2024年4月外科護理學(二)自考試卷含解析

2024年4月外科護理學(二)自考試卷一、單項選擇題1、胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是______。A．腹腔種植B．直接蔓延C．血行轉(zhuǎn)移D．淋巴轉(zhuǎn)移2、因門靜脈流出道阻塞而引發(fā)門靜脈高壓癥的是______。A．肝炎后肝硬化B．門靜脈血栓形成C．布-加綜合征D．慢性酒精中毒3、甲狀腺大部切除術后，患者出現(xiàn)手足抽搐，可能原因是______。A．甲狀旁腺損傷B．甲狀腺危象C．喉上神經(jīng)損傷D．喉返神經(jīng)損傷4、急性關節(jié)損傷的發(fā)生時間范圍為______。A．傷后2周內(nèi)B．傷后1個月內(nèi)C．傷后2個月內(nèi)D．傷后3個月內(nèi)5、男性，70歲，良性前列腺增生患者，某日飲酒后突然出現(xiàn)急性尿潴留，時間超過6小時，此時的主要護理措施為______。A．留置導尿管B．囑患者平臥C．誘導排尿D．膀胱造瘺6、胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是______。A．直接蔓延B．淋巴轉(zhuǎn)移C．血行轉(zhuǎn)移D．腹腔種植轉(zhuǎn)移7、女性，73歲，診斷肺癌2個月，既往吸煙50年，為行手術入院治療。術前準備中,需要特別注意的是______。A．告誡病人戒煙B．指導病人每日刷牙一次C．指導病人每日在病房適當活動D．幫助病人做好心理準備8、甲亢病人術前應用碘劑的目的是______。A．抑制甲狀腺素合成B．減少甲狀腺腺體充血C．使腺體腫大變硬D．促進甲狀腺球蛋白的分解9、下列符合等滲性缺水臨床特點的是______。A．口渴B．尿比重降低C．血鈉正常D．紅細胞計數(shù)正常10、男性，20歲，雙下肢被火焰燒傷，其燒傷的面積為______。A．40%B．42%C．44%D．46%11、護士對腹外疝病人進行術前健康教育，其中不正確的內(nèi)容是______。A．絕對臥床B．保持大便通暢C．戒煙D．保暖12、反常呼吸常出現(xiàn)在______。A．單根肋骨一處骨折B．鎖骨骨折C．單根肋骨多處骨折D．多根多處肋骨骨折13、某患者不慎被開水燙傷右上肢，疼痛劇烈，大片水皰，該患者的燒傷深度為______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷14、腦疝病人首先應給予的處理措施是______。A．脫水治療B．激素治療C．吸氧D．準備手術15、考慮應用垂體加壓素處理門靜脈高壓癥、食管-胃底曲張靜脈出現(xiàn)上消化道大出血時，應注意病人有無______。A．肝功能不良B．凝血功能不佳C．冠心病D．血小板低16、男性，45歲，因飽餐后突發(fā)腹部劇痛，腹腔穿刺抽出渾濁液體，應首先考慮______。A．肝脾破裂B．消化道穿孔C．膽囊穿孔D．胰腺破裂17、全肺切除患者術后避免完全側(cè)臥位的目的是______。A．避免引發(fā)疼痛B．有利于通氣C．避免縱隔過度移位D．避免導管受壓18、前列腺增生癥患者出現(xiàn)尿潴留的原因是______。A．逼尿肌功能受損B．尿道括約肌痙攣C．前列腺尿道黏膜充血D．支配膀胱的神經(jīng)功能異常19、前列腺增生最常見的早期癥狀是______。A．尿頻、夜尿次數(shù)增多B．進行性排尿困難C．尿潴留D．尿失禁20、男性，65歲，全膀胱切除腸管代膀胱術后出現(xiàn)高氯性酸中毒，其主要原因是______。A．術中大量補液B．腸道黏膜重吸收尿液中電解質(zhì)C．術后禁食D．術后補充生理鹽水二、多項選擇題21、反映蛋白質(zhì)代謝狀況的營養(yǎng)評定指標是______。A．體重B．皮褶厚度C．肌酐身高指數(shù)D．白蛋白E．氮平衡22、乳腺癌主要的淋巴轉(zhuǎn)移途徑有______。A．腋窩途徑B．內(nèi)乳途徑C．交通淋巴管D．深部淋巴網(wǎng)E．胸大肌淋巴管23、腸外營養(yǎng)支持的優(yōu)點包括______。A．實施方便B．有利于保護腸屏障C．減少胃腸分泌D．確保提供足夠營養(yǎng)素E．價格低廉24、女性休克患者給予補液治療，測得CVP8cmH2O，血壓80/40mmHg，該患者可能是______。A．血容量嚴重不足B．血容量相對過多C．心功能不全D．血容量不足E．容量血管過度收縮25、影響骨折愈合的全身因素包括______。A．骨折部位B．年齡C．糖尿病D．血供E．傷口感染26、男性，45歲，因車禍導致頭部受傷，昏迷2小時，嘔吐2次，呈噴射性，正確的護理措施包括______。A．抬高床頭15~30cmB．吸氧C．甘露醇快速滴注D．注射嗎啡javascript:void(0)E．保持呼吸道通暢27、腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者出現(xiàn)腹瀉的原因包括______。A．膳食纖維不足B．營養(yǎng)液過濃C．營養(yǎng)液溫度過低D．營養(yǎng)液輸注過快E．腸道菌群失調(diào)28、直腸癌術后合適的造口位置特點應包括______。A．患者可看清造口情況，便于自己護理B．位于腹外斜肌處C．造口周圍皮膚平整、健康D．不影響穿衣E．便于粘貼造口袋29、老年手術患者用藥護理應注意______。A．盡可能聯(lián)合用藥以減少藥物劑量B．應督促或幫助其按時、按量用藥C．使用鎮(zhèn)靜藥應注意呼吸觀察D．應用洋地黃應注意血鈉水平E．應用降壓藥應注意水電解質(zhì)狀況30、可以抑制胰腺分泌的藥物有______。