中醫(yī)眼科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)皮膚科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)外科、中醫(yī)眼

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中醫(yī)眼科

病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

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1主題內(nèi)容與適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)眼科46個(gè)病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評定。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評定，中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參照使用。

2針眼的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

針眼是因感受外邪，胞瞼邊緣生小硬結(jié)，紅腫疼痛，形如麥粒的眼病。相當(dāng)于麥粒腫。

2.1診斷依據(jù)

2.1.1初起胞瞼癢痛，瞼弦微腫，按之有小硬結(jié)，形如麥粒，壓痛明顯。

2.1.2局部紅腫疼痛加劇，逐漸成膿，起于瞼弦者在睫毛根部出現(xiàn)膿點(diǎn)，發(fā)于瞼內(nèi)者，瞼內(nèi)

面出現(xiàn)膿點(diǎn)，破潰或切開排出膿后，癥情隨之緩解；

2.1.3嚴(yán)重針眼，胞瞼漫腫，皮色暗紅，可伴有惡寒發(fā)熱，耳前常有騫核，發(fā)于外眥部，每

易累及白睛浮腫，狀如魚胞。

2.1.4本病有反復(fù)發(fā)作和多發(fā)傾向。

2.2證候分類

2.2.1風(fēng)熱外襲：針眼初起，癢痛微作，局部硬結(jié)，微紅微腫，觸痛明顯。苔薄黃，脈浮數(shù)。

2.2.2熱毒熾盛：胞瞼紅腫疼痛，有黃白色膿點(diǎn)，或見白睛壅腫，口渴便秘。舌紅，苔黃或

膩，脈數(shù)。

2.2.3熱毒內(nèi)陷：胞瞼腫痛增劇，伴見頭痛，身熱，嗜睡。局部皮色暗紅不鮮，膿出不暢。

舌質(zhì)絳，苔黃糙，脈洪數(shù)。

2.2.4脾虛濕熱：針眼屢發(fā)，面色少華，多見于小孩，偏食，便結(jié)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)

數(shù)。

2.3療效評定。

2.3.1治愈：紅腫消散或膿液排出，瘡口平復(fù)。

2.3.2好轉(zhuǎn)：紅腫縮小，癥狀減輕。

2.3.3未愈：癥狀未改善，或潰后硬結(jié)不消復(fù)發(fā)。

3胞生痰核的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

胞生痰核是因痰濕凝集胞瞼皮下生核狀硬結(jié)，不紅不痛，皮色如常，推之能移的眼病。相當(dāng)于霰

粒腫。

3.1診斷依據(jù)

3.1.1胞瞼皮下可觸及圓形大小不等核狀硬結(jié)，按之不痛，皮膚推之能移，核大者皮膚面稍

隆起，瞼內(nèi)呈紫紅色。

3.1.2若自行破潰，在瞼內(nèi)排出膠樣物，并可在瞼內(nèi)形成肉芽。

3.1.3核小者無不適，核大者有重墜感，若復(fù)感外邪，可出現(xiàn)紅、腫、痛；若自瞼內(nèi)穿破者、

可引起磨疼。

3.2證候分類

3.2.1痰濕結(jié)聚：胞瞼內(nèi)生硬結(jié)，隆起，不紅不痛，皮膚推之能移，病程緩慢，逐漸增大。

苔薄膩，脈滑。

3.2.2痰熱搏結(jié)：痰核處皮色微紅腫，初硬漸軟，按壓疼痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅色。舌紅

苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

3.3療效評定

3.3.1治愈：痰核消散，創(chuàng)口愈合。

3.3.2好轉(zhuǎn)：痰核縮小。

3.3.3未愈：痰核大小無改變，或反復(fù)發(fā)作。

4瞼弦赤爛的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

瞼弦赤爛是由風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)結(jié)引起，以胞瞼邊緣赤腫潰爛，刺癢灼痛為主要表現(xiàn)的眼病。相當(dāng)于瞼

緣炎。

4.1診斷依據(jù)

4.1.1瞼弦紅赤，腫脹，睫毛根部有膿泡，結(jié)癡皮，清除后可見潰瘍、出血、溢膿，睫毛脫

落稀疏，日久形成睫毛亂生、禿睫、瞼弦肥厚、變形?；虿€弦、睫毛根部有鱗屑，無潰瘍無膿點(diǎn)，

睫毛脫落可復(fù)生。亦有紅赤糜爛僅限于兩眥者。

4.1.2患眼刺癢灼痛，伴有干澀、羞明。

4.2證候分類

4.2.1風(fēng)熱外襲：瞼弦紅赤，有鱗屑脫落，刺癢灼痛，干澀不適。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

4.2.2濕熱壅盛：瞼弦紅腫潰爛，垢膩膠粘，或有小出血，睫毛脫落，癢痛兼作。舌紅，苔

黃膩，脈數(shù)。

4.2.3心火上炎：內(nèi)外眥部為主，瞼弦紅赤，刺痛破裂，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。

4.2.4血虛風(fēng)燥：瞼弦紅赤反復(fù)發(fā)作，皮膚燥裂，或有脫屑，癢澀不舒。舌淡，苔薄黃，脈

細(xì)。

4.3療效評定

4.3.1治愈：瞼弦紅赤消退，潰瘍愈合，諸癥消除。

4.3.2好轉(zhuǎn)：瞼弦紅赤減輕，潰瘍縮小，諸癥好轉(zhuǎn)。

4.3.3未愈：瞼弦紅赤潰爛無好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作。

5眼丹的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

眼丹是因熱毒內(nèi)蘊(yùn)，引起胞瞼紅腫高起，質(zhì)硬，邊界清楚，皮色光滑，鮮紅如徐丹砂的眼病。相

當(dāng)于眼瞼丹毒。

5.1診斷依據(jù)

5.1.1初起胞瞼腫脹，高起，色紅如丹，腫硬重墜，睜眼困難，患部邊界清楚，有小皰疹。

若病情加重，深部出現(xiàn)硬結(jié)，化膿破潰。

5.1.2患部疼痛，壓痛，伴有發(fā)熱，頭痛。甚則神昏。

5.2證候分類

5.2.1風(fēng)熱外襲：胞瞼紅腫，邊界清，邊緣有小皰疹。發(fā)熱，惡寒，頭痛。苔薄白，脈浮數(shù)。

5.2.2熱毒熾盛：胞瞼漫腫暗紅，腫硬重墜，劇痛，或深部硬結(jié)處變軟，成膿。身壯熱，口

渴欲飲，演赤便干。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

5.3療效評定

5.3.1治愈：患部紅腫消退，癥狀消失。

5.3.2好轉(zhuǎn)：患部紅腫減輕，癥狀減輕。

5.3.3未愈：病變未控制，或引起周圍組織、眼眶及顱內(nèi)病變，癥狀加重。

6風(fēng)赤瘡痍的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評定

風(fēng)赤瘡痍是因脾胃濕熱，復(fù)感風(fēng)邪，客於胞瞼，以致胞瞼皮膚紅腫疼痛，起丘疹，小泡，繼則引

起膿皰，潰爛的眼病。相當(dāng)于某些眼瞼皮膚炎癥。

6.1診斷依據(jù)

