西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識(二)模擬題301

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識(二)模擬題301一、A型題(每道題的備選選項中，只有一個最佳答案。)1.

關(guān)于鈣制劑臨床應(yīng)用中的注意事項描述（江南博哥），錯誤的是A.同時補充維生素DB.補鈣應(yīng)選用含鈣量高、生物利用度好、溶出度高的制劑C.鈣在體內(nèi)吸收隨著鈣的攝入量增加而增加D.鈣制劑與腎上腺皮質(zhì)激素、異煙肼、四環(huán)素或含鋁抗酸藥不宜同時服用E.食物中尤其是蔬菜水果中含有較多的草酸和磷酸鹽，可影響鈣的吸收正確答案：C

2.

促進全身蛋白質(zhì)合成，糾正手術(shù)創(chuàng)傷后的負擔平衡的是A.生長抑素B.促皮質(zhì)素C.生長激素D.垂體后葉素E.甲狀腺素正確答案：C[解析]生長激素為191個氨基酸構(gòu)成的肽類激素，具有刺激骨骼細胞分化、增殖；促進全身蛋白質(zhì)合成，糾正手術(shù)等創(chuàng)傷后的負擔平衡；刺激免疫球蛋白合成等。

3.

低鉀血癥伴低鎂血癥時，應(yīng)該A.單純補鉀，不補鎂B.補鎂后補鉀C.單純補鎂，不補鉀D.不做特殊處理，監(jiān)測即可E.大劑量補鉀正確答案：B[考點]本題考查電解質(zhì)的藥物作用特點。

[解析]低鉀血癥伴低鎂血癥時，單純補鉀而不補鎂，難以糾正低鉀，補鎂后可激發(fā)各種酶的活性，促進鉀離子內(nèi)流進而使細胞內(nèi)鉀增高，靜息電位穩(wěn)定，消除心律失常。

4.

可用于治療尿崩癥的藥物是A.氨苯蝶啶B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.呋塞米E.甘露醇正確答案：C[考點]本題主要考查利尿藥的臨床作用。

[解析]呋塞米為高效利尿藥，又稱速尿片，臨床應(yīng)用有嚴重肺水腫、急性肺水腫和腦水腫、急性腎衰竭，可加速毒物的排泄。氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯為中效利尿藥，氫氯噻嗪主要用于各種原因引起的水腫、高血壓(單用治療輕度高血壓，也可作為基礎(chǔ)降壓藥)、尿崩癥(治療輕度尿崩癥，減少尿崩癥患者的尿量)，也可用于治療高尿鈣癥和骨質(zhì)疏松癥。螺內(nèi)酯的利尿作用與體內(nèi)的醛固酮水平有關(guān)，對醛固酮增高的患者效果較好，反之，醛固酮水平不高時作用較弱。臨床主要用于伴有醛固酮升高的頑固性水腫，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水及腎病綜合征。甘露醇為脫水藥，臨床主要用于預(yù)防急性腎衰竭、腦水腫和青光眼。

5.

通過阻斷H2受體而抑制胃酸分泌的藥物是A.苯海拉明B.雷尼替丁C.氯苯那敏D.阿司咪唑E.奧美拉唑正確答案：B[考點]本題考查的是組胺H2受體阻斷藥的代表藥物。

[解析]替丁類為H2受體阻斷藥。

6.

下述藥物可引起藥物性鼻炎的是A.麻黃堿B.過氧化氫溶液C.硼酸甘油滴耳液D.酚甘油滴耳液E.碳酸氫鈉溶液正確答案：A

7.

β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強到弱的順序是A.他唑巴坦＞克拉維酸＞舒巴坦B.舒巴坦＞克拉維酸＞他唑巴坦C.他唑巴坦＞舒巴坦＞克拉維酸D.舒巴坦＞他唑巴坦＞克拉維酸E.克拉維酸＞舒巴坦＞他唑巴坦正確答案：A[解析]β-內(nèi)酰胺酶抑制劑本身僅有較弱的抗菌活性，一般與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用，保護β-內(nèi)酰胺類抗生素免受β-內(nèi)酰胺酶的水解?？死S酸能夠?qū)Ζ?內(nèi)酰胺酶的羥基或者氨基進行不可逆的?；?；舒巴坦結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，對酶的親和力較強，能被β-內(nèi)酰胺酶水解并與之結(jié)合，故穩(wěn)定性較高，但抑制酶的活性較克拉維酸低；他唑巴坦是青霉烷砜類β-內(nèi)酰胺酶不可逆抑制劑，抑酶譜廣度和活性都強于前兩者。

8.

