醫(yī)學(xué)質(zhì)控與安全管理制度

醫(yī)學(xué)質(zhì)控與安全管理制度第一章總則第一條為保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高患者滿意度，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全部醫(yī)療科室及相關(guān)人員。第三條醫(yī)學(xué)質(zhì)控與安全管理是醫(yī)院的緊要構(gòu)成部分，必需得到全體管理人員的高度重視與支持。第四條全部醫(yī)務(wù)人員需遵守本制度，違反者將依據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行懲罰。第二章醫(yī)學(xué)質(zhì)控管理第五條醫(yī)學(xué)質(zhì)控的目標(biāo)是通過規(guī)范化的工作流程和科學(xué)的管理手段，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平。第六條醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作由醫(yī)務(wù)部門和質(zhì)控科協(xié)同合作完成。第七條醫(yī)學(xué)質(zhì)控的重要內(nèi)容包含但不限于以下幾個方面：患者信息管理；臨床路徑管理；院內(nèi)感染掌控；醫(yī)療設(shè)備管理；醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)；醫(yī)療事件管理；質(zhì)量評估和改進(jìn)；安全防范措施。第八條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)質(zhì)控中的職責(zé)：嚴(yán)格依照醫(yī)院規(guī)定的工作流程和操作規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)；樂觀參加臨床病例討論和科室會議；及時記錄和上報醫(yī)療事件和不良反應(yīng)；參加質(zhì)量評估和改進(jìn)活動；完成醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)計劃；遵守醫(yī)院安全管理制度。第九條醫(yī)學(xué)質(zhì)控管理人員的職責(zé)：訂立和完善相關(guān)的醫(yī)學(xué)質(zhì)掌控度和操作規(guī)范；幫助醫(yī)務(wù)人員開展科研和教學(xué)活動；組織和推動醫(yī)學(xué)質(zhì)控的各項工作；監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)人員的工作執(zhí)行情況；分析和評價醫(yī)療質(zhì)量和安全事件，提出改進(jìn)建議；定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作情況。第十條患者信息管理要求：醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守患者隱私和保密原則；患者信息必需規(guī)范錄入電子病歷系統(tǒng)，并及時更新；醫(yī)務(wù)人員必需保證患者信息的準(zhǔn)確性和完整性。第三章安全管理第十一條醫(yī)院安全管理旨在保障患者和醫(yī)務(wù)人員的人身安全和資產(chǎn)安全。第十二條醫(yī)院安全管理工作由安全保衛(wèi)科負(fù)責(zé)，其他科室及全體員工應(yīng)樂觀搭配。第十三條醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容包含但不限于以下幾個方面：樓院安全防范措施；門禁和警衛(wèi)管理；醫(yī)療廢物處理；醫(yī)療器械和藥品管理；電氣設(shè)備安全管理；火災(zāi)事故應(yīng)急處理；安全培訓(xùn)和防范意識教育。第十四條醫(yī)務(wù)人員在安全管理中的職責(zé)：遵守安全管理制度，正確使用各類設(shè)備和藥品；參加醫(yī)院的安全培訓(xùn)和應(yīng)急演練活動；發(fā)現(xiàn)和報告安全隱患和事故，并樂觀參加處理；維護(hù)醫(yī)院的安全設(shè)施和設(shè)備；樂觀參加安全巡查和檢查。第十五條安全管理人員的職責(zé)：訂立和完善醫(yī)院的安全管理制度和操作規(guī)范；組織安全培訓(xùn)和防范意識教育活動；定期組織安全巡查和檢查；監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)人員的安全工作執(zhí)行情況；分析和評估醫(yī)院的安全風(fēng)險，并提出改進(jìn)建議；幫助處理各類安全事件和緊急情況。第四章外部合作第十六條醫(yī)院在醫(yī)學(xué)質(zhì)控和安全管理工作中，可以與相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。第十七條醫(yī)院與外部合作機(jī)構(gòu)的合作必需有明確的合作協(xié)議，并經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。第十八條醫(yī)院與外部合作機(jī)構(gòu)的合作內(nèi)容包含但不限于以下幾個方面：醫(yī)學(xué)質(zhì)量評估和監(jiān)測；醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)科研合作；醫(yī)療設(shè)備采購和管理；醫(yī)院安全評估和風(fēng)險管理。第十九條醫(yī)院與外部合作機(jī)構(gòu)間的合作應(yīng)互惠互利，保證合作項目的質(zhì)量和安全。第五章監(jiān)督與評估第二十條醫(yī)院建立健全醫(yī)學(xué)質(zhì)控和安全管理的監(jiān)督和評估制度。第二十一條醫(yī)院應(yīng)定期組織對醫(yī)學(xué)質(zhì)控和安全管理的執(zhí)行情況進(jìn)行評估和檢驗。第二十二條醫(yī)學(xué)質(zhì)控和安全管理的監(jiān)督與評估涉及的重要內(nèi)容包含但不限于以下幾個方面：工作流程和操作規(guī)范的執(zhí)行情況；醫(yī)療質(zhì)量和安全事件的報告和處理情況；醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)計劃的執(zhí)行情況；醫(yī)療設(shè)備和藥品的管理情況；樓院安全和警衛(wèi)管理情況；安全防范措施和培訓(xùn)的執(zhí)行情況。第二十三條醫(yī)院應(yīng)依據(jù)監(jiān)督與評估結(jié)果，及時提出改進(jìn)建議，推動醫(yī)學(xué)質(zhì)控和安全管理工作的連續(xù)改進(jìn)。第六章懲罰與嘉獎第二十四條違反本制度的醫(yī)務(wù)人員將依據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定予以懲罰，包含但不限于以下幾種方式：警告；記過；處分；經(jīng)濟(jì)懲罰；職務(wù)調(diào)整；辭退。第二十五條醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)質(zhì)控和安全管理工作中的表現(xiàn)，予以相應(yīng)的嘉獎和激勵措施。第二十六條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守醫(yī)院的管理規(guī)定和操作規(guī)范，保證醫(yī)學(xué)質(zhì)控和安全管