6.1.1胞瞼皮膚紅亦，腫脹.出現(xiàn)小泡或丘疹，繼則成膿皰，破潰出膿血，或潰爛浸淫。

6.1.2局部刺癢或灼痛，或有畏光，流淚，初起或有發(fā)熱，頭痛等癥。重癥、變癥可見高熱、

頭痛、惡心、嘔吐。

6,2證侯分類

6.2.1風(fēng)熱外侵：胞瞼紅赤，出現(xiàn)丘疹、小泡、刺癢或灼痛，或伴有發(fā)熱、惡寒、頭痛。苔

薄黃，脈浮數(shù)。

6.2.2濕熱壅盛：胞瞼紅腫，皰疹，膿皰潰爛浸淫，或有胸悶、納呆，大便干結(jié)。舌紅苔白

貳或黃膩，脈滑數(shù)。

6.2.3熱毒熾盛，胞瞼紅赤，疼痛難忍，皰疹群集成簇，其分布不超過顏面中線，日久成膿

皰，破潰后結(jié)痂遺留瘢痕，并可引起黑睛生翳，瞳神緊小等并發(fā)癥。

6.2.4氣陰兩傷，胞瞼紅腫漸減，痂皮剝落，神疲乏力，納食不馨，大便涯薄，口干欲飲。

苔薄，舌紅少津，脈細(xì)。

6.3療效評定

6.3.1治愈：胞瞼紅腫消退，潰爛愈合，癥狀消失。

6.3.2好轉(zhuǎn)：胞瞼紅腫減輕，潰爛逐漸收斂，癥狀減輕。

6.3.3未愈：胞瞼紅腫，潰爛加重，癥狀加劇，或遷延不愈。

7沙眼的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

沙眼是由沙眼衣原體感染引起的傳染性結(jié)膜角膜炎。

7.1診斷依據(jù)

7.1.1本病始發(fā)于上瞼內(nèi)面，尤以兩眥為先，椒瘡、粟瘡相雜布生。表面粗糙，血管模糊，

繼之瞼內(nèi)面漫布，波及風(fēng)輪，赤膜下垂，赤膜前端星翳迭起。后期，上瞼內(nèi)面，出現(xiàn)白色條狀瘢

痕。

7.1.2起病緩慢，雙眼罹患，初起瞼內(nèi)微癢，稍有干澀及少量粘夠。病情重者，羞明流淚，

沙澀難睜，視物模糊，白睛紅赤，眼夠粘稠等。

7.2證候分類

7.2.1風(fēng)熱壅盛：瞼內(nèi)面血管模糊，眥部紅赤顆粒累累，目癢澀痛，生哆、流淚。舌紅，苔

薄黃，脈浮數(shù)。

7.2.2濕熱蘊(yùn)結(jié)：瞼內(nèi)面紅赤及顆粒叢生，血管模糊，垂墜難開，或有赤脈下垂，癢痛交作,

羞明淚粘。舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

7.2.3血熱瘀滯，胞瞼厚硬，顆拉紅堅(jiān)，或有白色條紋，風(fēng)輪受侵，赤膜下垂，星翳迭起，

畏光淚出，澀痛難睜。舌暗紅，苔薄黃，脈數(shù)有力。

7.2.4沙眼分期：

I（進(jìn)行期）上穹窿部和上瞼結(jié)膜有活動性病變，血管模糊，乳頭增生，濾泡形成。

II（退行期）有活動性病變，同時(shí)出現(xiàn)瘢痕。

III（完全結(jié)瘢期）僅有瘢痕而無活動件病變。

診斷沙眼之輕重，將上瞼分成三等分，活動性病變未超過瞼結(jié)膜1/3者為輕,1/3~2/3者為

中"++”,超過2/3者為重"+++"o

7.3療效評定

7.3.1治愈：癥狀消失，無活動性病變，椒瘡、粟瘡消退，瘢痕形成。

7.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，椒瘡、粟瘡大部消失，疤痕形成。

7.3.3未愈：癥狀無改善。

8目劊的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

目劊是風(fēng)邪侵目或精血不足，目失濡養(yǎng)引起的以胞瞼頻頻眨動，不能自主控制的狀態(tài)，常見于沙

眼、淺層點(diǎn)狀角膜炎、角膜軟化癥等。

8.1診斷依據(jù)

8.1.1雙眼胞瞼頻頻眨動，不能自主?；蚋邪W澀，畏光。

8.1.2輕者眼外觀如常人，重者可兼見瞼內(nèi)面紅赤，顆粒叢生，白睛干燥無澤或黑睛星翳等。

8.1.3多見于小兒。

8.2證候分類

8.2.1肝經(jīng)風(fēng)熱：胞瞼頻頻眨動，干澀，刺癢，畏光，白睛微紅，瞼內(nèi)面顆粒叢生或有哆干

結(jié)。舌紅，苔薄，脈數(shù)。

8.2.2脾虛肝旺：雙眼胞瞼頻頻眨動，眼干澀，常喜揉拭，白睛微紅，干燥無澤，形體消瘦，

煩躁喜怒，飲食偏嗜。舌紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

8.2.3肺陰不足：胞瞼頻頻眨動，干澀刺癢，白睛淡紅，淚少，畏光，口咽干燥。舌紅少津，

脈細(xì)數(shù)。

8.3療效評定

8.3.1治愈：胞瞼開合正常，目澀及其他癥狀消除。

8.3.2好轉(zhuǎn)：胞瞼頻頻眨動次數(shù)明顯減少，目澀及其他癥狀基本消除。

8.3.3未愈：胞瞼頻頻眨動，不能自主，目澀等癥狀無改善。

9胞腫如桃的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

胞腫如桃是因?qū)崯嵊菏?，脈絡(luò)阻滯，以胞瞼高度紅腫。垂腫如桃，疼痛等為主要表現(xiàn)的眼病。相

當(dāng)于重度眼瞼炎性水腫。

9.1診斷依據(jù)

9.1.1胞瞼赤腫高起，瞼閉不開。

9.1.2甚則并見突起睛高，轉(zhuǎn)動不靈，白睛赤腫高起。

9.1.3初起脹痛，或有畏光、流淚，伴發(fā)熱、惡寒、頭痛身疼。重癥惡心嘔吐，甚則神昏、

抽搐。

9.2證候分類

9.2.1風(fēng)熱邪毒：胞瞼紅腫如桃，瞼閉不開，目赤、畏光、流淚，身熱惡風(fēng)、頭痛。舌紅，

苔薄、脈浮數(shù)。

9.2.2熱毒熾盛：胞腫如桃，白睛赤腫高起，熱淚頻流，口渴引飲，演赤便秘。舌紅，苔薄

黃，脈數(shù)。

9.2.3熱毒內(nèi)陷：胞瞼漫腫，皮色暗紅，灼熱疼痛，眼珠突起，轉(zhuǎn)動不靈，壯熱口干，頭痛

或見神昏澹語。舌絳，苔薄，脈數(shù)。

9.3療效評定

9.3.1治愈：胞瞼紅腫消退，其他癥狀消失。

9.3.2好轉(zhuǎn)：胞瞼紅腫減退，眼部及其他癥狀減輕。

9.3.3未愈：胞瞼紅腫如故，諸癥無好轉(zhuǎn)或加重。

10胞虛如球的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

胞虛如球是因脾虛氣弱，水濕上泛，以胞瞼腫脹，皮色正常，虛軟如球，按之不痛為主要癥狀的

眼病。相當(dāng)于眼瞼非炎性水腫。

10.1診斷依據(jù)

