腹瀉與便秘附有答案

腹瀉與便秘[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________請輸入您的手機(jī)號(hào)碼：[填空題]*_________________________________1.

克羅恩病的主要手術(shù)指征是（）[單選題]*A.

持續(xù)性糞隱血陽性B.

嚴(yán)重腹瀉C.

營養(yǎng)不良，體重減輕D.

疑有惡變(正確答案)E.

合并結(jié)腸息肉答案解析：懷疑惡變者，應(yīng)手術(shù)切除。2.升結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)是（）[單選題]*A.

便秘B.

腸梗阻C.

便血D.

貧血(正確答案)E.

腹瀉答案解析：升結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)是貧血，腫塊。故選D。降結(jié)腸的主要表現(xiàn)是狹窄，梗阻。3.

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是（）[單選題]*A.

腸蠕動(dòng)增強(qiáng)(正確答案)B.

腸內(nèi)容物滲透壓增高C.

腸腔內(nèi)滲出物增加D.

腸液分泌增多E.

VIP的作用答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，由于進(jìn)食多而易饑，加之過多的甲狀腺素分泌，興奮胃腸平滑肌使胃腸蠕動(dòng)增快，引起消化不良，大便頻繁。4.

大腸埃希菌O157∶H7引起的腹瀉特點(diǎn)是（）[單選題]*A.

膿性便B.

血樣便(正確答案)C.

米泔水樣便D.

蛋花樣便E.

黏液便答案解析：本題考查的是腹瀉的不同特點(diǎn)。O157∶H7是腸出血性大腸埃希菌的主要血清型。早期表現(xiàn)為水樣便，后期為伴劇烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水樣便是霍亂的腹瀉特點(diǎn)。5.

患者因腹瀉引起尿量減少的主要機(jī)制是（）[單選題]*A.

血漿晶體滲透壓升高，血管升壓素分泌減少B.

血漿膠體滲透壓降低，血管緊張素分泌減少C.

血漿膠體滲透壓降低，血管緊張素分泌增加D.

血漿晶體滲透壓降低，醛固酮分泌增加E.

血漿晶體滲透壓升高，血管升壓素分泌增加(正確答案)答案解析：量發(fā)汗或嚴(yán)重腹瀉等情況使機(jī)體失水，引起血漿晶體滲透壓升高，引起血管升壓素分泌增多；使腎臟對水的重吸收活動(dòng)明顯增強(qiáng)，導(dǎo)致尿液濃縮和尿量減少。6.

腸易激綜合征特征性的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.

腹痛及便血B.

腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變(正確答案)C.

腹脹及里急后重D.

大便變細(xì)E.

便秘及排便困難答案解析：腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。7.

下列關(guān)于新生兒甲狀腺功能減退癥，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.

胎便排出延遲B.

食量少，吞咽緩慢，常腹瀉(正確答案)C.

很少哭鬧、聲音嘶啞D.

生理性黃疸時(shí)間延長E.

不愛活動(dòng)，多睡答案解析：新生兒甲狀腺功能減退癥的主要臨床表現(xiàn)為：常為過期產(chǎn)兒，胎便排出延遲，生后常有腹脹、便秘、臍疝，生理性黃疸期延長，多睡，對外界反應(yīng)低，肌張力低，呼吸慢，哭聲低而少，體溫常低于35℃，末梢循環(huán)差，皮膚出現(xiàn)斑紋或有硬腫現(xiàn)象等。常腹瀉不是本病的表現(xiàn)。8.

男，28歲。上腹部不適、腹瀉半年，無發(fā)熱。近2年有靜脈吸毒史。胃鏡檢查見食管上覆白膜，慢性淺表性胃炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.8×109/L。最有助于明確診斷的檢查是（）[單選題]*A.

血沉B.

血糖C.

抗—HIV(正確答案)D.

CD4+T細(xì)胞計(jì)算E.

血免疫球蛋白水平答案解析：根據(jù)病史、癥狀可初步懷疑艾滋病，抗—HIV檢查可確診。9.

腸易激綜合征特征性的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.

腹痛及便血B.

腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變(正確答案)C.

腹脹及里急后重D.

大便變細(xì)E.

