醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)對胃癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響

醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)對胃癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響

摘要：目的：研究醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)對胃癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取時(shí)間段：2019.01-2021.01；選取對象：選取時(shí)間段內(nèi)收治的30例胃癌術(shù)后患者。對于參與研究的患者，進(jìn)行胃鏡活檢確診是必不可少的，現(xiàn)對所參與研究的患者進(jìn)行分組，分組的時(shí)候必須保證人員分配是隨機(jī)的，且平均分為觀察組和對照組。結(jié)果：可以從三個(gè)方面看出腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間，觀察組患者比對照組來看全部顯示為時(shí)間短。結(jié)論：采用醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)護(hù)理胃癌術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，避開單純護(hù)理或者診療措施的不足，由固定的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)從病人從入院開始就得到有效的護(hù)理干預(yù)，實(shí)施快速康復(fù)措施、中醫(yī)適宜技術(shù)，使得胃癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間大大縮短，醫(yī)護(hù)一體化促進(jìn)了術(shù)后患者的恢復(fù)，且臨床意義重大。關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù);胃癌術(shù)后;胃腸功能;恢復(fù)0引言通過收集國內(nèi)惡性腫瘤數(shù)據(jù)，并且對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后知道，胃癌的發(fā)病率處于第二位，死亡率也居于第二，對人類的健康產(chǎn)生了極大的威脅[1];通過對國內(nèi)農(nóng)村地區(qū)的惡性腫瘤數(shù)據(jù)的收集以及整理，得到胃癌的發(fā)病率在第二位，死亡率在第三位。胃癌的治療手段主要是通過手術(shù)進(jìn)行切除，但是治愈率不高，在術(shù)后的兩年時(shí)間里，有50%-60%的術(shù)后患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因此在病人進(jìn)行手術(shù)之后，會廣泛的使用輔助化療手段，除此以外，為保證患者在手術(shù)之后，胃腸功能恢復(fù)更加有效及時(shí)，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，選取了2019.01-2021.01收治的30例胃癌患者，對其進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)的模式進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，取得較好的效果，匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料選取了2019.01-2021.01中在醫(yī)院就診的30例胃癌手術(shù)后病患，作為本次的研究對象，30例患者當(dāng)中，男女比例為2：1，年齡最大與最小患者之間相差44歲，最小的32歲，最大的76歲，平均年齡(54.32±8.64)歲。對于參與研究的患者，進(jìn)行胃鏡活檢確診是必不可少的，現(xiàn)對所參與研究的患者進(jìn)行分組，分組的時(shí)候必須保證人員分配是隨機(jī)的，且按照年齡層次分為兩組：觀察組和對照組?，F(xiàn)如今，對胃癌的最好治療手段還是化療以及手術(shù)摘除[1]治療方法的改進(jìn)也很重要，根據(jù)不同的病人的病因，選擇更加合理的治療方式，對淋巴結(jié)進(jìn)行徹底的清掃。故而，胃癌治療手段的主要方式還是進(jìn)行手術(shù)切除，不同的是，增加了綜合治療。1.2醫(yī)護(hù)一體化康復(fù)與護(hù)理方法對照組，恢復(fù)過程僅僅有常規(guī)護(hù)理。而觀察組中的患者在對照組實(shí)施的措施基礎(chǔ)之上，增加了醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)。二十世紀(jì)七十年代，就已經(jīng)產(chǎn)生了醫(yī)護(hù)一體化模式，由于醫(yī)療上的花費(fèi)較高，為了減少費(fèi)用，美國的外科醫(yī)生對該模型進(jìn)行探索，并且在經(jīng)過大量的研究之后，這種康復(fù)手段已經(jīng)大大得到普及和認(rèn)可。從保證手術(shù)后病患的身體和心理相對穩(wěn)定的角度出發(fā)，通過一系列成熟的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)來減輕患者手術(shù)后的反應(yīng)。這樣一來，患者在術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的比率會減少。