西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能模擬題338

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能模擬題338一、最佳選擇題1.

下列情況中屬于合理使用非處方藥的是A.將布洛芬用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、滑膜（江南博哥）炎B.將西咪替丁用于治療胃、十二指腸潰瘍C.妊娠期婦女長期大量使用魚肝油丸D.小兒使用對乙酰氨基酚1天即退熱，立即停藥E.將顛茄流浸膏片連續(xù)給小兒服用3天治療胃腸痙攣正確答案：D[考點]本題考查自我藥療的合理用藥知識。

[解析]ABE項均屬于處方藥的應(yīng)用范疇，C項的情況會造成胎兒畸形，僅D項正確。

2.

關(guān)于癌癥患者三階梯的治療原則，正確的是A.輕度疼痛時給布桂嗪、氨酚待因、曲馬多B.中度疼痛時給阿司匹林、布洛芬、二氫埃托啡C.重度疼痛時給吲哚美辛、布桂嗪、高烏甲素D.對晚期重度疼痛，應(yīng)按時(3～6小時)按量(劑量直至疼痛消失)給藥E.對晚期重度疼痛應(yīng)按需(只在疼痛時)定量給藥正確答案：D

3.

患者，男，74歲?；加泄谛牟?、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。無偏食每日飲牛乳300ml。藥師記錄的患者用藥情況如下表：

該患者用藥中，用法錯誤的是A.二甲雙胍片B.貝那普利片C.阿司匹林腸溶片D.美托洛爾片E.阿托伐他汀鈣片正確答案：C[解析]阿司匹林對胃腸道有刺激，一般飯后服用，但制成腸溶片后飯前服用。

4.

對半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動，可采取的方法是A.延長給藥間隔B.縮短給藥時間的同時減少單劑量C.增加給藥劑量D.減少給藥劑量E.增加給藥劑量的同時延長給藥間隔正確答案：E[解析]半衰期小于30分鐘(消除太快，超短效)維持藥物有效治療濃度有較大因素。治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時間的延長而增大。對于半衰期短的藥物可以采取增加給藥劑量的同時延長給藥間隔的方法減少血藥濃度波動。

5.

患者，女，21歲。未婚，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid，治療4個月后，出現(xiàn)體重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治療方案應(yīng)該調(diào)整為A.加大丙硫氧嘧啶用量B.丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片C.換用另一種抗甲狀腺藥物D.放射性131I治療E.手術(shù)治療正確答案：B[解析]在治療過程中，出現(xiàn)了甲狀腺功能減退的癥狀，此時，應(yīng)將丙硫氧嘧啶減量，并加用甲狀腺素片治療。

6.

伊維菌素治療蛔蟲病的主要作用機(jī)制是A.神經(jīng)肌肉阻滯作用B.麻痹蟲體肌肉作用C.殺滅蛔蟲及鞭蟲的蟲卵D.適用于多種線蟲的混合感染E.破壞中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞過程正確答案：E

7.

藥學(xué)服務(wù)的效果體現(xiàn)在A.確認(rèn)患者存在的或潛在的病癥B.提高藥物治療的安全性、有效性、依從性和經(jīng)濟(jì)性C.有助于研究藥物的作用機(jī)制D.協(xié)助規(guī)范醫(yī)師的處方行為E.預(yù)測潛在的藥品不良反應(yīng)正確答案：B[考點]本題考查藥學(xué)服務(wù)的效果。

[解析]藥學(xué)服務(wù)的效果體現(xiàn)在提高藥物治療的安全性、有效性、依從性和經(jīng)濟(jì)性，即降低和節(jié)約藥物治療費用，合理利用醫(yī)藥資源等方面。具體表現(xiàn)如下：①改善病情或癥狀，如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高脂血癥、高血糖等。②減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥、死亡率。③縮短住院時間，減少急診次數(shù)和住院次數(shù)。④提高治療依從性，幫助患者按時、按量、按療程使用藥物。⑤指導(dǎo)藥品的正確使用方法。⑥預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少藥源性疾病的發(fā)生率。⑦節(jié)約治療費用，提高治療效益/費用比值，減少醫(yī)藥資源的浪費。⑧幫助提高公眾的健康意識，普及康復(fù)的方法。

8.