便秘及排便困難10

女，38歲。發(fā)熱、腹瀉2天。每日排便5～8次。查體：T37.8℃，腹軟，左下1腹壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC11×109/L，中性粒細(xì)胞0.72，糞便鏡檢WBC20/HP，RBC10/HP，潛血（+）。最可能的診斷是（）[單選題]*A.

急性腸炎B.

霍亂C.

食物中毒D.

消化道出血E.

急性細(xì)菌性痢疾(正確答案)答案解析：細(xì)菌性痢疾是較常見的一種腸道傳染病，由痢疾桿菌所致。臨床上以發(fā)熱、腹痛（左下腹為主，呈陣發(fā)性，大便后減輕）、腹瀉、里急后重及排含黏液、膿血的稀便為其主要癥狀。糞便鏡檢可見大量膿細(xì)胞、少量紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及試驗(yàn)檢查，最可能診斷為急性細(xì)菌性痢疾。11.

患兒，男，14歲。中午參加聚餐，晚上開始發(fā)熱，腹瀉，初為水樣便。后為黏液膿血便，嘔吐3次，糞鏡檢WBC30～40/HP，RBC4～8/HP，吞噬細(xì)胞1～2/HP。最可能的診斷是（）[單選題]*A.

生理性腹瀉B.

急性細(xì)菌性痢疾(正確答案)C.

病毒性腸炎D.

壞死性腸炎E.

阿米巴痢疾答案解析：本題考查的是急性細(xì)菌性痢疾。患者腹瀉，初為水樣便，后為黏液膿血便，嘔吐3次，糞鏡檢WBC30～40/HP，RBC4～8/HP，吞噬細(xì)胞1～2/HP，提示可能為急性細(xì)菌性痢疾。12.

男，32歲。腹瀉3個(gè)月。大便每天7～10次，稀便，無膿血黏液，伴乏力，體重減輕5kg?；颊?年前曾到東南亞某國打工3年。查體：慢性病容，肛門周圍有皰疹，皰疹內(nèi)容物鏡檢查偶見白細(xì)胞。最可能的診斷是（）[單選題]*A.

艾滋病(正確答案)B.

慢性菌痢C.

潰瘍性結(jié)腸炎D.

慢性腸炎E.

結(jié)腸癌答案解析：患者腹瀉3個(gè)月。大便每天7～10次，稀便，無膿血黏液，伴乏力，體重減輕5kg。曾到東南亞某國打工（符合艾滋病的傳染病接觸史）。慢性病容，肛門周圍有皰疹，皰疹內(nèi)容物鏡檢查偶見白細(xì)胞（符合艾滋病的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)），該患者最可能的診斷是艾滋病。13.

男性，24歲。腹脹、便秘、乏力5個(gè)月。低熱，右下腹疼痛，體重減輕。查體：T37.8℃，P92次/分，R18次/分，BP110/76mmhg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，右腹可觸及5cm×3cm大小包塊，質(zhì)中等，邊界不清，輕觸痛。下列最適宜的檢查是（）[單選題]*A.

下腹部鋇劑造影B.

結(jié)腸鏡(正確答案)C.

腹部CT檢查D.

糞常規(guī)及病原學(xué)檢查E.

γ-細(xì)胞毒釋放檢查答案解析：結(jié)合題干，青年患者，出現(xiàn)腹脹、便秘、腹部包塊、低熱、消瘦等癥狀，考慮腸結(jié)核，結(jié)腸鏡可以對全結(jié)腸和回腸末段進(jìn)行直接觀察，如能發(fā)現(xiàn)病變，對本病診斷有重要價(jià)值。14.

女，30歲。腹脹、便秘、發(fā)熱、乏力7個(gè)月。1周來癥狀加重。查體：T37.7℃，右下腹觸及4cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，邊界不清，輕觸痛，糞常規(guī)（-），結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是（）[單選題]*A.

闌尾周圍膿腫B.

克羅恩病C.

右卵巢囊腫D.

腸結(jié)核(正確答案)E.