10.1.1胞瞼腫脹，皮色正常，按之虛軟，無壓痛。

10.1.2眼部自覺癥狀不明顯，可為某些全身性疾病的眼部癥狀。

10.1.3起病緩，多數(shù)為雙眼發(fā)病。

10.2證候分類

10.2.1脾虛氣弱：胞腫虛軟如球，皮色正常，喜按，喜熱熨，時(shí)發(fā)時(shí)止，神疲乏力，咳嗽氣

短，食少便澹。舌淡，苔白，脈弱。

10.2.2心脾兩虛：胞腫虛軟如球，神氣困頓，虛煩失眠，怔忡健忘。舌淡紅，苔白，脈細(xì)無

力。

10.2.3脾腎陽虛：胞虛如球，皮色發(fā)白，或兼面腫，腰膝酸痛，倦怠無力，小便清長。舌淡

胖嫩，脈細(xì)弱無力。

10.3療效評定

10.3.1治愈：雙眼胞瞼腫脹消退，胞瞼開合正常。

10.3.2好轉(zhuǎn)：雙眼胞瞼腫脹減輕，胞瞼開合尚有不適。

10.3.3未愈：胞瞼腫脹無改善。

11上胞下垂的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

上胞下垂是因氣虛不能上提，血虛不能養(yǎng)筋，或風(fēng)邪中絡(luò)而致，以上瞼提舉無力或不能抬起以致

瞼裂變窄，甚至遮蓋部分或全部瞳神，影響視力的一種眼病。即上瞼下垂。

11.1診斷依據(jù)

11.1.1上胞下垂，兩眼自然睜開向前平視時(shí)，上胞遮蓋黑睛上緣超過2mm,甚至遮蓋瞳神，

影響視覺，緊壓眉弓部，上胞抬舉困難。

11.1.2患者視物時(shí)，呈仰頭，眉毛高聳，額部皺紋加深等特殊姿勢。

11.1.3單側(cè)上胞下垂者，可伴有其他眼外肌麻痹，目偏視，視一為二，瞳神散大。

11.1.4兩側(cè)上胞下垂，朝輕暮重，神疲乏力，勞累后加重。作新斯的明試驗(yàn)陽性者，可能為

重癥肌無力。

11.2證候分類

11.2.1脾虛氣弱：上胞提舉乏力，掩及瞳神，晨起或休息后較輕，午后或勞累后加重，每伴

神疲肢倦，食欲不振等癥。舌淡，苔薄，脈弱。

11.2.2風(fēng)邪襲絡(luò)：多為單側(cè)上胞下垂，起病突然，多伴有目珠轉(zhuǎn)動失靈，目偏視，視一為二，

常伴眉額酸脹。舌紅，苔薄，脈弦。

11.2.3先天不足：多自幼單側(cè)或雙側(cè)上胞下垂，常與遺傳有關(guān)。

11.3療效評定

11.3.1治愈：上胞下垂消除，雙側(cè)者向前平視瞼緣遮蓋黑睛不超過2mm,單側(cè)者與健眼眼

瞼位置基本對稱。

11.3.2好轉(zhuǎn)：上胞下垂程度改善。

11.3.3未愈：上胞下垂無改善。

12胞輪振跳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

胞輪振跳是因氣血不和致眼瞼不自主牽拽跳動的疾病。即眼瞼輪匝肌痙攣。

12.1診斷依據(jù)

胞輪振跳，牽及眉際或面頰，時(shí)作時(shí)止，不能自上控制，重者振跳頻繁，甚則可伴口角牽動。

12.2證候分類

12.2.1血虛生風(fēng)：胞瞼振跳牽拽面頰，眉緊肉跳，頭昏目眩。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦緊。

12.2.2心脾兩虛：胞瞼跳動，時(shí)疏時(shí)頻，勞累或情緒緊張時(shí)加重，虛煩失眠，怔忡健忘。舌

質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

12.2.3肝風(fēng)內(nèi)動：胞輪振跳，牽拽面頰或口角，耳鳴頭脹，煩躁易怒。舌紅，苔薄，脈弦。

12.3療效評定

12.3.1治愈：胞瞼振跳消除。

12.3.2好轉(zhuǎn)：胞瞼振跳明顯減輕。

12.3.3未愈：胞瞼振跳如故。

13冷淚癥的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

冷淚癥是因肝虛淚竅約束無力，或風(fēng)邪引起淚液頻頻外溢，但無熱感目無赤痛的眼病。又分“無

時(shí)冷淚”，“迎風(fēng)冷淚”。相當(dāng)于淚道不通或不暢，及淚囊功能不全引起的溢淚。

13.1診斷依據(jù)

13.1.1淚液清稀，重者時(shí)時(shí)頻流，輕者時(shí)作時(shí)止，入冬或遇風(fēng)增劇。

13.1.2其淚竅無異常，按壓睛明穴，無粘液溢出。

13.1.3沖洗淚道不暢或不通，但無粘液外溢。

13.2證候分類

13.2.1肝腎虧損：溢淚清稀，視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸楚。舌紅，苔薄，脈細(xì)。

13.2.2氣血兩虛：無時(shí)淚下，不耐久視，面無華色，心悸健忘，神疲乏力，或產(chǎn)后失血過多。

舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。

13.2.3風(fēng)邪外襲：冷淚綿綿，平日雙眼常感隱澀不爽，見風(fēng)頭痛，迎風(fēng)淚出增劇。舌紅，苔

薄，脈弦。

13.3療效評定

13.3.1治愈：溢淚終止。

13.3.2好轉(zhuǎn)：冷淚溢出減少。

13.3.3未愈：冷淚不止。

14漏睛瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

漏睛瘡是因熱毒蘊(yùn)結(jié)內(nèi)眥部近睛明穴下方，突發(fā)紅腫高起，繼而破潰出膿的一種眼病。即急性淚

囊炎。

14.1診斷依據(jù)

14.1.1發(fā)病較急，睛明穴下方紅腫高起，疼痛拒按。紅腫甚者，可波及下瞼、面頰與鼻梁，

耳前、頜下捫們及眷核。數(shù)日后，紅腫局限，逐漸成膿，質(zhì)軟皮薄，隱見黃白色，繼之破潰出膿,

癥情緩解，但易反復(fù)，瘡口經(jīng)久不收口者，形成痿管。

14.1.2患部脹痛，有惡寒。發(fā)熱，頭痛等癥。

14.1.3常有漏睛病史。

14.2證候分類

14.2.1風(fēng)熱外襲：患部紅腫疼痛，初起淚熱生膨,或見惡寒發(fā)熱。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

14.2.2熱毒熾盛：患處紅腫高起，疼痛拒按，紅腫可蔓延至面頰及胞瞼，耳前或頷下有眷核

及壓痛，可伴有身熱口渴，大便秘結(jié)，小便赤澀。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈數(shù)有力。

14.2.3正虛邪留：患處時(shí)發(fā)微紅微腫，微有壓痛，但不潰破?；驖⒑舐┛陔y斂，膿汁常流不

絕。面色蒼白，神疲食少。舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。

14.3療效評定

14.3.1治愈：膿液排盡，紅腫消退，瘡口平復(fù)，癥狀全部消除。

14.3.2好轉(zhuǎn)：患部紅腫減輕，病灶局限，或有膿液排出，諸癥減輕。

14.3.3未愈：患部紅腫無改善或加重。

15暴風(fēng)客熱的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

暴風(fēng)客熱是因風(fēng)熱之邪突然侵目，白睛粹然紅赤，生哆流淚的眼病。相當(dāng)于某些急性卡他性結(jié)膜

炎和過敏性結(jié)膜炎。

15.1診斷依據(jù)