患者，男，16歲。近一個月出現(xiàn)入睡困難，白天有頭暈、疲倦等不適感，嘗試非藥物治療無改善，推薦的藥物治療方案是A.唑吡坦5mgpoqnB.苯巴比妥100mgpoqnC.地西泮5mgpoqnD.氯硝西泮2mgpoqnE.艾司唑侖1mgpoqn正確答案：A[解析]入睡困難，白天有頭暈、疲倦等不適感，易醒，睡眠質(zhì)量差為失眠癥的臨床表現(xiàn)。常用藥物為苯二氮類受體激動劑(苯二氮類藥物和非苯二氮類藥物)，其中非苯二氮類藥物(唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆)一般不產(chǎn)生日間困倦，為原發(fā)性失眠的首選。

9.

下列藥物中，適宜在餐前服用的是A.頭孢呋辛酯片B.莫沙必利片C.雙氯芬酸鈉片D.伊馬替尼片E.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊正確答案：B[解析]莫沙必利為促胃動力藥，餐前服用可促進(jìn)胃蠕動和食物向下排空，利于消化。

10.

盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)正確的是A.患者均出現(xiàn)腹痛B.月經(jīng)通常沒有改變C.均出現(xiàn)陰道分泌物增加D.均有發(fā)熱E.可出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如嘔吐、腹瀉正確答案：E

11.

患者，男，68歲。既往有高血壓、雙側(cè)腎動脈狹窄。因水腫復(fù)診。體征和實驗室檢查：血壓172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h(正常值＜150mg/24h)，血尿酸416μmol/L(正常值180～440μmol/L)，血鉀6.1mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)。在已經(jīng)服用氨氯地平的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用的抗高血壓藥是A.螺內(nèi)酯B.依那普利C.卡托普利D.呋塞米E.拉西地平正確答案：D[考點]本題考查高血壓合并癥的治療。

[解析]高血壓合并慢性腎病一般需用一種以上甚至三種藥物方能使血壓控制達(dá)標(biāo)，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(如依那普利、卡托普利)/血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥，常與鈣通道阻滯藥(拉西地平、氨氯地平)、小劑量利尿藥(如螺內(nèi)酯)、β受體阻滯藥聯(lián)合應(yīng)用。當(dāng)血肌酐＞2mg/dl時，推薦用袢利尿藥(如呋塞米)。依那普利、卡托普利、螺內(nèi)酯均可使血鉀升高，患者血鉀高，不宜選用；拉西地平與氨氯地平為同一類，不宜選用。呋塞米可使血鉀減低、血尿酸升高，患者血鉀高，血尿酸正常，可選用。

12.

患者，男，69歲。因乏力、心律失常就診。體征及實驗檢查：消瘦，體重指數(shù)(BMI)20.4；餐前血糖5.8mmol/L，餐后12.4mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。應(yīng)首選A.羅格列酮B.阿卡波糖C.二甲雙胍D.格列苯脲E.格列喹酮正確答案：B[考點]本題考查的是降血糖藥的選擇。

[解析]單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選α-葡萄糖苷抑制劑。

13.

餐后服用可以增加吸收的藥物是A.維生素B2片B.左甲狀腺素鈉片C.頭孢拉定膠囊的D.磷酸鋁凝膠E.硫酸亞鐵片正確答案：A[解析]維生素B2餐后服用，可隨食物緩慢進(jìn)入小腸以利于吸收。

14.

患者，男，65歲?；加泄琴|(zhì)疏松癥，根據(jù)患者飲食習(xí)慣，每天需補(bǔ)充元素鈣600mg，藥師為其推薦碳酸鈣(0.5g/片)，該患者適宜的用法用量是A.1片tidB.2片tidC.4片qdD.6片qdE.8片tid正確答案：A[解析]碳酸鈣(0.5g/片)中所含鈣：500mg×40/100=200mg，每日需補(bǔ)充600mg，即1片tid。

15.

患者，男，65歲，糖尿病病史5年。因咳嗽、打噴嚏、鼻塞癥狀就診，醫(yī)師處方維C銀翹片和酚麻美敏片。該處方存在的問題是A.超適應(yīng)證用藥B.劑型選用不合理C.存在有風(fēng)險的藥物相互作用D.有用藥禁忌證E.重復(fù)用藥正確答案：E[解析]維C銀翹片和酚麻美敏片均含有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏化學(xué)藥成分，因此，屬于重復(fù)用藥。

16.