結(jié)腸癌答案解析：腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌（TMB）引起的腸道慢性特異性感染。多位于右下腹，因腸結(jié)核好發(fā)于回盲部。腸結(jié)核的潰瘍呈帶狀，長徑與腸軸垂直，呈環(huán)形潰瘍。常有上腹或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛，但此時(shí)體檢仍可發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)位于右下腹。疼痛多為隱痛或鈍痛。有時(shí)進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后即有不同程度緩解，并發(fā)腸梗阻時(shí)有腹絞痛，常位于右下腹或臍周，伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、腸型與蠕動(dòng)波。15.

女，35歲。腹脹、便秘、乏力6個(gè)月。1周來癥狀加重伴嘔吐。查體：T37.6℃，右腹可觸及5cm×3cm大小包塊，質(zhì)中等，邊界不清，輕觸痛。胸片示右側(cè)胸膜肥厚，右上肺鈣化灶。首先考慮的臨床診斷是（）[單選題]*A.

右側(cè)卵巢腫物B.

腸結(jié)核(正確答案)C.

結(jié)腸癌D.

克羅恩病E.

闌尾周圍膿腫答案解析：本題考查的是腸結(jié)核?；颊吒姑?、便秘、乏力6個(gè)月，右腹可觸及5cm×3cm大小包塊，邊界不清，輕觸痛，胸膜肥厚，右上肺鈣化灶提示可能為腸結(jié)核。16.回腸及部分空腸切除術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，每日10余次稀水樣便，進(jìn)食后加劇。腹瀉原因主要是（）[單選題]*A.

腸道感染B.

分泌增加C.

消化不良D.

吸收不良(正確答案)E.

腸蠕動(dòng)加快答案解析：回腸和空腸是腸道吸收的主要部位，切除后減少消化吸收面積，食物中不能被消化分解的大分子物質(zhì)使腸道處于高滲狀態(tài)，導(dǎo)致水分潴留，進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉。17.

男，35歲。發(fā)熱時(shí)眼痛、腹瀉半天。查體：T39.2℃，BP120/70mmHg，腹軟，左下腹壓痛（+），反跳痛（-），實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12×109/L/L，N0.85，L0.15。糞鏡檢WBC40/HP，RBC2/HP。最可能的診斷是（）[單選題]*A.

急性闌尾炎B.

潰瘍性結(jié)腸炎C.

霍亂D.

急性細(xì)菌性痢疾(正確答案)E.

急性阿米巴痢疾答案解析：此題可以使用排除法急性闌尾炎是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，所以排除；潰瘍性結(jié)腸炎是腸道慢性非特異性炎癥性疾病，白細(xì)胞不會(huì)那么高；霍亂病變初期無發(fā)熱；急性阿米巴痢疾多不發(fā)熱，而且多為右下腹痛。18.

女，70歲。因尿路感染于5天前開始服用氨芐青霉素，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取標(biāo)本，培養(yǎng)出大量革蘭陽性葡萄球菌?；颊吒篂a的機(jī)制是（）[單選題]*A.

菌群失調(diào)(正確答案)B.

腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C.

細(xì)菌侵襲腸黏膜所致D.

內(nèi)毒素作用于腸黏膜E.

腸蠕動(dòng)加快解析：臨床上長期大量應(yīng)用廣譜抗生素后，大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢而大量繁殖致病，如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥，對抗生素不敏感的白假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染[填空題]_________________________________19.

男，26歲。間斷腹瀉6個(gè)月，大便3～4次/日，帶黏液及膿血，無發(fā)熱及體重下降。結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸以下彌漫充血水腫，黏膜顆粒樣改變，質(zhì)脆易出血。病理可見隱窩膿腫。曾連續(xù)口服環(huán)丙沙星3周，無效。該患者最適宜的治療是（）[單選題]*A.

靜脈用頭孢菌素B.

靜脈用甲潑尼龍C.

禁食及靜脈高營養(yǎng)D.

口服蒙脫石散E.

口服柳氮磺吡啶(正確答案)答案解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查可診斷為“中度潰瘍性結(jié)腸炎”，柳氮磺吡啶是治療輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎的常見藥物。20.

8月某日，某婚宴有8%用餐者先后因腹痛、腹瀉就診。大部分患者出現(xiàn)上腹和臍周陣發(fā)性絞痛，繼而腹瀉，5～10次/天，糞便呈洗肉水樣。調(diào)查發(fā)現(xiàn)聚餐的主要食物為海鮮類食品，引起該食物中毒的病原菌最有可能是（）[單選題]*A.

