系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)前列腺電切術(shù)后患者排尿功能及滿意度的影響

【摘要】目的：探究系統(tǒng)性護(hù)理在前列腺電切術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2022年2月—2023年2月，將84名前列腺增生患者分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組排尿功能恢復(fù)時(shí)間，排尿功能相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組排尿功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組排尿相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性護(hù)理在前列腺電切術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，值得進(jìn)行臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】系統(tǒng)性護(hù)理；前列腺電切術(shù)；排尿功能；患者滿意度【Abstract】Objective：Toexploretheapplicationeffectofsystematicnursinginthenursingofpatientswithtransurethralresectionofprostate.Methods：FromFebruary2022toFebruary2023，84patientswithbenignprostatichyperplasiaweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing，andtheobservationgroupwasgivensystematicnursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup.Results：Therecoverytimeofurinationfunctionintheobservationgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Theincidenceofurinationrelatedcomplicationsintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Thesatisfactionofpatientsintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusions：Theapplicationeffectofsystematicnursinginthenursingofpatientswithtransurethralresectionofprostateisgood，anditisworthyofclinicalpromotion.【KeyWords】Systematicnursing；Resectionoftheprostate；Urinaryfunction；Patientsatisfaction前列腺增生是一種多發(fā)于老年男性的慢性疾病，隨我國老齡化加重，其發(fā)病率不斷上升。此疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿不暢、排尿困難以及尿頻等不良癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活。針對(duì)癥狀嚴(yán)重患者，臨床多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，其中前列腺電切術(shù)對(duì)患者造成創(chuàng)傷較小，能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，受到醫(yī)生和患者的共同青睞[1]。但部分前列腺電切術(shù)術(shù)后患者仍會(huì)出現(xiàn)排尿功能障礙情況，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是臨床中的一種新型護(hù)理模式，其是通過對(duì)可能影響患者病情的相應(yīng)因素開展護(hù)理干預(yù)，以有效降低這些因素的影響，從而改善患者病情[2]。對(duì)此，本研究探究系統(tǒng)性護(hù)理在前列腺電切術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，以為臨床提供參考，具體如下。1資料與方法1.1臨床資料時(shí)間2022年2月—2023年2月，隨機(jī)選取84名前列腺增生患者分為兩組。對(duì)照組42例，年齡58～78歲，平均年齡（67.17±4.76）歲，病程1～6年，平均病程（2.64±0.53）年；觀察組42例，年齡58～79歲，平均年齡（67.45±4.82）歲，病程1～6年，平均病程（2.68±0.49）年。兩組一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情均經(jīng)臨床確診；均接前列腺電切術(shù)治療；均同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有意識(shí)障礙或精神疾病患者；伴有嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病患者。1.2研究方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包含常規(guī)術(shù)前檢查、準(zhǔn)備和健康指導(dǎo)；術(shù)中配合護(hù)理，術(shù)后病情觀察、用藥指導(dǎo)以及健康宣教等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)：術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)患者的病情評(píng)估，充分掌握患者膀胱功能以及排尿功能情況。術(shù)前對(duì)患者開展膀胱功能訓(xùn)練指導(dǎo)，引導(dǎo)患者自主堅(jiān)持進(jìn)行訓(xùn)練，其中訓(xùn)練頻次保持在3～5次/d，訓(xùn)練時(shí)間控制在7d左右。針對(duì)伴有糖尿病的患者，術(shù)前應(yīng)積極引導(dǎo)患者維持好機(jī)體血糖。針對(duì)伴有尿路感染癥狀的患者，首先應(yīng)積極對(duì)患者開展針對(duì)性的尿路感染治療，待患者病情得到有效控制后再進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)盡可能避免對(duì)患者實(shí)施侵入性操作，針對(duì)術(shù)前必須行導(dǎo)尿術(shù)干預(yù)患者，置管時(shí)應(yīng)采用硅膠導(dǎo)管，并由具有豐富導(dǎo)尿管置管經(jīng)驗(yàn)護(hù)士進(jìn)行操作，盡可能避免對(duì)患者尿道造成損傷。（2）術(shù)中系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)：前列腺電切術(shù)術(shù)中操作不當(dāng)會(huì)一定程度損傷患者的尿道黏膜，從而影響患者術(shù)后排尿功能，對(duì)此術(shù)中應(yīng)確保動(dòng)作輕柔，必要時(shí)可導(dǎo)入石蠟油或凝膠進(jìn)行潤(rùn)滑，在腹腔鏡直視條件下進(jìn)行操作。