò)敏性紫瘢。問(wèn)題3:該病較少累及的臟器是［單選題］*

A.關(guān)節(jié)

B.皮膚

C.腎臟

D肩腸

E.心臟（正確答案）

答案解析：過(guò)敏性紫瘢反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫瘢為本病特征，多見(jiàn)于下肢和臀部，腹型胃

腸道癥狀最具有潛在危險(xiǎn)，反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性腹痛，劇烈且伴有嘔吐。關(guān)節(jié)型多見(jiàn)于

膝、踝、肘等關(guān)節(jié)，腫痛反復(fù)發(fā)作無(wú)畸形。腎型最嚴(yán)重且預(yù)后相對(duì)較差，見(jiàn)血尿、

蛋白尿及管型尿。較少累及心臟。