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醫(yī)學(xué)質(zhì)控與安全管理制度第一章總則第一條為保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全,提高患者滿(mǎn)意度,訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全部醫(yī)療科室及相關(guān)人員。第三條醫(yī)學(xué)質(zhì)控與安全管理是醫(yī)院的緊要構(gòu)成部分,必需得到全體管理人員的高度重視與支持。第四條全部醫(yī)務(wù)人員需遵守本制度,違反者將依據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行懲罰。第二章醫(yī)學(xué)質(zhì)控管理第五條醫(yī)學(xué)質(zhì)控的目標(biāo)是通過(guò)規(guī)范化的工作流程和科學(xué)的管理手段,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平。第六條醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作由醫(yī)務(wù)部門(mén)和質(zhì)控科協(xié)同合作完成。第七條醫(yī)學(xué)質(zhì)控的重要內(nèi)容包含但不限于以下幾個(gè)方面:患者信息管理;臨床路徑管理;院內(nèi)感染掌控;醫(yī)療設(shè)備管理;醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn);醫(yī)療事件管理;質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn);安全防范措施。第八條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)質(zhì)控中的職責(zé):嚴(yán)格依照醫(yī)院規(guī)定的工作流程和操作規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務(wù);樂(lè)觀參加臨床病例討論和科室會(huì)議;及時(shí)記錄和上報(bào)醫(yī)療事件和不良反應(yīng);參加質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn)活動(dòng);完成醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)計(jì)劃;遵守醫(yī)院安全管理制度。第九條醫(yī)學(xué)質(zhì)控管理人員的職責(zé):訂立和完善相關(guān)的醫(yī)學(xué)質(zhì)掌控度和操作規(guī)范;幫助醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展科研和教學(xué)活動(dòng);組織和推動(dòng)醫(yī)學(xué)質(zhì)控的各項(xiàng)工作;監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)人員的工作執(zhí)行情況;分析和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量和安全事件,提出改進(jìn)建議;定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)匯報(bào)醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作情況。第十條患者信息管理要求:醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守患者隱私和保密原則;患者信息必需規(guī)范錄入電子病歷系統(tǒng),并及時(shí)更新;醫(yī)務(wù)人員必需保證患者信息的準(zhǔn)確性和完整性。第三章安全管理第十一條醫(yī)院安全管理旨在保障患者和醫(yī)務(wù)人員的人身安全和資產(chǎn)安全。第十二條醫(yī)院安全管理工作由安全保衛(wèi)科負(fù)責(zé),其他科室及全體員工應(yīng)樂(lè)觀搭配。第十三條醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容包含但不限于以下幾個(gè)方面:樓院安全防范措施;門(mén)禁和警衛(wèi)管理;醫(yī)療廢物處理;醫(yī)療器械和藥品管理;電氣設(shè)備安全管理;火災(zāi)事故應(yīng)急處理;安全培訓(xùn)和防范意識(shí)教育。第十四條醫(yī)務(wù)人員在安全管理中的職責(zé):遵守安全管理制度,正確使用各類(lèi)設(shè)備和藥品;參加醫(yī)院的安全培訓(xùn)和應(yīng)急演練活動(dòng);發(fā)現(xiàn)和報(bào)告安全隱患和事故,并樂(lè)觀參加處理;維護(hù)醫(yī)院的安全設(shè)施和設(shè)備;樂(lè)觀參加安全巡查和檢查。第十五條安全管理人員的職責(zé):訂立和完善醫(yī)院的安全管理制度和操作規(guī)范;組織安全培訓(xùn)和防范意識(shí)教育活動(dòng);定期組織安全巡查和檢查;監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)人員的安全工作執(zhí)行情況;分析和評(píng)估醫(yī)院的安全風(fēng)險(xiǎn),并提出改進(jìn)建議;幫助處理各類(lèi)安全事件和緊急情況。第四章外部合作第十六條醫(yī)院在醫(yī)學(xué)質(zhì)控和安全管理工作中,可以與相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。第十七條醫(yī)院與外部合作機(jī)構(gòu)的合作必需有明確的合作協(xié)議,并經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。第十八條醫(yī)院與外部合作機(jī)構(gòu)的合作內(nèi)容包含但不限于以下幾個(gè)方面:醫(yī)學(xué)質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)測(cè);醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn);醫(yī)學(xué)科研合作;醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)和管理;醫(yī)院安全評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理。第十九條醫(yī)院與外部合作機(jī)構(gòu)間的合作應(yīng)互惠互利,保證合作項(xiàng)目的質(zhì)量和安全。第五章監(jiān)督與評(píng)估第二十條醫(yī)院建立健全醫(yī)學(xué)質(zhì)控和安全管理的監(jiān)督和評(píng)估制度。第二十一條醫(yī)院應(yīng)定期組織對(duì)醫(yī)學(xué)質(zhì)控和安全管理的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估和檢驗(yàn)。第二十二條醫(yī)學(xué)質(zhì)控和安全管理的監(jiān)督與評(píng)估涉及的重要內(nèi)容包含但不限于以下幾個(gè)方面:工作流程和操作規(guī)范的執(zhí)行情況;醫(yī)療質(zhì)量和安全事件的報(bào)告和處理情況;醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)計(jì)劃的執(zhí)行情況;醫(yī)療設(shè)備和藥品的管理情況;樓院安全和警衛(wèi)管理情況;安全防范措施和培訓(xùn)的執(zhí)行情況。第二十三條醫(yī)院應(yīng)依據(jù)監(jiān)督與評(píng)估結(jié)果,及時(shí)提出改進(jìn)建議,推動(dòng)醫(yī)學(xué)質(zhì)控和安全管理工作的連續(xù)改進(jìn)。第六章懲罰與嘉獎(jiǎng)第二十四條違反本制度的醫(yī)務(wù)人員將依據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定予以懲罰,包含但不限于以下幾種方式:警告;記過(guò);處分;經(jīng)濟(jì)懲罰;職務(wù)調(diào)整;辭退。第二十五條醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)質(zhì)控和安全管理工作中的表現(xiàn),予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和激勵(lì)措施。第二十六條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守醫(yī)院的管理規(guī)定和操作規(guī)范,保證醫(yī)學(xué)質(zhì)控和安全管
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