A．西咪替丁B．善寧C．抑酞酶D．加貝脂E．哌替啶三、名詞解釋題31、急性蜂窩織炎32、腸外營養(yǎng)33、絞窄性腸梗阻34、多臟器功能障礙綜合征四、簡答題35、簡述胃大部切除術后胃排空障礙的表現(xiàn)和處理。36、簡述骨科病人的治療目的和康復內(nèi)容。37、簡述T管拔除指征以及拔管后的觀察要點。38、簡述結(jié)腸造口病人結(jié)腸灌洗的方法及注意事項。五、病例分析題39、老年女性，冬天晨練時不慎滑倒，右髖部著地，受傷后右大腿外側(cè)腫脹明顯、疼痛難忍，在家屬的陪伴下來急診就醫(yī)。查體：右下肢縮短呈內(nèi)收外展位，右足底叩擊痛明顯，X線檢查示右股骨頸骨折。擬行右側(cè)人工髖關節(jié)置換術，病人既往有骨質(zhì)疏松，擔心手術效果不理想。病人非常害怕手術，自訴從沒有做過手術，希望能夠保守治療，想知道人工髖關節(jié)置換術可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥。請結(jié)合病例回答：1．列出該病人3個主要的護理診斷/問題。2．作為護士應如何回答病人的問題?3．該病人術后出院后鍛煉和日常生活中的注意事項都有哪些?40、男性，45歲，因刀扎傷導致胸部損傷，查體：傷口處可聞及“嘶嘶”樣聲音，血壓80/40mmHg，心率110次/分，呼吸26次/分。問：1．該患者可能出現(xiàn)什么問題?2．目前的處理原則是什么?3．目前主要護理措施有哪些?

參考答案一、單項選擇題1、D2、C3、A4、A5、A6、B7、A8、B9、C10、D11、A12、D13、B14、A15、C16、B17、C18、A19、A20、B二、多項選擇題21、CDE22、AB23、CD24、CD25、BC26、ABCE27、BCDE28、ACDE29、BCE30、AB三、名詞解釋題31、皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性感染。32、指通過靜脈途徑給予病人每日需要全部營養(yǎng)素。33、在腸內(nèi)容物通過受阻的同時腸壁血運發(fā)生障礙，甚至腸管缺血壞死。34、嚴重感染、創(chuàng)傷或大手術對機體的打擊可以產(chǎn)生嚴重的生理損傷，導致兩個或兩個以上器官或系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙或衰竭,如同多米諾骨牌效應，這種序貫漸進的臨床過程被稱為多臟器功能障礙綜合征(MODS)。四、簡答題35、表現(xiàn)：術后拔除胃管后，患者出現(xiàn)上腹部持續(xù)性飽脹、鈍痛，并嘔吐帶有食物和膽汁的胃內(nèi)容物,X線造影示殘胃擴張、無張力，蠕動波少而弱，胃腸吻合口通過欠佳。處理：禁食、胃腸減壓，腸外營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應用促胃動力藥。36、治療目的：是使病人獲得最大范圍的功能恢復。康復內(nèi)容包括：心理治療、肌肉鍛煉、關節(jié)活動及社會服務、職業(yè)治療。37、(1)拔管指征：T管留置達2周左右，T管周圍逐漸形成一堅實的纖維道,撥除T管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎；引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增加、大便色澤加深；膽汁培養(yǎng)陰性；夾管1~2天患者無腹痛、發(fā)熱；T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結(jié)石。(2)拔管后觀察：了解患者食欲、大便色澤；有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況。38、在術后10~21天可以開始進行結(jié)腸造口灌洗，每日或隔日定時結(jié)腸灌洗可以訓練有規(guī)律的腸道蠕動，使兩次灌洗之間無糞便流出。灌洗的水溫一般為37~40℃，水量為500~1000ml，整個灌洗時間為10分鐘，灌洗液完全注入后，應在體內(nèi)盡可能保留10~20分鐘，然后開放灌洗袋，排空腸內(nèi)容物。灌洗期間應注意觀察,若患者感到腹部膨脹或脹痛，應放慢灌洗速度或暫停灌洗。五、病例分析題39、1．疼痛：與右股骨頸骨折有關；焦慮：與擔心手術有關；知識缺乏：缺乏人工髖關節(jié)置換術效果及并發(fā)癥的相關知識。2．①手術效果：老年股骨頸骨折患者合并骨質(zhì)疏松時很難通過保守治療達到骨折部位愈合，人工髖關節(jié)置換手術時可以選擇骨水泥固定假體，骨水泥固定適用于老年人或嚴重骨質(zhì)疏松的患者。②常見并發(fā)癥：骨水泥植入綜合征，假體脫位，骨溶解與假體松動，假體斷裂，其他如脂肪栓塞綜合征、血管神經(jīng)損傷等。3．術后12周內(nèi)髖關節(jié)假囊尚未牢固形成，容易脫位,鍛煉和日常生活中應當注意：坐位時置換關節(jié)彎曲不要超過90°，入廁必須使用高凳；體重超重者應該減肥，避免負載過重；不能兩腿交叉、盤腿、翹腿或單髖負重；禁止髖關節(jié)內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)；單側(cè)髖關節(jié)手術，上樓時健肢先上，下樓時患肢先下。40、1．開放性氣胸。2．急救處理：將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。對于較小的開放性氣胸，如創(chuàng)口面積小于氣管口徑，傷口簡單地覆蓋