苯二氮類藥物過量或者中毒，特異性解救藥物是A.氟奮乃靜B.新斯的明C.碘解磷定D.氟馬西尼E.尼可剎米正確答案：D[考點]本題考查的是苯二氮類中毒的特異性解救。

[解析]氟馬西尼用于苯二氮類藥過量或中毒。

17.

有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的涵義，以下說法不正確的是A.藥學(xué)服務(wù)的基本要素是與藥物有關(guān)的服務(wù)B.藥學(xué)服務(wù)的基本要素是以患者為中心C.藥學(xué)服務(wù)是以提供信息和知識的形式為公眾服務(wù)D.藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會屬性E.藥學(xué)服務(wù)是藥師對全社會患者的關(guān)懷和責(zé)任正確答案：B

18.

乙酰胺可以用于解救A.有機(jī)氟農(nóng)藥中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.有機(jī)硫農(nóng)藥中毒D.滅鼠藥中毒E.有機(jī)氯農(nóng)藥中毒正確答案：A[考點]本題考查特殊解毒劑。

[解析]乙酰胺(解氟靈)用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒。

19.

患者，女，30歲。妊娠7個月，既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇，發(fā)癢、分泌物多，有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀，療效較好，今天到藥店想再次購買該藥。藥師給予的用藥建議是A.酞丁安滴眼液B.利巴韋林滴眼液C.磺胺醋酰鈉滴眼液D.硫酸鋅滴眼液E.醋酸可的松滴眼液正確答案：D

20.

視疲勞所呈現(xiàn)的顯著的臨床特征是A.復(fù)視B.淚液減少C.視物時癥狀加重D.眼瞼沉重、痙攣E.近距離視物出現(xiàn)視力模糊正確答案：C

二、配伍選擇題A.左氧氟沙星片B.阿奇霉素片C.阿莫西林膠囊D.注射用頭孢曲松鈉E.阿米卡星注射液1.

使用前應(yīng)用青霉素進(jìn)行皮試的藥物是正確答案：C[考點]本組題考查用藥的適宜性。

[解析]苯唑西林鈉、氯唑西林鈉、氨芐西林鈉、阿莫西林、羥芐西林鈉、哌拉西林鈉、舒他西林、替卡西林、克拉維酸、哌拉西林/三唑巴坦、磺芐西林鈉注射液和青霉胺片劑等皮試藥液濃度和劑量同青霉素。

2.

使用前應(yīng)用原藥進(jìn)行皮試的藥物是正確答案：D

常用抗高血壓藥的種類及代表藥物A.氯沙坦B.吲達(dá)帕胺C.依那普利D.氨氯地平E.美托洛爾3.

β受體阻斷劑(β-RB)

正確答案：E[解析]根據(jù)常用高血壓藥表，美托洛爾屬于β受體阻斷藥(β-RB)；氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥(ARB)；氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯藥(CCB)；依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)。

4.

二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(CCB)正確答案：D

A.泡騰片B.咀嚼片C.含漱劑D.緩釋片E.控釋片5.

用藥后不宜即刻飲水或者進(jìn)食的劑型是正確答案：C[考點]本組題考查的是劑型的正確使用。

[解析]含漱劑多為水溶液，使用時宜注意：①含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時不宜咽下或吞下。②對幼兒、惡心嘔吐者暫時不宜含漱。③按說明書的要求稀釋濃溶液。①含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。

服用緩(控)釋制劑的藥片或膠囊時需要注意：①服藥前一定要看說明書或請示醫(yī)師，因為各制藥公司的緩(控)釋型口服藥的特性可能不同，另有些藥用的是商品名，未表明“緩釋”或“控釋”字樣，若在其外文藥名中帶有“SR”“ER”時，則屬于緩(控)釋劑型。②除另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用。③緩(控)釋制劑每日僅用1～2次，服藥時間宜固定。

泡騰片應(yīng)用時宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用。②不應(yīng)讓幼兒自行服用。③嚴(yán)禁直接服用或口含。④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。

6.

宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的劑型是正確答案：D

7.