葡萄球菌B.

副溶血性弧菌(正確答案)C.

沙門菌D.

李斯特菌E.

肉毒梭菌答案解析：海鮮類食品導(dǎo)致副溶血性弧菌食物中毒，故本題選B。21.

男，35歲。反復(fù)發(fā)作腹痛、腹瀉1年。大便每天2～6次，黏液便，偶伴血便。大便常規(guī)見大量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。3次大便培養(yǎng)均為陰性。纖維結(jié)腸鏡檢查見直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，有多個(gè)淺表潰瘍。該患者應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.

潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)B.

結(jié)腸克羅恩病C.

慢性細(xì)菌性痢疾D.

腸易激綜合征E.

腸結(jié)核答案解析：反復(fù)腹痛、腹瀉、黏液膿血便為潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀?；颊呒S常規(guī)檢查見大量紅、白細(xì)胞，結(jié)腸鏡檢示直腸、乙狀結(jié)腸充血水腫，應(yīng)診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。22.

女，30歲。反復(fù)腹痛、腹瀉10年。排便后腹痛可緩解，無發(fā)熱、消瘦。多次查糞常規(guī)示軟便或黏液便，鏡檢（-），隱血（-）。最可能的診斷是（）[單選題]*A.

克羅恩病B.

腸結(jié)核C.

潰瘍性結(jié)腸炎D.

慢性細(xì)菌性痢疾E.

腸易激綜合征(正確答案)答案解析：腸易激綜合征的臨床特點(diǎn)：患者因精神、飲食等因素常誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重，腹痛多于排便或排氣后緩解。起病隱匿，癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，病程可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，但全身健康狀況卻不受影響。23.

女，33歲。反復(fù)便秘、腹痛10年。便前腹痛、腹部不適，便后緩解；工作緊張時(shí)癥狀加重。無便血及消瘦。睡眠差。最有可能的診斷是（）[單選題]*A.

腸易激綜合征(正確答案)B.

克羅恩病C.

腸結(jié)核D.

結(jié)腸癌E.

潰瘍性結(jié)腸炎答案解析：患者腹部不適，便后可緩解，工作緊張時(shí)癥狀加重，腹痛和排便習(xí)慣改變（腸易激綜合征常見癥狀特點(diǎn)），考慮為功能性腸道疾病，符合腸易激綜合征。24.

女，31歲。間斷腹痛、腹瀉10個(gè)月。大便3～4次/天，無發(fā)熱。糞鏡檢：紅細(xì)胞及白細(xì)胞滿視野。應(yīng)用甲硝唑、左氧氟沙星治療2周癥狀無緩解。最可能的診斷是（）[單選題]*A.

阿米巴腸病B.

腸易激綜合征C.

慢性細(xì)菌性痢疾D.

結(jié)腸癌E.

潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)答案解析：黏液膿血便+抗生素?zé)o效提示為潰瘍性結(jié)腸炎，故本題選E。25.

男性，40歲。腹瀉1天，“米泔水樣”便約7～8次，嘔吐數(shù)次，無明顯發(fā)熱及腹痛。查體：T36℃，P120次/分，BP60/40mmHg，意識(shí)模糊，重度脫水貌，腹軟，無壓痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞鏡檢未見白細(xì)胞，懸滴法觀察糞便中細(xì)菌穿梭樣運(yùn)動(dòng)，堿性蛋白胨水培養(yǎng)有細(xì)菌生長。引起本病的病原體是（）[單選題]*A.

霍亂弧菌(正確答案)B.

大腸埃希菌C.

彎曲菌D.

志賀菌E.

沙門菌答案解析：劇烈腹瀉和水樣便，不難得出為霍亂，故選A。26.

某聚會(huì)有用餐者先后因腹痛、腹瀉就診。大部分患者出現(xiàn)上腹和臍周陣發(fā)性絞痛，繼而腹瀉，5～10次/天，糞便呈洗肉水樣。調(diào)查發(fā)現(xiàn)聚會(huì)的主要食物為海鮮（魚蝦）類食品，引起該食物中毒的病原菌最有可能是（）[單選題]*A.

葡萄球菌B.

副溶血性弧菌(正確答案)C.

沙門菌D.