[2]隨著一體化的發(fā)展，現(xiàn)在實(shí)施一體化的團(tuán)隊(duì)成員基本固定，可以更加系統(tǒng)、高效的為患者提供服務(wù)，從而患者在手術(shù)之后發(fā)生并發(fā)癥的概率大大降低。對于醫(yī)護(hù)格局來說，重新建立起了醫(yī)護(hù)三位一體的嶄新格局，在經(jīng)過多項(xiàng)的臨床研究之后，驗(yàn)證了這個(gè)模式是可以實(shí)行的，并且可以進(jìn)行推廣。具體如下。1.2.1功能鍛煉進(jìn)行手術(shù)后，應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生對其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，內(nèi)容主要是指導(dǎo)其進(jìn)行主動功能的鍛煉。專業(yè)護(hù)士應(yīng)該協(xié)助患者將下肢的一側(cè)調(diào)整為伸直狀態(tài)，相反，另外一面需要保證屈膝、屈髖的體位。進(jìn)行鍛煉時(shí)，患者要保證其雙手緊抱雙膝，保證體位持續(xù)五至十秒，之后體位交替。反復(fù)多次上述過程，并且每次的時(shí)間在五到十分鐘，每天進(jìn)行三次，連續(xù)五天進(jìn)行鍛煉。1.2.2腹部按摩手術(shù)完成后八小時(shí)，護(hù)士要對患者的腹部進(jìn)行按摩，并且協(xié)助患者取屈膝、屈髖的仰臥位，在按摩過程中，護(hù)士要保證其手部緊貼在患者的腹部之上，從患者的臍部開始、逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，由內(nèi)向外，按摩的時(shí)候要注意避開患者的刀口處，按摩力道輕重交替，按摩強(qiáng)度則根據(jù)患者的耐受力不同而調(diào)整，按摩每次時(shí)間持續(xù)五到十分鐘，一天進(jìn)行四次，持續(xù)按摩五天。[3]1.3觀察指標(biāo)對分成的兩組進(jìn)行以下三個(gè)指標(biāo)的觀察：腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對所得到的數(shù)據(jù)調(diào)查研究，研究時(shí)用的軟件是SPSS18.0。2結(jié)果結(jié)果顯示從腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和首次肛門排氣時(shí)間，以及首次排便時(shí)間這三個(gè)方面看，觀察組與對照組時(shí)間相比較，患者的時(shí)間較短。3結(jié)論患者所產(chǎn)生的精神緊張、腹腔暴露、麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷等因素，使術(shù)后胃腸功能恢復(fù)緩慢，常規(guī)治療和護(hù)理工作比較簡單，即心理干預(yù)、下地活動、胃腸功能恢復(fù)后營養(yǎng)管注食等，沒有系統(tǒng)的干預(yù)措施，這會導(dǎo)致患者胃腸功能不能較好的恢復(fù)，從而導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，并發(fā)癥有腹部疼痛以及腹脹、惡心嘔吐、吻合口漏、切口裂開等增多，這樣對患者十分不利，在醫(yī)院就診時(shí)間也會加長。胃腸功能能否快速的恢復(fù)，對于手術(shù)之后患者的康復(fù)十分重要，對患者能否早些康復(fù)，盡早出院有著很大的影響。[4]針對上述現(xiàn)狀，我科在科主任的指導(dǎo)下，做了大量工作，對以上并發(fā)癥逐一討論分析預(yù)防措施，不斷研討，尋求一種可以有效的縮短胃腸通氣時(shí)間的方法，同時(shí)又使其他并發(fā)癥減少，使病人盡快康復(fù)出院。通過不斷探索研究，我科采用了醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)模式，避開單純護(hù)理或者診療的不足，由固定的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)從病人從入院開始就得到有效的護(hù)理干預(yù)，對患者實(shí)行快速康復(fù)措施，對于胃癌術(shù)后患者的胃腸功能時(shí)間盡可能的縮短，盡量避免患者再說手術(shù)之后產(chǎn)生并發(fā)癥。采用醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)護(hù)理胃癌術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，避開單純護(hù)理或者診療措施的不足，由固定的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)從病人從入院開始就得到有效的護(hù)理干預(yù)，實(shí)施快速康復(fù)措施、中醫(yī)適宜技術(shù)，對于胃癌術(shù)后患者的胃腸功能時(shí)間盡可能的縮短，盡量避免患者再說手術(shù)之后產(chǎn)生并發(fā)癥，同時(shí)也減少了患者在醫(yī)院的就診時(shí)間。參考文獻(xiàn)：[1]饒思琪.醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)外科護(hù)理在胃癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(20):63,67.[2]蘇禮玲.醫(yī)護(hù)一體化管理在腹腔鏡胃癌手術(shù)患者中的運(yùn)用[J].健康必讀,2019,(1):238-239.[3]金小霞,蘇靈林,蘇艷玲.醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)外