15.1.1驟然發(fā)病，胞瞼紅腫，白晴紅赤，甚則白睛赤腫隆起，高于黑睛，多哆。治不及時(shí)，

葉致黑睛邊緣生翳。

15.1.2瞼內(nèi)面紅赤，粟粒叢生。嚴(yán)重者可見附有灰白色偽膜，易于擦去，但又復(fù)生。

15.1.3患眼沙澀，灼痛，刺癢，畏光，哆淚膠粘。可伴惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕等癥。

15.2證候分類

15.2.1風(fēng)重于熱：胞瞼微紅，白睛紅赤，癢澀并作，羞明多淚，伴見頭痛鼻塞，惡風(fēng)發(fā)熱。

舌紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

15.2.2熱重于風(fēng)：胞瞼紅腫，白睛紅赤壅腫，熱淚如湯?；蚨叨嗄z結(jié)，怕熱畏光，口干溺黃。

舌紅，苔黃，脈數(shù)。

15.2.3風(fēng)熱俱盛：胞瞼紅腫，白睛紅赤壅腫，瞼內(nèi)面或有偽膜?；佳凵碀?，灼熱，疼痛。舌

紅，苔黃，脈數(shù)。

15.3療效評定

15.3.1治愈：白睛紅腫消退，癥狀消失。

15.3.2好轉(zhuǎn)：白睛紅腫減退，癥狀減輕。

15.3.3未愈：諸癥不減，甚或發(fā)生變證。

16天行赤眼的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

天行赤眼是因外染天行疫疣之氣，白睛紅赤，相互傳染易引起流行的眼病。相當(dāng)于流行性角膜結(jié)

膜炎，流行性出血性結(jié)膜炎等。

16.1診斷依據(jù)

16.1.1白睛紅赤，或見白睛溢血呈點(diǎn)、呈片，胞瞼紅腫，黑睛可見星翳。耳前或頷下可捫及

眷核。

16.1.2眼沙澀，灼痛，畏光流淚，甚者熱淚如湯，或哆多清稀。

16.1.3起病迅速，鄰里相傳，易成流行。

16.2證候分類

16.2.1風(fēng)熱外襲：白睛紅赤，沙澀灼熱，羞明流淚，腳多清稀，頭額脹痛。舌紅，苔薄白或

薄黃，脈象浮數(shù)。

16.2.2熱毒熾盛：胞瞼紅腫，白睛赤腫，白睛溢血，黑睛生星翳。羞明刺痛，熱淚如湯，口

渴引飲，浪赤便結(jié)。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

16.3療效評定

16.3.1治愈：白睛紅赤消退，癥狀消失，黑睛熒光素染色陰性。

16.3.2好轉(zhuǎn)：白睛紅赤減輕，癥狀好轉(zhuǎn)，黑睛熒光染色減少。

16.3.3未愈：癥狀未減，諸癥同前。

17時(shí)復(fù)癥的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

時(shí)復(fù)癥是因時(shí)邪與濕熱交阻，發(fā)病時(shí)白睛紅赤，奇癢難忍，每年至期而發(fā)，過期乃愈，呈周期性

反復(fù)發(fā)作的眼病。相當(dāng)于春季卡他性結(jié)膜炎等病。

17.1診斷依據(jù)

17.1.1眼奇癢難忍，珍澀不適。甚則畏光、流淚。

17.1.2眼部檢查，瞼結(jié)膜型見上瞼結(jié)膜充血污濁，肥大乳頭呈鋪路石狀排列，不侵犯穹窿部

結(jié)膜，球結(jié)膜型，結(jié)膜污濁充血，常見于瞼裂部，角膜緣成灰黃色膠樣隆起，嚴(yán)重者可見角膜點(diǎn)

狀混濁，甚則角膜潰瘍。夥呈白色，粘絲狀。

17.1.3周期性反復(fù)發(fā)作，春季發(fā)病，夏季加重，秋冬緩解，有自愈趨向。

17.1.4結(jié)膜刮片可見嗜酸性細(xì)胞或嗜酸性顆粒。

17.1.5多見兒童及青少年，男性較多，常雙眼發(fā)病。

17.1.6有條件者作致敏原檢查。

17.2證候分類

17.2.1風(fēng)熱挾濕：癢如蟲行，白睛紅赤污濁，黑睛與白睛交界處，有黃褐色膠樣隆起，眼瞼

膠粘。舌紅，苔薄，脈數(shù)。

17.2.2濕熱壅盛：眼癢難忍，珍澀流淚，瞼內(nèi)卵石樣，白睛紅赤，色澤污穢或兼黑睛邊緣膠

樣隆起，甚則黑睛起翳疼痛，畏光流淚。舌紅，苔薄黃膩，脈數(shù)。

17.3療效評定

17.3.1治愈：角結(jié)膜病變消退，眼癢消除。

17.3.2好轉(zhuǎn)：角結(jié)膜病變緩解。眼癢減輕。

17.3.3未愈：角結(jié)膜病變、眼癢均無好轉(zhuǎn)。

18神水將枯的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

神水將枯是氣郁化火，津液虧損，淚液減少以致目珠干燥失澤的眼病，相當(dāng)于淚腺分泌降低引起

的結(jié)膜干燥癥。

18.1診斷依據(jù)

18.1.1目珠干燥失卻瑩潤光澤，白睛微紅，有皺褶，膝粘稠拉呈絲狀，黑睛暗淡，生翳。

18.1.2眼干澀、磨痛、畏光、視力下降，同時(shí)口鼻干燥，唾液減少。

18.1.3淚液分泌量測定，多次Schirmer法少於5毫米/5分鐘。虎紅染色試驗(yàn)陽性，熒光

素染色試驗(yàn)陽性。

18.1.4多見于50歲左右女性，雙側(cè)發(fā)病，常伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

18.1.5必要時(shí)作自身抗體（類風(fēng)濕因子、抗核抗體）及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA測定。

血沉檢查。

18.2證候分類

18.2.1肺陰不足：目珠干燥乏澤，干澀、、磨痛、口干鼻燥，大便干。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

18.2.2陰虛濕熱：目珠干燥乏澤、干澀、疼痛、畏光，視力模糊，口鼻干燥，關(guān)節(jié)疼痛，遛

黃，便干。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

18.2.3氣陰兩虛：目珠干燥乏澤、干澀、畏光，眼疲勞，視力模糊，口干唇燥裂，神疲乏力。

18.3療效評定

18.3.1治愈：癥狀消失，Schirmer多次測定多於10毫米/5分鐘。

18.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，Schirmer多次測定淚液分泌量有所增加。

18.3.3未愈：癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，淚液分泌未增加。

19金疳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

金疳是因燥熱傷陰，肺失肅降，白睛表層生圓形小泡如玉粒，周圍繞以赤脈的眼病。相當(dāng)于泡性

結(jié)膜炎。

19.1診斷依據(jù)

19.1.1白睛表面見灰白色小泡或灰黃色顆粒隆起，頂端形成小凹，顆粒周圍可見赤脈環(huán)繞。

19.1.2畏光，磅澀不適輕重不等或畏光流淚。

19.2證候分類

19.2.1肺燥郁熱：顆粒小泡每發(fā)于白睛，赤脈較粗，干澀不舒，或多哆。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