5歲以下兒童首選的散瞳劑是A.10%去氧腎上腺素滴眼劑B.1%硫酸阿托品眼膏劑C.2%后馬托品眼膏劑D.四環(huán)素可的松眼膏劑E.3%氧氟沙星眼膏劑正確答案：B

9.

與α1受體阻斷劑無相互作用的藥物是

A．第三代頭孢菌素

B．西咪替丁

C．卡馬西平

D．地爾硫

E．他達拉非正確答案：A[考點]本題考查α1受體阻斷藥的藥物相互作用。

[解析]α1受體阻斷藥與西咪替丁、地爾硫等CYP3A4抑制藥合用時代謝減少；與卡馬西平、苯妥英鈉等CYP3A4誘導劑合用，會增加肝臟的代謝；大劑量的α1受體阻斷藥與5型磷酸二酯酶抑制藥(西地那非、伐地那非、他達拉非)合用時，患者會發(fā)生直立性低血壓。

10.

急性缺血性腦卒中發(fā)作，應(yīng)用溶栓藥治療時間是在發(fā)病后A.3小時內(nèi)B.8小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)正確答案：A

11.

以下關(guān)于痤瘡治療藥物的描述中，正確的是A.維A酸可用于大面積嚴重痤瘡B.過氧苯甲酰對嚴重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效C.使用非抗生素類抗菌藥可增加痤瘡丙酸桿菌耐藥性D.皮膚有破損者禁用維A酸E.對痤瘡伴細菌感染顯著者可加用紅霉素正確答案：E

12.

重組人粒細胞刺激因子屬于A.抗貧血藥B.抗血小板藥C.纖維蛋白溶解藥D.升高白細胞藥E.促凝血藥正確答案：D[解析]重組人粒細胞刺激因子可促進造血干細胞從靜止期進入細胞增殖周期，特別是對嗜中性粒細胞的作用尤為明顯，使其增生、分化、成熟、釋放，使外周血常規(guī)的中性粒細胞明顯增加。

13.

服用時必須保持坐位或立位、空腹，服后30分鐘內(nèi)不宜進食和臥床的藥品是A.依降鈣素B.依普黃酮C.雷洛昔芬D.阿倫膦酸鈉E.阿法骨化醇正確答案：D[考點]本題考查抑制骨吸收藥的用藥監(jiān)護。

[解析]口服抑制骨吸收藥應(yīng)于早晨空腹給藥，并建議用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分鐘內(nèi)不能進食。

14.

靜脈注射地西泮速度過快可引起的不良反應(yīng)是A.驚厥B.心跳加快C.血鈣降低D.血糖升高E.呼吸暫停正確答案：E[考點]本題考查的是地西泮的不良反應(yīng)。

[解析]地西泮最常見的不良反應(yīng)是困倦、頭暈、乏力，其次是記憶力下降、頭痛、共濟失調(diào)等。靜脈注射過快可致呼吸暫停、低血壓、心動過緩或心搏停止。

15.

阿哌沙班屬于A.凝血因子X抑制劑B.維生素K拮抗劑C.直接凝血酶抑制劑D.環(huán)氧酶抑制劑E.整合素受體阻斷劑正確答案：A

16.

哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是A.短效β2腎上腺素受體激動劑B.白三烯調(diào)節(jié)劑C.吸入性糖皮質(zhì)激素D.黃嘌呤類藥物E.M膽堿受體阻斷劑正確答案：A[解析]β2受體激動藥是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。常用的短效β2受體激動藥有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持時間4～6小時，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。

17.

痛風緩解期(關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周)，為控制血尿酸水平，應(yīng)選用的藥品是A.秋水仙堿B.別嘌醇C.布洛芬D.潑尼松龍E.聚乙二醇尿酸酶正確答案：B[解析]痛風緩解期應(yīng)盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后2周左右)開始抑酸藥別嘌醇治療，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。

18.

維生素A的適應(yīng)證不包括A.甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥B.角膜軟化C.干眼病D.夜盲癥E.皮膚角質(zhì)粗糙正確答案：A

19.

具有淺部抗真菌和深部抗真菌的藥物是A.灰黃霉素B.伊曲康唑C.兩性霉素BD.氟康唑E.碘甘正確答案：B[考點]本題考查的是抗真菌藥物。

[解析]伊曲康唑在目前唑類藥物中抗真菌作用最強，可抗大部分淺表真菌和深部真菌。

20.

