醫(yī)學教材 辦公室人員如何預(yù)防頸椎病

平衡健康管理中心張主任

2024/10/6

張巧敏年齡58歲，中共黨員，主任醫(yī)師，教授，中心外科主任，畢業(yè)于河北醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，在省胸科醫(yī)院從事臨床外科工作30多年，對外科各種常見病、多發(fā)病有豐富的臨床經(jīng)驗；尤其擅長椎管狹窄、骨關(guān)節(jié)病、骨傷、骨骼炎、骨結(jié)核、骨腫瘤等病的診治。對骨關(guān)節(jié)病的研究曾獲河北省科技進步二等獎，對淋巴結(jié)核的研究曾獲河北省衛(wèi)生廳科技進步二等獎，并參與編輯著作3部，在省級以上刊物發(fā)表醫(yī)學論文30余篇。2024/10/6

頸椎病又稱頸椎綜合癥，可發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人,是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。

什么是頸椎病2024/10/6

頸椎病病因1頸椎間盤退行性變2損傷3頸椎先天性椎管狹窄2024/10/6

2024/10/6

頸椎病診斷中年以上患者，根據(jù)病史、臨床癥狀、特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及X線攝片（正位、側(cè)位、斜位、過伸及過屈位）一般能作出診斷，必要時可輔以脊髓造影、椎動脈造影、CT、MRI及核醫(yī)學等特殊檢查。2024/10/6

1.頸型頸椎?。?/p>

主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點。特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動不靈活，這也是最常見的一種類型。

2.神經(jīng)根型：

病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱，有時連拿杯都覺得沒有力，病情嚴重時，整夜疼痛難于入睡。頸椎病的癥狀有哪些2024/10/6

3.椎動脈型：

病人的征狀是偏頭痛、頭暈，或者胸悶、胸痛。每次眩暈發(fā)作都和頸項轉(zhuǎn)動有關(guān)。4.交感神經(jīng)型：

臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。

頸椎病的癥狀有哪些2024/10/6

5.脊髓型頸椎?。?/p>

表現(xiàn)為下肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)沉、發(fā)麻，隨之行走困難、下肢發(fā)沉，如鉛重，頸部發(fā)硬。有時上肢受累先于下肢，肢體一側(cè)或雙側(cè)麻木、疼痛、無力、手部活動笨拙。最明顯的是四肢肌張力增高，易誘發(fā)肌肉痙攣。

頸椎病的癥狀有哪些2024/10/6

頸椎病

鑒別診斷（一）神經(jīng)根型頸椎病的鑒別診斷

1肩周炎和腕管綜合征

2胸廓出口綜合征2024/10/6

頸椎病

鑒別診斷（二）脊髓型頸椎病的鑒別診斷

1頸椎骨折、脫位，結(jié)核和腫瘤所致脊髓壓迫癥

2后縱韌帶骨化癥2024/10/6

頸椎病

鑒別診斷（三）椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病的鑒別診斷

1能引起眩暈的疾病

2冠狀動脈供血不足

3鎖骨下動脈缺血綜合征2024/10/6

長期從事財會、寫作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于長期低頭伏案工作，使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過度，更進一步導致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病2024/10/6

辦公室工作人員首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病2024/10/6

1.坐姿正確:

要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者，還應(yīng)不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。2.活動頸部：

應(yīng)在工作1～2小時左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動數(shù)次，轉(zhuǎn)動時應(yīng)輕柔、緩慢，以達到各個方向的最大運動范圍為準。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病2024/10/6

3.抬頭望遠：

當長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病2024/10/6

4.睡眠方式：睡覺時不可俯位睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭：中央應(yīng)略凹進，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。5.避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病2024/10/6

6.防寒防濕：防風寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時受風寒侵襲。頸椎病患者常與風寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，防止頸部受風、受寒。

7.預(yù)防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病2024/10/6

預(yù)防頸椎病自我按摩操

1.按摩百會

：用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會穴，用力由輕到重按揉20～30次。功效：健腦寧神，益氣固脫。要減少頸椎病的發(fā)生，不但應(yīng)注意糾正不良的工作和生活習慣，還應(yīng)在緊張的工作之余常做自我保健按摩，可緩解頸部疲勞，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

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預(yù)防頸椎病自我按摩操

2.對按頭部

:

雙手拇指分別放在額部兩側(cè)的太陽穴處，其余四指分開，放在兩側(cè)頭部，雙手同時用力做對按揉動20～30次。功效：清腦明目，振奮精神。2024/10/6

預(yù)防頸椎病自我按摩操

3.按揉風池

:用兩手拇指分別按在同側(cè)風池穴（頸后兩側(cè)凹陷處），其余手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按揉20～30次。功效：疏風散寒，開竅鎮(zhèn)痛。2024/10/6

預(yù)防頸椎病自我按摩操

4.拿捏頸肌

:將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對側(cè)，雙手用力對合，將頸肌向上提起后放松，沿風池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痙止痛，調(diào)和氣血。

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預(yù)防頸椎病自我按摩操

5.按壓肩井

:以左（右）手中指指腹按于對側(cè)肩井穴(在大椎與肩峰連線中點，肩部筋肉處)，然后由輕到重按壓10～20次，兩側(cè)交替進行。功效：通經(jīng)活絡(luò)，散寒定痛。

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預(yù)防頸椎病自我按摩操

6.按摩大椎

:用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復(fù)按摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各20～30次，至局部發(fā)熱為佳，兩側(cè)交替進行。功效：疏風散寒，活血通絡(luò)。

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預(yù)防頸椎病自我按摩操7.對按內(nèi)、外關(guān)

:用左（右）手拇指尖放在右（左）手內(nèi)關(guān)穴(掌橫紋以上2寸，兩肌腱之間），中指放在對側(cè)的外關(guān)穴（內(nèi)關(guān)穴對面），同時對合用力按揉0.5～1分鐘，雙手交替進行。功效：寧心通絡(luò)，寬胸行氣。

2024/10/6

預(yù)防頸椎病自我按摩操8.掐揉合谷

:將左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口處），拇指用力掐揉10～20次，雙手交替進行。功效：疏風解表，開竅醒神。

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預(yù)防頸椎病自我按摩操

9.梳摩頭頂

:雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè)，稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做“梳頭”狀動作20～30次。功效：提神醒目，清腦鎮(zhèn)痛。

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康復(fù)操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。無頸椎病者可起到預(yù)防作用。

姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。

1.左顧右盼:

頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。

2.前后點頭:

頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30次。

頸椎病預(yù)防保健操2024/10/6

3.旋肩舒頸:

雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20—30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20—30次。

4.搖頭晃腦:

頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。

5.頭手相抗:

雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次。

6.雙手托天:

雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。

頸椎病預(yù)防保健操2024/10/6

頸椎病

治療（一）非手術(shù)治療

1枕頜帶牽引

2頸托和圍領(lǐng)

3推拿按摩

4理療

5自我保健療法

6藥物治療2024/10/6

頸椎病

治療（二）手術(shù)治療

1前路及前外側(cè)手術(shù)2后路手術(shù)

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二腰腿痛

2024/10/6是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢痛、馬尾神經(jīng)癥狀。腰腿痛：頸肩痛：是指頸、肩、肩胛等處疼痛，有時伴有一側(cè)或兩側(cè)上肢痛、頸脊髓損害癥狀。2024/10/6

解剖生理概要

2024/10/6

腰椎周圍的結(jié)構(gòu)2024/10/6椎間盤構(gòu)成：軟骨板，髓核，纖維環(huán)。軟骨板是交換通道。髓核為膠凍狀物質(zhì)。纖維環(huán)表層有血管和竇椎神經(jīng)支配。2024/10/6

腰腿痛病因一、創(chuàng)傷二、炎癥三、腫瘤四、先天性疾患2024/10/6

疼痛性質(zhì)

牽涉痛或感應(yīng)痛（反射痛）局部疼痛：放射痛壓痛點：2024/10/6

腰間盤突出癥病因分型及病理臨床表現(xiàn)診斷及鑒別診斷治療預(yù)防是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。2024/10/6

腰間盤突出癥病因1椎間盤退行性變（基本因素）2損傷（誘因）3遺傳因素4妊娠2024/10/6

腰間盤突出癥分型及病理1膨隆型2突出型3脫垂游離型4Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型2024/10/6

腰間盤突出癥臨床表現(xiàn)（一）癥狀

1腰痛2坐骨神經(jīng)痛原因：化學性物質(zhì)刺激或自身免疫反應(yīng)；壓迫：神經(jīng)根缺血。3馬尾神經(jīng)受壓2024/10/6

腰間盤突出癥臨床表現(xiàn)（二）體征

1腰椎側(cè)突2腰部活動受限3壓痛及骶棘肌痙攣4直腿抬高試驗及加強實驗5神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)2024/10/6

腰間盤突出癥臨床表現(xiàn)（三）特殊檢查

1X線平片4CT和MR