19.2.2氣火郁結(jié)：顆粒小泡侵及黑睛，并有赤膜伸入，畏光流淚，澀痛難開，口苦咽干，煩

躁不寧。舌紅，少苔，脈弦數(shù)。

19.2.3肺陰不足：小泡顆粒經(jīng)久不退，：或反復(fù)發(fā)作，赤脈纖細(xì)，或紅赤不甚，自覺眼干澀，

口鼻干燥。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

19.3療效評定

19.3.1治愈：顆粒小泡平復(fù)，癥狀消失。

19,3.2好轉(zhuǎn)：顆粒小泡紅赤減退，癥狀改善。

19.3.3未愈：顆粒小泡、赤脈均如故，癥狀無改善。

20火疳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

火疳是因火邪郁結(jié)，白睛深層有結(jié)節(jié)隆起，色紫紅，疼痛拒按的眼病。相當(dāng)于前鞏膜炎。

20.1診斷依據(jù)

20.1.1白睛里層起結(jié)節(jié)，呈小扁圓形隆起，或融合成環(huán)，色紫紅，推之不動，壓痛拒按。

20.1.2患眼疼痛、畏光、流淚。

20.1.3病程長，易反復(fù)發(fā)作，常致白睛青蘭或并發(fā)瞳神緊小，瞳神干缺。

20.1.4多發(fā)于成年女性。

20.2證候分類

20.2.1肺經(jīng)郁火：白睛結(jié)節(jié)隆起，色紫紅，壓痛，眼痛。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

20.2.2火毒蘊(yùn)結(jié)：結(jié)節(jié)隆起較大，或連綴成環(huán)，紅赤壓痛，眼灼痛，口苦，浸黃。苔黃，舌

紅，脈數(shù)。

20.2.3風(fēng)濕凌目：白睛結(jié)節(jié)隆起反復(fù)發(fā)作，伴有關(guān)節(jié)痛，肢節(jié)腫脹。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

20.2.4肺陰不足：白睛紅赤節(jié)結(jié)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，眼干澀，形體消瘦，盜汗低熱。舌質(zhì)

紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。

20.3療效評定

20.3.1治愈：白睛結(jié)節(jié)紅腫消退，疼痛消失。

20.3.2好轉(zhuǎn)：白睛結(jié)節(jié)紅腫減輕，疼痛等癥狀減輕。

20.3.3未愈：白睛結(jié)節(jié)紅腫如故，疼痛等癥狀無改善。

21聚星障的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

聚星障是因外感風(fēng)邪，挾熱化火，致黑睛上生細(xì)小星翳伴有澀疼、畏光、流淚的眼病。相當(dāng)于單

皰病毒性角膜炎。

21.1診斷依據(jù)

21.1.1黑睛星點(diǎn)綴障，或聚或散，或連綴成片，形如樹枝或地圖狀。抱輪紅赤。

21.1.2干澀畏光，刺痛流淚，視物模糊。

21.1.3黑睛熒光素染色陽性。

21.1.4病變區(qū)黑睛知覺減退。

21.1.5常有外感風(fēng)熱或眼部外傷等誘困。

21.2證候分類

21.2.1肝經(jīng)風(fēng)熱：黑睛猝起星點(diǎn)散翳，色灰白，抱輪微紅，畏光流淚，磁痛，或伴鼻塞，頭

痛、咽痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。

21.2.2肝膽火熾：黑睛星點(diǎn)密集，或成樹枝狀、地圖狀，抱輪紅赤顯著，畏光流淚，灼熱疼

痛，口干口苦，演黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

21.2.3濕熱蘊(yùn)伏：黑睛星翳，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，頭重胸悶，澧黃便結(jié)，口膩。舌紅，苔

黃膩，脈滑。

21.2.4正虛邪留：星翳不斂，抱輪微紅，干澀羞明，視物模糊，常易外感，以致病變反復(fù)時(shí)

好時(shí)劇，神疲乏力。舌淡，苔薄，脈細(xì)。

21.3療效評定

21.3.1治愈：黑睛星翳消失，熒光素染色陰性。癥狀消失。

21.3.2好轉(zhuǎn)：黑睛星翳減少或縮小，熒光素染色陽性。畏光刺痛、紅赤流淚等癥狀減輕。

21.3.3未愈：黑睛星翳無變化或加重，熒光素染色陽性，癥狀無改善。

22凝脂翳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

凝脂翳是由風(fēng)熱邪毒入侵，致風(fēng)輪黑睛生翳，表面色白或黃，狀如凝脂，發(fā)病迅速，或伴黃液上

沖的眼病。相當(dāng)于匐行性角膜潰瘍和綠膿桿菌性角膜潰瘍。

22.1診斷依據(jù)

22.1.1黑睛外傷后生翳,初起細(xì)小色灰隆起，胞瞼紅腫，抱輪紅赤，數(shù)日后，擴(kuò)大成圓盤狀，

色黃浮嫩如凝脂，邊緣不清，黃液上沖，瞳神緊小，病情加重可致黑睛破潰，形成蟹睛。

22.1.2黑睛翳障迅速擴(kuò)大破潰，重度黃液上沖，凝脂及哆淚呈黃綠色者，病勢尤兇。

22.1.3眼劇痛，畏光、流淚，視力下降。

22.1.4有條件者，病變部位作刮片，作真菌、細(xì)菌培養(yǎng)。

22.2證候分類

22.2.1肝經(jīng)風(fēng)熱：黑睛翳呈點(diǎn)片，略形隆起，周圍黑睛晦濁，抱輪紅赤，羞明流淚，沙澀刺

痛。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。。

22.2.2肝膽火熾：黑睛翳障成片而陷下，色如凝脂，黃液上沖，胞瞼紅腫，白睛混赤，神水

混濁，瞳神緊小，疼痛如錐，口苦咽干，溺赤便結(jié)。舌紅，苔黃，脈象弦數(shù)。

22.2.3陽明腑實(shí)：黑睛凝脂深陷如窟，黃液上沖日增，小便短赤，大便硬結(jié)，數(shù)日不解。舌

紅，苔黃膩，脈數(shù)。

22.2.4正虛邪實(shí)：黑睛凝翳久未平復(fù)，抱輪紅赤，羞明，流淚，刺痛等癥，時(shí)輕時(shí)重。舌紅

少津，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。

22.3療效評定

22.3.1治愈：黑睛翳障平復(fù)，熒光素染色陰性，癥狀消失。

22.3.2好轉(zhuǎn)：黑睛翳障日漸縮小，癥狀減輕。

22.3.3未愈：病變無改善，甚或發(fā)生蟹睛等變癥。

23花翳白陷的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

花翳白陷是因肝經(jīng)結(jié)熱，或感外邪，致黑睛生翳、混濁灰暗，四周高起，中央低陷，形如花瓣的

眼病。相當(dāng)于某些角膜潰瘍。

23.1診斷依據(jù)