肉毒梭菌E.

李斯特菌答案解析：副溶血性孤菌食物中毒也稱嗜鹽菌食物中毒，是進(jìn)食含有該菌的食物所致，主要包括海產(chǎn)品。臨床上以急性起病、腹痛、嘔吐、腹瀉及水樣便為主要癥狀。腹痛多呈陣發(fā)性絞痛，常位于上腹部、臍周或回盲部。27.

女，35歲。右下腹痛、便秘1年。查體：T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率齊，腹軟，無壓痛。結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸起始部多發(fā)縱行潰瘍，潰瘍間黏膜大致正常，病變呈節(jié)段性。PPD試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是（）[單選題]*A.

克羅恩病(正確答案)B.

阿米巴腸病C.

腸結(jié)核D.

潰瘍性結(jié)腸炎E.

結(jié)腸癌答案解析：患者青年女性、右下腹痛1年，結(jié)腸鏡檢查示回腸末端及升結(jié)腸起始部多發(fā)縱行潰瘍，病變成節(jié)段性，病變間隙黏膜正常，可診斷為克羅恩病。28.

男，76歲。無排便7天，腹痛、嘔吐2天，平素便秘。查體：腸鳴音亢進(jìn)，最有可能的診斷是（）[單選題]*A.

急性胃炎B.

急性腹膜炎C.

急性闌尾炎D.

急性胰腺炎E.

急性腸梗阻(正確答案)答案解析：急性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)可以概括為痛、吐、脹和閉。29.

女，30歲。腹痛伴低熱、腹瀉便秘交替1個(gè)月。查體：右下腹壓痛，可觸及邊界不清的包塊，活動(dòng)度差。對明確診斷最有意義的檢查是（）[單選題]*A.

腹部CTB.

B超引導(dǎo)下腹部包塊穿刺C.

結(jié)腸X線鋇劑造影D.

腹腔血管造影E.

結(jié)腸鏡(正確答案)答案解析：電子結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證相當(dāng)廣泛，凡屬于下列情況而無禁忌證時(shí)均可行電子結(jié)腸鏡檢查。①原因不明的下消化道出血，包括顯性出血和持續(xù)性隱性出血。②有下消化道癥狀，如腹瀉、便秘、大便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹、腹塊等診斷不明確。③鋇劑灌腸造影陽性或有可疑病變，不能明確診斷，為進(jìn)一步明確病變性質(zhì)或需做內(nèi)鏡下治療者。④低位腸梗阻及腹塊不能排除腸道疾病者。⑤大腸炎癥性疾病幫助做鑒別診斷或需要確定病變范圍、病期、嚴(yán)重程度、追蹤癌前期病變的變化。⑥大腸息肉和早期癌需在內(nèi)鏡下摘除或切除治療。⑦大腸癌術(shù)后或息肉摘除后定期隨訪。⑧用于研究大腸息肉或炎癥性腸病的自然發(fā)展史。30.

女，33歲。右下腹痛、便秘1年。X線鋇劑灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末端及升結(jié)腸起始部縱行潰瘍及鵝卵石征，病變呈節(jié)段性，PPD試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是（）[單選題]*A.

腸結(jié)核B.

阿米巴病C.

結(jié)腸癌D.

潰瘍性結(jié)腸炎E.

克羅恩病(正確答案)答案解析：克羅恩病好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。本病臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻，便秘。X線檢查小腸病變作胃腸鋇餐檢查，結(jié)腸病變作鋇劑灌腸檢查。可見黏膜皺襞粗亂、縱行性潰瘍或裂溝、鵝卵石征、假息肉、多發(fā)性狹窄、瘺管形成等X線征象，病變呈節(jié)段性分布。潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡示：潰瘍性結(jié)腸炎黏膜病變彌散，其間無正常黏膜，潰瘍的形狀不規(guī)則、大小深淺不同。阿米巴結(jié)腸鏡示：燒瓶樣改變，腸結(jié)核結(jié)腸鏡示：橫帶狀潰瘍。31.

女，20歲。腹瀉、嘔吐伴輕度腹痛1天，6月下旬來診。共腹瀉6次，開始為黃稀便，繼之水樣便。嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱。糞便檢查動(dòng)力試驗(yàn)（+），堿性蛋白胨水培養(yǎng)有細(xì)菌生長。最可能的診斷為（）[單選題]*A.