（3）術(shù)后系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：術(shù)后積極告知患者手術(shù)成功情況，消除患者擔(dān)憂。護(hù)理期間在患者病房播放輕音樂，通過音樂干預(yù)舒緩患者負(fù)面情緒。術(shù)后積極告知患者可能出現(xiàn)的排尿功能異常情況以及相應(yīng)的治療措施，避免排尿異常對(duì)患者心理狀態(tài)的影響，提升患者的護(hù)理依從性。另外告知患者松弛療法、傾訴法等舒緩負(fù)面情緒的方法，引導(dǎo)患者運(yùn)用相應(yīng)的心理干預(yù)方法舒緩自己的負(fù)面情緒。②感染預(yù)防護(hù)理：前列腺電切術(shù)患者普遍年齡較大，并且圍術(shù)期需要借助多種不同引流管輔助治療，容易出現(xiàn)感染等異常情況，從而影響患者的排尿功能。對(duì)此護(hù)理期間應(yīng)做好感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)，其中包含：盡可能控制非必要人員對(duì)患者進(jìn)行探視；留置尿管過程中引導(dǎo)患者加強(qiáng)飲水，并盡可能的提早拔出患者導(dǎo)尿管；每日對(duì)患者的尿道口位置應(yīng)用消毒液進(jìn)行兩次消毒處理；按照醫(yī)囑要求在術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染；患者下床期間應(yīng)引導(dǎo)其不要將到尿袋提高超過機(jī)體的恥骨聯(lián)合位置，以有效避免發(fā)生尿液逆流情況，引發(fā)感染。另外加強(qiáng)對(duì)患者尿常規(guī)檢查，明確感染情況。③康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)：術(shù)后應(yīng)積極引導(dǎo)患者開展肛提肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和膀胱功能訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練，告知患者膀胱功能訓(xùn)練對(duì)于其疾病康復(fù)的重要作用，引導(dǎo)患者積極配合相應(yīng)的功能訓(xùn)練。④按摩護(hù)理：在前列腺電切術(shù)術(shù)后24h可對(duì)患者的三陰交穴、足三里等穴位進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位每分鐘按壓次數(shù)控制在15下左右，連續(xù)按壓5min/次，每天按壓次數(shù)控制在6次。⑤疼痛干預(yù)：前列腺電切術(shù)術(shù)后常伴有不同程度的疼痛感受，針對(duì)疼痛癥狀較輕患者通過引導(dǎo)其做一些感興趣事情如讀書、看視頻等，轉(zhuǎn)移其注意力，消除疼痛影響；針對(duì)疼痛癥狀較為嚴(yán)重患者，應(yīng)積極遵醫(yī)囑要求給予其止痛藥物，緩解患者疼痛。⑥飲食干預(yù)：術(shù)后引導(dǎo)患者注意清淡飲食，保證飲食具有充足營養(yǎng)物質(zhì)并易于消化，嚴(yán)禁攝入具有辛辣刺激食物，以免對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生不良刺激，影響患者排尿功能，同時(shí)引導(dǎo)患者多攝入新鮮蔬菜水果，預(yù)防便秘情況發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組排尿功能恢復(fù)時(shí)間，排尿功能相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，指標(biāo)如下：（1）排尿功能恢復(fù)時(shí)間和排尿功能相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率：術(shù)后由?？谱o(hù)士詳細(xì)記錄患者術(shù)后排尿功能恢復(fù)的時(shí)間以及出現(xiàn)的尿頻、尿痛、尿失禁和遲發(fā)型血尿等并發(fā)癥患者的數(shù)量。（2）患者滿意度：選用科室自制量表測(cè)評(píng)，包含護(hù)理措施針對(duì)性，護(hù)理措施系統(tǒng)性以及護(hù)理效果等內(nèi)容。量表總分100分，與患者滿意度呈正相關(guān)，其中分值大于85分為非常滿意，介于70～85分為滿意，小于70分為不滿意，滿意和非常滿意患者在小組占比為患者滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組排尿功能恢復(fù)時(shí)間和排尿功能相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析觀察組排尿功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，排尿相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。2.2兩組患者滿意度對(duì)比分析觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。3討論隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷加劇，前列腺增生患者數(shù)量不斷增加，嚴(yán)重影響患者的健康和生活?；颊卟∏橐约扒傲邢匐娗行g(shù)圍術(shù)期存在較多因素都會(huì)影響患者術(shù)后的排尿功能，如何有效改善前列腺電切術(shù)術(shù)后患者的排尿功能，仍是當(dāng)前的研究重點(diǎn)內(nèi)容。系統(tǒng)性護(hù)理是一種針對(duì)可能影響患者病情因素實(shí)施針對(duì)性、系統(tǒng)化的干預(yù)的一種護(hù)理模式，其應(yīng)用于前列腺電切術(shù)患者護(hù)理當(dāng)中能夠有效提升護(hù)理的針對(duì)性和系統(tǒng)性，更好改善患者術(shù)后的排尿功能。對(duì)此本研究探究其在前列腺電切術(shù)患者護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用效果，以為臨床提供借鑒。本研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后，前列腺電切術(shù)患者排尿功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理患者，排尿功能相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理患者，說明本研究采用的系統(tǒng)性護(hù)理能夠有效改善前列腺電切術(shù)患者的術(shù)后排尿功能。其原因包含：很多研究表明術(shù)前尿路感染、術(shù)前導(dǎo)尿?qū)颊唣つp傷等原因是影響前列腺電切術(shù)患者術(shù)后排尿功能的重要原因[3-4]，而系統(tǒng)性護(hù)理期間加強(qiáng)對(duì)這些影響因素的干預(yù)，采取積極評(píng)估患者膀胱和排尿功能，改善患者血糖和感染癥狀，盡可能降低對(duì)患者尿道黏膜損傷等措施，有效避免相應(yīng)因素對(duì)患者術(shù)后排尿功能的影響；也有資料指出，術(shù)中操作不當(dāng)如鏡鞘反復(fù)牽拉等會(huì)一定程度損傷患者的尿道黏膜，影響患者術(shù)后排尿功能[5]，系統(tǒng)性護(hù)理期