23.1.1黑睛生翳,混濁灰暗，四周凸起，中間低陷，甚則蔽幔黑睛，并見胞臉腫脹，白睛混

赤，或抱輪紅赤。

23.1.2眼劇痛，畏光流淚，視物模糊。

23.1.3有條件者，病變部位作刮片，作真菌、細(xì)菌培養(yǎng)。

23.2證候分類

23.2.1肝經(jīng)風(fēng)熱：黑睛生翳，胞瞼紅腫，白睛混赤，眼痛，畏光流淚。苔薄黃，脈數(shù)。

23.2.2肝膽火熾：翳障侵蝕擴(kuò)大，瞳神緊小，目赤劇痛，畏光難睜，熱淚如湯，演赤便秘。

舌紅，苔黃，脈數(shù)。

23.2.3陰虛火旺：病程遷延，翳障時(shí)起時(shí)伏，抱輪微紅，目刺痛，畏光流淚，口干咽燥。舌

紅，苔薄，脈數(shù)。

23.2.4陽虛寒凝：黑睛四周起翳，形如花瓣，抱輪暗紅，眼痛，發(fā)於高齡體弱，或過用寒涼,

遷延不愈，口不渴。舌淡，苔薄，脈細(xì)。

23.3療效評定

23.3.1治愈：黑睛翳平光潔，熒光素染色陰性，諸癥消失。

23.3.2好轉(zhuǎn)：黑睛翳障范圍靜止，漸趨平復(fù)，熒光素染色陽性，諸癥減輕。

23.3.3未愈：黑睛翳障如故或擴(kuò)大，或引起其它變癥，眼痛、畏光、流淚等諸癥未減。

24混睛障的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

混睛障是因邪伏風(fēng)輪，氣血瘀滯，黑睛深層漫珠一片翳障混濁，以致黑睛呈鏡面哈氣狀的眼病。

相當(dāng)于基質(zhì)性角膜炎等病。

24.1診斷依據(jù)

24.1.1黑睛深層混濁，灰白色，表面晦暗，呈圓盤狀或從四周向中央發(fā)展，逐漸漫及整個(gè)黑

睛。

24.1.2黑睛深層有赤脈從邊際向中央延伸，以至翳障呈暗紅色，最后黑睛留下宿翳。

24.1.3熒光素染色陰性。

24.1.4眼痛、畏光、流淚、視力模糊。

24.1.5作梅毒血清反應(yīng)和胸透、0T試驗(yàn)等檢查有助診斷。

24.2證候分類

24.2.1肝經(jīng)風(fēng)熱：初起黑睛生翳混濁，抱輪紅赤，眼疼，畏光，流淚，頭痛。舌紅，苔薄，

脈浮數(shù)。

24.2.2濕毒蘊(yùn)結(jié)：黑睛漫珠混濁，赤脈伸入，呈毛刷狀，黑睛后壁有沉著物，神水混濁，白

睛混赤，眼痛、畏光、流淚，口干口苦，遛黃便結(jié)。舌紅，苔黃膩,脈滑數(shù)。

24.2.3陰虛火旺：黑睛混濁，呈斑片狀，灰黃色，赤脈蔓入，位淺者呈分枝狀，遷延日久，

抱輪微紅，干澀隱痛，口干咽燥，五心煩熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

24.24脾虛氣弱：黑睛灰白色混濁增厚，抱輪微紅，視力模糊，肢楚乏力，納呆便濾。舌質(zhì)淡

有齒痕，苔薄，脈細(xì)。

24.3療效評定

24.3.1治愈：黑睛遺下宿翳、疼痛、畏光、流淚等諸癥消除。

24.3.2好轉(zhuǎn)：黑睛翳障縮小、變薄，癥狀減輕。

24.3.3未愈：黑睛翳障、癥狀無改善。

25風(fēng)輪赤豆的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

風(fēng)輪赤豆是因脾虛挾痰，肝經(jīng)積熱，黑睛生翳，有赤脈從白睛追隨環(huán)繞狀如赤豆的眼病。相當(dāng)于

束狀角膜炎。

25.1診斷依據(jù)

25.1.1黑睛有顆粒隆起，白睛赤脈追隨纏繞，形似赤豆。

25.1.2眼痛，畏光，流淚。

25.1.3本病好發(fā)于兒童。常合并頸部爆疣。

25.2證候分類

25.2.1肝經(jīng)火盛：風(fēng)輪赤豆猝起，畏光，流淚，沙澀疼痛。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

25.2.2陰虛火旺：風(fēng)輪赤豆乍起乍伏，畏光少淚，隱隱澀痛，形體瘦嬴，午后潮熱，頸部爆

疣。舌紅，苔薄，脈細(xì)。

25.2.3脾虛挾痰：風(fēng)輪赤豆反復(fù)牽延，畏光流淚，面色恍白，納食不馨，鹿瘍成串。舌淡，

苔薄，脈細(xì)。

25.3療效評定

25.3.1治愈：風(fēng)輪赤豆消退，或留云翳，癥狀消失。

25.3.2好轉(zhuǎn)：風(fēng)輪赤豆?jié)u退，諸癥減輕。

25.3.3未愈：風(fēng)輪赤豆如故，或增劇。

26疳積上目的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

疳積上目是由小兒疳積引起的，初為于澀、夜盲，日久黑睛生翳，甚則潰破穿孔的眼病。相當(dāng)于

維生素A缺乏引起的角膜軟化癥。

26.1診斷依據(jù)

26.1.1眼部干澀，羞明頻頻眨目，暗處或入暮視物不清。

26.1.2白睛表面干燥失澤，黑睛混濁晦暗不澤，感覺減退，眼珠向內(nèi)外轉(zhuǎn)動時(shí)，白睛可出現(xiàn)

向心性皺紋圈。

26.1.3重癥白睛粗糙無澤，出現(xiàn)銀白色干燥斑，黑睛混濁，狀如云霧，知覺喪失，甚則繼發(fā)

凝脂翳及黃液上沖。

26.1.4有喂養(yǎng)不當(dāng)、營養(yǎng)不良或慢性泄瀉史。

26.1.5早期有夜盲稱"肝虛雀目"，當(dāng)與高風(fēng)雀目相鑒別。

26.2證候分類

26.2.1脾虛氣弱：白睛干燥，夜盲，胃納不振，形體消瘦，面色無華。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)

弱。

26.2.2蟲積化疳：眼珠晦暗不澤，毛發(fā)枯槁稀疏，咬甲挖鼻，寢則磨牙，便濾腹痛，大便有

蟲卵。舌淡，苔薄，脈細(xì)。

26.2.3脾虛肝熱：白睛干燥，黑睛潰瘍，黃液上沖，抱輪紅赤，畏光閉目。煩躁不寧。舌紅，

苔薄，脈弦。

26.2.4脾腎陽虛：白睛干燥無澤，黑睛混濁呈乳白色，形寒面白，四肢不溫，大便澹薄，完

谷不化。舌淡少津，脈細(xì)無力。

26.3療效評定

26.3.1治愈：眼珠形態(tài)氣色如常，夜盲等癥狀消除。

26.3.2好轉(zhuǎn)：眼珠干燥現(xiàn)象減輕，夜盲等癥狀有所好轉(zhuǎn)。

26.3.3未愈：眼部及全身諸癥無明顯改善。

27血翳包睛的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

血翳包睛是由風(fēng)熱壅盛，氣血瘀滯，以致赤脈從黑睛四周侵入，密集形成翳膜，漫散黑睛的一種

眼病。相當(dāng)于全角膜血管翳。

27.1診斷依據(jù)

27.1.1黑睛四周赤脈侵及，赤脈菠集成膜掩及整個(gè)黑睛。

27.1.2患眼刺痛沙澀，視物昏蒙，或畏光，流淚。

27.1.3常由椒瘡變生而成，或因化學(xué)燒傷而致。

27.2證候分類

27.2.1風(fēng)熱壅盛：赤膜侵及黑睛，怕熱羞明，沙澀刺癢，甚則疼痛。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