維A酸乳膏治療痤瘡時，合理的用法是A.每天一次，睡前使用B.每天一次，晨起使用C.每天一次，固定時間使用D.每天二次，早晚使用E.每天三次，早、中、晚使用正確答案：A

二、B型題(備選答案在前，試題在后。每組若干題。每組題均對應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個正確答案。每個備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。)A.卡巴克絡(luò)B.維生素K1C.血凝酶D.魚精蛋白E.氨甲環(huán)酸1.

具有抗纖維蛋白溶解作用的促凝血藥是正確答案：E[解析]氨甲環(huán)酸為抗纖維蛋白溶解藥，可以抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血作用；卡巴克洛為影響血管通透性藥，可增強毛細血管對損傷的抵抗力、降低毛細血管的張力，促進凝血。

2.

影響毛細血管通透性的促凝血藥是正確答案：A

A.奧美拉唑B.膠體果膠鉍C.替普瑞酮D.復(fù)方碳酸鈣E.法莫替丁3.

老年患者長期大劑量使用可引起骨折的藥物是正確答案：A[解析]長期高劑量使用奧美拉唑可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨脊椎骨骨折，連續(xù)使用3個月以上會引起低鎂血癥。復(fù)方碳酸鈣可出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣，引起反跳性胃酸分泌增加。

4.

服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣，甚至引起反跳性胃酸分泌增加的藥物是正確答案：D

5.

長期用藥易發(fā)生低鎂血癥的藥物是正確答案：A

A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.莫沙必利D.昂丹司瓊E.阿瑞吡坦6.

屬于中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑，具有鎮(zhèn)吐、刺激泌乳素釋放的胃腸動力藥是正確答案：A[解析]甲氧氯普胺具有中樞和外周多巴胺D2受體阻斷作用，并具有鎮(zhèn)吐、刺激泌乳素釋放的作用；多巴胺選擇性阻斷外用多巴胺受體，促進胃腸運動，阻斷胃腸D2加強胃腸蠕動，促進胃的排空與協(xié)調(diào)胃腸運動；莫沙必利屬于5-HT4受體激動藥，促進乙酰膽堿釋放。

7.

屬于外周多巴胺受體阻斷劑，直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體的胃腸動力藥是正確答案：B

8.

屬于選擇性5-HT4受體激動劑，促進乙酰膽堿釋放的胃腸動力藥是正確答案：C

A.林旦霜B.苯甲酸芐酯C.克羅米通D.阿達帕林E.升華硫9.

不得與銅制品接觸的是正確答案：E

10.

不得與堿性物質(zhì)或鐵器接觸的是正確答案：A

A.布美他尼B.依他尼酸C.呋塞米D.托拉塞米E.吲達帕胺11.

對血鉀影響較小，對糖耐量和脂質(zhì)代謝無不良影響的利尿劑是正確答案：E[解析]吲達帕胺具有利尿和鈣拮抗作用，是一種強效、長效的降血壓藥。本藥降壓時對心排血量、心率及心律影響小或無，長期用藥很少影響腎小球濾過率或腎血流量。依他尼酸不具有磺酰胺結(jié)構(gòu)，很少引起過敏反應(yīng)，因此對磺胺類藥物有嚴重過敏史的患者可以使用。成人使用呋塞米治療水腫性疾病時，起始20～40mg，每日1次，必要時6～8小時后追加20～40mg，直至出現(xiàn)滿意的利尿效果。最大劑量雖可達每日600mg，但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)，分2～3次服用，以防過度利尿和不良反應(yīng)的發(fā)生。

12.

對磺胺類藥物有嚴重過敏史的患者可選擇的利尿劑是正確答案：B

13.

用于治療水腫性疾病，當起始治療劑量未達到滿意的治療效果時，可追加劑量，每日最大劑量可達600mg，但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)的利尿劑是正確答案：C

A.噴托維林B.苯丙哌林C.可待因D.右美沙芬E.羧甲司坦14.

選擇性抑制延髓咳嗽中樞，并具有微弱的阿托品樣作用，適用于各種原因引起的無痰干咳的藥物是正確答案：A[解析]噴托維林直接抑制咳嗽中樞，有輕微的局麻和膽堿作用(阿托品樣作用)，適用于各種原因引起的無痰干咳。苯丙哌林適用于各種原兇引起的刺激性干咳。

15.