宜用溫水浸泡，不宜直接服用或者口含的劑型是正確答案：A

A.葉酸B.芐絲肼C.克拉維酸鉀D.普萘洛爾E.維生素C8.

與硫酸亞鐵合用，可減少鐵吸收的是正確答案：D

9.

與左旋多巴合用，可提高療效的是正確答案：B

10.

與阿莫西林配伍，可提高治療的是正確答案：C

A.維A酸B.美托洛爾C.煙酸D.碳酸鈣E.青霉素11.

妊娠早期婦女禁用的藥品是

正確答案：A[考點]本組題考查妊娠期婦女用藥注意事項。

[解析]維A酸有很強(qiáng)的致畸作用，禁用于妊娠早期(最初的3個月)婦女。

美托洛爾、索他洛爾、普萘洛爾等β受體阻滯藥可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。有報道妊娠高血壓者可導(dǎo)致宮內(nèi)胎兒發(fā)育遲緩，分娩時無力造成難產(chǎn)，新生兒可產(chǎn)生低血壓、低血糖、呼吸抑制及心率減慢，故在妊娠中晚期禁用。

12.

妊娠中晚期婦女禁用的藥品是正確答案：B

A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前13.

糖皮質(zhì)激素適宜給藥時間是正確答案：A[考點]本題考查藥品服用的適宜時間。

[解析]糖皮質(zhì)激素血藥濃度峰值一般在清晨7至8時，谷值則在午夜0時，應(yīng)早晨7至8時給藥；促胃動力藥餐前服用，可利于促進(jìn)胃腸蠕動和食物向下排空，幫助消化；α-糖苷酶抑制藥如阿卡波糖餐中服用，可減少對胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。

14.

促胃腸動力藥適宜給藥時間是正確答案：B

15.

α-糖苷酶抑制藥適宜給藥時間是正確答案：C

A.30%B.40%C.10%～30%D.10%～20%E.20%～60%

應(yīng)用鐵劑的影響因素16.

“日服180mg元素鐵”是依據(jù)鐵劑吸收率為正確答案：A[考點]本題考查應(yīng)用鐵劑的影響因素。

[解析]鐵劑吸收率受體內(nèi)貯鐵量的影響很大，貯鐵量多時，血漿鐵的運轉(zhuǎn)率降低，鐵的吸收減少。

17.

鐵缺乏時鐵劑吸收率可達(dá)正確答案：E

18.

正常人對鐵劑的吸收率為正確答案：D

三、綜合分析選擇題

處方審核是處方調(diào)配中的重要環(huán)節(jié)，藥師應(yīng)確定處方內(nèi)容正確無誤方可進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。1.

以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“不規(guī)范處方”的是A.有配伍禁忌B.無適應(yīng)證用藥C.未使用藥品規(guī)范名稱D.用法、用量或聯(lián)合用藥不適宜E.無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物正確答案：C

2.

以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為“用藥不適宜處方”的是A.重復(fù)用藥B.無適應(yīng)證用藥C.聯(lián)合用藥三種D.無正當(dāng)理由開具高價藥E.無特殊情況門診處方超過7日用量正確答案：A

3.

以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“用藥不適宜處方”的是A.字跡難以辨認(rèn)B.無適應(yīng)證用藥C.未使用藥品規(guī)范名稱D.臨床診斷缺項或書寫不全E.無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物正確答案：E

4.

以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是A.字跡難以辨認(rèn)B.聯(lián)合用藥不適宜C.使用“遵醫(yī)囑”字句D.無正當(dāng)理由超說明書用藥E.中藥飲片未單獨開具處方正確答案：D

四、多項選擇題1.

Charcot三聯(lián)征指A.上腹劇痛B.感染性休克C.寒戰(zhàn)高熱D.譫妄E.梗阻性黃疸正確答案：ACD

2.

關(guān)于老年人用藥安全的說法，正確的有A.盡量不要自行加用非處方藥及保健品B.用藥過程中，根據(jù)自身經(jīng)驗增加劑量或給藥次數(shù)，會有利于提高療效C.除了注意藥物間相互作用，也要注意食物對藥物的影響D.用藥過程中，應(yīng)關(guān)注藥品不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)E.就診或用藥咨詢時，應(yīng)