27.2.2血熱瘀滯：黑睛滿布血翳，甚則堆積如肉，白睛紅赤，畏熱羞明，目珠疼痛，口苦咽

干。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

27.3療效評定

27.3.1治愈：血翳赤脈消退，或遺下宿翳，癥狀消除。

27.3.2好轉(zhuǎn)：血翳赤脈減少或變淡，癥狀減輕。

27.3.3未愈：血翳如故，癥狀未減。

28宿翳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

宿翳是在黑睛疾患痊愈后，結(jié)成搬痕，表面光滑，邊緣清楚，無紅赤疼痛的眼病。古代根據(jù)瘢痕

的厚薄、形狀，有‘冰暇翳"、"云翳"、"厚翳"、"斑脂翳"等命名。

28.1診斷依據(jù)

28.1.1黑睛疾患遺下瘢痕。經(jīng)熒光素染色陰性。

28.1.2黑睛疾患結(jié)瘢，瘢痕菲薄，如冰上之瑕，須在集光下方能察見者，為冰瑕翳。

28.1.3黑睛疾患結(jié)瘢，瘢痕稍厚，如蟬翅，如浮云，自然光線下可見者，為云翳。

28.1.4黑睛疾患結(jié)瘢，瘢痕較厚，色白如瓷，一望則見者，為厚翳。

28.1.5黑睛疾患結(jié)瘢，瘢痕與黃仁粘著，其色白中帶黃黑，或有細(xì)小赤脈牽絆，瞳神敬側(cè)不

圓者，為斑脂翳。

28.2證候分類

28.2.1余邪未盡：翳障邊清，變薄，表面光滑，眼紅、眼痛、畏光及流淚始退，僅感眼緊澀，

輕微羞明，無其他不適。舌紅，苔薄，脈弦。

28.2.2陰津不足：宿翳已成，眼干澀，口干。舌紅無苔，脈細(xì)。

28.2.3氣血凝結(jié)：宿翳日久或赤脈長入，形如毛刷，或呈分枝狀，視力昏蒙，無其他癥狀。

舌紅，苔薄，脈弦。

28.3療效評定

28.3.1好轉(zhuǎn)：瘢痕減薄，范圍縮小，視力提高二排以上（含二排）。

28.3.2未愈：瘢痕厚度及范圍無變化。

29瞳回神緊小的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

瞳神緊小是因邪熱灼傷黃仁以致瞳神縮小，展縮失靈，伴抱輪紅赤，黑睛后壁有沉著物，神水混

濁，視力下降的眼病。相當(dāng)于前部色素膜炎。

29.1診斷依據(jù)

29.1.1瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛后壁有灰白色細(xì)小或如羊脂狀物附著，神水混濁，黃仁紋

理不清，甚或黃液上沖，血灌瞳神。或黃仁與晶珠粘連，形成瞳神干缺?；蛞姲啄ふ持襁吘墸?/p>

甚則閉封神瞳。

29.1.2可有畏光，流淚，目珠墜痛，視物模糊，或見眼前有似蚊蠅飛舞。

29.1.3可有目珠破損或其它黑睛疾患史，或有結(jié)核、風(fēng)濕等病史。

29.1.4抗"0"、血沉、RA、CRP、0T試驗(yàn)、華康氏反應(yīng)、X線胸片等實(shí)驗(yàn)室檢查，有助病

因診斷。

29.2證候分類

29.2.1肝經(jīng)風(fēng)熱：瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛后壁有灰色點(diǎn)狀沉著物，神水不清，畏光，流

淚，目珠墜痛，頭額痛。舌紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。

29.2.2肝膽濕熱：瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛后壁灰色沉著物密集，神水混濁，目珠墜脹疼

痛，畏光。灼熱，多淚，視物模糊，口舌生瘡，陰部潰瘍，口干苦，溺赤便結(jié)。舌紅，苔黃而糙，

脈弦數(shù)。

29.2.3風(fēng)濕化火：瞳神緊小，抱輪紅赤持久不退或反復(fù)發(fā)作，黑睛后有灰色沉著物，神水渾

濁，瞳神有白膜粘著，骨節(jié)酸楚，或小便不利，或短澀灼痛。苔黃膩，脈滑數(shù)。

29.2.4陰虛火旺：瞳神緊小或干缺，赤痛時(shí)輕時(shí)重，干澀昏花，口干咽燥，口舌生瘡，心煩

失眠。舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。

29.2.5脾腎陽虛：瞳神緊小或干缺，視物模糊，眼疲勞，或長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，體胖乏力，

動輒心悸，氣短。舌淡，苔薄，脈細(xì)。

29.3療效評定

29.3.1治愈：眼部病變消退，畏光疼痛流淚等癥狀消除。

29.3.2好轉(zhuǎn)：眼部病變減輕，畏光疼痛流淚減輕。

29.3.3未愈：畏光疼痛流淚及眼部病變無變化或加重。

30黃液上沖的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

黃液上沖是因黃仁為邪熱所傷，灼津?yàn)槟?、黑睛與黃仁之間，積有黃色膿液的眼病。即前房積膿。

30.1診斷依據(jù)

30.1.1黑睛與黃仁之間，下方有黃色膿液積聚，呈水平面或月牙形，隨病情輕重而增減。

30.1.3胞臉紅腫，白睛抱輪紅赤或混赤，或黑睛生翳，潰瘍混濁，或瞳神緊小。

30.1.3頭眼疼痛，畏光，流淚，視力模糊。

30.2證候分類

30.2.1脾胃積熱：黃液上沖，抱輪紅赤，目珠赤澀疼痛，羞明流淚，大便秘結(jié)，小便赤澀。

舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

30.2.2肝膽濕熱：黃液上沖，白睛混赤，黑睛翳障混濁，瞳神緊小，頭目劇痛，羞明流淚，

口苦咽干，陰部潰瘍。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

30,2.3陰虛火旺：黃液上沖，反復(fù)發(fā)病，白睛混赤，瞳神干缺，口舌生瘡，口干咽燥，陰部

潰瘍。舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。

30.3療效評定

30.3.1治愈：積膿全部吸收，眼痛，畏光，流淚癥狀消失。

30.3.2好轉(zhuǎn)：積膿基本吸收，眼痛，畏光，流淚癥狀明顯減輕。

30.3.3未愈：積膿未減少，癥狀無好轉(zhuǎn)。

31血灌瞳神的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

血灌瞳神是因目內(nèi)之血不循經(jīng)而行，溢于瞳神前后的眼病。即前房積血或玻璃體積血。

31.1診斷依據(jù)

31.1.1黑睛與黃仁之間，有血液積聚，積血呈液平面。瞳神之后積血者，瞳神無紅光反射，

眼底看不見。

31.1.2視力模糊，畏光，流淚，眼疼，若頭目劇痛者恐有綠風(fēng)內(nèi)障之變。

31.1.3多有眼外傷及手術(shù)史。

31.2證候分類

31.2.1肝膽火熾：血灌瞳神，血色鮮紅，口苦咽干。舌紅，少苔，脈弦數(shù)。

31.2.2陰虛火旺：血灌瞳神，積血時(shí)有反復(fù)，眼珠隱痛，頭暈耳鳴，失眠多夢，舌紅，少苔，

脈細(xì)數(shù)。

31.2.3外傷目絡(luò)：發(fā)生于撞擊傷目或手術(shù)之后，血灌瞳神，目珠脹痛牽及頭額，視力下降。

舌紅，苔薄，脈弦。

31.3療效評定

31.3.1治愈：積血吸收，癥狀消失，視力恢復(fù)。

31.3.2好轉(zhuǎn)：積血明顯吸收，視力部分恢復(fù)。

31.3.3未愈：積血如故，癥狀未減。

32綠風(fēng)內(nèi)障的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

綠風(fēng)內(nèi)障是因暴怒忿郁，氣郁化火，風(fēng)火痰濁上攻，或脾胃虛寒，飲邪上泛，致黑睛氣色混濁，

瞳神散大不清呈隱隱綠色，伴有頭痛眼脹，惡心嘔吐，視力急劇下降的眼病。相當(dāng)于閉角型青光

眼急性發(fā)作期。

32.1診斷依據(jù)