可阻斷肺胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，適用于各種原因引起的刺激性干咳的藥物是正確答案：B

三、C型題(每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有一個最符合題意。)

患者，女，28歲。因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就診。實驗室檢查顯示：FT4和FT3均升高，TSH降低。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，心率92次/min。診斷為“甲狀腺功能亢進癥”(簡稱“甲亢”)。給予甲巰咪唑片10mg，一日3次；鹽酸普萘洛爾片10mg，一日3次?；颊?個月后復(fù)查，F(xiàn)T3和FT4恢復(fù)正常，但出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。1.

該患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的原因可能是A.甲巰咪唑致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)B.甲亢高代謝狀態(tài)致血鉀水平降低C.甲亢高代謝狀態(tài)使血鈣水平降低D.普萘洛爾致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)E.甲亢糾正后的正常反應(yīng)正確答案：A[解析]甲巰咪唑不良反應(yīng)常見關(guān)節(jié)痛、白細胞和粒細胞計數(shù)減少、中性粒細胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎、脈管炎。妊娠伴甲狀腺功能亢進癥宜采用最小有效劑量的抗甲狀腺藥，因妊娠期用藥甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等可透過胎盤并引起胎兒甲狀腺腫大及功能減退，在分娩時造成難產(chǎn)、窒息。由于甲巰咪唑有新生兒皮膚缺損的致畸作用報道，妊娠期婦女甲狀腺功能亢進癥首選丙硫氧嘧啶。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳，若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量較小。

2.

患者用藥期間，有妊娠計劃，藥師的合理化建議是A.甲狀腺激素水平恢復(fù)正常后即可停藥準備妊娠B.可以妊娠，選擇適當?shù)目辜谞钕偎幬镆宰钚┝烤S持治療C.不可停藥妊娠，應(yīng)手術(shù)切除甲狀腺后再準備妊娠D.妊娠期間應(yīng)將甲狀腺功能維持在正常下限E.停用甲巰咪唑，換用小劑量碘劑治療正確答案：B

3.

若患者處于哺乳期，但甲狀腺功能亢進癥未治愈而繼續(xù)治療。關(guān)于其用藥的說法，正確的是A.哺乳期婦女可選用丙硫氧嘧啶B.哺乳期婦女禁用甲巰咪唑C.哺乳期婦女禁用普萘洛爾D.哺乳期婦女應(yīng)停止甲狀腺功能亢進癥的治療E.甲巰咪唑不經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女可以使用正確答案：A

四、X型題(每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意。)1.

可用胰島素治療和控制癥狀的疾病有A.水鹽代謝失調(diào)B.糖尿病C.甲狀腺功能亢進癥D.高血鉀癥E.細胞內(nèi)缺鉀正確答案：BDE[考點]本題考查的是胰島素的臨床應(yīng)用。

[解析]胰島素的臨床應(yīng)用有：①糖尿病。用于治療各型糖尿病，特別是對1型糖尿病是唯一有效的藥物。②高鉀血癥。由于胰島素及葡萄糖進入細胞轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃瓡r可將K+亦帶入細胞，故可將胰島素加入葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注以治療高鉀血癥。③糾正細胞內(nèi)缺鉀。

2.

患者，男，59歲，診斷為急性心絞痛。醫(yī)生處方硝酸甘油片，舌下含服，藥師應(yīng)交代的注意事項包括A.服藥時盡量應(yīng)采取坐、臥位B.口腔黏膜干燥者，先用水潤濕口腔后再含服C.服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅D.咳嗽是典型的不良反應(yīng)E.15分鐘內(nèi)重復(fù)給藥3次，癥狀仍不能緩解者應(yīng)及時就醫(yī)正確答案：ABCE[考點]本題考查抗心絞痛藥硝酸甘油的用藥注意事項。

[解析]硝酸甘油舌下含服時盡量采取坐位，用藥后由臥位或坐位突然站立時必須謹慎，以防止發(fā)生直立性低血壓。舌下含服如無麻刺燒灼感或頭脹感，表明藥品已經(jīng)失效；如舌下黏膜干燥，可使部分患者舌下含服無效，建議對黏膜明顯干燥者可用水或鹽水濕潤后再行含服。主要不良反應(yīng)是繼發(fā)于其舒張血管作用，舒張血管可引起搏動性頭痛、面部潮紅或有灼燒感、血壓下降、反射性心率加快、暈厥、血硝酸鹽水平升高等。硝酸甘油2～3分鐘起效，5分鐘達最大效應(yīng)，如15分鐘給藥