細(xì)菌性痢疾B.

沙門菌食物中毒C.

霍亂(正確答案)D.

空腸彎曲菌腸炎E.

變形桿菌腸炎答案解析：霍亂是一種急性腹瀉疾病，可出現(xiàn)腹瀉，伴嘔吐。每日大便數(shù)次多，初為黃水樣，不久轉(zhuǎn)為米泔水水樣便。少數(shù)患者有血性水樣便或柏油樣便。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便檢查動(dòng)力試驗(yàn)（+），堿性蛋白胨水培養(yǎng)有細(xì)菌生長。細(xì)菌性痢疾為黏液膿血樣大便。32.

女，60歲。心悸、多汗、消瘦2年。癥狀加重伴咽痛、發(fā)熱1周。惡心、嘔吐、腹瀉1天。查體：T40.2℃，P180次/分，大汗淋漓，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。不適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ單選題]*A.

抗甲狀腺藥物(正確答案)B.

復(fù)方碘溶液C.

積極控制感染D.

糖皮質(zhì)激素E.

使用阿司匹林降溫答案解析：患者已經(jīng)有甲亢危象的表現(xiàn)了，不能單純抗甲狀腺藥物治療。33

對明確診斷最有意義的檢查是（）[單選題]*A.

腹部B.

結(jié)腸鏡(正確答案)C.

腹部MRID.

下消化道造影E.

腹部CT答案解析：根據(jù)題目，患者考慮結(jié)腸癌，檢查選用結(jié)腸鏡。34

患者最可能的病變部位是（）[單選題]*A.

胃竇部小彎側(cè)B.

十二指腸C.

肝右葉D.

橫結(jié)腸(正確答案)E.

胰體尾答案解析：上腹正中可觸及5cm包塊,全腹輕壓痛,無反跳痛,最可能為橫結(jié)腸。35

確診后最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是（）[單選題]*A.

胰十二指腸切除B.

肝左葉切除C.

橫結(jié)腸切除(正確答案)D.

根治性遠(yuǎn)端胃大部切除E.

胰體尾切除答案解析：病變部位在橫結(jié)腸，故為橫結(jié)腸切除術(shù)。36

男，40歲。間斷發(fā)熱、腹瀉3個(gè)月。體溫最高達(dá)38.8℃，腹瀉4～6次/日，水樣便，體重下降5kg。有靜脈吸毒史。查體：T38.6℃，消瘦，肺部未聞及干濕性啰音，腹軟，無明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。最可能的診斷是（）[單選題]*A.

慢性阿米巴痢疾B.

艾滋病(正確答案)C.

潰瘍性結(jié)腸炎D.

慢性細(xì)菌性痢疾E.

肺結(jié)核答案解析：根據(jù)患者的表現(xiàn)，并且患者有靜脈吸毒史，高度懷疑為艾滋病。37

男，40歲。間斷發(fā)熱、腹瀉3個(gè)月。體溫最高達(dá)38.8℃，腹瀉4～6次/日，水樣便，體重下降5kg。有靜脈吸毒史。查體：T38.6℃，消瘦，肺部未聞及干濕性啰音，腹軟，無明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。對明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）[單選題]*A.

血常規(guī)B.

血清抗體(正確答案)C.

糞培養(yǎng)D.

胸部X線片E.

糞常規(guī)答案解析：明確診斷最有價(jià)值的檢查就是血清抗體檢查。38

女，45歲。腹瀉10年。精神緊張時(shí)加劇，排便前腹痛，排便后腹痛可緩解。大便為糊狀，發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化既往體健，平素進(jìn)食好，睡眠差。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，未見皮疹，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。最可能的診斷是（）[單選題]*A.

腸易激綜合征(正確答案)B.

克羅恩病C.

慢性細(xì)菌性痢疾D.

腸結(jié)核E.

結(jié)腸癌答案解析：精神緊張時(shí)加劇腹瀉+無其他特殊癥狀提示為腸易激綜合征，故選A。39

女，45歲。腹瀉10年。精神緊張時(shí)加劇，排便前腹痛，排便后腹痛可緩解。大便為糊狀，發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化既往體健，平素進(jìn)食好，睡眠差。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，未見皮疹，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。為明確診斷首選的檢查方法是（）[單選題]*A.