32.1.1瞳神散大，風(fēng)輪氣色混濁，呈哈氣狀，隱隱呈淡綠色，抱輪紅赤。

32.1.2發(fā)病急驟，視力銳減，頭眼劇烈疼痛，惡心嘔吐。

32.1.3眼壓升高可至6.7~10.7kPa(50~80mmHg),前房淺，房角關(guān)閉。

32.1.4本病應(yīng)與瞳神緊小，天行赤眼相鑒別。

32.2證候分類

32.2.1風(fēng)火攻目：黑睛混濁如哈氣，瞳神散大，隱隱綠色，頭痛如劈，目脹欲裂，視力銳減,

煩躁口干。舌紅，苔薄黃，脈弦。

32.2.2飲邪上泛：瞳神散大，氣色混濁，頭痛眼脹，干嘔吐唾沫，食少神疲，四肢厥冷。舌

淡，苔薄，脈細(xì)弦。

32.3療效評定

32.3.1治愈：眼壓恢復(fù)低于2.74kPa(21mmHg)。

32.3.2好轉(zhuǎn)：眼壓下降至2.74kPa~3.25kPa(21~24mmHg),加點(diǎn)降眼壓藥可基本正常。

32.3.3未愈：眼壓未降，眼部諸癥及全身癥狀無改善。

33圓翳內(nèi)障的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

圓翳內(nèi)障是因高年體弱，精氣日衰，目失涵養(yǎng)所致晶珠混濁，視力漸降，最終瞳神內(nèi)呈圓形銀白

色翳障，視力障礙的眼病。相當(dāng)于老年性白內(nèi)障。

33.1診斷依據(jù)

33.1.1視力模糊，逐漸加重，漸至不辨人物，僅存光感。無眼紅、眼痛、流淚等癥。

33.1.2裂隙燈檢查見晶狀體混濁，皮質(zhì)性老年性白內(nèi)障分四期。

33.1.2.1初發(fā)期：皮質(zhì)中出現(xiàn)水隙，空泡和板層分寓,周邊部皮質(zhì)首先可見楔狀混濁，逐

漸向中央進(jìn)展。

33.1.2.2膨脹期：晶狀體混濁加重，飽滿，前房變淺。

33.1.2.3成熟期:晶狀體全部混濁，虹膜投影陰性，前房恢復(fù)正常。

33.1.2.4過熟期：晶狀皮質(zhì)混濁呈液化狀乳白色、核下沉、前房加深。

老年性核性白內(nèi)障，混濁從核開始，呈棕色混濁，向周圍發(fā)展，影響視力。

33.2證候分類

33.2.1肝腎陰虛：晶珠混濁，視物昏蒙，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌紅，苔薄，脈細(xì)。

33.2.2脾腎陽虛：晶珠混濁，視物昏蒙，形寒肢冷，面色恍白，喜熱惡冷，大便澹薄，小便

清長。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)。

33.2.3氣血兩虛：晶珠混濁，視物昏花，不耐久視，眉棱骨酸痛，神疲懶言，肢軟乏力。舌

淡，苔白，脈細(xì)。

33.2.4脾虛濕熱：晶珠混濁，干澀昏花，口干不欲飲。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

33.3療效評定

33.3.1好轉(zhuǎn)：視力穩(wěn)定或有提高，晶體混濁未見進(jìn)展或有減輕，觀察6個(gè)月以上。

33.3.2未愈：視力進(jìn)行性下降，混濁加重。

34云霧移睛的診斷依據(jù)、證候分類、行效評定

云霧移睛是因神膏為邪所乘，混濁不清所致，眼外觀端好，自覺眼前有蚊蠅或云霧樣黑影飛舞飄

移，甚者視物昏蒙的眼病。即玻璃體混濁。

34.1診斷依據(jù)

34.1.1自視眼前有黑影，形狀不一，或濃或淡，眼珠轉(zhuǎn)動時(shí)呈無規(guī)律之運(yùn)動。

34.1.2輕者不影響視力，重者影響視力。

34.1.3眼底鏡徹照法檢查，令被檢眼上下、左右轉(zhuǎn)動時(shí)，可見有黑色或半透明之點(diǎn)狀、條狀、

塊狀混濁飄動。

34.1.4裂隙燈顯微鏡加前置鏡檢查，可觀察混濁物的位置及性狀：

34.1.4.1彌漫性棕黃色點(diǎn)狀，間有暗紅色凝塊或條索者為出血性混濁。

34.1.4.2淡黃色點(diǎn)狀、白色絮狀、白色雪球樣混濁，并伴有見葡萄膜炎癥者為炎性混濁。

34.1.4.3玻璃體活動度增加，其間有黑色的光學(xué)空間，混濁呈半透明膜狀者為玻璃體變性

混濁。

34.1.5必要時(shí)作眼超聲檢查及眼電生理檢查，有助了解玻璃體混濁的性質(zhì)及視網(wǎng)膜狀況。

34.2證候分類

34.2.1濕熱蘊(yùn)結(jié)：自覺眼前黑影浮動。檢查玻璃體有塵狀、絮狀、團(tuán)狀混濁。視物昏蒙，胸

悶納呆，口苦心煩，頭重。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

34.2.2氣滯血瘀：自見眼前黑花，呈點(diǎn)狀、塊狀紅色混濁，視力突降。情志不舒，胸悶脅脹，

口苦。舌有瘀斑或紫暗，苔黃，脈弦澀。

34.2.3肝腎陰虛：眼前黑花飄動，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，如環(huán)狀，或有閃光感，逐漸進(jìn)展，或伴能近怯

遠(yuǎn)，視物昏蒙，眼干澀，易疲勞。舌紅，苔薄，脈細(xì)。

34.3療效評定

34.3.1治愈：混濁基本吸收，原發(fā)病變已控制，癥狀消失，視力進(jìn)步。

34.3.2好轉(zhuǎn)：混濁部分吸收，癥狀減輕，或視力略有增進(jìn)。

34.3.3未愈：混濁程度無變化，及癥狀無好轉(zhuǎn)。

35視瞻昏渺的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

視瞻昏渺是因氣血失調(diào)，精氣不能上榮於目所致，自覺視力下降，視物昏蒙而外眼無異的眼病。

相當(dāng)于慢性球后視神經(jīng)炎、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等。

35.1診斷依據(jù)

35.1.1視物模糊，逐漸加重，或眼前有暗影遮擋，外眼無翳障氣色。

35.1.2眼底檢查，視神經(jīng)乳頭、黃斑區(qū)及其他部位可查見相關(guān)病變。

35.1.3視野、眼電生理和熒光眼底血管造影可助診斷。

35.2證候分類

35.2.1肝郁氣滯：視物模糊，目珠脹痛，頭暈?zāi)垦?，伴情志不舒，胸悶嘆息，口干口苦。舌

質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)。

35.2.2肝腎陰虛：視物昏蒙，眼前