結(jié)腸鏡(正確答案)B.

全消化道X線鋇餐造影C.

腹部CTD.

腹部血管造影E.

小腸鏡答案解析：為明確診斷，首選的檢查是結(jié)腸鏡+活檢，故選A。40

女，45歲。腹瀉10年。精神緊張時(shí)加劇，排便前腹痛，排便后腹痛可緩解。大便為糊狀，發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化既往體健，平素進(jìn)食好，睡眠差。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，未見皮疹，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。適宜的治療措施是（）[單選題]*A.

微生態(tài)制劑(正確答案)B.

抗結(jié)核治療C.

手術(shù)治療D.

抗生素E.

糖皮質(zhì)激素41

女，35歲。間斷腹痛、腹瀉5年。發(fā)作時(shí)大便3～5次/日，帶黏液，無膿血，便后腹痛緩解，受涼及緊張后癥狀加重，無發(fā)熱，抗生素治療無效，發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化。糞隱血試驗(yàn)陰性。為確定診斷，首選的檢查是（）[單選題]*A.

小腸X線鋇劑造影B.

腹部CTC.

結(jié)腸鏡(正確答案)D.

糞細(xì)菌培養(yǎng)E.

腹部B超答案解析：患者青年女性，腹痛腹瀉與情緒緊張相關(guān)，慢性病程且無體重的明顯改變，考慮診斷為腸易激綜合征，另患者伴黏液便，為明確診斷首選結(jié)腸鏡檢查。42

女，35歲。間斷腹痛、腹瀉5年。發(fā)作時(shí)大便3～5次/日，帶黏液，無膿血，便后腹痛緩解，受涼及緊張后癥狀加重，無發(fā)熱，抗生素治療無效，發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化。糞隱血試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是（）[單選題]*A.

潰瘍性結(jié)腸炎B.

克羅恩病C.

慢性細(xì)菌性痢疾D.

腸結(jié)核E.

腸易激綜合征(正確答案)答案解析：患者青年女性，腹痛腹瀉與情緒緊張相關(guān)，慢性病程且無體重的明顯改變，考慮診斷為腸易激綜合征，另患者伴黏液便，為明確診斷首選結(jié)腸鏡檢查。43

男，72歲。1年來陣發(fā)性腹痛，自覺有“氣塊”在腹中竄動(dòng)，大便次數(shù)增加，近3個(gè)月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，伴乏力、低熱。根據(jù)病史考慮腸梗阻類型為（）[單選題]*A.

低位不完全梗阻B.

高位完全梗阻C.

高位不完全梗阻D.

低位完全梗阻(正確答案)E.

血運(yùn)性腸梗阻答案解析：患者老年男性、陣發(fā)性腹痛1年，近三個(gè)月出現(xiàn)便秘、近三天停止排便排氣，考慮腸梗阻。因患者嘔吐出現(xiàn)較晚且嘔吐物也伴有糞臭味，故診斷為低位完全梗阻。完全性腸梗阻患者嚴(yán)禁行上消化道X線鋇餐檢查。44

男，72歲。1年來陣發(fā)性腹痛，自覺有“氣塊”在腹中竄動(dòng)，大便次數(shù)增加，近3個(gè)月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，伴乏力、低熱。引起該患者梗阻的病因最可能的是（）[單選題]*A.

糞塊B.

腫瘤(正確答案)C.

炎性狹窄D.

腸系膜血栓E.

粘連帶答案解析：患者老年男性、陣發(fā)性腹痛1年，近三個(gè)月出現(xiàn)便秘、近三天停止排便排氣，考慮腸梗阻。因患者嘔吐出現(xiàn)較晚且嘔吐物也伴有糞臭味，故診斷為低位完全梗阻。完全性腸梗阻患者嚴(yán)禁行上消化道X線鋇餐檢查。45

男，72歲。1年來陣發(fā)性腹痛，自覺有“氣塊”在腹中竄動(dòng)，大便次數(shù)增加，近3個(gè)月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，伴乏力、低熱。禁忌使用的檢查是（）[單選題]*B.

腹部CTC.

腹